双侧髂骨致密性骨炎病因及临床表现

髂骨致密性骨炎病情说明指导书一、髂骨致密性骨炎概述髂骨致密性骨炎（osteitiscondensansilii，OCI），又称为致密性髂骨炎，是一种髂骨与骶骨之间的耳状关节部分的骨质密度增高的骨关节疾病。

本病多见于20～40岁的女性，可单侧或双侧发病，病因尚不明确，可能与妊娠、外伤、感染等有关，主要表现为腰骶部或下腰部疼痛，偶尔在臀下部及股后侧出现向臀部的放射痛，有自愈倾向，症状可于半年至数年后自行消失或缓解，此时髂骨的致密性改变也随之消失。

本病主要通过影像学检查进行诊断，以非手术治疗为主，对顽固性疼痛者可行手术治疗，一般预后良好。

英文名称：osteitiscondensansilii，OCI其它名称：致密性髂骨炎相关中医疾病：骨痹、顽痹、肾痹ICD 疾病编码：暂无编码。

疾病分类：暂无资料。

是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。

遗传性：无遗传性发病部位：全身,骨骼常见症状：腰骶部或下腰部疼痛，偶尔在臀下部及股后侧出现向臀部的放射痛主要病因：病因尚不明确，可能与妊娠、外伤、感染等有关检查项目：体格检查、X 线检查重要提醒：本病可引起患部功能障碍，尽早就医，积极治疗，可有效缓解症状。

临床分类：暂无资料。

二、髂骨致密性骨炎的发病特点三、髂骨致密性骨炎的病因病因总述：本病病因尚不明确，可能与妊娠、外伤、感染等有关。

有研究认为，妊娠、分娩过程中的激素改变，以及局部外伤（包括局部的撞击、挤压、牵拉等）、盆腔内脏炎症等原因均可引起骶髂关节局部的血液供应受阻，造成缺血、缺氧，出现增生反应。

随着骨骼由致密化向硬化演变，还可出现囊壁纤维增生，弹性降低。

目前较能被学术界认可的病因是骶髂关节机械性紧张导致的退变和关节炎症。

基本病因：暂无资料。

危险因素：暂无资料。

诱发因素：暂无资料。

四、髂骨致密性骨炎的症状症状总述：本病病因尚不明确，可能与妊娠、外伤、感染等有关。

有研究认为，妊娠、分娩过程中的激素改变，以及局部外伤（包括局部的撞击、挤压、牵拉等）、盆腔内脏炎症等原因均可引起骶髂关节局部的血液供应受阻，造成缺血、缺氧，出现增生反应。

针灸治疗致密性髂骨炎18例致密性髂骨炎是一种发生于髂骨、靠近关节边缘的骨质硬化性疾病，临床报道不多。

笔者以针灸治疗１８例，效果满意。

现总结如下。

１临床资料１８例患者全部为女性；年龄最小２４岁，最大３８岁，平均２８岁；病程最短半年，最长９年。

下腰部疼痛者１２例，耻骨联合处疼痛者４例，疼痛向臀部膝部放射者６例，疼痛随月经周期或妊娠加重者１４例。

全部病例均经X线拍片检查，主要病理改变是骶髂关节在髂骨处有致密三角区，阴影均匀，内侧沿关节边缘分界，不侵犯关节面。

有１５例患者经CT排除脊柱疾患。

２治疗方法取穴：肾俞、秩边、次、委中、阿是穴。

患者俯卧，穴位常规消毒后，用２８号２寸毫针泻肾俞、次、秩边穴，其中肾俞、秩边向腰椎方向斜刺１５寸，次直刺１５寸，用提插泻法；委中常规进针，阿是穴（即感应点，疼痛最明显处）直刺１针，从两旁斜刺２针，使３针并列。

留针３０分钟，每１０分钟行针１次。

留针的同时，用药艾条雀啄灸阿是穴、肾俞、次，每穴３～５分钟。

以上治疗每天１次，１０次为一疗程。

２疗程后观察结果。

随访半年后总结疗效。

３治疗效果痊愈（症状完全消失）１２例，好转（症状较治疗前明显减轻，但劳累或月经来潮时有疼痛）６例。

本组１８例全部有效。

４典型病例苏××，女，２８岁，农民。

１９９８年９月１４日初诊。

主诉：腰骶部疼痛４年，加重半月。

患者述１９９４年生育一女，后无明显原因出现腰骶部疼痛，有时疼痛向臀部放射，并随月经来潮而加重。

曾在当地医院拍腰椎X线片及CT 片，未发现异常。

４年来到处求医，并用牵引、按摩、理疗、中药等治疗，但症状时好时坏，效果不甚理想。

经查体发现腰椎曲度存在，腰骶部压痛明显，直腿抬高试验（－），跟臀试验（－），骨盆分离与挤压试验（＋）。

拍骨盆正位X线片，发现髂骨耳状面结构不清，均匀性密度增高。

诊断为致密性髂骨炎。

给予上述治疗２个疗程，患者症状消失，体征阴性，随访半年未复发。

５讨论致密性髂骨炎首先由Braisford在１９２４年发现，其发病率并不太低，有统计认为占腰骶部病变的２２％。

髂骨致密性骨炎是怎么回事？
*导读：本文向您详细介绍髂骨致密性骨炎的病理病因，髂骨致密性骨炎主要是由什么原因引起的。

*一、髂骨致密性骨炎病因
*一、发病原因
病因不明。

*二、发病机制
病因不明，可能与妊娠、外伤、感染及劳损有关。

女性分娩时骶髂关节的稳定性受到影响，周围韧带松弛，且髂骨本身及关节局部承受的异常应力增加;再加上骶骨倾斜角增大，骨盆向前下倾斜，附着于髂骨上的韧带对髂骨的牵拉影响了髂骨的血运，使局部血供减少而引起骨质出现致密性改变。

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致密性髂骨炎MRI 分型及临床意义杨先文;陈润祺;冼青霞;任常华;于成福【摘要】目的研究致密性髂骨炎的MRI 分型对临床诊断、治疗评价的指导意义.方法分别对23 例腰骶部疼痛及17 例无腰骶部疼痛的X 线表现为致密性髂骨炎的患者进行MRI 检查及分析,并将6 例腰骶部疼痛的患者在治疗前、后的MRI 检查结果进行对比.结果无症状的致密性髂骨炎患者MRI 表现为骶髂关节髂骨面下边界清楚的骨硬化异常信号影; 有症状患者的MRI 表现为骨硬化病灶周边伴有边界模糊的水肿带围绕;治疗后MRI 示骨硬化形态、信号同前,周围水肿带有明显的减轻和或消失.结论致密性髂骨炎的MRI 检查对确定病变的活动性、客观评价疗效及指导临床治疗有着重要的意义.%Objective To investigate the MRI classification of osteitis condensans Ilii to the guiding significance of clinical diagnosis and treatment evaluation. Methods 23 patients with lumbosaeral pain and 17 patients with no lumbosacral pain who both show as osteitis eoudeusans I1II by X—ray received MRI examination,and we analysed the result. Besides,we contrasted the MR] examination result of 6 patients with iumhosaeral pain before and after treatment. Results Asymptomatic osieitis eoudeusans Ilii patients MRI show as abnormal sclerosis signal of a clear border of the Iliac surface of the sacroillac joint; symptomatic osteitis condensans ilii patients MRI show as osteosclerosis with fuzzy boundaries edema around. After treatment, MRI showed bone sclerosis shape,signal with surrounding edema with a significant reduction and or disappear.Conclusion The MRI examination to osteitis condensansIlii has an Important significance for determining the activity of the lesions, evaluating the efficacy objectively and guiding the clinical treatment.【期刊名称】《颈腰痛杂志》【年(卷),期】2012(033)006【总页数】4页(P460-463)【关键词】致密性髂骨炎;MRI;分类【作者】杨先文;陈润祺;冼青霞;任常华;于成福【作者单位】武警广东省总队医院综合科,广州,510507;南方医科大学中医药学院,广东,广州,510000;南方医科大学中西医结合医院影像中心;南方医科大学中西医结合医院影像中心;南方医科大学中西医结合医院影像中心【正文语种】中文【中图分类】R684.3致密性髂骨炎（osteitis condensans ilii，OCI）是一种以髂骨耳状关节面部分骨质密度增高为主要影像学特征的疾病[1、2]，临床症状多以腰骶部疼痛为主。

髂骨致密性骨炎是一种什么病？
经常遇到患者说腰骶部疼痛，但进行腰椎检查后并没有发现什么特殊异常。

这时候，很多骨科医生会按照腰肌劳损治疗，但是，如果这部分患者再进行一个骶髂关节影像学检查的话，很可能是骶髂关节致密性病变的原因。

这就是髂骨致密性骨炎，这是女性中发生率很高的一种病，产后女性的发病率是5%，也有男性患病。

病因及解释
成因目前没有特别明确的说法，90％以上为中年女性，怀孕中晚期、以及产后最为多见，也有因为尿路或女性附件慢性感染后，或盆腔内其他感染而引起的；另外胯部的外伤也会诱发或引起。

由于怀孕、生产或者外伤的原因，导致骶髂关节韧带的撕裂，局部的供血受阻，所以在发病的早期呈现充血、水肿及渗液增加，慢慢的骶髂骨关节出现增生与变性反应，随着胶原纤维的致密化而向硬化演变，髂骨耳状面长期处于缺血和缺氧的状态，骨质呈现硬化性改变，骶髂关节囊壁显示纤维增生、弹性降低及松动样改变。

临床表现与影像诊断
本病的诊断主要根据：
（1）既往史：多有妊娠、外伤及盆腔感染史。

（2）主诉：骶髂部疼痛，80％为一侧性，久站久坐久躺疼痛加重，但多可忍受。

（3）体征：骶髂关节部位压痛。

（4）X光片：髂骨面骨质硬化，关节面清晰光滑无毛糙。

治疗方法：
1. 轻者：注意休息。

2. 重者：影响步行及工作的患者，可考虑骶髂融合术。

3. 非手术疗法，如中药敷膏、理疗、推拿、针灸、火罐及对症镇痛消炎都可选用。

运用巨刺及龙虎交战法的针刺手法合并温针灸治疗致密性髂骨炎50例目的：探讨运用巨刺、龙虎交战法的针刺手法合并温针灸治疗致密性髂骨炎的方法。

方法：使用具有中医特色的巨刺、龙虎交战法的运针手法合并温针灸治疗致密性髂骨炎，对患者症状缓解作治疗前后的对照以检查治疗效果。

结果：通过1~2个疗程，50例患者中，症状完全消失30例，占60%；明显减轻15例，占30%，无效5例，占10%。

结论：运用巨刺、龙虎交战法的针刺手法合并温针灸治疗致密性髂骨炎有较高的疗效。

标签：致密性髂骨炎；温针灸；巨刺；龙虎交战法；X线检查致密性髂骨炎是一种原因不明、病变位于髂骨、靠近骶髂关节边缘的骨质硬化性病变的疾病，临床比较常见。

但容易发生误诊，一般作骶髂关节的X线检查可见骶髂关节在髂骨处有致密三角区，阴影均匀，关节边缘分界，不侵犯关节面[1]。

早期患者X线检查可未见异常，但作骶髂关节CT检查可确诊，一般可见髂骨侧关节面下斑片状局限性骨质硬化区[2]。

本症发病比例女性高于男性，一般好发于青年女性，多在20~35岁之间发病。

其发病原因至今尚未明了，既可能与感染有关，也有人认为妇女怀孕生产可导致骶髂关节损伤而引发本症。

笔者2009~2010年针刺治疗本病50例，效果满意。

现总结如下：1 资料与方法1.1一般资料50例患者中，40例为女性，10例为男性，年龄最小20岁，最大45岁，平均32.5岁，病程最短2个月，最长3年。

40例女性患者疼痛随月经周期或妊娠加重者有14例。

全部患者均经X线片或定期关节CT检查，主要病理改变是骶髂关节的髂骨处有致密三角区，阴影均匀，关节边缘分界，不侵犯关节面。

作人类白细胞抗原B27测定（HLA-B27：免疫法），提示为阴性。

本病需与强直性脊柱炎相鉴别，强直性脊柱炎先侵犯双侧骶髂关节，关节面狭窄、不平整，多发于男性，并有逐步侵犯脊柱病史。

本次观察50例患者通过骶髂关节X线或CT检查，未见骶骨关节面破坏、人类白细胞抗原B27测定（HLA-B27：免疫法），提示为阴性，可排除强直性脊柱炎引起的骶髂关节炎。

致密性髂骨炎临床及影像学分析深圳市中医院影像科(518033) 廖 炯 魏 玮 胡元明 谢宗贵摘要 目的:观察致密性髂骨炎的临床表现及影像学特征,进一步提高诊断水平。

材料与方法:对15例临床诊断为致密性髂骨炎患者的骨盆平片、骶髂关节X线平片及CT表现进行分析,并对临床情况进行随访。

结果:15例致密性髂骨炎患者影像学表现为病变累及骶髂关节髂骨面,病变致密且均匀,呈斜三角形,外缘整齐,骶髂关节间隙无受累。

临床表现和预后与强直性骶髂关节炎不同。

结论:根据临床症状、X线平片及C T可对致密性髂骨炎进行诊断。

关键词:致密性骨炎 X线平片 C T 强直性脊柱炎Clinical and Imaging Evaluation of Iliac C ondensing OstitisLiao Jiong Wei Wei Hu Yuanming Xie ZongguiAbstract Purpose:To observe clinical and imaging characteristics of iliac condensing ostiti s and improve correct diagnosis rate.Ma-terials and Methods:Analysed X-ray film and C T manifestations of sacro-iliac joint of15patients wi th iliac condensing ostiti s,and followed up clinical results.Results:Imaging characteristics of iliac condensing ostitis showed bone sclerosis of the sacral bony plate,the articulation was not involved.Clinical appearance and prognosis were not same as sacro-iliac joint ankylosing spondylitis.Conclusion:Iliac condensing ostitis could be diagnosed according to clinical appearance and i maging characteristics.Key words:Iliac condensing ostitis Computed tomography X-ray film Ankylosing spondylitis致密性骨炎是一种良性病变,可以累及多个关节。

年轻女性骶髂关节致密性骨炎X线及CT对比研究发表时间：2019-03-11T14:50:55.303Z 来源：《中国医学人文》2018年第12期作者：代孔灵1 李国晖1 李波2通讯作者[导读] 目的对比分析年轻女性骶髂关节致密性骨关节炎X线、CT影像图像，熟悉该病的影像学特征。

（1.云南中医药大学第一附属医院/云南省中医医院放射科云南昆明 2.650021；2.云南中医药大学第一附属医院/云南省中医医院骨科云南昆明 650021）【摘要】目的对比分析年轻女性骶髂关节致密性骨关节炎X线、CT影像图像，熟悉该病的影像学特征。

方法:回顾分析在我们就诊并确诊为为骶髂关节致密性骨炎180例年轻女性患者影像资料，资料涉及临床资料、X线及CT影像资料。

结果:致密性骨炎双侧髂骨对称性密度增高21例, 单侧髂骨密度增高5例。

双侧骶髂骨关节面均密度增高14例。

结论:致密性骨炎影像不仅仅表现为髂骨骨质片状硬化，也常累及骶骨。

【关键词】骶髂关节；致密性骨炎：诊断；影像【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】2095-9753（2018）12-0099-01骶髂关节致密性骨炎常以年轻女性多见，好发于20～35岁的育龄妇女，其病因不明，可能与妊娠、感染、机械性劳损有关，近年来认为本病为一种特殊缺血性坏死，此外，再次妊娠可复发。

我们在临床工作中较为常见，现回顾分析我院2017年1月至-2018年6月期间确诊为骶髂关节致密性骨炎患者180例的X线及CT影像资料，对其进行了对比分析，将其影像特征报告如下，旨在提高临床思维及影像诊断能力。

1 资料与方法1.1 选取我院2017年1月至-2018年6月期间确诊为骶髂关节致密性骨炎患者180例，均为女性，年龄16～42岁，平均26.5±3.4岁；双侧发病101例，单侧79例；累及骶骨33例；病史大部分1～2 年，所有患者均有骶髂关节疼痛为首发症状，继而出现运动障碍，其中98例有不同程度下腰部、骶尾部疼痛或不适，呈慢性、间歇性，步行、站立负重或劳累后加重，少部分患者出现晨僵症状。

骶髂关节致密性骨炎致密性骨炎病因及病理髂骨致密性骨炎系一种以骨质硬化为特点的非特异性炎症，有高度致密的骨硬化现象，尤其以髂骨下2/3更为明显，但关节间隙则无改变。

因位于骶髂关节，且该关节症状明显，故又称之为“骶髂关节致密性骨炎”。

髂骨致密性骨炎好发于女性，20～40岁中年女性多见。

患有复发性下腰痛，有时可向下放射至两侧臀部和大腿，但不是根性疼痛，下腰活动时可加重症状，有人认为这是一种可以自愈的病，常有近期分娩史。

1 病因学本病90％以上为中年女性，以妊娠后期、尤其分娩后为多见，亦可见于尿路或女性附件慢性感染后，或盆腔内其他感染。

此外，臀骶部的外伤亦可诱发或引起本病。

2 病理学妊娠、分娩及外伤均可引起骶髂关节韧带的撕裂而易使局部的血供受阻。

因此早期局部呈现充血、水肿及渗出增加等，渐而局部出现增生与变性反应，随着胶原纤维的致密化而向硬化演变；血管形成厚壁血管，易闭塞而引起髂骨耳状面处缺血和缺氧，骨质呈现硬化性改变，以致手术时局部出血较少。

骶髂关节囊壁显示纤维增生、弹性降低及松动样改变。

继发于盆腔内炎症者亦出现相类似的病理改变，可能系细菌内毒素作用所致。

3 临床表现与影像诊断本病的诊断主要根据：（1）既往史：多有妊娠、外伤及盆腔感染史。

（2）主诉：骶髂部疼痛，80％为一侧性，尤以步行、站立及负重为剧，但多可忍受。

（3）体征：①骶髂关节部叩痛及压痛。

②骨盆分离挤压试验、“4”字试验及盖氏试验等均阳性。

（4）X线平片：早期无变化，后期显示髂骨面骨质硬化，但无骨质破坏。

邻近骶髂关节的髂骨硬化改变，常累及关节远侧1／2区域，有时两侧同时受累。

为可能是分娩前分泌松弛素作用于骨盆关节的骨质反应。

4 鉴别诊断本病主要与骨性关节炎、骶髂关节结核、强直性脊柱炎早期及化脓性骶髂关节炎等鉴别。

后两种多为一侧关节受累，两侧极罕见。

爱心提示：骨科疾病必须早防早治！不少人都认为骨病这种退变性疾病是年纪大的人才会得。

上海西郊骨科医院专家指出这是一种误解。

早期骶髂关节炎和致密性髂骨炎的鉴别(附33例临床分析)王庆文;曾庆馀;肖征宇【期刊名称】《中国实用内科杂志（前沿版）》【年(卷),期】2006(026)001【摘要】目的了解早期骶髂关节(SIJ)炎和致密性髂骨炎(OCI)的鉴别诊断要点.方法对1997～2004年汕头大学医学院第一附属医院经X线诊断的33例OCI全部进行SIJ CT扫描,CT未能确诊的病例进行SIJ细针穿刺活检.记录临床、实验室、影像学、病理检查资料,进行分析.结果 33例中,17例经CT或病理检查证实SIJ炎症.这些病例的临床特点包括:(1)80%以上HLA-B27阳性.(2)年龄较OCI病例轻.(3)有1/3左右病例为男性,女性多为未婚或未育者.(4)临床上都有SIJ炎的症状和(或)体征.(5)实验室检查多有γ球蛋白、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、碱性磷酸酶(ALT)升高.而OCI病例HLA-B27阳性率同一般人群,均为女性,且多为经产妇,少有SIJ炎体征或实验室检查异常.结论 X线OCI中,不少病例可能是早期SIJ炎,应注意深入检查以除外之.【总页数】3页(P130-132)【作者】王庆文;曾庆馀;肖征宇【作者单位】北京大学深圳医院风湿科;汕头大学医学院第一附属医院风湿病研究室,广东汕头515041;汕头大学医学院第一附属医院风湿病研究室,广东汕头515041【正文语种】中文【中图分类】R5【相关文献】1.强直性脊柱炎与致密性骨炎的CT鉴别诊断(附59例报告)2.肾上腺脑白质营养不良的早期诊断与鉴别(附16例临床分析)3.宫内节育环负反应与女性致密性骨炎、女性早期骶髂关节炎的临床鉴别分析4.新型隐球菌脑膜炎的早期诊断与鉴别诊断：附25例临床分析5.隐球菌脑膜炎的早期诊断与鉴别诊断──附12例临床分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。