山西医药杂志２０１４年３月第４３卷第５期 Ｓｈａｎｘｉ Ｍｅｄ Ｊ，Ｍａｒｃｈ ２０１４，Ｖｏ１．４３，Ｎｏ．５
营养不良时，细胞免疫和体液免疫功能下降，总淋
巴细胞计数（ＴＩ ｃ）和补体水平下降，易导致多种并
发症，使病死率上升ｌ６］。本研究发现ＥＥＮ组ＬＹＭ
在术后７ ｄ及１４ ｄ时均高于ＴＰＮ组，且并发症明
显少于ＴＰＮ组，可见合理、有效的肠内营养支持，
不仅能够满足机体的营养需求，而且能提高机体免
疫功能。
胃肠道结构和功能的完整影响患者的预后。
ＥＥＮ可增加胃肠道血供，在维护胃肠道结构和功
能的完整性，促进胃肠道功能的恢复以及防止肠道
菌易位、降低感染率方面均起重要作用 ］。本研究
中ＥＥＮ组２周后ＧＣＳ评分高于ＴＰＮ组，可见
ＥＥＮ在保证患者营养需求的同时也促进了患者的
康复。此外，ＥＥＮ组上消化道出血及肺部感染并
发症发生明显少于ＴＰＮ组，对患者神经功能的康
复也起到一定的积极作用。综上所述，ＥＥＮ在提
供充足热量的同时保护了肠道功能，加强了机体免
疫功能，对降低高血压脑出血术后患者低蛋白血症
和感染起着重要作用。高血压脑出血术后早期给 予富含蛋白质的ＴＰ—ＨＥ，是一种有效的营养支持
方法，在临床中值得推广。
参考文献 ［１］杭春华，史继新．创伤性脑损伤的代谢变化和营养支持［Ｊ］． 肠外与肠内营养，２００３，１０（４）：２２３—２２６． ［２］张建军，宣宏飞，顾水均，等．重度颅脑损伤后不同营养支持 途径合理性的临床评价［Ｊ］．中国临床营养杂志，２０００，８（１）： １４—１７． ［３］李淑娟，宿英英，刘淼．急性重症脑卒中早期心率变异的研究 ＿Ｊ］．中国危重病急救医学，２００３，１５（９）：５４６ ５４９． Ｅ４］Ｇｕｅｎｔｅｒ Ｐ．Ｓａｆｅ ｐｒａｃｔｉｃｅｓ ｆｏｒ ｅｎｔｅｒａｌ ｎｕｔｒｉｔｉｏｎ ｉｎ ｃｒｉｔｉｃａｌｌｙ ｉｌｌ ｐａｔｉｅｎｔｓ［Ｊ］．Ｃｒｉｔ Ｃａｒｅ Ｎｕｒｓ Ｃｌｉｎ Ｎｏｒｔｈ Ａｍ，２０１０，２２（２）：１９７— ２０８． ［５］黎佩莲，鲁美蓉，何玉梅．重型颅脑损伤急诊手术后的营养支 持７ｏ例护理观察［Ｊ］．Ｉ临床医学工程。２０１１，Ｉ８（４）：５９９ ６００． ［６］谢翠琴．重型颅脑损伤患者实施肠内营养的护理体会［Ｊ］．中 华医学全科，２０ｌｉ，９（４）：２５４—２５６． ［７］Ｅｒｄｉｌ Ａ，Ｓａｋａ Ｍ，Ａｔｅｓ Ｙ，ｅｔ ａ１．Ｅｎｔｅｒａｌ ｎｕｔｒｉｔｉｏｎ ｖｉａ ｐｅｒｃｕｔａ ｎｅｏｕｓ ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ ｇａｓｔｒｏｓｔｏｍｙ ａｎｄ ｎｕｔｒｉｔｉｏｎａｌ ｓｔａｔｕｓ ｏｆ ｐａ ｔｉｅｎｔｓ：ｆｉｖｅ ｙｅａｒｓ ｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ ｓｔｕｄｙＥＪ］．Ｊ Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌ Ｈｅｐａ— ｔｏｌ，２００５，２０：１００２—１００７． （收稿日期：２Ｏ１３一ｌ１—０１）
根尖周病相关知识
【概述】
根尖周病包括急性和慢性根尖周炎。 根尖周病是指局限于根尖部的牙周组织，包括牙骨质、牙周膜和牙槽骨的炎症。从病理上又分浆液性和化脓性根尖周炎。后一种，症状明显、病情严重，又称为急性牙槽脓肿。它可将化脓性炎症扩散到根尖周外间隙，引起间隙红肿、下脸水肿，影响视力。尤其是小儿，往往把它看成是眼部疾病，送至眼科检查，然后才转回口腔科治疗，这种情况临床并不少见。又如一个下颌第三磨牙的急性牙槽脓肿，它可引起咽旁间隙、嚼肌腮腺间隙，以至颞间隙、颌下间隙、口底诸间隙的化脓性感染。这种病人、病情相当严重，若得不到及时、合理的治疗，病人预后差，甚至危及病人的生命。而慢性根尖周炎，症状较轻，病程长，发展慢，常常形成瘘管，数月数年不愈。若形成慢性根尖囊肿，较大者可造成面部变形。若本病发生在儿童，可使面颌生长、发育受到影响，以致造成颜面畸形。
【诊断】
1.牙有伸长感，叩、触痛明显。
2.患者能明确指出患牙。
3.有尖周红肿、移行沟变浅。
4.根尖周脓肿并面部变形、压痛明显，颌下淋巴结肿大、压痛。
5.根尖部骨质膨隆，有乒乓感，穿刺有囊液。
6.有发热、畏寒、体温升高、白细胞升高、全身不适等症状。
7.X线照片显示根尖部有透射区。
【治疗措施】
1.急性根尖周炎:
(1)开髓引流。 (2)脓肿切开引流。 (3)局麻下调改过高牙尖，预防创伤合。 (4)根管治疗。
2.慢性尖周炎：
(1)根管治疗 (2)根尖切除术 (3)根尖囊肿刮治术。
尖周炎的炎性疼痛，消炎治疗后，可消炎止痛，有别于三叉神经痛。
【临床表现】
1.叩痛、咬合痛。
2.牙松动、伸长感。
3.患者能明确指出患牙。
4.根尖周红肿、触痛明显，移行沟变浅。
5.持续性自发痛，晚期搏动性疼痛（跳痛）。
6.有发热、畏寒，有的体温升高。
7.部属淋巴结肿大、压痛。
8.牙变色。
9.牙髓无活力。对温度、电测不敏感。
10.根尖部瘘管，红肿，有脓性分泌物。
・１７２８・ Ｎｏ．７ ２０１０ 医学信息 ＭＥＤＩＣＡＬ丑 Ｒｍ．Ｉ１ｏＮ 临床医学
乳牙牙髓病及根尖周病的治疗研究 何克龙’ 甘肃省临夏县第二人民医院，甘肃临夏７３１８００ 【摘要】本研究用根管充填荆（上海第二医科大生产）根管治疗乳牙牙髓病及根尖周病６５颗，干髓治疗乳牙牙髓病６５颗，空管药物治疗乳牙牙髓病及根尖周 病１８６颗，治疗后随访ｌ一５年，结果表明根管治疗有效率为８０．０％，干髓治疗有效率为７０．２％，空管药物治疗总有效率８７．１％。统计学表明空管药物治疗乳牙 牙髓病和根尖周病有更好的疗效。 【关键词】乳牙矛髓病；根尖周病；治疗研究 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６—１９５９．２０１０．０７．０６４ 文章编号：１００６—１９５９（２０１０）一０７—１７２８一Ｏ１ １．材料与方法 １．１ 临床资料：病例来自我院１３腔科门诊，因牙髓病和根尖周病治疗后 随访的１５２名，患儿共计３１６颗乳牙，其中男６８例，女８４例，年龄３一ｌ２岁；临 床诊断为牙髓病１３１颗，根尖周病１８５颗。共３１６颗牙，根管治疗６５颗，干髓 治疗６５颗，空管药物治疗１８６颗。 １．２根管糊剂：均来自上海第二医科大生产的产品。空管药物糊剂为我 院口腔科门诊配置，配方为：麦迪霉索０．１ｇ，磺胺增效剂０．１ｇ，甲硝唑０．２ｇ共 研成粉末，加人适量碘甘油配制而成。 １．３操作方法：①随机选择牙髓病及根尖周病６５颗，作常规的根管充填。 ②选择６５例牙髓病患儿进行干髓治疗。③选择１８６颗牙髓病或根尖周病的乳 牙进行空管药物治疗。在牙髓炎治后无疼时，拔出根髓用１．５％双氧水，生理 盐水，交替冲洗根管。拭干。封甲醛甲酚５—７天。待无临床症状时进行充填。 取适量空管药物糊剂置于根管口，用探针或小棉球压入根管内少许，常规填底 充填窝洞。 ２．治疗效果评价 成功：复查时无自觉症状，该牙咀嚼功能良好，充填物完好，无叩痛，无瘘 管，ｘ线示根尖周病变消失或明显缩小，已正常替换的乳牙按成功计算。 失败：复查时有自觉症状，充填物缺损或脱落，有叩痛或瘘管形式。ｘ线表 示根尖周病变较治疗前扩大或无变化。 ３．结果 乳牙牙髓病和根尖周病的根管治疗，于髓治疗和空管药物治疗的疗效 比较。 从统计上看。乳牙牙髓病及根尖周病的空管药物治疗疗效较好，值得 推广。 ４．讨论 ４．１ 我科在用空管药物治疗乳牙牙髓病及根尖周病取得了良好的效果， （图表中示）１８６颗乳牙空管药物治疗总有效率达８７．１％，与常规的根管治疗 和干髓治疗有明显的差异性。用空管药物治疗有以下优点：①用空管药物治 疗乳牙不存在牙根吸收的问题。②操作简单方便，快捷，尤其对不配合的患儿 更便于使用。③不论患儿年龄大小，牙位，牙根稳定期或非稳定期均可用空管 药物治疗。
２８８
将１６３例磨牙缺损患者的２００颗患牙，均分
２组。分别采用直接法复合树脂嵌体和复合树脂 直接充填修复患牙。于修复完成６个月和５年复
诊。采用美国公共卫生署修复体临床评价标准对
患者ＶＩ内充填体进行疗效评价。结果：修复后６ 个月，嵌体修复成功率为９１．８ ，树脂直接充填
成功率为９１．８％。修复后５年，嵌体修复成功率 为８７．９ ，树脂直接充填修复成功率为６７．４ 。
表１参ｌ５（俞未一）
２００８２４８４老年人牙隐裂治疗临床疗效分析／闫 雪冰…∥中华老年口腔医学杂志．一２００７，５（４）．一
１９７～１９９ 对４４颗隐裂患牙根据其临床表现不同，分别
采用活髓全冠修复（５颗）、根管治疗前即刻暂时 冠修复＋根管治疗后全冠修复（６颗）、大量调殆
＋根管治疗后全冠修复（２５颗）、桩核冠修复（６ 颗）及冠延长术＋桩核冠修复（２颗）等不同的治
疗方法，治疗后追踪０．５～５年。结果：修复后的 成功率为８４．１ 。分析认为隐裂纹的深度、隐裂
纹涉及的边缘嵴数、牙周袋的深度均影响治疗的
成功率。表３参１１（俞未一） ２００８２４８５ ３２例乳牙牙本质光密度的测定与分 析／刘丹…∥上海口腔医学．一２００７，１６（６）．一６４４
，～６４６ 用Ｄｉｇｏｒａ数字化Ｘ线摄影系统测量３２颗离
体正常上颌乳中切牙牙本质不同深度（浅、中、深 层）、不同轴面（近中、远中、唇侧、腭侧面）的光密
度值，比较不同部位光密度值的差异。结果：牙本
质深层的光密度均值低于中层及浅层，牙本质４ 个轴面的光密度值无显著差异。表２参９ （俞
未一） ２００８２４８６两种牙本质粘接剂修复牙颈部非龋性 缺损两年的临床观察／周丽晶…∥现代口腔医学 杂志．一２００７，２ｌ（６）．－６２７～６２９ ２３例患者的３Ｏ颗牙颈部非龋性缺损，修复
用两种粘接系统分别为Ｓｃｏｔｃｈｂｏｎｄ Ｍｕｌｔｉ—Ｐｕｒ—
ｐｏｓｅ和Ａｄｐｅｒ Ｐｒｏｍｐｔ Ｌ—Ｐｏｐ，修复树脂为Ｚ２５０， 以改良的ＵＳＰＨＳ标准评价修复后效果。复查两
