外科补液原则
、补液
补液原则：
先快后慢、先胶后晶、先浓后浅、先盐后糖、见尿补钾、却啥补啥。
注：
休克时先晶后胶。
补液量累计损失量当天额外损失量每天正常需要量。
粗略计算补液量二尿量+ 500ml。若发热病人+ 300ml x n
1.补钾：
补钾原则：
①补钾以口服补较安全。②补钾的速度不宜快。一般v 20 mmol/h。
③浓度一般1000ml液体中不超过3g。④ 见尿补钾。尿量在〉30ml/h。细胞外液钾离子总含量仅为60mmol 左右，输入不能过快，一定要见尿补钾。
⑤低钾不宜给糖，因为糖酵解时消耗钾。100g糖二消耗2.8g钾。
轻度缺钾3.0 —— 3.5mmol/l时，全天补钾量为6——8®
中度缺钾2.5 —— 3.0mmol/l时，全天补钾量为8—— 12g
重度缺钾v 2.5 mmol/l时,全天补钾量为12——18g
2.补钠：
血清钠v 130 mmol/l时，补液。先按总量的1/3――1/2补充。
3.输液速度判定
每小时输入量（ml）二每分钟滴数x4
每分钟滴数（gtt/min ）二输入液体总ml数—输液总时间（h）x4]
输液所需时间（h）二输入液体总ml数宁（每分钟滴数X4
4•静脉输液滴进数计算法每h输入量X每ml滴数（15gtt）（已知每h输入量，贝S每min 滴数= ----------------------------------- 60（min每min 滴数x 60（ min）
②
已知每min滴数，则每h输入量= ----------------------- -每min相当滴数（15gtt）首日头2――4小时补给计算量的1/2。co2cp正常值为22――29%。
如未测定二氧化碳结合力，可按5%碳酸氢钠每次溶液5ml/kg 计算
（此用量可提高10容积％）。必要时可于2〜4小时后重复应用。
二、20%甘露醇8克静点正常情况下能带出液体为100毫升。
三、热量（能量）的计算
正常成人一般每日约需热量（能量）：25 --------- 30kcal/kg/日
成人每天基础热量（能量）：1kcal x 24X1（ kg）
三大产热营养素：
蛋白质4.1kcal/g
脂类（脂肪）9.3kcal/g
碳水化合物（糖类）4.1kcal/g
注：
卡路里（cal）的定义：
将1 克水在1 大气压下提升1 摄氏度所需要的热量。热量单位换算公式：
1kcal=1000cal
1000kcal=4.184mj
1mj=239kcal
粗略计算热量:
50g大米或50g白面（相当于小米50g、挂面50g、苏打饼干50g、高粱米
50g、
干粉条25g、凉粉750g、土豆250g、咸面包60g）= 180kcal
50g瘦肉（相当于鸡蛋50）= 80kcal
250g牛乳（相当于豆浆300g、牛乳粉18g、酸奶1瓶）=160kcal
1汤勺花生油（相当于花生米30粒、核桃2个、葵花籽18g、南瓜籽18g、
芝麻酱9g、带壳花生25g）= 80kcal
500g―― 750g蔬菜（白菜、菠菜、油菜、韭菜、芹菜、萬笋、西葫芦、西红柿、冬瓜、黄瓜、茄子、丝瓜）= 80kcal
1.糖尿病患者的每天所需热量：
brocaxx：
标准体重（kg）=身高（cm）—105
桂法：
标准体重=〔身高（cm）-100〕x 0.9
实际体重—标准体重
判断人体型= ------------------------ X
理想体重
注：
肥胖：
超过标准体重的20%；消瘦：
低于标准体重的20%。
附：
体重指数（bmi）=体重（kg）谒高（cm）2
体重指数who 标准
正常18.5 ―― 24.9 肥胖前期25.0 ―― 29.9
I度肥胖30.0——34.9
II度肥胖35.0——39.9
皿度肥胖＞40
体重卧床休息轻体力劳动中等体力劳动重体力劳动
肥胖15kcal/kg/d 20-25kcal/kg/d 30kcal/kg/d 35kcal/kg/d
理想体重15-20kcal/kg/d 30kcal/kg/d 35kcal/kg/d 40kcal/kg/d
消瘦20-25kcal/kg/d 35kcal/kg/d 40kcal/kg/d 45-50kcal/kg/d
每日总热量=体重＞所需热量（kcal）/kg/d
糖尿病患者所需胰岛总用量的公式（单位）=体重（kg） X1000X 0.（病人血糖值mmol/l —5.6） -1000-11.1
1g葡萄糖在体内完全氧化时，可释放能量约4kcal。脑组织合成糖原能力极低，几乎没有糖原贮备，其所需的能量要依靠血中葡萄糖氧化供应。脑缺氧时
1mol 糖可以产生2molatp ；另有1mol 葡萄糖完全氧化成co2 和h2o 时可净生成
36 --- 38molatp
2.结核病人的营养原则：
三高二禁
三高二禁
三高：
高热能：
一般30kcal/kg/d、总摄入量为2000kcal/d;
轻体力劳动者：40kcal/kg/d、总摄入量为2400kcal/d。
高蛋白：
摄入量为1.2 ―― 1.5g/kg/d每天的总进量为80――100g，其中
优质蛋白如肉、禽、水产品、蛋、乳及大豆制品应占总蛋白质摄入量的
50%以上。
高xx：
应重点补充v ----- a、b、c、d等。
二禁：
- •
禁止吸烟和饮酒。应特别注意钙和铁的补充。
四、计算肾小球滤过率（gfr）公式：肾小球滤过率是最常用的表示肾小球滤过功能的
指标，肾小球滤过率是指每分钟双肾滤过的血浆的毫升数。
是一个反映肾脏真实功能的指标。正常成人，gfr应大于90毫升/分钟低于60 毫升/分钟时目前就认为已经处于慢性肾脏病三期的状态，需要认真进行治疗了。小于15 毫升/分钟时应开始进行透析治疗。
mdrd （肾脏病饮食研究）公式gfr=1.86 曲肌酐）-1.164年龄—0.203 女生：
上述数据结果X 0.74
用此公式测出的相关性很好，可以提高早期慢性肾脏病的诊断率。为此美国病理学院和澳大利亚病理学院提出对慢性肾脏病要列出血肌酐
