治疗:口服,3‰静脉,平时4~6g/d
高血钾
>5.5mmol/L,ECG高尖T波,P波消失,ST-T融合
原因:补钾过多
肾排泄障碍
溶血,酸中毒,失水血液浓缩
治疗:碳酸氢钠100~200ml
胰岛素葡萄糖
钙剂对抗
酸碱平衡
PH(7.35~7.45) 生命能耐受的6.8~7.8 PaCO2 (33~46mmHg),<33,呼碱或代偿后代
卡,有利于减少感染并发症和费用,缩短住院时 间(15~20kcal/kg/d)
能量供给
葡萄糖 体内重要碳水化合物能源,大量转化为
脂肪在肝内堆积
脂肪乳 长链 中 短链
蛋白质 维持肌体结构和生理功能
1g氮=6.25g蛋白质
ห้องสมุดไป่ตู้
1g氮=7.5g氨基酸
能量供给
水 电解质 成人生理需要量2000~2500ml 电解质需要量(/d) 钠 6~10g(0.9%NaCl 700mml,根据化验调整) 钾 4.5~6g 钙 10%葡萄糖酸钙5~10ml 镁 25%硫酸镁5ml 磷 甘油磷酸钠10ml、格李福斯10ml/d
外科补液
生理出入量
成人每日排出:肺呼出300ml,皮肤蒸发500ml, 粪便含水50~100ml,尿650~1600ml,合计 1500~2500ml
摄入:内生水300ml,食物含水700~1000ml,饮水 500~1200,合计1500~2500ml
体液的平衡
体液占体重的55%~60%,分为细胞内液 35~40%和细胞外液(包括血浆4~5%和组织间 液15~20%)
失水(电解质丢失多于水,<280),等渗失水(比例 丢失)
高渗失水
摄入不足: 禁食,昏迷 丢失过多: 肾丢失,利尿(甘露醇,糖尿病,尿崩症) 皮肤丢失,高热,烧伤 消化道,呕吐,腹泻,肠瘘 肌体反应:抗利尿激素增加,尿少;细胞内脱水出现昏迷 治疗:5%葡萄糖,低渗盐水,鼻饲白开水(酸中毒补