鼻腔的解剖结构 ppt课件
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鼻腔的临床解剖鼻腔的临床解剖鼻腔(nasal carvity)由鼻中隔分为左右各一,每侧鼻腔为一前后开放的狭长腔隙,顶部较窄,底部较宽,前起于前鼻孔,后止于后鼻孔。
每侧鼻腔分为鼻前庭和固有鼻腔两部分。
一、鼻前庭鼻前庭(nasal vestibule)为介于前鼻孔和固有鼻腔之间的一个小空腔,位于鼻腔最前段,起于鼻缘,止于内孔区(内鼻孔)。
在鼻前庭的皮肤与固有鼻腔之粘膜交接处的外侧部分,相称于下侧鼻软骨(鼻翼软骨)外侧脚的上缘处,有一弧形隆起,称鼻阈。
鼻内孔较前鼻孔为小,为鼻前庭的内界,和最狭窄处,对鼻的呼吸机能有重要的影响。
鼻前庭皮肤富于皮脂腺和汗腺,并生有鼻毛,在男性更为丰富,且较粗硬,较易发生疖肿。
二、固有鼻腔常简称为鼻腔,有内、外、顶、底四壁。
(一)内壁:即鼻中隔,由骨部和软骨部组成。
骨部组成:l 筛骨正中板l 犁骨软骨部组成:l 鼻中隔软骨l 犁骨软骨l 下侧鼻软骨内侧脚利氏动脉区(利特尔区little’s area):在鼻中隔最前下部分的粘膜内血管汇集成丛称为利特尔区。
此处粘膜常发生上皮化生,并呈现小血管扩张和表皮脱落,因此最易出血,大多数鼻出血皆发源于此,故亦称鼻中隔易出血区。
(二)外侧壁:是鼻解剖结构中最为复杂的区域,也是最具生理意义和病理意义的部位,亦即鼻窦炎发病的要害之处,其结构极不平坦。
分别由:上颌骨、泪骨、下鼻甲骨、筛骨迷途、腭骨垂直板及蝶骨翼突构成。
外侧壁上有突出于鼻腔中的三个骨质鼻甲,呈梯形排列,游离缘皆向内下方悬垂,分别为:上鼻甲、中鼻甲、下鼻甲。
上、中、下鼻甲大小皆递次缩小1/3,前端的位置又递次后退1/3。
各鼻甲的外下方均有一裂隙样空间,称为鼻道,故有上、中、下三鼻道,各鼻甲与鼻中隔之间的共同狭窄腔称总鼻道。
由于有鼻甲及鼻道的形成,缩小了鼻腔空间,增加了鼻腔粘膜的表面面积,在鼻腔的生理功能上有着特别重要的意义。
1、上鼻甲及上鼻道上鼻甲属筛骨,位于鼻腔外侧壁后上方,为各鼻甲中最小者,有时仅为一粘膜皱襞。
鼻及鼻窦的解剖(一)鼻(nose)由外鼻、鼻腔、鼻窦三部分构成。
外鼻位于面部中央。
鼻腔是位于两侧面颅之间的腔隙,其上、后、旁由左右成对的鼻窦环绕,与颅前凹、颅中凹、口腔和眼眶紧密眦邻,仅由一层薄骨板相互隔开,故严重的鼻外伤可伴发其周围结构的外伤,鼻疾病亦可向邻近器官扩散。
鼻窦开口于鼻腔,两者粘膜互相移行连为一整体。
一、外鼻外鼻(external nose)由骨、软骨构成支架,外覆软组织和皮肤,略似锥形,有鼻根(nasal root )、鼻尖(nasal apex)、鼻梁(nasal bridge)、鼻翼(nasal alae)、鼻前孔(anterior nares,nostril)、鼻小柱(nasal columella)、等几个部分(图1-1)。
图1-1 外鼻外鼻的骨性支架:由鼻骨、额骨鼻突、上颌骨额突组成。
鼻骨左右成对,中线相接,上接额骨鼻突,两侧与上颌骨额突相连。
鼻骨下缘、上颌骨额突内缘及上颌骨腭突游离缘共同构成梨状孔(pyriform aperture)。
外鼻软骨性支架:由鼻中隔软骨(septal cartilage)、侧鼻软骨(lateral nasal cartilage)、大、小翼软骨(alar cartilage)等组成。
各软骨之间为结缔组织所联系。
大翼软骨左右各一,底面呈马蹄形,各有内外两脚,外侧脚构成鼻翼的支架,两内侧脚夹鼻中隔软骨的前下构成鼻小柱的主要支架(图1-2)。
图1-2 外鼻骨和软骨支架鼻尖、鼻翼及鼻前庭皮肤较厚,且与皮下组织及软骨膜粘连紧密,并富有皮脂腺、汗腺,为粉刺、痤疮和酒渣鼻的好发部位,当疖肿炎症时,稍有肿胀,疼痛较剧。
外鼻的静脉经内眦静脉及面静脉汇入颈内、颈外静脉,内眦静脉与眼上静脉、眼下静脉相通,最后汇入颅内海绵窦。
面静脉无瓣膜,血液可上下流通,当鼻或上唇(称危险三角区)患疖肿处理不当或随意挤压,则有可能引起海绵窦血栓性静脉炎等严重颅内并发症的危险(图1-3)。