全科口腔医学杂志General Journal Of Stomatology2016 年6月 第3卷/第6期Vol.3, No.6, Jun. 201668 根管治疗牙髓病及根尖周病的探析 孙文静（黑龙江省黑河市口腔医院，黑龙江 黑河 164300）【摘要】目的 评价根管治疗牙髓病及根尖周病的疗效。方法 选取2014年3月～2015年3月我院收治的牙髓病及根尖周病患者96例作为研究对象，按数字表法分为对照组和观察组，各48例。对照组实施塑化术治疗，观察组实施根管治疗，对比两组治疗疗效。结果 在治疗成功率上，观察组为93.75%，明显高于对照组的64.58%，两组数据比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。在根管充填质量上，观察组明显优于对照组，两组数据比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对于牙髓病及根尖周病患者，实施根管治疗具备显著疗效，值得采纳应用。【关键词】根管；牙髓病；根尖周病【中图分类号】R781.05 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-7882.2016.06.068.02牙髓病与根尖周病均为较为常见的口腔疾病，从患者健康角度考虑，针对牙髓病及根尖周病患者实施有效医治方法非常关键[1]。本次将我院收治的96例牙髓病及根尖周病患者纳入研究，其目的是评价根管治疗牙髓病及根尖周病的疗效，现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料选取2014年3月～2015年3月我院收治的牙髓病及根尖周病患者96例作为研究对象，按数字表法分为对照组和观察组，各48例。均符合《口腔学·第七版》中有关“牙髓病及根尖周病”的诊断标准，并将根尖肉芽肿、根尖脓肿疾病者排除在外[2]。观察组男28例、女20例；年龄24～69岁，平均年龄（46.8±2.1）岁；牙髓病31例、未根尖周病17例。对照组男27例、女21例；年龄23～67岁，平均年龄（46.9±2.3）岁；牙髓病32例、未根尖周病16例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。1.2 方法1.2.1 对照组对照组患者实施塑化术治疗，在手术之前，需经X线对患者的患牙进行检查，在明确有钙化、根尖骨质稀疏等现象的条件下，对患者的牙髓及根尖周进行常规消毒，以常规方法依次进行开髓、揭髓顶以及拔髓等操作，然后采取旋转牙钻达至患者根尖位置，依次为医务人员用药提供便利，进一步采取甲醛甲酚棉球进行封闭。并经根管口，于患者根尖1/3处见塑化液注入，然后使用干棉球将残余的塑化液完全吸出来。为了使塑化液能够完全吸出，医务工作人员需反复进行塑化液注入及吸出操作，并在后髓腔当中将氧化锌注入，然后将垫水门钉铺垫上，以此使患者的髓腔得到完全填充。1.2.2 观察组观察组患者实施根管治疗，通过X线对患者根管的形态以及根尖周的基本情况加以确立，然后对患者根管治疗的操作难度进行初步判断。对患者牙髓及根尖周进行常规消毒，然后将缓四组织及感染牙髓完全清楚，矫正患者咬合畸形状况，进一步完成开髓、接髓顶、拔髓等相关操作，根据患者根管扩大情况，应用浓度为0.9%的氯化钠溶液、3.0%的过氧化氢溶液以及2.0%的氯亚明，确保根管能够完全冲洗，然后使用棉签对根管进行擦拭，将冲洗液吸干，经测压法把“牙胶＋氧化锌丁香油糊剂”填充到根管位置，然后使用X线进行检查及纠正。1.3 观察指标和疗效判定标准（1）根据患者牙髓病及根尖周病变化情况，分为治疗成功和失败，具体判定标准为：①治疗成功：经积极治疗，无窦道、叩痛情况发生，或窦道呈现闭合状态，患者咀嚼功能恢复至正常水平；经X线检查，患者根尖周无透射区存在，硬骨板完整，牙周间隙呈现为正常[3]；②治疗失败：经X线检查，发现有根尖透射区存在，或有窦道、叩痛症状存在，窦道未能闭合等。（2）在根管填充质量方面，共分为三个等级，即为：①恰填：经X线牙片显示，充填物与根尖之间的距离为0～2 mm，基于根管内部无X线透射影存在[4]；②欠填：经X线牙片显示，充填物与根尖之间的距离＞2 mm，或基于充填物内存在X线透射影；③超填：经X线牙片显示，充填物超出根尖外。1.4 统计学方法应用SPSS 16.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用χ2检验，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
变异干髓术在乳牙牙病治疗中的应用
【摘要】 目的 探讨变异干髓术在儿童牙病治疗中的应用。方法 采用变异干髓术治疗200例患儿的乳牙牙髓根尖周病。结果 治疗急性牙髓坏炎成功率达95.7%，慢性牙髓炎91.8%，治疗急性根尖周炎成功率达91.4%，慢性根尖炎达82%。结论 采用变异干髓术治疗儿童乳牙牙髓根尖周病简单方便，切实可行。
【关键词】 变异干髓术；乳磨牙；牙髓炎；根尖周炎
文章编号：1004-7484（2013）-02-0684-01
牙髓炎及根尖周炎是儿童乳牙的常见病。由于儿童的特殊生理特点，理解能力差，配合程度差，所以治疗应力求简单有效，以达到消除感染和炎症的目的，扩大乳牙保留范围，尽力将换牙保存到替牙时期[1]。我们选用变异干髓术治疗门诊一些不配和、无法完成根管治疗的患儿的乳磨牙牙髓炎及根尖周炎，取得了不错的临床效果。具体报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 共收治患者200人，年龄3-7岁。患牙共265颗，其中上颌乳磨牙97颗，下颌乳磨牙168颗。根尖炎患者85颗，其中急性根尖炎35颗，慢性根尖炎50颗；牙髓炎180颗，其中急性牙髓炎94颗，慢性牙髓炎86颗。
1.2 方法 常规开髓，对疼痛剧烈的患儿可在局麻下开髓，或开髓后用蘸有表麻膏的小棉球放置髓室内做表面麻醉。然后用挖匙除去
冠髓，并尽量去除根管内的部分牙髓，3%双氧水和生理盐水交替反复冲洗髓腔，擦干窝洞后，隔离唾液，在髓腔内封入fc和碘仿糊剂，丁香油氧化锌糊剂封固。1周后如无症状，取出暂封药物，将干髓剂覆盖在根髓口，压入根管内，垫底后永久充填。
1.3 疗效评价 成功：治疗后无临床症状，乳牙功能良好，不影响恒牙胚的发育，乳牙根正常吸收。失败：治疗后，出现根尖周脓肿，x片显示牙囊骨壁和恒牙胚受损，影响恒牙胚的发育，或乳牙牙根吸收过早。
根尖周病相关知识
【概述】
根尖周病包括急性和慢性根尖周炎。 根尖周病是指局限于根尖部的牙周组织，包括牙骨质、牙周膜和牙槽骨的炎症。从病理上又分浆液性和化脓性根尖周炎。后一种，症状明显、病情严重，又称为急性牙槽脓肿。它可将化脓性炎症扩散到根尖周外间隙，引起间隙红肿、下脸水肿，影响视力。尤其是小儿，往往把它看成是眼部疾病，送至眼科检查，然后才转回口腔科治疗，这种情况临床并不少见。又如一个下颌第三磨牙的急性牙槽脓肿，它可引起咽旁间隙、嚼肌腮腺间隙，以至颞间隙、颌下间隙、口底诸间隙的化脓性感染。这种病人、病情相当严重，若得不到及时、合理的治疗，病人预后差，甚至危及病人的生命。而慢性根尖周炎，症状较轻，病程长，发展慢，常常形成瘘管，数月数年不愈。若形成慢性根尖囊肿，较大者可造成面部变形。若本病发生在儿童，可使面颌生长、发育受到影响，以致造成颜面畸形。
【诊断】
1.牙有伸长感，叩、触痛明显。
2.患者能明确指出患牙。
3.有尖周红肿、移行沟变浅。
4.根尖周脓肿并面部变形、压痛明显，颌下淋巴结肿大、压痛。
5.根尖部骨质膨隆，有乒乓感，穿刺有囊液。
6.有发热、畏寒、体温升高、白细胞升高、全身不适等症状。
7.X线照片显示根尖部有透射区。
【治疗措施】
1.急性根尖周炎:
(1)开髓引流。 (2)脓肿切开引流。 (3)局麻下调改过高牙尖，预防创伤合。 (4)根管治疗。
2.慢性尖周炎：
(1)根管治疗 (2)根尖切除术 (3)根尖囊肿刮治术。
尖周炎的炎性疼痛，消炎治疗后，可消炎止痛，有别于三叉神经痛。
【临床表现】
1.叩痛、咬合痛。
2.牙松动、伸长感。
3.患者能明确指出患牙。
4.根尖周红肿、触痛明显，移行沟变浅。
5.持续性自发痛，晚期搏动性疼痛（跳痛）。
6.有发热、畏寒，有的体温升高。
7.部属淋巴结肿大、压痛。
8.牙变色。
9.牙髓无活力。对温度、电测不敏感。
10.根尖部瘘管，红肿，有脓性分泌物。
・４７８６・ 现代中西医结合杂志Ｍｏｄｅｒｎ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｗｅｓｔｅｒｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２００７ Ｎｏｖ，１６（３２）
空管药物疗法对乳牙牙髓炎及根尖周病的疗效观察
倪金荣
（浙江省富阳市第二人民医院，浙江富阳３１１４０４）
［摘要］ 目的观察空管药物疗法（克林霉素、替硝唑、地塞米松、碘仿）在乳牙牙髓炎及根尖周病中的疗效。方
法 临床随机选择牙髓病及根尖周病２０５例２５８颗牙，常规根管预备，将空管糊剂置于根管内，磷酸锌水门汀垫底，永
久充填。结果 随诊观察２～３ ａ，总有效率达９１．４７％。结论 空管药物疗法治疗乳牙牙髓病及尖周病效果好，并能
有效地保存乳牙至替换期。
［关键词］ 空管药物疗法；牙髓炎；根尖周病；乳牙
［中图分类号］Ｒ０７８１．４２ ［文献标识码］Ｂ ［文章编号］ １００８—８８４９（２００７）３２—４７８６—０２
空管药物疗法是传统根管治疗术的一种方法，由于疗效
肯定，临床应用已日益广泛 １］。国内外已有诸多报道。我科
２００１年５月一２ｏ０５年５月采用克林霉素替硝唑碘仿糊剂对
２５８颗患牙髓炎或根尖周病的乳牙进行空管药物治疗，效果
明显，现报道如下。
１临床资料
１．１ 一般资料 随机选择诊断为牙髓炎和根尖周炎患者
２０５例（２５８颗乳牙）。男１０１例（１１２牙），女１０４例（１４６牙），
年龄５～１０岁。临床诊断为牙髓炎９６颗牙，根尖周炎者１６２
颗牙。
１．２药物配方粉剂为克林霉素０．５ ｇ、替硝唑０，５ ｇ、地塞
米松０ ７５ ｍｇ、碘仿适量，在无菌条件下磨匀，装瓶备用。液
剂为丁香油液。临用时粉液按一定比例调成面团状。
１．３治疗方法无论牙髓炎还是根尖周炎，在牙髓无痛的情
况下，揭髓顶，拔除根髓，按常规根管治疗步骤扩大根管，３％
双氧水及生理盐水反复彻底清洗根管，拭干，然后封入ＣＰ＋
