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最新外鼻解剖

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19
4．底壁：
即硬腭，与口腔相隔，前3/4由上颌骨 腭突，后1/4由腭骨水平部构成，两侧部 于中线相接，形成上颌骨鼻嵴，与犁骨下 缘相接，底壁前方近鼻中隔处，两侧各有 一切牙管开口，腭大动、静脉及腭前神经 由此通过。
2021/11/14
20
（三）鼻腔粘膜
按其组织学构造和生理机能的不同， 分为嗅区粘膜和呼吸区粘膜两部分。
2021/11/14
14
（3）中鼻甲(middle turbinate)：系筛骨的突 出部，中鼻甲中可有筛窦气房生长，中鼻甲 前端外上方的鼻腔侧壁有小丘状隆起称为鼻 丘，是三叉神经的分支（筛前神经）所形成 的丰富的反射区。
（4）中鼻道（middle meatus）：外壁上 有两个隆起，筛泡（ethmoid bulla ）, 钩突 （uncinate process），筛泡钩突之间有一半 月形裂隙，称为半月裂孔（semilunar hiatus），其向前下和外上逐渐扩大的漏斗状 空间称筛漏斗（ethmoid infundibulum）。
表面有许多微绒毛，与小肠相似（有利于吸纳 水分；增加药吸收）
临床意义：（1）有利于纤毛运动，否 则——（对鼻咽喉气管等影响）
（2）有利于气体的交换：肺泡是
交换场所，但需首先溶解在肺泡壁的液体中才
能进行交换，否则——气管切开术后——
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3、 嗅觉功能：
除嗅神经外，还须要V，IX，X颅神经参与，人
2021/11/14
31
（三）额窦（frontal sinus）
位于额骨内，出生时尚未形成，一般至三
岁开始出现，成年后才告完成，但其大小、形 状极不一致，有时可一侧或两侧未发育。
额窦的前壁：含有骨髓，细菌感染时可致额骨 骨髓炎。
鼻的解剖断层-医学课件

鼻的解剖断层-医学课件

鼻中隔软骨septal cartilage
鼻外侧软骨
大翼软骨
右侧面观
正面观
鼻中隔软骨
下面观
鼻中隔软骨
septal cartilage
鼻腔内侧壁骨和软骨结构左面观
骨 部
————
软 骨 部
隔 背
鼻背板-
软 骨
鼻隔板-
—————
鼻翼的结缔脂肪组织
鼻的软骨支架nasus cartilagineus侧面观
蝶窦开口于蝶筛隐窝。
鼻窦开口ostium部位
引流:
脓
中鼻道有脓, 哪组鼻窦炎？ 嗅沟有脓, 哪组鼻窦炎？
右鼻腔前面观
上颌窦解剖特点
①发育最早. ②窦腔最大(容积13ml).三棱锥形 ③窦底低窦口高. ④窦口在中鼻道外壁的位置—最后最低. ⑤与牙齿关系密切.
上颌窦5个壁
前壁 面壁 中央犬牙窝 为上颌窦手术入路 上壁 眼眶底壁 底壁 上颌牙槽突 牙源性上颌窦炎 内壁 中鼻道和下鼻道外侧壁的大部分 后外壁 毗邻翼腭窝及颞下窝
外鼻额切面示隔背软骨
外鼻（external nose)
外 鼻 软 骨
外鼻（external nose)
二、皮肤
鼻尖及鼻翼处皮肤含较多汗腺和皮脂腺，易发 生痤疮、酒渣鼻和疖肿。
外鼻（external nose)
三、静脉
内眦静脉
面静脉
眼上、下静脉
颈内静脉 海绵窦
面部静脉无瓣膜，血液可双向流动，鼻部皮肤感染 可造成致命的海绵窦血栓性静脉炎，临床上将鼻根部与 上唇三角形区域称为“危险三角区”。
鼻腔（ nasal cavity)
2.外侧壁
由诸多骨骼组成，从前向后：上颌骨、 泪骨、下鼻甲骨、筛骨迷路的内侧板、腭 骨垂直板及蝶骨翼突。其主要部分为筛窦 和上颌窦的内侧壁。
鼻与鼻窦解剖课件

鼻与鼻窦解剖课件


•鼻与鼻窦解剖
•2
外鼻支架
• 鼻外侧软骨 • 大翼软骨 • 鼻中隔软骨 • 上颌骨额突 • 额骨鼻部 • 鼻骨
•鼻与鼻窦解剖
•3
外鼻皮肤特点
• 上薄松
•
• 下厚紧
• 多腺体
• 痤疮 • 酒渣鼻 • 鼻疖 • 疼痛
•鼻与鼻窦解剖
•4
外鼻静脉回流特点
• 没有静脉瓣 • 双向流动
• 内眦V面前 V面总V 颈内V
• 利特尔区little’s area
• 筛前 筛后 上唇 鼻中隔后 腭大
• 吴氏鼻-鼻咽静脉丛 woodruff’s plexus
•鼻与鼻窦解剖
•14
鼻窦
• 额窦 frontal sinus • 筛窦 ethmoid sinus • 上颌窦maxillary sinus • 蝶窦 sphenoid sinus
•9
外侧壁
• 下鼻甲
Inferior turbinate • 下鼻道
Inferior meatus nasi • 中鼻甲 Middle • 中鼻道 Middle • 上鼻甲 Surperior • 上鼻道 Surperior
•鼻与鼻窦解剖
•10
中鼻道 Middle meatus
• 钩突 uncinate process • 半月裂孔 semilunar
• 鼻毛 • 腺体 • 连接紧 • 疖痛
•鼻与鼻窦解剖
•7
固有鼻腔 nasal fossa proper
• 顶壁：
• 鼻骨额骨鼻突 • 蝶窦前壁 • 筛骨水平板
• 底壁：硬腭 • 内侧壁 • 外侧壁 • 前鼻孔 • 后鼻孔
•鼻与鼻窦解剖
•8
• 鼻中隔软骨 • 筛骨垂直板 • 犁骨
鼻部解剖

鼻部解剖

后2/3 咽后淋巴结及颈深淋巴结上群
影像医学部放射科
鼻腔（nasal cavity）
鼻腔的神经 1.嗅神经:分布于嗅区粘膜,嗅神经鞘膜为硬脑膜 的延续-颅内并发症
影像医学部放射科
鼻腔（nasal cavity）
鼻腔的神经 2.感觉神经:来自三叉神经 眼支 筛前、筛后神经, 鼻丘是筛前神经 所形成的丰富的反射区。 上颌神经-穿过或绕过蝶腭神经节，经碟腭孔进 入鼻腔
影像医学部放射科
鼻腔（nasal cavity）
外侧壁： e.上鼻甲-最小,属筛骨结构,有时仅为一粘膜皱劈 f.上鼻道-有后组筛窦开口 g.蝶筛隐窝-位于上鼻甲后端的后上方,是蝶窦开 口所在。
影像医学部放射科
影像医学部放射科
鼻腔（nasal cavity）
粘膜：包括嗅区粘膜和呼吸区粘膜 1.嗅区粘膜-分布在嗅裂区域，呈棕黄色，为假复 层无纤毛柱状上皮，由支持细胞、基细胞和嗅细 胞组成。固有层中有嗅腺，辅助嗅觉功能。
影像医学部放射科
鼻泪管开口
影像医学部放射科
鼻腔（nasal cavity）
外侧壁： c.中鼻甲-分为前、后两部分，前部附丽于前颅底， 后部向后延伸，其附着处由前部的前后位转向附 着在鼻腔外侧壁，使中鼻甲的后附着部呈从前上 向后下倾斜的冠状位，这一部分中鼻甲称为中鼻 甲基板（lamella of middle turbinate）
影像医学部放射科
蝶腭孔
影像医学部放射科
嗅裂 总鼻道
影像医学部放射科
鼻腔（nasal cavity）
外侧壁： d.中鼻道-外壁上有两个隆起，筛泡（ethmoid bulla ）, 钩突（uncinate process），筛泡钩 突之间有一半月形裂隙，称为半月裂孔 （semilunar hiatus），其向前下和外上逐渐扩 大的漏斗状空间称筛漏斗（ethmoid infundibulum）。
鼻的解剖和生理PPT课件

鼻的解剖和生理PPT课件

鼻中隔偏曲症状 鼻中隔偏曲的症状包括鼻塞、头 痛、流涕等，严重时可能导致嗅 觉减退或丧失。
05 鼻的保健与护理
保持鼻腔清洁
定期清洁鼻腔
避免长时间佩戴口罩
使用棉签轻轻擦拭鼻腔，保持鼻腔通 畅，避免鼻屎堆积。
长时间佩戴口罩可能导致鼻腔过度潮 湿，滋生细菌，应适时让鼻腔透气。
保持室内空气湿度
使用加湿器或在房间放置一盆水，以 保持室内湿度在适宜水平，有助于减 少鼻腔干燥和鼻屎形成。
03
鼻腔内的鼻毛能够阻挡 灰尘和细菌进入下呼吸 道，起到过滤作用。
04
鼻腔内的黏液能够吸附 和清除吸入的灰尘和细 菌，保持呼吸道清洁。
鼻窦的生理学
01
02
03
04
鼻窦是鼻腔周围的骨性空腔， 主要功能是增加鼻腔的共鸣和
减轻重量。
鼻窦内含有气体，能够增加鼻 腔的通气量，提高呼吸效率。
鼻窦内的分泌物能够润滑鼻腔 ，保持湿润。
鼻窦炎的症状包括鼻塞、流脓涕、头痛、嗅觉减退等，严重时 可能导致发热、乏力等全身症状。
鼻窦炎的治疗主要包括药物治疗和手术治疗，药物治疗包括抗 生素、抗过敏药等，手术治疗主要针对慢性鼻窦炎和严重鼻窦
炎。
鼻息肉
鼻息肉分类
鼻息肉可分为单侧鼻息肉和双侧鼻息肉， 不同类型的鼻息肉症状和治疗方法也有所
不同。
鼻息肉定义
避免过度刺激
减少刺激物接触
避免接触烟雾、香水、油漆等刺激性物质，以减少对鼻腔的刺激。
选择温和的清洁用品
使用温和的洗面奶和洗发水，避免使用含有酒精和香料的产品。
注意饮食调理
少吃辛辣、油腻食物，多吃新鲜蔬菜、水果，以保持身体健康，减 少鼻腔问题。
定期检查与治疗
定期进行鼻部检查
鼻部解剖及生理【49页】

鼻部解剖及生理【49页】


前下1／3，为复层
柱状上皮，其余局 在下鼻甲游离缘后端粘膜下毛细血管与
部为假复层纤毛
小静脉间形成海绵状血窦。有舒缩性受
植物神经控制。
〔200-300根〕柱状
〔四〕 血管：
1 李特氏动脉丛: 筛、前后动脉、
鼻后中隔动脉、 腭 大动脉、上唇动脉 交织成网构成易出 血区。
2 科氏静脉丛: 脉3 与丛下动鼻. 道脉外伴侧行壁后之部静有鼻—鼻咽静脉丛.
非特异性 免疫物质
乳铁蛋白 蛋白分解酶
（七） 共鸣
特异性 免疫物质
IgA、IgE、IgG SIgA
鼻的生理
鼻阻力： 鼻瓣膜区、下鼻甲 层流、湍流 利于气体在鼻内加温、加湿；利于胸廓扩张；利于肺泡
的气体交换。 鼻周期：促进睡眠时反复翻身
二 鼻窦生理功能 1 共鸣 2 减轻头颅重量 3 缓冲 4 维持头部平衡
2 各壁构造：
〔1〕前壁：眶下孔、 尖牙窝
〔2〕内侧壁：上颌窦
自然开口
眶下孔
〔3〕上壁：眶下壁 尖牙窝
〔4〕后外壁：与颞下 窝、翼腭窝毗邻（。5尖）牙底、壁第：2、上3颌磨牙牙槽根突密，切与。双
鼻腔鼻窦冠状切面观
前颅窝
〔二〕 筛窦
1 位置：
鼻腔外侧壁
位于鼻腔外上方筛 骨内。
呈多气泡状〔气房〕 或
5 淋巴：下颌下、耳前、腮腺淋巴结。
鼻阈（鼻内孔）
二 鼻腔〔nasal 是位于两侧面颅间c不avity〕
规那么狭长腔隙，上窄下 宽前后径大于左右径。起 自前鼻孔止于后鼻孔并通 向鼻咽部。被鼻中隔对称 分开。 由鼻前庭和固有鼻腔两局 部组成。
后鼻孔
〔一〕 鼻前庭：
相当于鼻翼所遮 盖的内部空间。内 衬皮肤有毛囊、皮 脂腺、汗腺。
鼻部解剖生理

鼻部解剖生理


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鼻窦引流 北大爱国者的博客
鼻腔鼻窦解剖
• 窦口鼻道复合体
• 中鼻甲中鼻道及其附近的区域 • 前组鼻窦开口、各窦炎症相互影响、功能性鼻窦内 窥镜手术重要区域
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鼻的生理
• 鼻腔的生理功能
• 鼻窦的生理功能
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鼻腔的生理功能
• 开口
• 分组—中鼻甲基板 • 前组—中鼻道 • 后组—上鼻道
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鼻窦解剖—额窦
• 位于额骨下部 • 后壁—邻额叶 • 下壁—额窦开口引流至中鼻道
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鼻窦解剖—蝶窦
• • • • • 位于蝶骨体内 外壁—海绵窦、颈内动脉、视神经 顶壁—蝶鞍底、脑垂体 前壁—蝶窦开口 下壁
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小结
• 五功能（鼻腔功能）
• 清洁作用 • 温度调节作用 • 湿度调节作用 • 嗅觉功能 • 共鸣作用 }呼吸功能
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谢谢
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外鼻皮肤
• 鼻尖、鼻翼、鼻前庭皮肤较厚，与下方纤 维组织和软骨膜链接紧密，炎症时皮肤肿 胀压迫神经末梢，引起较剧烈疼痛。
• 外鼻皮肤含有较多汗腺和皮脂腺，以鼻尖、 鼻翼最明显，是粉刺、痤疮、疖肿、酒渣 鼻的好发部位。
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外鼻血管
• 静脉循环特点
外鼻静脉——内眦静脉——面前静脉——颈内静脉
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鼻腔解剖（一）
• 鼻前庭
– 鼻毛 – 皮脂腺汗腺 – 易发疖肿
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鼻腔解剖（二）
鼻部解剖

鼻部解剖

.
外鼻(external nose)
鼻前庭(nasal vestibule) 鼻阈（limen nasi）：鼻前庭外侧壁，相 当于大翼软骨外侧脚，其上缘有一弧形隆 起，为鼻前庭与鼻腔的交界处，此隆起名 为鼻阈。
.
鼻阈
.
外鼻(external nose)
鼻尖隐窝：位于鼻尖的前庭部，如有挖鼻习 惯，可使此感染细菌而发生鼻前庭炎，病al cavity）
鼻中隔组成：
鼻骨嵴
额棘
筛骨正中板
鼻中隔软骨
上颌骨鼻嵴
.
梨骨
梨鼻软骨
鼻腔（nasal cavity）
固有鼻腔： 4.外侧壁-最复杂,鼻窦内窥镜手术多在此 壁进行。有3个鼻甲，5个鼻道，6个开口。
.
鼻腔（nasal cavity）
外侧壁： a.下鼻甲-为单独呈水平状卷曲的薄骨，附 着于上颌骨内侧壁和腭骨垂直板。参与鼻 泪管、上颌窦自然开口及鼻囟门的构成， 后端距咽鼓管咽口仅1.0～1.5cm
.
外鼻(external nose)
外鼻的皮肤 特点一：上下厚薄不一 鼻根、鼻梁、鼻背的皮肤较薄，皮下
组织较松 鼻尖、鼻翼、鼻前庭皮肤较厚，与其
下的脂肪纤维组织及软骨膜连接紧密
.
外鼻(external nose)
外鼻的皮肤 特点二：富含汗腺与皮脂腺 鼻上部皮肤含汗腺较多 鼻下部皮肤含皮脂腺较多，易发生粉
.
.
筛骨水平 板
.
鼻腔（nasal cavity）
固有鼻腔： 2.底壁-既硬腭的鼻腔面,与口腔相隔。两侧部于 中线相接，形成上颌骨鼻嵴，与犁骨下缘相接。 前3/4为上颌骨腭突 后1/4为腭骨水平部
.
鼻腔（nasal cavity）
鼻鼻窦的解剖及生理慢性鼻炎

鼻鼻窦的解剖及生理慢性鼻炎

1、全身慢性疾病。 2、营养不良。 3、内分泌疾病或失调。 4、其他因素。
鼻鼻窦的解剖及生理慢性鼻炎
二、病 理：
1、慢性单纯性鼻炎：粘膜深层血管扩 张，通透性增加，血管和腺体周围炎性细胞 浸润，粘液腺功能活跃，分泌增加。
2、慢性肥厚性鼻炎：早期粘膜深层血 管扩张，静脉和淋巴管周围炎性细胞浸润， 静脉和淋巴回流障碍，静脉通透性增加，固 有层水肿。晚期发展为粘膜、粘膜下、骨膜 和骨的局限性或弥漫性增生、肥厚。
一、 病 因
（一） 局部因素：
1、急性鼻炎反复发作或未获彻底治 疗。
2、鼻腔解剖变异。 3、鼻窦慢性疾病影响。 4、 邻近感染性病灶影响。 5、鼻腔用药不当。
鼻鼻窦的解剖及生理慢性鼻炎
（二） 职业及环境因素：
1、长期或反复吸入粉尘、有害气体。 2、 生活或生产环境温度，湿度急剧变化。
（三） 全身因素：
鼻鼻窦的解剖及生理慢性鼻炎
三、临床表现和鉴别要点：
鼻塞 鼻涕 闭塞性鼻音 嗅觉减退 耳鸣、耳闭塞 头痛、头昏 咽干、咽痛 下甲形态
下甲弹性 对麻黄碱反 应 治疗原则
慢性鼻炎的临床表现和鉴别要点
慢性单纯性鼻炎
慢性肥厚性鼻炎
间歇性、交替性
持续性
略多、粘液性
不多、粘液或粘脓性，不易擤出
无
有
不明显
可有
无
可有
中鼻道： 钩突 筛泡 半月裂 上颌窦 额窦 前组筛窦
鼻鼻窦的解剖及生理慢性鼻炎
中鼻道 中鼻甲
鼻鼻窦的解剖及生理慢性鼻炎
窦口鼻道复合体
（ostiomeatal complex OMC） 以筛漏斗为中心的解剖结构，包括中 鼻甲、钩突、筛泡、半月裂，以及额窦、 前组筛窦和上颌窦的自然开口等。
鼻部解剖及生理

鼻部解剖及生理

道，下鼻甲附着处骨质薄，经此行上颌窦穿刺术。 顶壁：即眶底，故眶内与窦内疾病可相互影响。 底壁：为牙槽突，与上颌第二双尖牙及第一、二磨牙关系密切，可
引起牙源性上颌窦炎。
（3）筛窦：筛迷路 筛骨内，呈蜂房状小气房，每侧10个左右。筛窦以中鼻 甲附着缘为界，位于其前下者为前组筛窦，开口于中鼻 道。中鼻甲后上者为后组筛窦开口于上鼻道。
嗅裂（嗅沟）：以中鼻甲前部下方游离缘水平为界，其上方鼻 甲与鼻中隔之间的间隙为嗅裂（或嗅沟）。
总鼻道：在该水平以下，鼻甲与鼻中隔之间的不规则腔隙则称 为总鼻道。
鼻道窦口复合体（OMC）:以筛漏斗为中心的一组解剖结构，包括 中鼻甲、钩突、筛泡、半月裂、筛漏斗
以及额窦、前组筛窦、上颌窦的自然开
口等，称之为“鼻道窦口复合体”。 鼻咽静脉丛（Woodruff’s plexus）：老年人下鼻道外侧 壁后部近
鼻甲 鼻道
上鼻甲：位置最高、最小，上鼻甲后上方为蝶筛隐窝,蝶 窦开口于此。
中鼻甲：前方有鼻堤，后端的后上方接近碟窦底有一骨孔 称碟腭孔。
下鼻甲：最大、长、底。前端距前鼻孔约2cm，后端距咽 鼓管口约1cm。
上鼻道：后组筛窦的开口。 中鼻道：在筛泡和钩突之间有半月裂孔，向前下和外上逐
渐扩大的漏斗状空间，称筛漏斗。额窦开口于前 上端，前组筛窦开口于中间，最后为上颌窦开口 鼻道窦口复合体（OMC） 下鼻道：前有鼻泪管开口。 上颌窦穿刺点：在下鼻道外侧壁，距下鼻甲前端 2-2、5cm，近下鼻甲根部,骨壁较 薄，血管最少， 鼻咽静脉丛：
加湿的作用，经鼻腔呼吸到达声门下。 2．嗅觉功能：产生嗅觉功能主要在嗅区，嗅区是特异性感觉上皮，
主要含有嗅细胞，人类嗅区面积为10cm2，人类可以区分 4000种不同的气味。在平静吸气时，只有5-10%气体到达 嗅区，而在短暂用力吸气时约有75%以上气流到达嗅区。 人的嗅觉对识别有害气体挑选食物、影响情绪、促进食 欲、调节生理行为等方面起着重要的作用 3 ．共鸣
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鼻部肌肉
________________________________ __________________
5
1 4 3
6 9
2
8
7
血供
1 面动脉 2 上唇动脉 3 内眦动脉 4 鼻翼动脉 5 鼻小柱动脉 6鼻背动脉 7 侧鼻动脉
________________________________ __________________
鼻骨角度
-约55°
与鼻泪管之间距离
上; 3.4mm 中 ; 4.8mm 下 ; 5.5mm
鼻泪管
________________________________ __________________
3.9mm
MCL
________________________________ __________________
血供分型
Types
62.7%
15.7% 15.7% ________________________________ __________________
5.9%
Type I
62.7 %
Type II
15.7%
________________________________ __________________
内眦韧带
________________________________ __________________
上颌骨额突
鼻根
截骨线
________________________________ __________________
鼻下三分之一
________________________________ __________________
Type IV
5.9%
Type III
15.7%
血管的组织学层次
________________________________ __________________
侧鼻动脉的位置
鼻翼沟上4mm
________________________________ __________________
神经支配
面神经的分支司运动 三叉神经的分支司感觉
________________________________ __________________
上、下外侧软骨 （侧鼻软骨和鼻翼
软骨）
________________________________ __________________
（拱）键石区
鼻骨
________________________________ __________________
厚度
上 - 2.06 mm 中 - 1.51mm 下 - 1.11mm
________________________________ __________________
鼻骨
________________________________ __________________
侧鼻软骨和鼻翼软骨之间的连接方式
59.5% 11.9%
16.7 11.9% %
1
2
3
4
内鼻阀
Free margin of LLC Septum
中隔软骨和下外侧软骨游离缘之间的角度： 与呼吸密切相关 ________________________________
__________________
鼻槛
皮肤软组织
________________________________ __________________
厚度变化
表皮 真皮
浅层脂肪
SMAS 深层脂肪 骨膜或软骨膜 软骨或骨
手术分离平面
________________________________ __________________
________________________________ __________________
a=4.3mm b=6.4mm c=12.1mm
鼻尖表现点
Supratip break point Infratip break point
鼻尖上点
Supratip break point
外鼻解剖
郑州大学一附院整形外科 刘林嶓 郑州人民医院整形外科 牛永敢
________________________________ __________________
内容
I简介 基本形态学 皮肤软组织 肌肉 血供 神经支配 上、下外侧鼻软骨 鼻骨 鼻中隔
________________________________ __________________
外侧脚复合体
鼻翼软骨弓
鼻中隔
________________________________ __________________
中隔软骨大致测量数据
中隔血供
(பைடு நூலகம்ost septal branch
________________________________ __________________
神经支配
________________________________ __________________
________________________________ __________________
简介
鼻 子 分
为上
、中
、下
三
(Low lat. Cartilage)
部
分
鼻子上、中、下三部分的支撑结构
________________________________ __________________
形态模式图
头侧
鼻根点
鼻骨点 背
腹
侧
侧
尾侧
鼻底结构
软三角
鼻翼基底
鼻小柱基底
鼻小柱
小叶 鼻翼 鼻孔