髂骨致密性骨炎 病情说明指导书
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髂骨致密性骨炎,髂骨致密性骨炎的症状,髂骨致密性骨炎治疗【专业知识】疾病简介髂骨致密性骨炎(osteitis condea ilii)是髂骨与骶骨之间耳状关节部分的骨质密度增高。
可为单侧或双侧。
症状可于半年至数年后自行消失或缓解,此时髂骨的致密性改变也随之消失。
疾病病因一、发病原因病因不明。
二、发病机制病因不明,可能与妊娠、外伤、感染及劳损有关。
女性分娩时骶髂关节的稳定性受到影响,周围韧带松弛,且髂骨本身及关节局部承受的异常应力增加;再加上骶骨倾斜角增大,骨盆向前下倾斜,附着于髂骨上的韧带对髂骨的牵拉影响了髂骨的血运,使局部血供减少而引起骨质出现致密性改变。
症状体征一、症状临床表现与诊断本病的诊断不难,主要根据:1、既往史:患者平素身体健康,多有妊娠、外伤及盆腔感染史。
2、主诉:其主诉为腰腿痛。
疼痛一般较轻,也有无症状或疼痛较重者。
疼痛为慢性、间歇性酸痛,并可随妊娠或生产次数的增加而加重。
骶髂部疼痛,80%为一侧性,尤以步行、站立及负重为剧,但多可忍受。
3、体征:①骶髂关节部叩痛及压痛,多数病例病变发生于两侧骶髂关节髂骨部。
②骨盆分离挤压试验、“4”字试验及盖氏试验等均阳性。
4、 x线平片:早期无变化,后期显示髂骨面骨质硬化,但无骨质破坏。
邻近骶髂关节的髂骨硬化改变,常累及关节远侧1/2区域,有时两侧同时受累。
为可能是分娩前分泌松弛素作用于骨盆关节的骨质反应。
用药治疗一、西医本病患者应暂时避免妊娠,减少劳动,局部热敷理疗或封闭、针灸等,必要时可卧床休息2~4周。
症状减轻或消失后准备离床时应带围腰保护,逐渐增加活动量。
如经上述治疗仍不减轻,应考虑清除病灶或行骶髂关节固定术。
现分述如下:1、轻者:以紧身裤,有学者报告早期服用移山参(白参,每天3分,连服1~2月)多可痊愈或好转。
2、重者:指影响步行及工作者,可行骶髂关节融合术。
一般仅需上方关节融合即可,勿需全关节融合,以免误伤臀上动脉而引起严重后果。
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如何有效防治双侧致密性髂骨炎
导语:双侧致密性髂骨炎多发于20~30岁生育年龄及多产妇女或职业站立体力劳动妇女。
在分娩后,由于内分泌的作用,常使肌腱韧带松弛,使骶髂关节松
双侧致密性髂骨炎多发于20~30岁生育年龄及多产妇女或职业站立体力劳动妇女。
在分娩后,由于内分泌的作用,常使肌腱韧带松弛,使骶髂关节松动,失去稳定性;也可能与身体慢性劳损或外伤有关。
不过大家不用担心,因为小编下面为大家带来了一些防治双侧致密性髂骨炎的好方法。
双侧致密性骼骨炎最常见是引起下腰部的慢性持续性疼痛,并可向臀部,股后部放散,但无明显根痛症状。
而且由于双侧致密性髂骨炎是一种有自限性变化的疾病,不会损伤骶骨。
双侧致密性骼骨炎的预防,一是妇女在孕期要注意休息,不要过度劳累并保护好腰肌,预防尿路感染;二是产后要充分休息,妊娠期后产后不宜穿高跟鞋,以免加重骨盆的前倾,影响骼骨的血液供应。
双侧致密性骼骨炎患者应暂时避免妊娠,减少劳动,局部热敷理疗或封闭、针灸等,必要时可卧床休息2~4周。
症状减轻或消失后准备离床时应带围腰保护,逐渐增加活动量。
如经上述治疗仍不减轻,应考虑清除病灶或行骶髂关节固定术。
分述如下:
1.轻者:以紧身裤,有学者报告早期服用移山参(白参,每天3分,连服1~2月)多可痊愈或好转。
2. 重者:指影响步行及工作者,可行骶髂关节融合术。
一般仅需上方关节融合即可,勿需全关节融合,以免误伤臀上动脉而引起严重后果。
3.各种非手术疗法,如中药、理疗、推拿、针炙、火罐及非甾体类预防疾病常识分享,对您有帮助可购买打赏。
髂骨致密性骨炎是一种什么病?
经常遇到患者说腰骶部疼痛,但进行腰椎检查后并没有发现什么特殊异常。
这时候,很多骨科医生会按照腰肌劳损治疗,但是,如果这部分患者再进行一个骶髂关节影像学检查的话,很可能是骶髂关节致密性病变的原因。
这就是髂骨致密性骨炎,这是女性中发生率很高的一种病,产后女性的发病率是5%,也有男性患病。
病因及解释
成因目前没有特别明确的说法,90%以上为中年女性,怀孕中晚期、以及产后最为多见,也有因为尿路或女性附件慢性感染后,或盆腔内其他感染而引起的;另外胯部的外伤也会诱发或引起。
由于怀孕、生产或者外伤的原因,导致骶髂关节韧带的撕裂,局部的供血受阻,所以在发病的早期呈现充血、水肿及渗液增加,慢慢的骶髂骨关节出现增生与变性反应,随着胶原纤维的致密化而向硬化演变,髂骨耳状面长期处于缺血和缺氧的状态,骨质呈现硬化性改变,骶髂关节囊壁显示纤维增生、弹性降低及松动样改变。
临床表现与影像诊断
本病的诊断主要根据:
(1)既往史:多有妊娠、外伤及盆腔感染史。
(2)主诉:骶髂部疼痛,80%为一侧性,久站久坐久躺疼痛加重,但多可忍受。
(3)体征:骶髂关节部位压痛。
(4)X光片:髂骨面骨质硬化,关节面清晰光滑无毛糙。
治疗方法:
1. 轻者:注意休息。
2. 重者:影响步行及工作的患者,可考虑骶髂融合术。
3. 非手术疗法,如中药敷膏、理疗、推拿、针灸、火罐及对症镇痛消炎都可选用。
双侧髂骨致密性骨炎有没有好的办法治疗?“双侧髂骨致密性骨炎有没有好的办法治疗?”截止目前,这个问题在知乎上,已经有28472次的浏览了。
我想这其中大多数是去医院做了检查得出此诊断结果的,剩下的那部分也是自己的亲戚朋友诊断出此病才过来了解的。
毕竟,“双侧髂骨致密性骨炎”这么专业的医学名词日常生活中真挺难见到,可能很多人之前都不知道“髂”这个字读”qia”。
请原谅这么久才关注这个领域,原来忍受着这个病痛的女性朋友们有这么的多。
我也分享下我的病痛和治疗的经历。
01先来说说我的情况。
我已经是两个孩子的妈妈,大宝四岁,二宝两岁。
生完大宝之后跟没事儿人一样,腰不酸腿不疼,产后一年瘦回产前体重,蹦蹦跳跳还像个大姑娘。
但是很快大宝1岁3个月那会儿我又怀孕了,其实真的是头一胎没有恢复好,怀二宝到中后期腰骶部疼痛难忍,开始也只是垫小枕头或者贴暖宝宝撑到生产,生完就崩溃了,根本没法平躺,站久了坐久了就疼,甚至睡觉到后半夜就能疼醒了。
后来跟我爸打了电话,他说你抽时间回家我给你拍个片子看看。
我爸是从业36年的放射科大夫,小时候我经常跟他在医院里面玩儿,家里有亲戚是医生的肯定都能体会,有了病不会想着先去医院,就是先问问自己人。
一拍片子果然是髂骨致密性骨炎,双侧。
(这会儿真希望有当年的X光片,当时我也就上机器被我爸正面看看,侧身看看,背后看看,压根儿没给我成片洗片。
)02这个病目前临床确实没有方法治疗,我爸跟我说了。
之前我自己也上网查过,有些中医的方法可以缓解缓解疼痛,不过后来复发的也不少。
我之所以觉得很抱歉,是因为我爸确确实实给我治好了,而且方法非常的简单,我用了不到三周的时间。
又拍了片子确诊了一下,确定已经没有炎症了。
个人感受是第二天开始疼痛减轻,一周骶髂骨部位基本不怎么疼了,第二周就不疼了,第三周巩固了一下。
现在产后两年了,骶髂骨没有再疼过。
没有用什么特别奇特的方法,我只是贴了几贴膏药。
03我大学时候就离家很远,毕业来北京工作结婚生子,回家的次数很少。
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两侧骶骼关节致密性骨炎怎么治疗
导语:两侧骶骼关节致密性骨炎怎么治疗,很多得了这种疾病的患者,为了能让自己尽快的康复,都想尽快地全面了解一下怎么治疗?想尽快的了解治疗的
两侧骶骼关节致密性骨炎怎么治疗,很多得了这种疾病的患者,为了能让自己尽快的康复,都想尽快地全面了解一下怎么治疗?想尽快的了解治疗的方法,然后通过治疗,让自己尽快康复,下面内容就给很多患者做了具体的介绍,你可以继续了解下边的内容。
可以考虑下补钙.平时坚持锻炼,针对强直性脊柱炎的病因、症状、病理,采用多种多种靶向微创疗法与中药整体调节相结合,一般一次治疗即可使颈部、胸部、腰部活动度明显加大。
按疗程与周期治疗后,可阻止病人残疾,预防复发,治病人恢复到正常人得行列之中。
如“局部段层套管”可有效的松解颈、胸、腰背部粘连的韧带、筋膜,一次治疗即可使弯腰、头部转动活动幅度明显加大,背部驼背、腰部弯曲的手术后即可变直“生物酶植入”形成高血运,使已松解的筋膜、韧带不在粘连深层的松解包括切囊,段层间韧带松解、髋关节松解。
微创手术治疗后,腿部屈曲、伸直、背、腰、颈部活动可大幅度增加中药治疗:
祛除风、寒、湿邪等外在病因整体调节患者免疫功能。
另有更多靶向疗法依病情而定,通过周期系统康复治疗后,弯腰、强直的体态可基本恢复正常状态,您的体态已完全是正常人状态。
以非手术疗法为主。
症状轻者,可适当卧床休息,下床后宜用弹性围腰保护;症状严重者可服用止痛剂,并用支架保护,待疼痛减轻后鼓励患者做腹肌锻炼,并继续用弹性腰围保护。
对有顽固性疼痛者,可考虑行骶髂关节融合手术。
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【病例】髂骨致密性骨炎1例X线影像表现–影像PPT
概述髂骨致密性骨炎是髂骨与骶骨之间耳状关节部分的骨质密度增高。
可为单侧或双侧。
症状可于半年至数年后自行消失或缓解,此
时髂骨的致密性改变并不随之消失。
病因不明,可能与妊娠、外伤、感染及劳损有关。
女性分娩时骶髂关节的稳定性受到影响,周围韧带松弛,且髂骨本身及关节局部承受的异常应力增加;再加上骶骨倾斜角增大,骨盆向前下倾斜,附着于髂骨上的韧带对髂骨的牵拉影响了髂骨的血运,使局部血供减少而引起骨质出现致密性改变。
本病好发于20~35岁的育龄妇女,偶见男性。
临床表现主要表现为腰骶部或下腰部疼痛,偶尔在臀下部及大腿后侧出现向臀部的放射痛,但不沿坐骨神经方向放射。
患者体型丰满,且腰骶角较大,骶棘肌多处于紧张状态,骨盆分离试验及“4”字试验阳性。
患者血细胞沉降率正常,且无细菌性炎症表现。
X线表现在X线平片上可见靠近关节面处的髂骨皮质出现硬化性改变,骨质呈致密状,位于骶髂关节下1/2处,且多呈三角形;骶髂关节间隙整齐、清晰,关节面及骨质无破坏。
可单侧或双侧发病。
鉴别诊断本病应与早期强直性脊柱炎、骶髂关节结核及化脓性骶髂关节炎等鉴别。
治疗及预后以非手术疗法为主。
一般预后良好。
骶髂关节致密性骨炎致密性骨炎病因及病理髂骨致密性骨炎系一种以骨质硬化为特点的非特异性炎症,有高度致密的骨硬化现象,尤其以髂骨下2/3更为明显,但关节间隙则无改变。
因位于骶髂关节,且该关节症状明显,故又称之为“骶髂关节致密性骨炎”。
髂骨致密性骨炎好发于女性,20~40岁中年女性多见。
患有复发性下腰痛,有时可向下放射至两侧臀部和大腿,但不是根性疼痛,下腰活动时可加重症状,有人认为这是一种可以自愈的病,常有近期分娩史。
1 病因学本病90%以上为中年女性,以妊娠后期、尤其分娩后为多见,亦可见于尿路或女性附件慢性感染后,或盆腔内其他感染。
此外,臀骶部的外伤亦可诱发或引起本病。
2 病理学妊娠、分娩及外伤均可引起骶髂关节韧带的撕裂而易使局部的血供受阻。
因此早期局部呈现充血、水肿及渗出增加等,渐而局部出现增生与变性反应,随着胶原纤维的致密化而向硬化演变;血管形成厚壁血管,易闭塞而引起髂骨耳状面处缺血和缺氧,骨质呈现硬化性改变,以致手术时局部出血较少。
骶髂关节囊壁显示纤维增生、弹性降低及松动样改变。
继发于盆腔内炎症者亦出现相类似的病理改变,可能系细菌内毒素作用所致。
3 临床表现与影像诊断本病的诊断主要根据:(1)既往史:多有妊娠、外伤及盆腔感染史。
(2)主诉:骶髂部疼痛,80%为一侧性,尤以步行、站立及负重为剧,但多可忍受。
(3)体征:①骶髂关节部叩痛及压痛。
②骨盆分离挤压试验、“4”字试验及盖氏试验等均阳性。
(4)X线平片:早期无变化,后期显示髂骨面骨质硬化,但无骨质破坏。
邻近骶髂关节的髂骨硬化改变,常累及关节远侧1/2区域,有时两侧同时受累。
为可能是分娩前分泌松弛素作用于骨盆关节的骨质反应。
4 鉴别诊断本病主要与骨性关节炎、骶髂关节结核、强直性脊柱炎早期及化脓性骶髂关节炎等鉴别。
后两种多为一侧关节受累,两侧极罕见。
爱心提示:骨科疾病必须早防早治!不少人都认为骨病这种退变性疾病是年纪大的人才会得。
上海西郊骨科医院专家指出这是一种误解。
相信很多人都知道致密性骨炎的存在,也知道它对人们的影响是很大的,髂骨致密性骨炎主要是指在髂骨与骶骨之间耳状关节部分的骨质密度增高,目前的原因尚不什么明确,主要表现为腰骶部或是下腰部疼痛需要引起注意,及时进行治疗。
所以人们在患上此病之后,一定要引起重视,也要及时进行治疗,否则的话,是会出现许多的影响的,那么髂骨致密性骨炎怎么办。
1、人们在患上髂骨致密性骨炎之后,是会出现很多的影响的,它给人们所带来的影响不仅体现在身体健康这方面,还体现在人们正常生活这部分,所以,人们患上此病之后,一定要及时进行治疗。
2、人们在患上此病之后,也会出现许多的表现,比如说腰骶部或下腰部疼痛,偶尔的时候,患者的臀下部以及大腿后侧也会出现向臀部的放射痛,对患者的影响是很大的,所以人们对于此病一定要警惕。
3、那么,髂骨致密性骨炎如何诊断呢?本病应与早期强直性脊柱炎、骶髂关节结核及化脓性骶髂关节炎等鉴别,虽然说这些疾病有一定的相似,但是人们也要区别开来,这就需要多了解一下这方面的知识了。
髂骨致密性骨炎病情说明指导书一、髂骨致密性骨炎概述髂骨致密性骨炎(osteitiscondensansilii,OCI),又称为致密性髂骨炎,是一种髂骨与骶骨之间的耳状关节部分的骨质密度增高的骨关节疾病。
本病多见于20~40岁的女性,可单侧或双侧发病,病因尚不明确,可能与妊娠、外伤、感染等有关,主要表现为腰骶部或下腰部疼痛,偶尔在臀下部及股后侧出现向臀部的放射痛,有自愈倾向,症状可于半年至数年后自行消失或缓解,此时髂骨的致密性改变也随之消失。
本病主要通过影像学检查进行诊断,以非手术治疗为主,对顽固性疼痛者可行手术治疗,一般预后良好。
英文名称:osteitiscondensansilii,OCI其它名称:致密性髂骨炎相关中医疾病:骨痹、顽痹、肾痹ICD 疾病编码:暂无编码。
疾病分类:暂无资料。
是否纳入医保:部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围,具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性:无遗传性发病部位:全身,骨骼常见症状:腰骶部或下腰部疼痛,偶尔在臀下部及股后侧出现向臀部的放射痛主要病因:病因尚不明确,可能与妊娠、外伤、感染等有关检查项目:体格检查、X 线检查重要提醒:本病可引起患部功能障碍,尽早就医,积极治疗,可有效缓解症状。
临床分类:暂无资料。
二、髂骨致密性骨炎的发病特点三、髂骨致密性骨炎的病因病因总述:本病病因尚不明确,可能与妊娠、外伤、感染等有关。
有研究认为,妊娠、分娩过程中的激素改变,以及局部外伤(包括局部的撞击、挤压、牵拉等)、盆腔内脏炎症等原因均可引起骶髂关节局部的血液供应受阻,造成缺血、缺氧,出现增生反应。
随着骨骼由致密化向硬化演变,还可出现囊壁纤维增生,弹性降低。
目前较能被学术界认可的病因是骶髂关节机械性紧张导致的退变和关节炎症。
基本病因:暂无资料。
危险因素:暂无资料。
诱发因素:暂无资料。
四、髂骨致密性骨炎的症状症状总述:本病病因尚不明确,可能与妊娠、外伤、感染等有关。
有研究认为,妊娠、分娩过程中的激素改变,以及局部外伤(包括局部的撞击、挤压、牵拉等)、盆腔内脏炎症等原因均可引起骶髂关节局部的血液供应受阻,造成缺血、缺氧,出现增生反应。
随着骨骼由致密化向硬化演变,还可出现囊壁纤维增生,弹性降低。
目前较能被学术界认可的病因是骶髂关节机械性紧张导致的退变和关节炎症。
典型症状:暂无资料。
伴随症状:暂无资料。
病情发展:暂无资料。
并发症:本病一般无并发症。
五、髂骨致密性骨炎的检查预计检查:当患者出现不明原因的腰骶部或下腰部疼痛并向臀部放射痛时,应及时就医。
就医时,医生首先会询问病史,然后进行体格检查,判断有无异常的症状和体征,初步了解患者的健康状态,如怀疑本病,会建议行 X 线等影像学检查,以明确诊断。
体格检查:1、一般检查(1)视诊:患者多为体型丰满且腰骶角较大。
(2)触诊:骶棘肌多处于紧张状态,局部可有压痛。
2、体格检查(1)骨盆挤压分离试验:骨盆挤压分离试验是指患者仰卧位,从双侧髂前上棘处对向挤压或向后外分离骨盆,引起骨盆疼痛为阳性。
(2)4字试验:4字试验是指患者仰卧位,健肢伸直,患侧髋与膝屈曲,大腿外展、外旋,将小腿置于健侧大腿上,形成一个4字,一手固定骨盆,另一手下压患肢,出现疼痛为阳性。
实验室检查:暂无资料。
影像学检查:X 线检查:X 线平片可明确诊断本病。
在 X 线平片上主要表现为在靠近关节面处之髂骨皮质出现硬化性改变,骨质呈致密状,位于骶髂关节下1/2处,且多呈三角形。
骶髂关节间隙整齐、清晰,以及关节面、骨质无破坏征。
以单侧多见,亦有双侧者。
除需与肿瘤等病变鉴别诊断之外,本病一般无需CT 扫描及 MR 检查。
病理检查:暂无资料。
其他检查:暂无资料。
六、髂骨致密性骨炎的诊断诊断原则:就诊时医生会详细询问病史,并结合腰骶部或下腰部疼痛、疼痛呈间歇性等典型表现以及体格检查和 X 线检查等辅助检查结果,多可做出明确的诊断。
此外,医生在诊断过程中,还需与强直性脊柱炎、骶髂关节结核、腰椎间盘突出症、骶髂关节炎等疾病进行鉴别。
诊断依据:1、病史患者多有妊娠、外伤及盆腔感染史。
2、症状与体征本病患者多为体型丰满且腰骶角较大,以腰骶部或下腰部疼痛为主要症状,偶尔在臀下部及股后侧出现向臀部的放射痛,疼痛呈间歇性,在步行、站立及负重后易出现,休息后可好转。
触诊骶棘肌多处于紧张状态,局部可有压痛。
骨盆挤压分离试验和4字试验多呈阳性。
3、影像学检查典型的X 线表现为靠近关节面处髂骨皮质出现的硬化性改变,骨质呈致密状,位于骶髂关节下1/2处,且多呈三角形。
骶髂关节间隙整齐、清晰,以及关节面、骨质无破坏征。
以单侧多见,亦有双侧者。
鉴别诊断:1、强直性脊柱炎疼痛多为持续性,夜间卧床休息时疼痛加重,起床经活动、运动后反而好转,这与致密性骨炎的表现完全相反;强直性脊柱炎的 X 线检查显示病灶在骶髂关节内,关节间隙可有改变,并有关节破坏改变;核素扫描可见骶髂关节处核素浓聚,血 HILA-B27往往为阳性,可通过以上内容进行鉴别。
2、骶髂关节结核往往伴有潮热、盗汗、消瘦等全身症状,骶髂关节结核患者血沉及超敏 C 反应蛋白异常增高,骶髂关节X 线检查常有关节间隙变窄并呈模糊改变,晚期还可出现广泛的破坏性改变等,由此可进行二者鉴别。
3、腰椎间盘突出症患者同样可以出现腰骶部疼痛、下腰痛和一侧下肢的放射痛,但腰椎间盘突出症还常有下肢麻木,直腿抬高和加强试验通常为阳性,影像学可见髓核突出,由此即可进行二者鉴别。
4、骶髂关节炎与髂骨致密性骨炎的临床颇为相似,骶髂关节炎患者4字试验和骨盆挤压分离试验呈阳性,但 X 线片显示骶骨和髂骨均骨质增生,骨刺形成,关节间隙变窄,由此即可鉴别。
七、髂骨致密性骨炎的治疗治疗原则:本病的治疗原则为缓解症状,其治疗以非手术治疗为主,对症状较严重的患者可通过药物对症治疗;对存在顽固性疼痛者,可考虑行骶髂关节融合术。
对因治疗:暂无资料。
对症治疗:本病症状较轻的患者,可适当卧床休息,下床后宜用弹性围腰保护;症状严重者可服用镇痛药、行封闭治疗进行止痛,同时应用支架保护,待疼痛减轻后鼓励患者做腹肌锻炼,并继续用弹性腰围保护。
急性期治疗:暂无资料。
放化疗:暂无资料。
物理治疗:1、针灸治疗针灸治疗包括体针、刺络拔罐和艾灸,对髂骨致密性骨炎的症状改善有作用。
常用取穴有患侧骶髂关节、肾俞、大肠俞、秩边、环跳、承扶、委中、承山、昆仑、风市、阳陵泉等。
2、推拿按摩可采用按、揉、掖、点压、提拿等手法,以舒筋活络、疏散瘀血、松解粘连,使症状得以缓解或消失。
3、针刀治疗患者取俯卧位,于骶髂关节后面压痛和硬结处进针直至骨面或至软组织病变处,做纵行针切、横行针切、纵行摆动,或横行摆动等。
针毕,可在髋骨和骶髂关节后面的肌肉处进行骨盆矫正压揉法治疗。
以上均须在专业医生的指导下进行治疗。
心理治疗:暂无资料。
中医治疗:中医药对髂骨致密性骨炎的主要干预手段有药物治疗、针灸疗法、推拿按摩及针刀治疗等,临床可根据具体情况选择合适的治疗方式。
治疗过程中,应当审证求因,辨证施治。
1、辨证论治(1)寒湿阻络①主症:腰骶部冷痛绵绵,腰部负重感,遇热痛减,阴雨天加重,活动不便,舌质淡,苔白或腻,脉沉紧或濡缓。
②治法:散寒除湿,温经通络。
③处方:宣痹汤加减。
(2)肝肾亏虚①主症:腰骶痛以酸软为主,绵绵不绝,下肢麻木无力,劳累后加重,休息后减轻,夜尿多,小便清长,舌质淡,苔薄白,脉细弱。
②治法:补益肝肾,壮骨强筋。
③处方:补肾壮骨汤加减。
(3)血瘀阻滞①主症:腰骶疼痛如刺,痛有定处,轻则俯卧,重则疼痛剧烈而不能动,局部有明显压痛点,舌质紫暗,或有瘀斑,脉弦紧。
②治法:活血化瘀,行气止痛。
③处方:和营止痛汤加减。
(4)湿热痹阻证①主症:腰骶部疼痛,痛处伴有热感,口干苦,小便短赤,舌质红,苔黄腻,脉弦数。
②治法:清热利湿,宣痹通络。
③处方:四妙丸加减。
2、常用中成药(1)腰痛宁胶囊①功效:温经通络、散瘀止痛。
②主治:风寒湿痹阻和血瘀气滞之腰痛诸证。
(2)正清风痛宁片①功效:祛风除湿,活血通络,消肿止痛。
②主治:风寒湿痹证,症见肌肉酸痛、关节肿胀疼痛、屈伸不利、麻木僵硬等;风湿与类风湿性关节炎具有上述证候者。
以上中医疗法均需在专业中医医师的指导下进行治疗。
其他治疗:暂无资料。
一般治疗:暂无资料。
药物治疗:1、非甾体消炎镇痛药对于疼痛剧烈的患者,可给予非甾体消炎镇痛药消炎止痛,如双氯芬酸钠、布洛芬等。
2、封闭在关节周围明显压痛点处,可做痛点封闭,如盐酸普鲁卡因+醋酸泼尼松龙。
相关药品:双氯芬酸钠、布洛芬、盐酸普鲁卡因、醋酸泼尼松龙手术治疗:1、手术原则对于顽固性疼痛者,可考虑行骶髂关节融合术。
2、手术方式骶髂关节融合术的手术方式分为传统开放手术和微创手术。
随着现代科学技术的发展,微创手术在术中出血量、手术时间、术后住院时间等方面较传统开放手术更具有优势,将作为未来骶髂关节融合术的发展方向。
治疗周期:受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响,可存在个体差异。
治疗费用:治疗费用可存在明显个体差异,具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。
八、髂骨致密性骨炎的预后一般预后:本病一般不需要特殊的治疗,可自行痊愈,预后较好。
有症状的患者经过及时有效的治疗,能够减轻症状,提高生活质量。
危害性:1、本病主要以骶髂关节疼痛为主要特征且易反复发作,尤其在负重和弯腰时疼痛显著,对患者生活质量产生严重影响。
2、持续不断的疼痛将导致患者出现一系列心理变化,使不安、暴躁等不良情绪出现,进一步提升疼痛敏感性,致使病情恶化。
自愈性:本病有自愈倾向,症状常在半年至数年后自行缓解或消失。
治愈性:有症状的患者经过及时规范的治疗,本病一般可获得临床治愈。
治愈率:暂无大样本数据研究。
根治性:暂无资料。
转移性:暂无资料。
生存周期:暂无资料。
后遗症:暂无资料。
复发性:本病有复发可能,妊娠期髂骨致密性骨炎患者可在产前3个月或产后出现疼痛症状,并可能随着再孕而复发。
九、髂骨致密性骨炎的日常管理日常总述:本病病因尚不明确,可能与妊娠、外伤、感染等有关。
有研究认为,妊娠、分娩过程中的激素改变,以及局部外伤(包括局部的撞击、挤压、牵拉等)、盆腔内脏炎症等原因均可引起骶髂关节局部的血液供应受阻,造成缺血、缺氧,出现增生反应。
随着骨骼由致密化向硬化演变,还可出现囊壁纤维增生,弹性降低。
目前较能被学术界认可的病因是骶髂关节机械性紧张导致的退变和关节炎症。
术后护理:1、术后应注意手术切口的恢复情况,观察有无渗血、渗液及渗出的情况。
2、术后应注意辅料绷带有没有松脱、移位。
切口敷料渗血明显者,应在敷料上做范围标志及时记录时间,并观察有无活动性出血。
平时应保持局部的干燥、清洁,预防术后感染。
3、经医生许可后,家属可鼓励患者早期下床活动,视病情可先在床上坐起进行轻微活动,而后可协助患者下地在床边活动,逐渐增加活动量。