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病毒性脑炎护理常规【2 】病毒性脑炎【护理评估】1.评估有无呼吸道沾染,消化道沾染史.2.留意不雅察精力状况.患儿有无头痛.吐逆.惊厥.脑膜刺激等.3.懂得试验室检讨成果如血常规.脑脊液检讨等.4.评估家长对疾病的懂得程度及护理常识.控制程度.评估家长心理状况及患儿有无焦炙或恐怖.[护理问题]1.体温高与体温调节中枢不健全有关.2.头痛吐逆与颅内压增高有关3.焦炙与预后有关【护理措施】1．监测体温实时赐与降温处理.保持病室安静,空气新颖.准时通风.如体温在38摄氏度以上可运用物理降温办法或药物降温办法,下降大脑耗氧量.2．饮食护理保证热量供应,对晕厥或吞咽艰苦的患儿尽早赐与鼻饲或静脉养分,保持电解质和养分须要.3. 卧床时代协助患儿洗漱.进食.排尿.排便及做好小我卫生,保持瘫痪肢体位于功效地位,病情稳固后,及早进行肢体被动或自动功效锤炼.4.保持呼吸道通行晕厥患者要准时翻身,拍背,防止压疮.同时应增强患儿的安全治理.5.病情不雅察亲密不雅察患儿性命体征,及瞳孔的变化,发明问题实时处理.【健康指点】1 .保持室内空气新颖,天天开窗通风1-2次,每次30分钟,避免直吹和对流风.2 . 留意气象变化,实时增减衣服,预防沾染.3 .保证歇息和睡眠,少看电视少看书,留意劳逸联合.4 .高热时实时物理降温（温水摖浴）或物理降温,保持皮肤,衣服.床褥干净湿润.5 .赐与高热量.易消化.富含维生素的饮食,留意饮食调配,促进食欲,保证营要摄入,吐逆轻者应少量多餐,吐逆轻微者暂禁食.6 .躁动患儿需增强防护,家眷24小时留陪.7 .晕厥者应取侧卧位,头倾向一侧,保持呼吸道通行,准时翻身,预防褥疮产生.8 .有后遗症者,早期赐与响应的功效练习和康复指点,留意保持肢体的功效位.。
病毒性脑炎患儿的护理病毒性脑炎患儿的护理：1 高热的护理高热时应绝对卧床休息，鼓励多饮水。
对体温>39℃的患者，给予物理降温，必要时可行人工冬眠，减少机体的消耗。
2 脱水疗法的护理应用脱水药物时，需严格执行医嘱，滴速宜快，并应观察有无脱水过度造成的电解质紊乱及酸碱平衡失调情况，如发现应及时通知医生。
在应用脱水药物时，防止深入皮下，造成局部组织水肿和坏死。
3 呼吸道的护理主要用于昏迷的患儿，保持呼吸道通畅，去枕平卧位，肩下垫一小软枕，头稍后仰并偏向一侧，防止呕吐物及分泌物吸入气管引起坠积性肺炎和窒息。
对分泌物多、痰液黏稠的患儿，给予雾化吸入以稀释痰液，利于排出，必要时吸痰。
4 惊厥的护理除采用呼吸道护理的主要措施外，应同时给予大流量吸氧，因惊厥时呼吸暂停、脑细胞缺氧易导致脑水肿，造成恶性循环而加重病情。
置牙垫，防止舌咬伤。
手掌内放棉花团，防止抓伤皮肤。
5 瘫痪的护理保持床铺干燥、平整、清洁，每2h翻身1次，并按摩骨隆突处，促进局部血液循环。
特别是大小便失禁者，每次排便排尿后，用温水洗臀部并用软布沾干，及时换洗尿湿的衣裤、被褥，保持其干燥，减少物理性刺激，以防发生臀红和褥疮。
同时，保持瘫痪肢体于功能位置，病情稳定后，及早督促患儿进行肢体的被动或主动功能锻炼。
活动时要循序渐进，加强保护措施，防止碰伤 .6 精神异常的护理向患儿介绍环境，多与之接触，以减轻其不安与焦虑。
纠正患儿的错误概念和定向力错误，如患儿有幻觉，应询问幻觉的内容，给予采取相应的措施 .7 口腔的护理对于清醒患儿，鼓励其经口进食，要勤漱口以防发生口腔炎及口腔溃疡。
对于昏迷患儿，每日进行2次口腔护理。
对已发生溃疡者，用2%的龙胆紫涂患处，口唇干裂的涂石蜡油。
8 饮食的护理对昏迷不能进食的患儿，除静脉补给正常的生理需要量外，应及早鼻饲，给予高热量、高维生素、高蛋白的全流饮食。
9 眼睛的护理昏迷患者两眼不能闭合时，应用油纱布或生理盐水纱布遮盖，以免角膜干燥受伤或眼内落入异物，造成损伤。
护士应在上肢建立1条～2条静脉通道,快速的补充血容量,同时抽血,查血型,配血,急查肾功电解质血常规等,故此及时纠正休克,有效地控制原发病灶是救治创伤患者提高抢救成功率的关键所在。
3.3预防继发性颅内感染有脑脊液,耳漏者首先清洁鼻腔,外耳道,需用无菌敷料覆盖,保持口腔清洁,无菌敷料浸湿后应即使更换,严禁用棉球,纱布堵塞及冲洗。
床头应抬高15°～30°,保持引流姿势,禁止腰穿,擤鼻及在患侧吸痰,以防逆行感染,给予足量抗生素预防颅内感染。
3.4骨折的临时处理对不稳定性骨折进行复位,防止过多搬动,损伤神经及血管。
如脑外伤病情允许及肢体骨折病情需要,采用保守治疗,如手法整复配合石膏固定、甲板固定或骨牵引等。
3.5密切观察病情变化最重要观察患者意识,生命体征,瞳孔变化,肢体活动,神经反射这几方面的变化,以早期治疗颅内压,脑疝的重要环节。
3.6死亡原因分析漏诊及误诊,救治不及时,抢救技术的生疏,对病情认识不足,以上几方面是致患者死亡的主要原因。
由于骨折合并颅脑损伤的病情复杂且危重,死亡率与伤残率高,在救治与护理中应及时、全面、准确、无误、细致的采取相应的急救护理措施,为患者早日康复,减少伤残与死亡奠定了基础。
参考文献:[1]李德明,高莉.对脑外伤患者的四肢骨折处理[J].骨与关节损伤杂志,1996,11(2):98.[2]罗兴武,艾昌淼,张勇华,等.重型颅脑损伤合并骨折的早期处理[J].中华神经医学杂志,2006,5(10):1064.(收稿日期:2008-02-12)32例小儿病毒性脑炎的护理李小洁,高永芳,姚霞(广东医学院附属医院,广东湛江524001)[摘要]目的:探讨小儿病毒性脑炎的护理。
方法:采用本院儿科32例小儿病毒性脑炎作为研究对象。
结果:积极配合医生抢救,严密观察病情变化,做好症状护理、基础护理、用药护理、饮食护理、心理护理及康复指导等护理措施。
结论:病人治愈率达85%以上。
病毒性脑炎的护理
【观察要点】
1、急性期患儿病情重，变化快，易恶化，必须严密观察，预防并发症的发生。
2、观察患儿呼吸、血压、心率、体温、瞳孔及尿量等变化。
3、观察意识、精神状态，警惕惊厥、脑水肿、呼吸衰竭等危象先兆。
4、观察后遗症：如肢体瘫痪、吞咽困难、失语、听神经损害、智力减退等。
【护理要点】
1、按儿科一般护理常规。
2、绝对卧床休息，保持病室安静，各项检查、治疗和护理尽量集中进行，动作轻柔，减少不必要的刺激。
注意保持肢体的功能位。
3、遵医嘱给予营养丰富、易消化的流质或半流质饮食。
昏迷患儿给予鼻饲。
4、定时翻身、拍背、吸痰，保持呼吸道通畅，预防坠积性肺炎、窒息的发生。
5、高热者予降温，遵医嘱按时使用脱水剂，注意输液速度、确保药量，防止药液外渗，并观察用药后疗效。
6、密切观察体温、脉搏、呼吸、血压、神志、前囟和瞳孔的变化，如出现颅高压症状，立即报告医生，并备好抢救物品。
7、做好口腔、皮肤、眼部护理，保持皮肤黏膜的完整性，防止
褥疮。
【健康教育】
注意安全，病毒性脑炎恢复期患儿仍需陪护；给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，多吃水果、蔬菜；指导家长正确对患儿语言、智力、图文的开发引导，适当参加体育锻炼，少去公共场所，寒冷季节增减衣物，预防感冒；一个月后复查脑电图。
病毒性脑炎护理常规病毒性脑炎是由各种病毒引起的一组以精神和意识障碍为突出表现的中枢神经系统感染性疾病。
【临床表现】1、感染中毒及急性脑功能障碍症状：包括发热、烦躁不安和进行性加重的意识障碍。
2、脑膜炎双球菌感染易有瘀癍、瘀点和休克。
3、颅内压增高表现：包括头痛、呕吐，婴儿有前囟饱满与张力增高、头围增大等。
合并脑疝时，则有呼吸不规则、突然意识障碍加重或瞳孔不等大等征兆。
4、脑膜刺激征：以颈强直最常见。
【治疗原则】1、抗病毒；2、对症治疗：降温、止惊、降低颅内压、改善微循环。
【护理评估】病因：上呼吸道感染病史＞80%柯萨奇病毒，次之为乙脑病毒。
临床表现：呼吸道及消化道感染症状；颅内高压症；神经系统体征：颅神经、锥体束；特异病毒体征。
辅助检查：脑电图。
【护理问题】体温过高与病毒感染有关。
躯体移动障碍与昏迷、肢体瘫痪有关。
营养失调—低于机体需要量与摄入不足、消耗过多有关。
潜在并发症颅压增高症综合征；昏迷。
恐惧与预后不良有关。
【护理措施】按儿科一般护理常规。
严密观察患儿神志、面色、瞳孔情况、生命体征及中枢神经系统症状等病情变化，有无惊厥，惊厥次数及持续时间。
警惕颅内压增高或脑疝形成的可能。
用药护理：合理使用和保护静脉，除甘露醇静脉推注外，其余均控制输液速度，使用止惊剂时注意观察有无呼吸抑制发生。
特殊检查护理：做好腰穿的术前术后护理及术中配合，减轻家长及患儿的紧张情绪。
高热护理：按高热护理常规进行。
惊厥时按惊厥常规护理。
饮食护理:鼓励患儿少食多餐，保证热量的摄入，提高免疫力，缩短住院时间，恶心呕吐时加强口腔、皮肤的清洁护理，保持呼吸道通畅。
病毒性脑炎患儿23例的护理
（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）
【摘要】病毒性脑炎是由各种病毒引起的一组以精神和意识障碍为突出表现的中枢神精系统感染性疾病，主要表现为脑实质损害及颅内高压。
主要临床表现为不同程度的发热，意识障碍，轻者出现表情淡漠，嗜睡，重者神志不清，瞻妄，昏迷。
我院收治的23例病毒性脑炎患儿，通过作好基础护理，高热护理，精神异常护理，用药护理，病情观察等措施，患儿恢复较好。
【关键词】病毒性脑炎护理
脑炎是由各种病毒引起的一组以精神和意识障碍为突出表现的中枢神精系统感染性疾病，主要表现为脑实质损害及颅内高压。
主要临床表现为不同程度的发热，意识障碍，轻者出现表情淡漠，嗜睡，重者神志不清，瞻妄，昏迷。
我院于2009年6月—2010年9月共收治病毒性脑炎患儿23例，通过对其治疗和护理，取得了较好的效果，现将护理体会报告如下。
1临床资料
23例患儿中，男15例，女8例，年龄2-12岁，平均年龄7岁，均有不同程度的嗜睡，发热，头痛，均行腰穿脑脊液检查，符合病毒
性脑炎诊断标准。
经治疗后，20例痊愈出院，2例随访后有不同程度的运动功能障碍，1例表现为轻度活动障碍。
2护理
2.1基础护理
2.1.1皮肤护理，做到“六勤一注意”即勤观察，勤翻身，勤檫洗，勤按摩，勤更换，勤整理，注意交接班。
2.1.2有2例病儿因昏迷，应保持呼吸道通畅，要将衣领扣子解开，将头偏向一侧，如果有分泌物要及时吸出，并用纱布将下坠的舌头拉出，因病儿不会吞咽，所以不要向口中喂水或喂药，对意识障碍者必要时应约束保护并专人陪伴。
2.1.3如病儿眼睛不能闭合，应涂上眼药膏，用消毒纱布湿敷于眼睛上防止角膜干燥。
2.1.4要注意及时更换尿布，及时清理大小便，并有规律的翻身变换体位，保持床单元的干净整洁，避免长时间保持一种体位，使用缓解局部压力的气圈及气垫或气垫床，避免褥疮发生。
2.1.5对禁食者或留置胃管的患儿，每天进行2-3次口腔护理。
2.2高热护理发热的患儿随时监测体温，热型及伴随症状，如体温在38.5以上，可用物理降温方法一般有冰袋降温，湿冷敷，乙醇檫试，温水擦浴等，必要时按医嘱给予药物降温，降低大脑的耗氧量，并评估患儿有无脱水症状，保证摄入足够的液体量，采取退热措施后30min复测体温一次。
病房内定时通风换气，保证室内空气新鲜，保证患儿有安静的环境，以利于休息，患儿出汗时要及时檫干并更换衣
服。
2.3精神异常的护理向患儿介绍环境，多与之接触，以减轻其不安与焦虑，置患儿于安静的单间，使患儿离开刺激源。
由于患儿不能完全明确表达自己的感觉，因此病情观察尤显重要。
临床上可通过交谈、观察呼吸、疼痛刺激来判断患儿的意识程度、精神状态。
详细记录抽搐持续的时间、次数、表现为医生的治疗及预后提供依据。
纠正患儿的错误概念和定向力错误，如患儿有幻觉，应询问幻觉的内容，给予采取相应措施。
2.4用药的护理
2.4.1脱水剂的使用使用脱水剂如甘露醇应在用药前检查有无结晶，如有结晶，应先将制剂瓶放在热水中浸泡，待结晶消失后再用，用药前应看静脉是否通畅，通畅方可使用，并要密切观察穿刺局部，防外渗。
2.4.2抗病毒药使用阿昔洛韦cacyclooir无环鸟苷静脉滴注后2h尿药浓度最高,此时应给病人充足的水,防止药物沉积于肾小管内,静脉滴注时宜缓慢,否则可发生肾小管内药物结晶沉淀,并勿使之漏至血管外,以免引起疼痛及静脉炎.
2.5饮食护理指导家属给予患儿高热量、高蛋白、高维生素易消化的饮食，保证机体对能量的需求。
轻者给予流食或半流食，要少量多次，以减少呕吐。
重症昏迷患儿，应给予静脉补充营养。
2.6病情观察
2.6.1命体征的监测：血压、脉搏、呼吸可反映生命中枢的功能
及颅内压的变化，且小儿神经系统功能稳定性差，对外界干扰有较强的反应，易出现生命体征的变化。
观察有无发热，抽拙，所以要特别注意，及时给予心电监护，观察呼吸的节律、频率变化。
呼吸不规则是本病恶化的主要表现，一旦有呼吸不规则或呼吸困难应立即报告医生，及时配合抢救。
2.6.2识及精神状态观察：由于患儿不能完全明确表达自己的感觉，因此要严密观察病情变化，注意有无惊厥，有无头痛，喷射性呕吐，瞳孔不等等，警惕颅内压高或脑疝的形成
2.7心理护理因本病重症患儿可存在瘫痪、失语等症状，使患儿失去了正常的生活能力，患儿及家属受到沉重的精神打击，因此我们应该多与家属沟通交流，使患儿及家属保持乐观的情绪，做好心理护理是治疗成功的基础和保证。
2.8健康宣教病毒性脑炎是由各种病毒引起，应向家长介绍本病的基本知识，按时接种计划免役，孩子要离开家中的小动物，如（猫，狗，）因小动物身上可能带有不同种类的病毒，一旦被咬伤，就可能有病毒进入体内，除此还要防蚊虫叮咬，积极采取灭蚊措施，该病情轻重不等，轻者可自行缓解，危重者可导致后遗症或死亡。
如病儿体温上升阶段，寒战时注意保暖，发热持续阶段，应用退热药时注意补充水分，并注意口腔清洁和皮肤清洁，如患儿有功能活动障碍的，应及早让患儿进行肢体功能锻炼。
参考文献
[1]王秀霞,祁标,胥洪冰.病毒性脑炎患者的健康教育及效果评
价.吉林医学，2010.年1月第31卷第3期.
[2]许至诚.阿昔洛韦治疗病毒性脑炎疗效观察.实用儿科临床杂志.2002年第17.。
