经典外科补液能量计算课件
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最全的外科补液(附图)补液(一)水的代谢人体内的体液通过四种途径排出体外。
1、肾排尿:一样每日尿量约1000—1500mL。
每日尿量至少为500mL,因人体每日代谢产生固体废物35—40g,每15 mL尿能排出1g固体废物。
2、皮肤的蒸发和出汗:每日从皮肤蒸发的水分约500mL。
这种蒸发的水分是比较恒定的,并非因为体内缺水而减少。
如有出汗,那么从皮肤丢失的水分更多,如有发烧,体温每升高1℃,从皮肤丢失的水分将增加100mL。
3、肺呼出水分:正常人每日从呼气中丧失水分约400mL。
这种水分的丧失也是恒定的,也不因体内缺水而减少。
4、消化道排水:每日胃肠分泌消化液8200mL,其中绝大部份重吸收,只有100mL左右从粪排出;胃液为酸性,其余为碱性;胃液内钾为血浆中的3—5倍。
以上通过各类途径排出体外的水分总量约2000—2500mL。
其中皮肤蒸发(出汗除外)、肺呼出的水一样是看不到的,叫不显性失水。
正常人摄人的水分与排出的水分是相等的,人体每日排出的水量确实是需要的水量,约2000—2500mL。
这些水分要紧来自饮水1000—1500mL和摄入的固态或半固态食物所含的水分。
体内氧化进程生成的水分(内生水)约200—400mL。
一个不能进食的成人若是没有水的额外丢失,减去内生水,2000mL确实是最低生理需要量。
(二)电解质1、钠离子(Na+):细胞外液要紧阳离子,维持细胞外液渗透压和容量。
肾对钠的排泄是多钠多排,少钠少排,没钠不排。
正常成人每日排出钠约—6g,正常需要量也为—6g。
2、钾离子(K+):细胞内液要紧阳离子,钾对神经-肌肉应激性和心肌张力与兴奋性有显高作用。
细胞合成糖原和蛋白质时,钾由细胞外进入细胞内;细胞分解糖原和蛋白质时,钾由细胞内移出细胞外。
肾一直维持排钾状态,尽管在体内钾的含量少时,排泄也减少,可是有限的,每日的排泄钾的量大体接近。
正常成人每日排出钾约3—5g,正常需要量也是此数值。