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第六章体液葡萄糖检验ppt课件

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OGTT葡萄糖耐量试验ppt课件

OGTT葡萄糖耐量试验ppt课件
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8
. Logo
OGTT
正常糖耐量
空腹血糖损伤
糖耐量减退
糖尿病性他糖量
空腹血糖 <6.1mmol／L， 口服葡萄糖 30min～60min 达高峰，峰值 <11.1mmol／L； 2小时恢复到正 常水平，即 <7.8mmol／L， 尿糖均为（—）
空腹血糖
6.1~7.0mm ol/L,餐后两 小时血糖
• 有糖尿病症状，但随 机或空腹血糖不够诊 断标准
• 妊娠期、甲状腺功能 亢进、肝病、感染， 出现糖尿者
• 不明原因的肾病或视 网膜病
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. Logo
OGTT
用量
用法
12岁以上用75克， 12岁以下按体重计 算葡萄糖用量（即 1.75克/千克体重）
试验当日清晨，先 采一次空腹血糖， 再把实验用的一袋 75克葡萄糖粉溶于 300ml温开水中， 待糖完全溶解后嘱 病人5min内饮完
试验过程中突发状况处理
3
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. Logo
IVGTT
适应症
只用于评价葡萄糖利用的临床研究手段,或胃切除后,吸收不良综合症等特殊病 人，不宜做口服葡萄糖耐量试验，可代之通过静脉注入葡萄糖。
方法
基本同OGTT，禁食10－15小时后，于7AM－9AM行静脉葡萄糖耐量实验， 50％葡萄糖溶液50毫升静脉输注3分钟，一侧肘静脉留置静脉套管进行输注， 以葡萄糖输注结束时为零点，分别于0、1、2、3、10、30、60、120、180 分钟采血测定血糖、血浆胰岛素和C肽。
3
. Logo
OGTT
1
作用原理
2
适应症及禁忌症
3
方法
4
注意事项
5
临床意义

《体液葡萄糖检验》课件

《体液葡萄糖检验》课件

比对实验
定期与其他可靠的实验室进行 比对实验，提高检验结果的准
确性。
数据记录
详细记录检验过程中的数据和 异常情况，便于后续分析和处
理。
检验后质量控制
结果审核
对检验结果进行仔细审核，确 保结果的准确性和可靠性。
报告发放
及时、准确地发放检验报告， 为临床诊断和治疗提供依据。
反馈机制
建立有效的反馈机制，及时收 集和处理临床医生和患者的反 馈意见。
葡萄糖是维持大脑正 常功能的必要物质， 为中枢神经系统提供 能量。
葡萄糖的来源与去路
来源
食物中的碳水化合物经过消化分 解为葡萄糖被吸收进入血液。此 外，肝糖原分解也可产生葡萄糖 。
去路
葡萄糖主要通过血液循环被输送 到全身各组织器官，用于供能和 物质合成。多余的葡萄糖会转化 为糖原或脂肪储存起来。
葡萄糖检验的临床意义
常。
尿糖测定方法包括试纸法和仪器 法等，其中试纸法最为常用。
其他体液葡萄糖测定
其他体液葡萄糖测定包括脑脊 液、胸腹水、精液等。
在某些特殊情况下，如脑膜炎 、结核性胸膜炎等，需要进行 这些体液的葡萄糖测定。
这些体液葡萄糖测定方法与血 糖测定类似，但需要特殊的采 样和检测方法。
葡萄糖检验方法的比较与选择
感染性疾病
部分感染性疾病可能导致糖代谢紊乱，体液葡萄糖检验有助于诊断和治疗此类 感染性疾病。
05
体液葡萄糖检验的注意事 项
葡萄糖检验的适应症与禁忌症
适应症 糖尿病的诊断与分型
糖尿病治疗效果的评估
葡萄糖检验的适应症与禁忌症
糖尿病并发症的监测
急性胰腺炎
禁忌症
葡萄糖检验的适应症与禁忌症
胰岛素瘤 严重肝肾功能不全

6第六章 糖 类

6第六章 糖 类

C
C C
CH2OH
葡萄糖的开链式结构
CH2OH
果糖的开链式结构
知识链接
葡萄糖的作用：葡萄糖是活细胞的能量来源和新陈代谢的中间产物，是人类 重要的营养物质，不需消化就可直接被人体吸收利用，1 mol葡萄糖完全氧
化可放出大约2804 kJ的热量。葡萄糖是婴幼儿、老年人、体弱病人和血糖
过低患者的良好营养品，有强心、利尿和解毒作用。在人体失水、失血时用 于补充体液和营养。50 g/ L的葡萄糖溶液是临床上输液时常用的等渗溶液。
6 5 6
CH2OH O H
1
H
4
H O
4
5
CH2OH H OH
O H
2
OH
H OH H
3
1
H
2
HOH
3
OH
H
OH
α-葡萄糖
α-1,4-苷健
α-葡萄糖
二、乳糖
乳糖存在于哺乳动物的乳汁中。人乳中约含6％～7％，牛乳中约 含4％～5％。纯净的乳糖是白色粉末，味不甚甜。因吸湿性小，在医
药上用作片剂、散剂的矫味剂和填充剂。
在葡萄糖的氧环式结构中，C1和C5通过氧原子连接的键不可能那 样长 ，碳原子也不是直线排列，为了更接近真实地表示葡萄糖的环状
结构，常用哈沃斯式结构来表示其环状结构，在葡萄糖的哈沃斯式结
构中，苷羟基在环平面的下方为α-型，在环平面的上方为β-型。葡萄 糖的哈沃斯式结构为：
CH2OH H H OH OH H OH O H OH H
Br2/H2O
HO H H
CH2OH
葡萄糖
CH2OH
葡萄糖酸
第二节 二糖
一、麦芽糖
麦芽糖主要存在于麦芽中。纯净的麦芽糖为白色晶体，易溶于水 ，有甜味，甜度约为蔗糖的70％，是饴糖的主要成分。

《医用化学基础》6第六章 糖类

《医用化学基础》6第六章 糖类

2.葡萄糖的环状结构
在葡萄糖的氧环式结构中，C1和C5通过氧原子连接的键不可能那
样长 ，碳原子也不是直线排列，为了更接近真实地表示葡萄糖的环状
结构，常用哈沃斯式结构来表示其环状结构，在葡萄糖的哈沃斯式结
构中，苷羟基在环平面的下方为α-型，在环平面的上方为β-型。葡萄
糖的哈沃斯式结构为：
CH2OH
H
二、单糖的性质 单糖通常为结晶性固体，具有吸湿性，味甜，易溶于水，难溶于
有机溶剂。 由于单糖分子中含有羰基和羟基，因而单糖具有羰基和羟基的化
学性质，分子内羰基和羟基的相互影响，单糖又有其特殊性质。 1．与碱性弱氧化剂的反应
单糖都能与弱氧化剂如托伦试剂、斐林试剂和班氏试剂发生氧化 反应，生成复杂的化合物。
H C OH
CH2OH 葡萄糖
CH2OH 葡萄糖酸
第二节 二糖
一、麦芽糖
麦芽糖主要存在于麦芽中。纯净的麦芽糖为白色晶体，易溶于水 ，有甜味，甜度约为蔗糖的70％，是饴糖的主要成分。
麦芽糖是由一分子α-葡萄糖C1上的苷羟基与另一分子α-葡萄糖 C4上的醇羟基脱水，通过α-l,4-苷键连接而成的化合物。麦芽糖的 结构式为：
2.葡萄糖的环状结构
葡萄糖分子中的醛基能与C5上的羟基发生分子内的羰基加成反应
生成环状的半缩醛，环状结构中的半缩醛羟基称为苷羟基。葡萄糖的
环状结构可分为氧环式结构和哈沃斯式结构。在葡萄糖的氧环式结构
中，苷羟基在空间有两种排列方式，苷羟基排在右边的称α-型，排
在左边的称β-型。这两种异构体在溶液中可以通过链状结构互相转
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CH2OH
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O
H
4
H
OH
H
OH
2

第六章体液葡萄糖检验PPT课件

第六章体液葡萄糖检验PPT课件

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-
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一（、一血）糖血的糖来的源来、源去、路去和路调和节调节
3.89～ 6.11
-
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▪ 如果血糖的浓度过高，超过了肾糖阈（ 8.9mmol/L）葡萄糖由尿液排出，出现糖尿
▪ 血糖的来源和去路要动态的平衡,需要体内 神经系统、内公泌激素、肝、肾等组织器 官的协同作用
-
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二、血糖浓度的调节
1、肝脏调节作用:肝内有许多糖代谢的特异性酶，当机体需要
时，通过神经体液的作用，使这些酶的活性改变，来维持血糖浓度的
相对恒定。
双向调控功能：从器官水平通过神经-激素的作用，使 肝细胞内各种糖代谢的酶活性改变。
升糖调节1：具有活性很高的葡萄糖-6-磷酸酶，可促进肝糖原水解， 补充和升高血糖。 升糖调节2：肝脏具有活性高且易诱导的糖异生酶类，禁食或饥饿时能 将非糖物质转化为糖（占55-90%）。 降糖调节：促进组织摄取葡萄糖，促进肝糖原和脂肪合成、和抑制肝 糖原分解、抑制糖异生。
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2、神经调节作用
➢部位 1、下丘脑 2、自主神经（交感和副交 感神经）
内脏神经
迷走神经
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▪ 方式：
▪ ▪ 1、直接作用于肝脏发挥调控作用；
▪ ▪ 2、下丘脑的腹内侧核和外侧核具有相反的效应
，它们通过内脏神经和迷走神经，引起激素的分 泌而影响血糖。
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3、激素调节作用：两 组
降低血糖浓度的激素
1、氧化供能：分解代谢提供人体75%能量；
2、人体组成成分之一：糖占人体干重的2%;
➢ 合成糖原储存在肝脏与肌肉中； ➢ 形成糖蛋白和蛋白多糖（激素、酶、受体等）、糖脂（神经组织和细胞 膜重要组分）；

第六章体液葡萄糖检验

第六章体液葡萄糖检验
质（脂肪、氨基酸和核酸）。
糖代谢紊乱
一系列代谢变化
2020/11/3
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体液糖的测定项目：
①血糖浓度测定 ②口服糖耐量试验 ③糖化血红蛋白试验 ④糖化血清白蛋白测定 ⑤胰岛素测定 ⑥C-肽测定等
2020/11/3
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第一节 概 述
血糖及正常血糖水平: 血糖：指血液中的葡萄糖.
正常血糖浓度：
空腹波动在3.89～6.11mmol/L（70～110mg/dl） 餐后2h内应≤7.8mmol/L（≤140mg/dl）。
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二、血糖浓度的调节
1、肝脏调节作用:肝内有许多糖代谢的特异性酶，当机体需要
时，通过神经体液的作用，使这些酶的活性改变，来维持血糖浓度的相
对恒定。
双向调控功能：从器官水平通过神经-激素的作用，使 肝细胞内各种糖代谢的酶活性改变。
升糖调节1：具有活性很高的葡萄糖-6-磷酸酶，可促进肝糖原水解， 补充和升高血糖。 升糖调节2：肝脏具有活性高且易诱导的糖异生酶类，禁食或饥饿时能 将非糖物质转化为糖（占55-90%）。 降糖调节：促进组织摄取葡萄糖，促进肝糖原和脂肪合成、和抑制肝糖 原分解、抑制糖异生。
2020/11/3
3
糖的生理功能（能量资源和结构材料）
1、氧化供能：分解代谢提供人体75%能量；
2、人体组成成分之一：糖占人体干重的2%;
➢ 合成糖原储存在肝脏与肌肉中； ➢ 形成糖蛋白和蛋白多糖（激素、酶、受体等）、糖脂（神经组织和细胞 膜重要组分）；
3、转变：其它糖及糖衍生物（核糖、脱氧核糖、氨基多糖）；非糖物
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2020/11/3
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➢发病机制：
1、胰腺β细胞的自身免疫性损伤

体液葡萄糖检验

体液葡萄糖检验

岛素敏感。
②NIDDM： Ⅱ型，常见于中年肥胖病人，病变在 于靶细胞膜上的胰岛素受体的数目减少或者缺 陷，因而对胰对胰岛素不敏感。 ③继发性糖尿病：如嗜铬细胞瘤、库欣病等，或
其它因素。
两类原发性糖尿病的特征
特 征 1型 2型 基本病因 遗传+环境 发病机制 自身免疫性疾病 生物活性降低 占DM% ＜15% ＞85%（可发展为1型） 发病年龄 通常＜20岁 ＞40岁 身体肥胖 罕见 多见 血胰岛素 ↓↓（绝对不足） →或↑（相对不足） 病情及酮症 较重、常见 较轻、少见 治疗 胰岛素敏感 控制饮食、减肥
况等。
胰岛素的作用
①促进肌肉、脂肪组织细胞膜对糖摄 取，膜通透性↑ ②促进肝糖原合成↑ ③肝葡萄糖激酶活性↑，加速糖氧化 分解↑ ④促进糖转化成脂肪、蛋白质↑
⑤抑制糖异生（--）
（2）升高血糖的激素
①胰高血糖素和肾上腺素 胰高血糖素由a细胞分泌的一种29aa氨 基酸残基的多肽。肾上腺素是肾上腺髓质分 泌的一种胺类激素。其作用均是通过与特异 性受体结合，增加细胞内cAMP和Ca2+浓度。 均能促进肝糖原分解成血糖及促进糖异生。 ②糖皮质激素：肾上腺皮质分泌的类固醇 激素，主要促进糖异生和促进单糖的吸收。 ③甲状腺激素 ：具有双向作用，但总的趋 势为升血糖。
2. 神经系统的调节
主要通过下丘脑和自主神经系统对所 控制激素的分泌，后者再通过影响血糖 来源与去路中关键酶的活性来实现。
3.激素的调节作用
降低血糖的激素：胰岛素（insulin）
升高血糖的激素：胰高血糖素、肾上 腺素、糖皮质激素、甲状腺素、生 长素等。
（1）降低血糖的激素
胰岛素（insulin）
部分激素对糖代谢的调节
二、糖代谢紊乱

葡萄糖注射液检验

葡萄糖注射液检验
葡萄糖注射液是临床上常用的药物，主要用于补充能量和体液、治疗低糖血症、高钾血症等。其质量指标及检验方法对于确保其安全性和有效性至关重要。虽然文档详细介绍了葡萄糖注射液的多种适应症、用法用量以及可能的不良反应，但在质量பைடு நூலகம்标和具体检验方法方面的描述不够详尽。一般来说，注射用葡萄糖的质量指标可能包括纯度、浓度、pH值、无菌性等，这些都需要通过特定的检验方法来确认。例如，纯度可以通过化学分析或光谱分析来确定，浓度则可以通过滴定法或色谱法来测量。然而，文档未具体展开这些检验方法，因此无法直接从中获取相关信息。为了全面了解注射用葡萄糖的质量指标及检验方法，建议查阅更专业的药品检验指南或相关文献。

[诊断学] 排泄物、分泌物及体液检测ppt课件

[诊断学] 排泄物、分泌物及体液检测ppt课件

②结核性脑膜炎，中性粒.淋巴.浆细胞同时存在；
③病毒性脑炎、脑膜炎，以淋巴细胞为主。
（2）中枢神经系统肿瘤性疾病。
（3）脑室或蛛网膜下腔出血。
. 40
第四节 脑脊液检测
二、检验项目
（四）细菌学检查
直接涂片或离心沉淀后取沉淀物制成薄涂片，
– 化脓性脑膜炎：革兰染色 – 结核性脑膜炎：抗酸染色 – 隐球菌脑膜炎：墨汁染色
易假阳性 • 8、无自动排便而又必须检查→肛门指诊法。 • 注：灌肠或服用油类泻剂的粪便不能用于标本检查
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第二节 粪便检测
二、检验项目
（一）一般性状检查：
1、量：
– 正常成人，每日一次，100-300g，与饮食的量、种类及消化器官 功能有关。
2、颜色和性状：
– 正常成人：黄褐色，成型。 – 婴儿：黄色或金黄色，可不成型。
（二）显微镜检查
• 2、染色涂片
– （2）细菌学检测 – 抗酸染色找结核杆菌；
革兰氏染色检测细菌和 真菌感染， – 进一步作痰培养。
白细胞吞噬细菌
. 31
. 32
一
尿液检测
二
粪便检测
三
痰液检测
四
脑脊液检测
五
浆膜腔积液检测
六
生殖系统体液检测
. 33
第四节 脑脊液检测
• 脑脊液（cerebrospinal fluid，CSF）是存在于脑室及蛛网膜下腔内 的一种无色透明液体，大约70%来自脑室系统脉络膜丛的超滤和分泌 ，其余由脑室的室管膜和蛛网膜下腔所产生，通过蛛网膜绒毛回吸收 入静脉。
（7）稀糊状或水样便：腹泻，如急性肠炎等。
黄绿色稀汁样便，假膜性肠炎；
出血坏死性肠炎，红豆汤样便
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对恒定。 时，通过神经体液的作用，使这些酶的活性改变，来维持血糖浓度的相
双向调控功能：从器官水平通过神经-激素的作用，使 肝细胞内各种糖代谢的酶活性改变。
升糖调节1：具有活性很高的葡萄糖-6-磷酸酶，可促进肝糖原水解， 补充和升高血糖。 升糖调节2：肝脏具有活性高且易诱导的糖异生酶类，禁食或饥饿时能 将非糖物质转化为糖（占55-90%）。 降糖调节：促进组织摄取葡萄糖，促进肝糖原和脂肪合成、和抑制肝糖 原分解、抑制糖异生。
1.Ⅰ型糖尿病 多发生于儿童和年轻人,占糖尿病的5-10%,主要病变在 于胰岛β 细胞破坏使胰岛素绝对缺乏,对胰导素治疗敏感 2.Ⅱ型糖尿病 多见于中年人(肥胖者)病因不明确,可能是存在胰岛素 抗体或胰岛β 细胞的功能减退,占糖尿病的90%以上 3.特殊类型糖尿病 见于一系列病因比较明确或继发性的糖尿病 4.妊娠期糖尿糖
尿糖：若血糖浓度高于肾糖阈值8.9mmol/L，出现尿糖。
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２、糖尿病（diabetes mellitus,DM）
定义：是一种慢性、复杂的代谢紊乱性疾病，系胰岛素相对或绝对不 足，或利用缺陷引起。 临床特征：血糖持续升高，甚至出现糖尿。长期患有糖尿病常有脂类、 蛋白质代谢紊乱以及眼、肾的微血管病变及神经病变等并发症。严重者 还可出现水、电解质紊乱及酸碱平衡紊乱，表现为高脂血症，酮症酸中 毒等，重者可致死亡。
第六章体液葡萄 糖检验
本章内容概要：
第一节 概述
第二节 体液葡萄糖测定
2
本章教学要求：
1、掌握血糖、糖化血红蛋白、糖化血清蛋白测定的推荐方法 及临床意义，口服葡萄糖耐量试验的程序和临床应用。 2、熟悉糖尿病的实验室检测项目和诊断程序 3、了解血糖浓度的调节机制、糖代谢紊乱。。
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糖的生理功能（能量资源和结构材料）
一系列代谢变化
4
体液糖的测定项目：
①血糖浓度测定
②口服糖耐量试验 ③糖化血红蛋白试验 ④糖化血清白蛋白测定 ⑤胰岛素测定
⑥C-肽测定等
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第一节 概
血糖及正常血糖水平:
述
血糖：指血液中的葡萄糖.
正常血糖浓度：
空腹波动在3.89～6.11mmol/L（70～110mg/dl）
餐后2h内应≤7.8mmol/L（≤140mg/dl）。
（二）低血糖症
1、概念：
n低血糖症 是指血糖浓度低于3.89mmol/L（葡萄糖氧化酶 法）时临床出现(心悸、出汗、精神失常、休克等）一系列因 血糖浓度过低引起的症候群。 发病原因：来源 ＜去路 ①激素效应：升血糖激素缺乏，降血糖激素过剩。 ②肝病变：肝功严重损伤致肝糖原减少和糖异生严重障碍。 ③长期饥饿或剧烈运动时代谢率增加，血糖消耗过多。
二、 糖代谢紊乱 糖代谢紊乱： 高血糖症与糖尿病 低血糖症
酮症
半乳糖血症
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(一)高血糖症与糖尿病
１、高血糖症:空腹血浆血糖（FPG）浓度超过7.2 mmol/L
生理性：包括饮食性（高糖饮 食）或情感性（情绪紧张，肾 上腺分泌增加）
病理性：见于糖尿病；内分泌腺（甲 状腺、肾上腺皮质或髓质、胰岛细胞 功能亢进）；颅内压升高刺激血糖中 枢；呕吐、腹泻、高热等引起的脱水。
① ② 胰岛、加快葡萄糖转运速率
2、促进糖原合成 3、加速糖氧化分解
4、促进糖转化为脂肪
5、抑制糖异生
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胰岛素结构:51个aa的蛋白类激素
胰岛β细胞
前胰岛素原
胰岛素
有活性
等摩尔
C肽
无活性
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胰岛素作用于靶细胞的机制
15
胰岛素的生物活性效应取决于：
糖尿病会导致血糖、蛋白质、脂肪代谢的改变，表现为 1.高血糖症:血糖来源增加而去路减少 2.糖尿:血糖过高超过肾糖阈而出现尿糖,进一步出现酮体, 多尿,水盐的丢失 3.高脂血症和高胆固醇血症:由于糖尿病时脂肪动员加强, 脂肪酸转变成乙酰CoA生成酮体和胆固醇 4.酮血症:当酮体产生过多,超过肝外组织的氧化能力时会 形成酮血症和酮尿症
1、氧化供能：分解代谢提供人体75%能量； 2、人体组成成分之一：糖占人体干重的2%;
合成糖原储存在肝脏与肌肉中； 形成糖蛋白和蛋白多糖（激素、酶、受体等）、糖脂（神经组织和细胞 膜重要组分）；
3、转变：其它糖及糖衍生物（核糖、脱氧核糖、氨基多糖）；非糖物
质（脂肪、氨基酸和核酸）。
糖代谢紊乱
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（一） 血糖的来源、去路和调节 一、血糖的来源、去路和调节
3.89～ 6.11
8
如果血糖的浓度过高，超过了肾糖阈（ 8.9mmol/L）葡萄糖由尿液排出，出现糖尿 血糖的来源和去路要动态的平衡,需要体内 神经系统、内公泌激素、肝、肾等组织器 官的协同作用
二、血糖浓度的调节
1、肝脏调节作用:肝内有许多糖代谢的特异性酶，当机体需要
糖尿病的诊断标准：
，不主张作第三次OGTT试验。
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妊娠糖尿病的诊断标准
对妊娠24-28周有DM倾向(肥胖、尿糖阳性 、糖尿病家族史等）的妊娠期妇女可在空 腹条件下口服50克葡萄糖，测定1小时血糖 浓度，若≥7.8mmol/L,需进行糖耐量试验。 妊娠期空腹血糖≤5.3mmol/L
糖尿病的代谢变化
1、靶细胞上胰岛素受体的绝对或相对数量
2、到达靶细胞的胰岛素浓度
3、胰岛素与靶细胞受体的亲和力 4、胰岛素与受体结合后的细胞内改变情况
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升高血糖浓度的激素 ① 胰高血糖素 ② 肾上腺素 ③ 生长激素 ④ 皮质醇 ⑤ 甲状腺激素 升高血糖的机制： 促进肝糖原分解 加强糖异生 抑制肝糖原合成 减少葡萄糖氧化供能
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2、神经调节作用
内脏神经 迷走神经
部位 1、下丘脑 2、自主神经（交感和副交 感神经）
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方式： 1、直接作用于肝脏发挥调控作用；
2、下丘脑的腹内侧核和外侧核具有相反的效应 ，它们通过内脏神经和迷走神经，引起激素的分 泌而影响血糖。
3、激素调节作用：两组
降低血糖浓度的激素
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发病机制： 1、胰腺β 细胞的自身免疫性损伤
2、机体对胰岛素的作用产生抵抗
DM的实验室检测项目： 血糖测定、尿糖测定、OGTT、血清糖化血红蛋白和糖 化血清蛋白测定、胰岛素与胰岛素抗体测定、Ｃ肽测定、胰 岛素释放试验以及相关代谢产物测定。
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糖尿病的分型(国标糖尿病学会推荐)根据病因分四型