踝关节骨折分型课件

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踝关节骨折分型PPT课件

垂直跖屈型
垂直背伸型
垂直型（Pilon骨折）
垂直-外旋型
垂直-内收型
垂直-外展型
从X线片如何判断骨折类型
外踝：是判断分型的要点1、骨折的走行不同2、骨折位置的高低不同
1. 旋后-内收：下胫腓以下的撕脱或横断骨折 2. 旋后-外旋：下胫腓平面的冠状面骨折，侧位骨
折线由前下到后上，一部分可高于下胫腓 3. 旋前-外展：下胫腓平面上1cm左右短斜形或蝶
旋前-外旋型
I度：内踝骨折或三角韧带断裂内踝骨折线呈斜形，在矢状面自前上斜至后
上，踝关节侧位片尤为清晰
旋前-外旋型
II度：I度伴下胫腓前韧带损伤若下胫腓前韧带完整，也可造成下胫腓前韧
带在胫骨结节附着处的骨折
旋前-外旋型下胫腓联合以上，螺旋形 2. 骨折线由前上至后下，并向前成角 3. 骨折位置较高，可造成下胫腓分离 4. Maisoneuve骨折（MFF骨折）
形，蝶形骨片常位于腓骨外侧侧位多表现为横行骨折下胫腓有无分离根据下胫腓韧带损伤和腓骨骨折高度而定
旋前-外旋型
损伤机制：受伤时足处于旋前位，当距骨受到外旋外力时，距骨以外侧为轴向前外侧旋转移位
造成内踝撕脱骨折或三角韧带下胫腓韧带损伤腓骨骨折下胫腓后韧带损伤或后踝骨折
2. 旋后-外旋：撕脱骨折，可大可小 3. 旋前-外展：踝关节间隙下的撕脱骨折，骨块较
小，骨折线为横行 4. 旋前-外旋：内踝骨折一般位于踝关节间隙水平，
骨折线呈斜行，在矢状面自前上斜至后下，侧位片较明显
从X线片如何判断骨折类型
后踝：除了旋后-内收型外都可存在后踝撕脱骨折，一般均较小
当后踝骨块较大时，一般考虑合并踝关节垂直外力造成

踝关节骨折脱位分型 ppt课件

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Lauge-Hansen分型
旋后/内收旋后/外旋旋前/外展旋前/外旋旋前/背屈 S.A . S.Ｌ. P.A . P.Ｌ. P.D . 足的位置内翻内翻外翻外翻外翻距骨移动方向内收外旋外展外旋背曲
踝关节骨折分型
Lauge-Hansen分型
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问题引入
► 如下片子，我们怎么分型？
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进一步CT检查
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结果？
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踝关节解剖特点
内侧副韧带（三角韧带）：胫距前韧带（浅层）胫跟韧带胫舟韧带（浅层）（浅层）
胫距后韧带（深层）
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旋后内收型
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旋后外旋型
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旋前外展
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ppt课件ຫໍສະໝຸດ 34旋前外旋ppt课件

(医学课件)踝关节骨折分类

踝关节骨折的病因
踝关节骨折的主要病因包括外伤和骨质疏松。 01
外伤如交通事故、跌倒、扭伤等可能导致踝关节 02 骨折。
骨质疏松症是一种骨骼变薄、变弱，导致骨折风 03 险增加的疾病，老年人和女性更年期后容易出现
骨质疏松症。
踝关节骨折的诊断
踝关节骨折的诊断通常通过病史、体格检查和影像学检查来确定。
03 药物治疗
使用消炎止痛药物缓解疼痛，促进骨折愈合。
手术治疗
01 切开复位内固定
通过手术切开骨折部位，将骨折断端复位后使用内固定材料进行固定。
02 关节融合术
对于严重的踝关节骨折，可能需要进行关节融合手术，以恢复关节的稳定性和功能。
03 术后康复
手术后需要进行康复训练，包括早期活动、功能锻炼等，以促进骨折愈合和关节功能的恢复。
(医学课件)踝关节骨折分类
汇报人：
2023பைடு நூலகம்11-25
目录
• 引言 • 踝关节骨折概述 • 踝关节骨折分类 • 踝关节骨折的治疗 • 踝关节骨折的康复 • 结论与展望
01
引言
研究背景和意义
踝关节骨折是一种常见的骨折类型，对患者的生活质量和健康状况产生严重影响。
踝关节骨折的分类对于诊断和治疗具有重要意义，有助于医生选择合适的治疗方案和判断患者预后。
02 随着医学技术的不断发展，未来对于踝关节骨折的研究将更加深入，有望在分类方法、治疗方法和预后评估等方面取得更多的进展和突破。
02 此外，对于踝关节骨折的预防和康复等方面的研究也需要进一步加强，以提高患者的生活质量和预后效果。
THANKS
感谢观看
病史采集包括受伤的时间、原因、方式等。
体格检查包括受伤部位的触诊、被动活动检查等。

踝关节骨折的分型PPT课件

旋后-外旋型
损伤机制：足受伤时处于内翻位（旋后位），距骨受到外旋外力，或小腿内侧距骨受到相对外旋外力。距骨在踝穴内以内侧为轴，向外后方旋转，冲击外踝向后移位。造成距腓前韧带损伤—腓骨骨折—距腓后韧带或后踝损伤—内踝骨折。是最常见的类型，约占关节骨折脱位半数以上。
I度：下胫腓前韧带断裂或胫骨前结节撕脱性骨折（Tillaux骨折）
垂直-压缩型
• 单纯垂直压缩外力。依受伤时踝及足所处位置不同分为背伸型、跖屈型、垂直型（Plion骨折）
• 复合外力引起的垂直压缩骨折。分为垂直外旋型、垂直-内收型、垂直-外展型。
垂直-跖屈型
垂直-背伸型
垂直型（Plion骨折）
垂直-外旋型
多见于旋后外旋型骨折，后踝骨块较大，腓骨冠状面斜形骨折较长且骨折位置较高。
II度：I度伴下胫腓前韧带损伤。若下胫腓前韧带完整，也可造成下胫腓前韧带在胫骨结节附着处的骨折。
III 度：II度伴外踝骨折。外踝骨折位于下胫腓联合近侧，螺旋形，骨折线由前上至后下，并向前成角，骨折位置较高。下胫腓分离。
IV度：III度伴下胫腓后韧带损伤或后踝撕脱骨折。后踝骨块多超过胫骨下端负重关节面的1/4。下胫腓分离。
II度：I度加外踝在下胫腓联合水平的冠状面斜形骨折，骨折线自前下方斜向后上方，侧方更明显，有的位置稍高。骨折远端借助外侧韧带仍与距骨相连。
III度：II度加后踝骨折。若下胫腓仍保持完整，后踝多为撕脱骨折，骨折块较小。但如合并距骨向后上方的外力时，则后踝骨块较大，外踝骨折线较高。可发生下胫腓分离。
内旋、外旋
内、外旋转指距骨相对于胫骨的活动，是距骨发生在水平面方向的活动。距骨头向内称内旋，距骨头向外成外旋。

踝关节骨折-ppt参考课件

——相当于L-H分型中的旋后外旋型
C:足旋前位外旋暴力－－内侧结构受损－－距骨内侧壁向前移位－－距骨外旋－－腓骨扭转骨折－－下胫腓前、骨间、下胫腓后韧带依次断裂
——相当于L-H分型中的旋前外旋或旋前外展型
踝关节骨折分型（L-H）
Lauge-Hansen分类法将损伤机制与骨折特点相结合，每种个亚型
胫骨和腓骨的前部） 4、后胫腓联合韧带或后踝
运动
1、踝关节背伸时距骨有外旋，跖屈距骨有内旋活动。
2、围绕横轴：背伸、跖屈围绕纵轴：内旋、外旋围绕矢状轴：内外翻
1、活动范围：正常情况下以足外缘与小腿垂直为中立位0° ；屈伸：60°－70 ° ，背伸约20° —30° ，跖屈45 ° －50 ° ，内翻30，外翻30° —35° 。
2、踝关节背伸时，踝关节可增宽1.5－ 2.0mm。
3、距骨向外侧移位1mm，胫距关节的接触面积减少约42％。
放射学评估
摄片：正侧位、Mortis位（踝穴位:踝关节内旋15 °位？）
踝穴位摄片
评估
外侧复合体：1、骨折短缩和移位的程度2、腓骨骨折的位置和形状
距骨：1、倾斜2、半脱位3、距骨顶骨折（Mortis位清楚）
位于下胫腓联合上方的腓骨干骨折：伴有下胫腓联合的损伤，或韧带断裂或韧带附丽点的撕脱或二者并存
A:韧带联合平面以下腓骨骨折（韧带联合下型） A1：单纯腓骨骨折 A2: 合并内踝伤 A3：合并后内侧损伤
B:韧带联合水平腓骨骨折（经韧带联合型） B1：单纯腓骨骨折 B2：合并内侧损伤 B3: 合并内侧损伤及胫骨后外侧骨折
旋后内收型（SA） ⒈腓骨在踝关节平面以下横形撕脱骨折或者外
侧副韧带撕裂 ⒉内踝垂直骨折

踝关节骨折PPT精选课件

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踝关节运动
1、活动范围：背伸10-20 ° ，跖屈25 °－35 ° 2、踝关节背伸时，踝关节可增宽1.5－2.0mm 3、距骨向外侧移位1mm，胫距关节的接触面积
减少约42％
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旋后：足跖屈内翻位，外侧结构紧张，内侧松弛
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旋前：足背伸外翻位，内侧结构紧张，外侧松弛
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内收、外展
➢内收和外展是距骨在关节内沿其自身纵轴上的旋转
★跖屈时距骨内旋，背屈时外旋。
2.内翻与外翻
16 即跟骨在通过距下关节的斜行纵轴上内旋与外旋
总之，踝关节的屈伸运动与距下关节和足的运动是联合的。
当踝跖屈时足内翻、内旋，踝背伸时足外翻、外旋。
踝跖屈时足内侧缘抬高，外侧缘降低，足尖朝内称之为旋后。
踝背伸时足外侧缘抬高，内侧缘降低，足尖朝外称之为旋前。
性骨折脱位压痛，活动障碍 X线：踝关节正侧、双斜位胫腓骨全长像
踝穴位摄片
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踝关节骨折的分型
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Lauge-Hansen分型
足的位置距骨移动方向
旋后/内翻 S.A . 旋后/外旋 S.Ｌ. 旋前/外展 P.A . 旋前/外旋 P.Ｌ.
内翻内翻外翻外翻
内收外旋外展外旋
➢内收时距骨上关节面转向外，下关节面转向内，反之为外展
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内旋、外旋
➢内旋、外旋是指距骨相对胫骨的活动，是距骨发生在水平方向的活动
➢距骨头向内称内旋，反之外旋
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病因
间接暴力：多见，跖屈扭伤直接暴力：外力，如敲击或撞击，直接作用
于局部可致骨折
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临床表现
踝部肿胀，淤斑内翻或外翻畸形，严重者可出现开放
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踝关节骨折分类 ppt课件

2009 Synthes Foot & Ankle Seminar
手术指征
– 单纯一处损伤，踝关节仍稳定，可以保守治疗（如A1、B1型骨折） – 若累及多处稳定结构，踝关节不稳定，需手术处理
AO/OTA分型 A1 A2 A3 B1 B2 B3 C（大部分）踝关节稳定情况稳定不稳定不稳定稳定不稳定不稳定不稳定
踝关节内旋15以显示下胫腓联合踝关节骨折分类影像学检查外侧复合体在mortis位注意有无胫腓线的断裂踝关节骨折分类影像学检查距骨距骨顶骨折距骨倾斜半脱位踝关节骨折分类影像学检查后踝最好通过ct扫描来明确踝关节骨折分类影像学检查内侧复合体关节面是否有粉碎踝关节骨折分类影像学检查对于慢性踝关节损伤有时需加拍内外翻应力位片踝关节骨折分类其他检查ctmrict扫描对于明确骨折的部位和大小很有帮助有助于术前手术方案的设计ct扫描对于评估踝穴顶的损伤和后踝骨折很有帮助mri对于隐匿性骨折的诊断很有价值踝关节骨折分类mri检查隐匿性外踝骨折踝关节骨折分类踝关节骨折分类laugehansen根据损伤机制分型旋后内收supinationadduction旋后外旋supinationexternalrotation旋前外展pronationabductionpronationexternalrotation踝关节骨折分类laugehansen内侧结构紧张外侧松弛踝关节骨折分类laugehansen度
距骨倾斜、半脱位
2009 Synthes Foot & Ankle Seminar
影像学检查——后踝
– 在侧位片上可以估计后踝骨折的大小和位置 – 最好通过CT扫描来明确
2009 Synthes Foot & Ankle Seminar
影像学检查——内侧复合体

踝关节骨折分型护理课件

02
踝关节骨折分型
A型：旋后-外旋型
总结词
外旋暴力导致的骨折
详细描述
A型踝关节骨折是由足部旋后并外旋的暴力导致的，通常涉及外踝骨折。这种类型的骨折常见于高处跌落或足部着地时。
B型：旋前-外旋型
总结词
外旋暴力导致的骨折
详细描述
B型踝关节骨折是由足部旋前并外旋的暴力导致的，通常涉及内踝和外踝的骨折。这种类型的骨折常见于车祸或跌倒在硬地面上。
03
踝关节骨折护理
术前护理
01
02
03
04
心理护理
评估患者的心理状况，提供心理疏导和支持，缓解患者的焦
虑和恐惧。
术前准备
协助医生完成术前检查，确保手术顺利进行；指导患者进行术前饮食调整和排便训练。
疼痛控制
评估患者的疼痛程度，遵医嘱给予适当的止痛药，缓解患者
的疼痛。
预防感染
保持患者皮肤清洁，预防手术部位感染。
术后护理
疼痛控制
评估患者的疼痛程度，遵医嘱给予适当的止痛药，缓解患者的疼痛。
康复训练
根据患者的具体情况，指导患者进行适当的康复训练，促进骨折愈合
和功能恢复。
饮食调整
指导患者进行术后饮食调整，保证营养供给，
促进骨折愈合。
并发症预防
密切观察患者情况，预防并发症的发生，如感
染、静脉血栓等。
04
预防措施
增强肌肉力量
通过锻炼下肢肌肉，提高关节的稳定性和抗损伤能力。
注意安全
在运动和日常生活中注意安全，避免踝关节受到外力撞击和扭伤。
合理饮食与健康生活方式
保持合理的饮食和健康的生活方式，增强身体免疫力和骨骼健康。

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骨性结构
①内踝：顶端分成两个钝性突起（前丘前结节、后丘后结节），有三角lig附着，其后侧有一沟，胫后肌腱由此经过
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外侧lig
腓距前lig 作用：
腓跟lig
腓距前lig：①跖屈位限制足内翻。 ②中立位对抗距骨向前移位。
腓跟lig ： ①中立位限制足内翻。 ②限制距骨向前移位。
腓距后lig：限制踝关节过度背屈。
腓距后lig
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踝关节外侧解剖标志
1.外踝 2.跟腓骨总腱
鞘 3.腓骨短肌腱 4.腓骨长肌腱 5.踝关节面 6.趾短伸肌 7.第五跖骨粗
隆 8.小趾展肌 9.第五跖骨头
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踝关节内侧韧带（三角韧带）
三角lig
胫距前lig 胫舟lig
胫跟lig
胫距后lig
• 作用：对抗距骨外旋应力；跖屈时牵拉距骨内旋
（深层）；对抗后足外翻应力（浅层）。
• ★踝关节的内侧结构对踝关节稳定性起了至关重
要的作用。
②外踝：位于胫骨前后结节构成的切迹中，胫腓骨之间没有关节面，但两者之间有一定的活动度。
踝关节负重时，17%负荷经外踝向腓骨近端传导，外踝轴线与腓骨干纵轴相交形成向外开放的10~15°以适应距骨外侧突。
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PITFL 骨间韧带 interosseous ligament IOL 胫腓横韧带 inferior transverse ligament ITL
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下胫腓韧带
近年来人们对下胫腓关节的重要性有了越来越多的认识。该关节及连接该关节的下胫腓韧带是维持踝穴完整，保持踝关节稳定的重要因素之一。临床上踝关节骨折时，常常合并下胫腓韧带的损伤，在处理骨折时要注意下胫腓韧带的处理，防止出现下胫腓分离。
发病率
医院急诊：7～10% 运动损伤：16% 年轻运动员中发生率：10%～30% 年龄：多数小于35岁，通常为15～19岁
踝关节扭伤（韧带损伤）是骨科发病率最高的损伤
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运动项目篮球足球排球
田径体操网球滑雪橄榄球草地橄榄球柔道击剑空手道摩托车越野游泳和水球曲棍球健美法式拳击
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概述
踝关节扭伤是最常见的损伤之一，每天一万人中就有一例踝关节内翻伤。如此算来，每天英国有5000例、美国有27000例该损伤发生，中国则会有130000例患者。
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百分比 31.5 19.2 13.7
13.4 7.9 3.3 0.3 1.9 1.6 0.5 0.5 0.5 0.5 0.5 0.3 0.3 0.3
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踝关节内侧解剖标志
1.内踝 2.跟腱 3.跟骨结节 4.载距突 5.舟骨粗隆 6.内侧楔骨 7.第一跖骨基地 8.踇展肌 9.第一跖骨头
踝关节前侧解剖标志
1.内踝 2.外踝 3.距骨头内侧面 4.踝关节间隙 5.足背静脉弓 6.踇长伸肌腱 7.趾长伸肌腱 8.腓骨第三肌腱 9.趾短伸肌腱 10.胫前肌腱
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踝关节功能解剖
踝关节：(1)骨性结构． (2)韧带结构．
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踝关节外侧韧带
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踝关节外侧韧带
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距骨：分为头、颈、体三部分，与足舟骨、跟骨、胫骨和腓骨形成关节。
距骨体前宽后窄，踝背屈时距骨体较宽处入踝穴，踝跖屈时距骨体较窄处入踝穴。
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韧带结构
下胫腓复合体
1. 下胫腓前韧带．（最薄弱）
2. 下胫腓后韧带．（中等）
3. 骨间韧带．
（最强韧）
4. 下胫腓横韧带
故下胫腓联合后方的损伤多表现为胫骨后结节的撕脱骨折，而前方的损伤通常为下胫腓前韧带的撕裂．
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下胫腓韧带复合体下胫腓前韧带 anterior inferior tibiofibular ligament AITFL 下胫腓后韧带 posterior inferior tibiofibular liga能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
骨性结构:
踝关节的骨性结构由胫骨、腓骨远端与距骨组成，踝穴容纳距骨体。
★冠状面：外踝较内踝低1cm左右；
★矢状面：外踝较内踝偏向后1cm，后踝较前踝更向下延伸，限制距骨后移；
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