(最新)急危重患者抢救制度
- 格式:docx
- 大小:19.88 KB
- 文档页数:4
急诊急危病人抢救制度(一)、急诊抢救工作须组织健全,分工周密,参加抢救的医护人员必须做到严肃认真,分秒必争。
(二)、抢救工作事先要有充分准备,做好各种抢救的预案,抢救时应快速、准确,争取时机,千方百计,尽最大努力,进行抢救。
(三)、抢救危重病员应按照病情严重程度和复杂情况决定抢救组织工作。
1.一般抢救由有关科室值班医师和当班护士负责。
2.危重病员抢救应由急诊科主任(下班期间由值班医师或科二线班人员)和急诊科护士长组织抢救。
3.遇有大批伤病员、严重复合伤等情况时由急救科具体组织有关医师共同抢救,并上报医务处。
启动医院应急预案。
4.对送到抢救室已经呼吸和心跳停止的病人,除了向家属或陪送人员交待病情以外心肺复苏至少进行30分钟,如果无效须经家属或委托代理人同意(须有书面签字),才能放弃抢救。
5.对送到抢救室是无名氏或经济困难者,先做必要的处臵,然后联系家属或有关部门,必要时报请医务处、总值班。
(四)、急诊室护士应提高警惕,做好抢救准备工作。
遇有危重病员应立即通知护士长,同时立即通知值班医师,并及时给予必要的处理,如吸氧、吸痰、测体温、血压、脉博、呼吸等。
(五)、参加抢救的医护人员要严肃认真,积极主动,听从指挥,既有明确分工,又耍密切协作,避免忙乱,不得互相指责、埋怨。
应做到一科抢救,多科支援,一科主持,多科参加。
(六)、抢救工作中遇到有诊断、治疗、技术操作等方面的困难时,及时请示上级医师,上级医师要随叫随到,迅速参加抢救工作。
(七)、—切抢救工作和会诊均要做好记录,要求及时、准确、清楚、扼要、完整,并必须注明执行时间。
(八)、按照要求可执行的口头医嘱要准确、清楚、尤其是药名、剂量、给药途径与时间等,护土要复述一遍,避免有误,并及时记录于病历上,并补开处方。
(九)、各种急救药物的安瓿、输液空瓿、输血空袋等用完后暂行保留,以便统计与查对,避免医疗差错。
(十)、一切急救用品实行“四固定”制度(定数量、定地点、定人管理、定期检查维修),各类仪器要保证性能良好。
急危重症患者抢救制度急危重症患者抢救制度,这个话题可真是关键,关乎每一个生命的安全。
咱们在医院工作,时刻得准备着,像战士一样,随时迎接挑战。
没错,抢救制度就像是一张网,紧紧地把每个环节都包裹住,让患者在生死之间有一线生机。
接下来,咱们就来聊聊这个制度的几个重要方面。
一、制度的核心原则1.1 迅速反应抢救急危重症患者,时间就是生命。
每一秒都至关重要,咱们必须在第一时间内作出反应。
遇到突发状况,医生、护士必须像闪电一样迅速。
这个时候,任何犹豫都可能导致不可逆转的后果。
我们要像特种兵一样,立刻启动抢救程序。
每一个人都得明确自己的职责,团队合作尤为重要。
把所有的专业知识、设备、药品准备好,确保每一步都精准无误。
1.2 精准评估光有速度不够,还得有智慧。
抢救前,医生得快速评估患者的病情,准确判断出是心脏骤停、呼吸困难,还是出血不止。
这个过程像是解谜游戏,必须抓住关键。
根据评估,医生可以制定个性化的抢救方案,确保每一项措施都能精准打击病症。
只有这样,才能真正做到对症下药,才能让患者在最短时间内得到最有效的治疗。
二、团队的协作机制2.1 职责分工抢救可不是一个人的事情,它需要团队的共同努力。
各个角色都有自己的分工,医生负责诊断和治疗,护士负责监护和药物管理。
每个人都在自己的岗位上发光发热。
只有当大家心往一处想,劲往一处使,才能形成强大的合力,提升抢救的效率。
遇到危机时,谁都不能掉链子,必须保持高度的警觉性和专业性。
2.2 资源配置在急救中,设备和药品的迅速调配至关重要。
想象一下,抢救室里,心电监护仪的滴滴声,氧气机的嗡嗡声,忙碌的医护人员穿梭其中。
抢救过程中,资源的合理配置可以直接影响到结果。
医院需要提前做好准备,确保各种设备、药品随时可用,像打仗一样,万无一失。
面对突发情况,能够迅速调用各种资源,这才是制胜的关键。
2.3 持续培训一支优秀的抢救团队,离不开不断的培训和演练。
知识更新快,医护人员需要定期进行培训,熟悉最新的抢救技术和流程。
急危重患者抢救制度1.目的为切实做好急诊患者的抢救及后续治疗工作,提供快速、有序、有效和安全的诊疗服务,尽最大可能保证患者的生命安全,让人们真正感受到“救死扶伤、治病救人”的革命人道主义精神,保证病情危重患者能够得到及时、有效地抢救治疗。
2.范围适用范围:范围全院各职能部门、临床医技科室。
3.定义急危重患者的范围:包括但不限于出现以下情形的患者:病情危重,不立即处置可能存在危及生命或出现重要脏器功能严重损害;生命体征不稳定并有恶化倾向等。
4.权责4.1 临床医技科室:4.1.1 负责组织一般急诊抢救。
4.1.2 检查急救物品、药品和设备处于完好备用状态。
4.1.3 定期组织科内业务学习,提升抢救能力。
4.2 医务部:4.2.1 负责组织全院性重大抢救工作协调。
4.2.2 负责制定和修订危重患者抢救制度。
4.3院领导:主持全院性重大抢救指挥工作。
5.作业标准5.1 一般急诊抢救5.1.1 危重患者的抢救工作,由科主任或主任医师、副主任医师负责组织并主持抢救工作。
科主任或主任(副主任)医师不在时,由职称最高的医师主持抢救工作,但必须及时通知科主任或主任(副主任)医师或本科听班人员。
5.1.2 特殊患者或需跨科协同抢救的患者及时报请医务部、护理部和总值班,以便组织有关科室共同进行抢救工作。
5.1.3 各科室接到抢救急会诊通知,应由主治医师资格及以上人员在10分钟内到达现场参加抢救工作,主治医师及以上人员如因其他医疗工作需要无法及时会诊,应由住院总医师或者值班医师先到达现场参加抢救,不得以任何借口拒绝、延误抢救。
同时将情况向上级医师汇报,上级医师在其他医疗工作结束后应及时到达现场,指导抢救工作。
5.1.4 参加抢救的医护人员应严格遵守相关法律法规,执行各项医疗规章制度和各种技术操作规程,尊重患者及家属的知情同意权,严防差错事故和医疗纠纷的发生。
5.1.5 参加抢救工作的护理人员应严格执行主持抢救工作者的医嘱,密切观察病情变化,随时将医嘱执行情况和病情变化报告主持抢救者。
急危重患者抢救制度根据国家卫生计生委《二级妇幼保健院评审标准(2016年版)》、《医疗机构管理条例》(国务院令第149号)、《急诊室建设与管理指南(试行)》(卫医政发〔2009〕50号)文件修订。
一、对急诊危重患者积极进行救治,抢救工作应由急诊室主治及以上医师负责主持,重大抢救时间应由科主任、医务科或院领导参加组织。
二、急诊医师应根据患者病情适时与患者家属(或随从人员)进行沟通,口头(抢救时)或书面告知病危并签字。
三、在抢救过程中必须严格执行抢救规程和预案,医护人员密切配合,口头医嘱要求准确、清楚,护士在执行口头医嘱时必须复述一遍,在抢救过程中要(做)到边抢救边记录,记录时间应具体到分钟,未能及时记录的,有关医务人员应当在抢救结束后六小时内据实补记,并加以说明。
四、制定重点病种危重患者抢救流程。
五、急诊抢救室应制度完善,设备齐全,性能良好,急救用品必须实行“五定”,即定数量、定地点、定人员管理、定期消毒杀菌、定期检查维修。
六、急诊室、临床科室、各医技科室、药房、收款及挂号等配合流程:①急诊有患者需要会诊时立即电话通知临床科室,临床科室接到会诊电话后立即派会诊医生前往会诊,时间﹤10分钟。
②急诊有急危重症患者抢救需要临床科室帮助的,立即电话通知临床科室,临床科室接到电话后立即派医生前往共同抢救。
③急诊有急危重症患者需要入院的,提前联系临床科室,准备病床和做好接收患者的准备,由急诊医务人员将患者护送至病房,并与临床医生做好交接。
④急诊有急危重症患者需做相关检查的,各医技科室应做到随到随检、先检查后交费,发现危急值时及时通知急诊首诊医生,做好记录,并快速给出检查报告。
⑤急诊有急危重症患者抢救时,药房应做到随用随取,先用药后交费,并做好记录。
⑥收款及挂号处:需紧急抢救的危重患者可先抢救后付费,保障患者获得连贯医疗服务,并做好记录。
七、服务时限:挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间≤10分钟,超声检查自检查开始到出具结果时间≤30分钟。
急危重患者抢救制度一、目的:为规范临床急危重患者的抢救工作,提高抢救成功率,保证医疗质量与医疗安全,特制定本制度。
二、范围:各临床科室三、定义急危重患者:指病情紧急、危重,随时可能发生生命危险的患者,如呼吸困难、呛咳窒息、大出血、突发昏迷、心跳骤停、剧痛等患者。
四、组织:凡遇急危重患者,由现场最高职称的医师主持抢救工作,并及时报告科主任、正(副)主任医师。
重大抢救事件应及时报请医务科、业务副院长,由医务科通知相关科室参与抢救,必要时向区卫计委汇报,启动区级抢救。
节假日报告总值班。
五、分工:参加急危重患者抢救的医护人员必须明确分工、密切合作,一切抢救工作在主持人的领导下实施抢救。
做到边抢救边记录,包括抢救过程出现的临床表现、辅助检查结果、诊断及处理、用药情况等;护理人员应严格执行主持抢救医师的医嘱,并严密观察病情变化,随时将医嘱执行情况和病情变化报告主持抢救医师。
执行口头医嘱时应复诵一遍,双人核对后执行,所用药品的空安瓿保留至抢救结束,经二人核对无误后方可丢弃。
指定专人做好护理相关记录,防止发生差错事故;所有记录要准确、清晰、扼要、完整,时间具体到分钟。
六、告知:主持抢救的人员应及时向病员家属或单位讲明病情及预后,以期取得家属或单位的配合,并填写病情危重通知单,对患者目前的病情、拟采取的措施及可能的预后向患者家属交待并签字,放入病案。
对患者意识障碍或昏迷而家属未及时赶到,应按医院《知情同意告知制度》中关于免除和补充告知情况执行,应紧急请示报告科主任、医务科,医务科报告院长,经院长或院长授权的负责人(分管院长或医务科负责人、夜间及节假日为医院总值班人员)批准,并记录在病程中,在病情好转后或其他情况变化后,应向患者监护人或委托人补充履行知情同意手续。
七、记录:急危重患者抢救后,6 小时内将抢救情况按时间顺序记入病程记录中。
抢救记录内容包括:出现险情的确切时间及主要症状、体征及急做辅助检查结果,抢救措施、效果,抢救时生命体征变化,会诊的意见,记录抢救结果及终止抢救的理由。
医院急危重患者抢救制度
(一)发现患者病情危重,立即采取急救措施,同时通知其他医护人员到场协助抢救。
实行先抢救,后办理交费等相关手续,不得因费用等问题影响抢救。
(二)医护人员接到患者家属呼救或其他医护人员发出抢救的信息后,要迅速到达现场,不得以任何借口拒绝、延误抢救。
(三)抢救由科主任、上级医师或在场的年资最高的医师主持。
在抢救的同时,向家属告知患者的危重情况,取得家属的理解与配合,同时签署《病危病重通知书》。
(四)按照具体的病情,实行优先抢救生命的原则。
先做紧急的对症处理,使病情稳定,然后进行病因治疗。
(五)指定专人负责记录具体的抢救办法及患者的病情。
(六)护士在执行口头医嘱时,必须重述一次,指定专人负责记录具体的抢救实施办法及患者的病情。
所有使用过的药物安瓶暂时保留,抢救结束后经两人与记录核对无误后方可丢弃。
(七)抢救结束后,在6小时内将抢救记录详细书写在病历中,各项处置按实际执行时间补充医嘱,时间应精确到分钟。
(八)简明扼要地将抢救经过记录于《危重患者抢救记录本》中。
急诊抢救制度(一)如遇需处理的急、危、重症病人,因病情涉及及其他专科范围,急诊各值班医师对诊断及处理均有困难时,首诊医务人员不得推诿,应争分夺秒采取最基本的抢救措施。
应首先请本科正(副)主任医师或科主任会诊,然后告知相应科室参与处理,并作交接班记录,书写抢救记录。
(二)紧急情况下,急诊科人员可先电话告知要求急会诊,被邀科室在岗医师须于____分钟内到达会诊科室,不在岗被邀会诊医师须在____分钟内到达会诊科室,同时要带上本专科所必须的抢救治疗及检查器械设备。
特别是遇到涉及多科的危重病人和多发伤病人的抢救,需及时请多科急会诊,要求尽早赶到配合抢救。
待病情有所缓解或事后在会诊单上补写应邀科室的处理意见。
(三)不超过____小时的留观病人需会诊时,可在急诊病历本上注明"已请____科急会诊"字样,并由观察室值班护士与会诊科室电话联系,接受会诊科室不得推诿,并及时前来会诊。
超过____小时的留观病人需会诊时,除应书写留观病历,还应填写急会诊单,由观察室值班护士与会诊科室电话联系,被邀会诊科室应尽快确定会诊医师并及时到达急诊科。
(四)会诊时,急诊医师应为会诊准备好必要的临床资料,并陪同检查、介绍病情,应邀医师认真填写好会诊记录。
(五)如会诊后诊断仍不能确定病情,急诊科应暂时承担主要诊治责任,不得相互推诿。
并及时汇报医务处,必要时由主管部门组织全院范围内会诊及抢救。
(五)如会诊后需入院治疗者,接诊或会诊医师开出入院证,值班护士电话联系住院床位。
由医生或护士护送入院。
(六)应邀参加急诊会诊的医师,应在安排好本科室工作后前去参加会诊;如遇特殊原因不能参加急诊会诊时,应及时委派相应专科资质的医师及时参加。
(七)会诊结束后,认真填写会诊记录本急诊抢救制度(2)是医疗机构为应对紧急情况而建立的一套流程和制度。
该制度旨在保障患者在急诊情况下能够及时接受救治,最大限度地减少生命风险和病情恶化。
急诊抢救制度的主要内容包括以下几个方面:1. 紧急呼叫系统:医疗机构设立紧急呼叫系统,确保医务人员能够及时响应急诊情况,并迅速组织抢救队伍。
十八项医疗核心制度急危重患者抢救制度一、定义:指为控制病情、挽救生命,对急危重患者进行抢救并对抢救流程进行规范的制度。
二、适用范围:全院各职能部门、临床医技科室,各层级、各类别执业医师三、内容。
(一)急危重患者包括但不限于出现以下情形的患者:患者急性起病,诊断未明,根据其症状的诊疗流程,必须立即处置,否则可能导致重要脏器功能损害或危及生命;患者急性起病,诊断明确,根据诊疗规范,必须立即处置,否则可能延误最佳治疗时机或危及生命,如有明确治疗时间窗的疾病;患者生命体征不稳定并有恶化倾向;出现检验或检查结果危急值,必须紧急处置的患者;患者出现其他预计可能出现严重后果,必须紧急处置的病情。
各临床科室应当根据上述原则和专业特点,确定本科室常见急危重患者的范围。
(二)医院成立了书记、院长任组长,分管院长任副组长,各相关职能部门负责人任成员的突发公共事件应急处置领导小组,下设应急办公室、院感防控管理组、新闻宣传组、后勤保障组、应急救治专家组、紧急医学救援队等,负责重大抢救或成批外伤病员的统一指挥调度。
各科室和参加医疗抢救的人员必须听从指挥,服从安排,不允许以客观情况为理由而延误抢救时机。
对因推诿、延误抢救造成不良后果的,将追究当事人和科室的责任。
(三)医院定期组织开展急救技能培训与考核。
所有医务人员均应掌握抢救基本理论、基础知识和基本抢救操作技能(包括但不限于心肺复苏等),具备独立抢救能力。
医院还应注意培养专科抢救人员(包括心包穿刺术、气道开放技术、动/静脉穿刺置管术、心电复律、呼吸机使用等)。
(四)根据常见急危重疾病的抢救流程和本区域常见急危重疾病抢救时需要在极短时间内应用的药物进行配备,包括但不限于心肺复苏药物、呼吸兴奋药、血管活性药、利尿及脱水药、抗心律失常药、镇静药、止血药、平喘药等。
(五)根据常见危急重症疾病抢救时需要配备的设备进行配置,包括但不限于吸氧设备、简易呼吸器、除颤设备、心电图机、心电监护仪、负压吸引设备、心肺支持设备、洗胃机、便携式超声仪和快速床旁检验设备等。
急危重患者抢救制度的基本要求1. 前言说到急危重患者抢救,咱们可得认真对待。
想象一下,如果有人在马路上摔了一跤,或者在家里突然晕倒,情况可谓是危急万分!这个时候,时间就是生命,抢救的每一秒钟都至关重要。
今天,咱们就来聊聊急危重患者抢救制度的基本要求,让大家都能懂得明白,轻松上手。
2. 抢救的准备工作2.1 快速反应首先,得强调一下,面对急危重患者,大家可得迅速反应。
你知道,生命就像是快餐,来了就得赶紧上,不能拖拖拉拉的。
如果你是医生,看到患者的病情突然恶化,那就像看到了一只咆哮的狮子,心里得有点儿紧张。
这时候,赶紧呼叫抢救团队,保持冷静,心里默念“我能行!”2.2 设备和药品准备接下来,别忘了准备抢救设备和药品。
这就像是打仗之前,要先检查武器装备一样。
抢救室里的设备,像心电监护仪、呼吸机等,得随时可用。
药品也是不能马虎,像肾上腺素、强心剂,这些可是救命药,万一用上了,真得像打了一针强心针,瞬间提振士气,继续战斗!3. 抢救流程3.1 评估患者情况在抢救过程中,第一步就是评估患者的情况。
这就像是在玩“谁是卧底”,得仔细观察,弄清楚症状。
看看患者的意识、呼吸、脉搏,手忙脚乱可不行,要稳住阵脚。
此时,可以给患者简单的问候,像是“你感觉怎么样啊?”虽然知道他可能没法回答,但说说也是为了传递一点温暖,毕竟,心灵的慰藉也是抢救的一部分呢!3.2 制定抢救方案评估完毕后,紧接着就是制定抢救方案。
这时候,医生的脑海里得快速闪现各种抢救技巧,像调酒师调酒一样,精准把握各种抢救措施的比例。
这可不能只靠经验,得结合患者的具体情况,因人而异。
有些患者可能需要输液,有些则得进行心肺复苏。
总之,要做到心中有数,手中有招,才能在关键时刻展现出医生的风采。
4. 抢救中的团队协作4.1 明确分工在抢救过程中,团队协作可是一项非常重要的技能。
就像打篮球,队员们得明确各自的位置,才能配合默契,打出精彩的配合球。
医生、护士、技术人员,各司其职,各负其责。
急危重症患者抢救制度基本要求在医院的急救室里,常常是风云变幻,紧张气氛让人喘不过气来。
病人来了,医生像变魔术似的,立马进入“战斗状态”。
今天咱们聊聊急危重症患者抢救制度的一些基本要求,保证大家听得懂、记得牢。
1. 抢救准备1.1 设备齐全首先,得说说抢救设备。
医院的急救室就像一个装备齐全的战场,缺一不可。
心电监护仪、呼吸机、除颤仪,这些都是救命神器。
想象一下,要是心脏监测仪坏了,那可真是“前路漫漫无知音”。
所以,设备的完好与否,直接影响抢救的成败。
1.2 人员配备然后是人员的配备。
这事儿得靠一群训练有素的医生和护士们来完成。
急救团队就像一支默契的乐队,每个人都有自己的角色。
医生要果断,护士要迅速,大家分工明确,才能在关键时刻不慌不忙,给患者争取宝贵的时间。
想象一下,医生在抢救,护士在记录,这配合得就像是天衣无缝,真的让人佩服。
2. 抢救流程2.1 迅速评估接下来,咱们得谈谈抢救的流程。
第一步,医生得迅速评估患者的情况。
就像玩《三国杀》,得先看清楚对方的底牌。
心跳、呼吸、血压,这些都是关键指标。
只有搞清楚了患者的真实情况,才能有针对性地制定抢救方案。
2.2 及时施救然后,施救就要快准狠。
急救就像开车,得一脚油门踩到底,别犹豫。
在这个过程中,所有的抢救措施必须迅速、准确地实施。
比如,患者心脏骤停,那可是“心急如焚”,一秒钟都耽误不得。
医生需要立马进行心肺复苏,护士也要准备好药物,一切都得迅速到位。
3. 术后监护3.1 精细观察抢救完毕,术后监护可不能松懈。
这就像打完了一场硬仗,胜利了,但也要继续保持警惕。
医生和护士们要密切观察患者的状态,随时准备应对突发情况。
监测生命体征,就像是在看比赛的比分,得时时关注,不可大意。
3.2 情感支持此外,术后的情感支持也很重要。
想想,患者在经历了一场“生死时速”后,心理上一定会很脆弱。
这时候,医生和护士的关怀就显得尤为重要。
一个温暖的微笑,一句关心的话,都能让患者感受到人间温暖。
(一)急危重患者抢救制度(医疗)急危重患者抢救制度是指为控制病情、挽救生命,对急危重患者进行抢救并对抢救流程进行规范的制度。
1.急危重患者包括但不限于出现以下情形的患者:病病情危重,不立即处置可能存在危及生命或出现重要脏器功能严重损害的患者;生命体征不稳定并有恶化倾向患者等。
(1)患者急性起病,诊断未明,根据其症状的诊疗流程,必须立即处置,否则可能导致重要脏器功能损害或危及生命。
(2)患者急性起病,诊断明确,根据诊疗规范,必须立即处置,否则可能延误最佳治疗时机或危及生命,如有明确治疗时间窗的疾病。
(3)患者生命体征不稳定并有恶化倾向。
(4)出现检验或检查结果危急值,必须紧急处置的患者。
(5)患者出现其他预计可能出现严重后果,必须紧急处置的病情。
2.医院建立抢救资源配置与紧急调配的机制(见附1),确保各单元抢救设备和药品可用。
建立绿色通道机制(见附2),确保急危重患者优先救治。
医院为非本院诊疗范围内的急危重患者的转诊提供必要的帮助(见附3)。
3.临床科室急危重患者的抢救,由现场级别和年资最高的医师主持,且必须及时通知管床医师、上级医师或科主任。
紧急情况下医务人员参与或主持急危重患者的抢救,不受其执业范围限制。
对重大、成批危重患者的抢救应启动相应预案,并立即报告医务部和院领导。
凡涉及法律事务、传染病防治、职业中毒、重大事故所致伤员、外宾、台胞、涉外单位人员、医疗纠纷以及不能缴纳费用等,均应及时报告医务部及相关职能科室。
3.医护人员发现患者病情危重,第一发现人应立即采取急救措施,如胸外心脏按压、人工呼吸、建立输液通道等,同时通知其他医护人员协助抢救,必须全力以赴,分秒必争,不得以任何借口推迟抢救。
4.医护人员必须坚守岗位,熟悉抢救措施,遵照抢救流程,分工明确,紧密配合,无条件服从抢救负责人的指示,争分夺秒,及时、准确、有序实施抢救。
护士在执行口头医嘱时,必须重述一次,指定专人负责记录具体的抢救实施办法及患者的病情。
急危重患者抢救制度
急危重患者抢救制度是指为控制病情、挽救生命,对急危重患者进行抢救并对抢救流程进行规范的制度。
(一)急危重患者的范围,包括但不限于出现以下情形的患者:病情危重,不立即处置可能存在危及生命或出现重要脏器功能严重损害;生命体征不稳定并有恶化倾向等。
(二)医务科主持制定医院突发公共卫生事件应急预案和各专业常见急危重患者抢救技术规范,并建立定期培训考核制度。
开通绿色通道,确保急危重症患者优先救治。
(三)对急危重患者应积极进行救治,正常上班时间由主管患者的三级医师医疗组负责,非正常上班时间或特殊情况(如主管医师手术、门诊值班或请假等)由值班医师负责,重大抢救事件应由科主任、医务科或院领导参加组织。
(四)主管医师应根据患者病情适时与患者家属(或随从人员)进行沟通,口头(抢救时)或书面告知病危并签字。
(五)在抢救急危重症时,必须严格执行抢救规程和预案,确保抢救工作及时、快速、准确、无误。
医护人员要密切配合,口头医嘱要求准确、清楚,护士在执行口头医嘱时必须复述一遍。
在抢救过程中要做到边抢救边记录,记录时间应具体到分钟。
未能及时记录的,有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记,并加以说明。
(六)抢救室应制度完善,设备齐全,性能良好。
急救用品必须实行“五定”,即定数量、定地点、定人员管理、定期消毒灭菌、定期检查维修。
(七)临床科室急危重症患者的抢救,由现场职称和年资最高的医师主持。
紧急情况下医务人员参与或主持急危重症患者的抢救,不受其执业范围的限制。
急危重患者抢救制度
1目的
切实做好急诊患者的抢救及后续治疗工作,提供快速、有序、有效和安全的诊疗服务,尽最大可能保证患者的生命安全,让人们真正感受到“救死扶伤、治病救人”的革命人道主义精神,保证病情危重患者能够得到及时、有效地抢救治疗。
2适用范围
全院各职能部门、临床医技科室。
3定义
指为控制病情、挽救生命,对急危重患者进行抢救并对抢救流程进行规范的制度。
4基本要求
4.1急危重患者的范围包括但不限于出现以下情形的患者:病情危重,不立即处置可能存在危及生命或出现重要脏器功能严重损害;生命体征不稳定并有恶化倾向等。
4.2临床科室应当建立抢救资源配置与紧急调配的机制,确保各单元抢救设备和药品可用。
建立绿色通道机制,确保急危重患者优先救治。
为非本机构诊疗范围内的急危重患者的转诊提供必要的帮助。
4.3临床科室急危重患者的抢救,由现场级别和年资最高的医师主持。
紧急情况下医务人员参与或主持急危重患者的抢救,不受其执业范围限制。
4.4抢救完成后6小时内应当将抢救记录记入病历,记录时间应具体到分钟,主持抢救的人员应当审核并签字。
5内容
5.1医护人员发现患者病情危重,第一发现人立即采取急救措施,根据病情及时给氧、吸痰、监测生命体征、心脏按压、人工呼吸、建立输液通道等,同时通知其他医护人员到场协助抢救。
5.2医护人员接到患者家属呼救信息或其他医护人员发出协助抢救的信息后,迅速到达现场。
5.3急危重患者的抢救,由现场级别和年资最高的医师主持,在场医务人员应积极配合。
紧急情况下医务人员参与或主持急危重患者的抢救,不受其执业范围限制。
在抢救患者的同时,及时向上级医师(医疗组长、科主任)汇报,上级医师应及时进行抢救指导。
5.4抢救患者时应及时向家属告知患者的危重情况,取得家属的理解与配合,同时签写《病危/重通知单》,一式两份,一份交患者家属,一份入病历保存。
5.5首先检查生命体征(脉搏、血压、呼吸、体温),实行优先抢救生命的原则。
各有关科室遇有急危重病人抢救时的检查、治疗、取药、住院等均应积极配合。
对于抢救过程中需要人员或医疗资源调配,由科主任提出上报相关职能部门或医院总值班,相关部门安排专人协调抢救事宜。
5.6根据具体的病情,施行对症处理与病因治疗。
先做紧急的对症处理,使病情稳定,然后进行病因治疗。
5.7抢救患者时应指定专人负责记录具体的抢救实施办法及患者的病情。
5.8危重患者抢救时,护士在执行医师口头医嘱时,必须重述一次,并由专人记录,所有使用过的药物的安瓶暂时保留,抢救结束后经两人与记录核对后方可丢弃。
5.9特殊情况如高级干部、港、澳、台胞,或已产生纠纷的病例,应及时报医务科,由医务科到场协调,必要时设立科室或院级抢救小组,选派专人负责治疗或护理,或根据实际情况及时组织会诊,共同制定抢救方案。
对特殊病人或需跨科协同抢救的病人应及时报请医务科、护理部和业务副院长,组织有关科室共同进行抢救工作。
对重大抢救需根据病情提出抢救方案,并立即报告院领导,凡涉及法律纠纷要报告有关行政部门。
5.10为了保证抢救工作的顺利进行,抢救设备完好率达100%。
急救用品必须实行“五定”,即定数量、定地点、定人员管理,定期消毒灭菌,定期检查维修。
医护人员必须熟练掌握各种器械、仪器的性能及使用方法,熟记抢救药品的编号、定位、用途、剂量、用法等。
5.11抢救过程中,医务人员必须严格遵守诊疗规范、无菌操作和传染病人消毒隔离,严防事故和交叉感染发生。
5.12急危重患者抢救要严格执行交接班制度和查对制度,及时与病人家属及单位联系沟通。
抢救完毕,除做好抢救登记和消毒外,及时按要求完成抢救记录,必要时作好抢救小结,以便总结经验,改进工作。
5.13抢救记录应当在抢救结束后6小时内据实补记,详细书写在病历中,各项处置按实际执行时间补记医嘱,时间应精确到分钟。
主持抢救的人员应当审核并签字。
5.14诊断为非本机构诊疗范围内的危急重患者,首先进行抢救,待病情稳定后,告知患者家属转诊至具备相应诊疗范围的医疗机构就诊,必要时上报医务科/总值班安排救护车护送。
6监管
6.1科主任或科医疗质控责任人负责急危重患者抢救制度落实情况的日常自查工作,抢救记录是否准确规范。
住院危重患者抢救成功率≥90%。
6.2急危重患者抢救制度作为对科室的质量考核指标之一。
质控办负责对急危重患者抢救制度的执行情况进行质控,现场访谈医务人员对制度的知晓度(要求达100%)。
7相关文件
7.1《医疗质量管理办法》
7.2《医疗质量安全核心制度要点》。