糖尿病的合理用药 Microsoft Word 文档 (2)
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糖尿病用药指南一、糖尿病药物的分类1、双胍类双胍类药物是治疗 2 型糖尿病的一线用药,常见的有二甲双胍。
它主要通过减少肝脏葡萄糖的输出,增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用来降低血糖。
这类药物不会导致体重增加,甚至可能减轻体重,特别适用于肥胖或超重的糖尿病患者。
2、磺脲类磺脲类药物通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素来降低血糖,常见的有格列本脲、格列齐特等。
适用于胰岛功能尚存的 2 型糖尿病患者,但使用不当可能会导致低血糖。
3、格列奈类格列奈类药物也是促进胰岛素分泌的药物,但作用更快、更短,如瑞格列奈、那格列奈。
适用于餐后血糖升高为主的患者,低血糖风险相对较低。
4、α糖苷酶抑制剂α糖苷酶抑制剂通过抑制碳水化合物在小肠上部的吸收来降低餐后血糖,常见的有阿卡波糖、伏格列波糖。
主要不良反应为胃肠道反应,如腹胀、排气增多等。
5、噻唑烷二酮类噻唑烷二酮类药物增加靶细胞对胰岛素的敏感性,从而改善血糖控制,如罗格列酮、吡格列酮。
但可能会导致体重增加和水肿等不良反应。
6、 DPP-4 抑制剂DPP-4 抑制剂通过抑制二肽基肽酶-4 的活性,提高内源性胰高血糖素样肽-1(GLP-1)和葡萄糖依赖性促胰岛素分泌多肽(GIP)的水平,发挥降糖作用,如西格列汀、沙格列汀等。
低血糖风险小,对体重影响中性。
7、 GLP-1 受体激动剂GLP-1 受体激动剂通过激活 GLP-1 受体,以葡萄糖浓度依赖的方式增强胰岛素分泌、抑制胰高血糖素分泌,并能延缓胃排空,减少食欲,如利拉鲁肽、艾塞那肽等。
可有效降低血糖,减轻体重,并有心血管保护作用。
8、 SGLT-2 抑制剂SGLT-2 抑制剂通过抑制肾脏对葡萄糖的重吸收,增加尿糖排泄来降低血糖,如达格列净、恩格列净。
还有一定的减重和降压作用,对心血管也有益处。
二、药物的选择选择糖尿病药物时,需要综合考虑患者的年龄、体重、血糖水平、胰岛功能、合并疾病、药物副作用等因素。
1、对于新诊断的 2 型糖尿病患者,如果没有明显的并发症,且体重超重或肥胖,首选二甲双胍。
糖尿病合理用药(1)
糖尿病合理用药是指将药物治疗作为糖尿病治疗中的一种手段,通过
合理选择药品、合理配合用药、合理服药等手段,达到控制血糖水平、预防并发症、提高生活质量的目的。
1.合理选择药品
糖尿病用药种类繁多,目前市面上的糖尿病药物主要分为胰岛素和口
服降糖药两大类,而口服药又可分为磺脲类、双胍类、α-糖苷酶抑制剂、胰岛素促泌剂和胰岛素增敏剂等五类。
因此,在选择药品时,应
考虑患者的糖尿病类型、病史、生活方式、承受能力等综合因素,以
及药品的药物作用机制、疗效、副作用等方面的因素。
2.合理配合用药
在治疗糖尿病过程中,单独使用一种药物往往难以达到理想的疗效,
因此,合理配合用药成为了糖尿病治疗中的重要手段。
根据不同的病情,可采用胰岛素和口服药的联合治疗,或者联合使用两种或以上的
口服药。
同时,还可以配合使用饮食控制、运动等方式,综合施策,
达到更好的疗效。
3.合理服药
合理服药是治疗糖尿病中非常重要的一个方面,它不仅可以使药物产
生更好的疗效,还可以降低不良反应的发生率。
在服药过程中,应按
照医师开具的用药方案,按时按量服药。
同时,还需要注意用药的时间、饮食等方面的影响,做好药品的贮存和保管工作,防止药品变质
或丢失。
总之,糖尿病合理用药是糖尿病治疗中不可或缺的一部分,它可以有效控制血糖水平、预防并发症、改善生活质量。
因此,医护人员在治疗糖尿病的过程中,应始终坚持合理用药的原则,根据患者的实际情况制定个性化的治疗方案,为患者带来更好的治疗效果。
糖尿病的合理用药糖尿病是一种代谢紊乱的慢性疾病,其主要特征是血糖水平异常升高。
合理的药物治疗是控制和管理糖尿病的重要手段之一。
本文将就糖尿病的合理用药进行探讨。
一、胰岛素治疗胰岛素治疗是糖尿病患者中应用最广泛的药物治疗手段之一。
对于1型糖尿病患者来说,胰岛素治疗是唯一不可或缺的治疗方式。
对于2型糖尿病患者来说,胰岛素治疗则是在口服药物治疗无法有效控制血糖的情况下的选择。
胰岛素的使用方法和剂量需要个体化的调整,根据患者的胰岛素抵抗情况、糖尿病控制目标以及其他相关因素来确定。
通常,患者需要通过血糖监测来调整胰岛素剂量,以达到血糖控制的目标。
二、口服降糖药物除了胰岛素治疗外,口服降糖药物也是2型糖尿病患者用药的常见选择。
口服降糖药物可以根据其作用机制分为不同的类别,包括以下几个方面:1. 口服降糖药物的分类- 双胍类药物:如二甲双胍,可以通过抑制肝糖原的合成和减少肝葡萄糖的产生,改善组织细胞对胰岛素的敏感性,从而降低血糖水平。
- 磺脲类药物:如格列吡嗪、格列米脲等,可以促进胰岛素的分泌,帮助降低血糖。
- α-葡萄糖苷酶抑制剂:如阿卡波糖,可以延缓小肠对餐后葡萄糖的吸收,从而减少血糖的上升。
- 肠促胰岛素抑制剂:如胰岛素释放增强肽1类似物,在餐后可以刺激胰岛素的分泌,从而降低血糖。
- 胰高血糖素样肽-1受体激动剂:如达格列净,可以降低空腹和餐后血糖水平。
2. 口服降糖药物的应用原则对于2型糖尿病患者来说,口服降糖药物的选择应该根据患者的糖尿病类型、血糖控制目标、病情严重程度以及患者的个体特点来确定。
医生需要根据患者的具体情况来制定用药方案。
3. 合理用药的注意事项在使用口服降糖药物时,患者需要注意以下几点:- 严格按照医生的指示用药,并定期复查血糖、肝肾功能等指标。
- 注意药物的副作用和不良反应,如胃肠道反应、低血糖等,并及时向医生报告。
- 遵守饮食控制和生活方式的调整,如合理控制饮食、适量运动、不烟不酒等。
糖尿病合理用药糖尿病是一种慢性代谢性疾病,患病率在近年来呈逐渐上升的趋势。
糖尿病患者需要长期使用药物来控制血糖水平,以减少并发症的风险。
本文将介绍糖尿病的治疗原则以及合理用药的重要性。
糖尿病的治疗原则主要包括饮食控制、药物治疗和生活方式改变。
饮食控制是糖尿病治疗中的重要环节,通过合理的饮食搭配和限制糖分的摄入,可有效控制血糖的上升。
药物治疗是糖尿病患者必不可少的控制手段,通过药物的使用可以帮助调节胰岛素的分泌和利用,降低血糖水平。
而生活方式改变则包括增加体力活动和保持正常体重,这对于控制血糖和改善整体健康至关重要。
在药物治疗方面,糖尿病患者需要依据医生的建议,并根据自身的情况合理用药。
首先是胰岛素治疗,对于一些1型糖尿病患者和2型糖尿病患者的重症或进展迅速者,胰岛素是必要的。
胰岛素的使用需要注射,患者要掌握正确的注射技巧。
其次是口服降糖药物,这是常见的治疗方式。
常用的口服降糖药物有二甲双胍、磺脲类药物、α-葡萄糖苷酶抑制剂等。
患者在使用这些药物时,要按照医生的剂量和时机进行正确的用药。
合理用药对于糖尿病患者来说至关重要。
首先,合理用药能够帮助患者控制血糖水平,降低并发症的风险。
如果患者使用药物不当或者过量,会导致血糖过低甚至发生低血糖,给患者的生命安全带来威胁。
其次,合理用药还能够减轻患者的经济负担。
糖尿病治疗是一个长期过程,如果使用昂贵的药物或者频繁更换药物,会增加患者的经济负担。
因此,患者应当根据医生的建议选择合适的药物,并按照使用规范进行长期稳定的治疗。
除了药物治疗,糖尿病患者还应该注重饮食和生活方式的调整。
合理的饮食搭配对于控制血糖至关重要,患者应该避免高糖、高脂肪、高盐的食物,增加膳食纤维的摄入,多吃蔬菜水果和全谷物等健康食物。
此外,适量的体力活动可以提高身体的代谢水平,有助于血糖的控制和体重的维持。
综上所述,糖尿病患者的合理用药至关重要。
除了药物治疗以外,患者还应该注重饮食控制和生活方式的改变,这对于控制血糖水平和预防并发症非常重要。
糖尿病患者的药物治疗与合理用药糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病,其主要特征是血糖水平持续升高。
糖尿病患者需要进行药物治疗来控制血糖水平,同时合理用药也是保障疗效和减少不良反应的重要措施。
本文将详细介绍糖尿病药物治疗的常用药物及其合理用药原则。
糖尿病药物治疗的目标是达到血糖的良好控制,减少并发症的发生,提高患者的生活质量。
根据糖尿病患者的病情、血糖水平及合并症的存在情况,选择合适的药物治疗方案是关键的一步。
1. 口服药物口服降糖药是糖尿病控制的首选药物。
常用的口服降糖药物包括:磺脲类药物、双胍类药物、α-葡萄糖苷酶抑制剂、胰岛素分泌素类似物和胰岛素增敏剂等。
(1)磺脲类药物(磺脲脲衍生物):如格列吡嗪、格列齐特等,其作用机制为促使胰岛素释放增加,抑制葡萄糖生成,并提高组织对胰岛素的敏感性。
磺脲类药物通常用于2型糖尿病的治疗。
(2)双胍类药物(二甲双胍类):如二甲双胍,作用机制是抑制肝脏糖原生成,增加周围组织对胰岛素的敏感性,降低胰岛素抵抗。
双胍类药物适用于2型糖尿病的治疗。
(3)α-葡萄糖苷酶抑制剂:如阿卡波糖、伏格列波糖,作用为抑制肠道α-葡萄糖苷酶的活性,阻止葡萄糖的吸收,从而减少餐后血糖的升高。
α-葡萄糖苷酶抑制剂适用于2型糖尿病的治疗。
(4)胰岛素分泌素类似物:如胰岛素促泌素样肽-1受体激动剂(GLP-1类似物),如利拉鲁肽、厄贝沙坦等,作用为增加胰岛素的分泌,抑制胰高血糖素的分泌,延缓胃肠道葡萄糖的吸收。
胰岛素分泌素类似物适用于2型糖尿病的治疗。
(5)胰岛素增敏剂:如胰岛素增敏药物,如罗格列酮等,作用机制为改善胰岛素信号通路中的缺陷,提高胰岛素的敏感性。
胰岛素增敏剂适用于2型糖尿病的治疗。
2. 胰岛素治疗对于1型糖尿病患者及2型糖尿病患者中胰岛素分泌功能明显减退的患者,需要进行胰岛素治疗。
胰岛素可以通过皮下注射或使用胰岛素泵来进行给药。
胰岛素治疗的原则包括:(1)进行个体化的治疗方案,根据患者的病情及血糖控制目标来选择合适的胰岛素类型和给药方式。
糖尿病合理用药1、合同主体11 甲方(医疗机构或医生)姓名:____________________________执业资格证书编号:____________________________12 乙方(患者)姓名:____________________________身份证号码:____________________________2、合同标的21 本合同旨在规范甲方为乙方提供糖尿病合理用药的相关服务,确保乙方在治疗糖尿病过程中获得科学、安全、有效的药物治疗方案。
22 甲方应根据乙方的病情、身体状况、药物过敏史等因素,为乙方制定个性化的糖尿病用药方案。
23 甲方有义务向乙方详细解释用药方案的原理、作用、可能的副作用以及用药注意事项。
3、权利义务31 甲方的权利义务311 权利3111 有权要求乙方如实提供个人健康信息、病情状况及过往用药史等相关资料。
3112 有权根据乙方的病情变化调整用药方案。
312 义务3121 为乙方提供专业的糖尿病用药咨询和指导服务。
3122 按照医疗规范和职业道德,为乙方制定合理、安全、有效的用药方案。
3123 密切关注乙方的用药反应和病情变化,及时调整用药方案或采取相应的治疗措施。
3124 向乙方提供用药相关的健康教育,帮助乙方提高自我管理能力。
32 乙方的权利义务321 权利3211 有权了解自己的病情和用药方案的详细情况。
3212 有权对甲方提供的用药方案提出疑问和建议。
3213 在病情未得到有效控制或出现不良反应时,有权要求甲方重新评估和调整用药方案。
322 义务3221 如实向甲方提供个人健康信息、病情状况及过往用药史等相关资料。
3222 严格按照甲方制定的用药方案按时按量用药,不得擅自增减药量或更改用药时间。
3223 定期到甲方处复诊,向甲方反馈用药效果和身体反应。
3224 积极配合甲方的治疗建议,如饮食控制、运动锻炼等,提高糖尿病的治疗效果。
4、违约责任41 若甲方未按照合同约定为乙方提供合理的用药方案,导致乙方病情加重或出现其他不良后果,甲方应承担相应的医疗责任,并赔偿乙方因此遭受的损失。
糖尿病患者如何合理用药?这几点知识须牢记糖尿病,一种常见的慢性疾病,已经成为全球性的健康挑战。
随着生活方式的变化和人口老龄化的加剧,糖尿病患者数量逐年上升。
对于糖尿病患者来说,合理用药是控制病情、维持生活质量的重要环节。
接下来将为您详细介绍糖尿病患者应该如何在用药方面做出正确选择。
一、糖尿病患者合理用药的重要性1.控制血糖水平:糖尿病是一种以高血糖为主要特征的慢性代谢性疾病。
合理用药能够有效地帮助患者控制血糖水平,降低血糖浓度,减少高血糖对身体各器官的损害。
2.防止低血糖:使用降血糖药物可能引发低血糖,特别是胰岛素和一些口服药物。
低血糖是糖尿病患者常见的并发症之一,会导致头晕、出汗、心慌等不适症状,严重时甚至危及生命。
合理用药能够帮助患者避免低血糖的发生,确保血糖稳定在安全范围内。
3.提高药物疗效:不同类型的糖尿病患者需要使用不同类型的药物,有的需要胰岛素,有的需要口服药物。
合理用药可以确保药物的疗效最大化。
如果患者不按时服药、随意增减药量,药物可能无法达到预期的效果,导致血糖波动较大。
而合理用药可以稳定血糖水平,提高治疗效果。
4.预防并发症:糖尿病并发症是糖尿病患者常面临的严重问题,如心血管疾病、肾病、眼病、神经病变等。
合理用药能够有效控制血糖,从根本上预防并发症的发生和进一步恶化。
此外,合理用药还可以改善血脂、血压等指标,减少并发症的风险。
二、时刻铭记医生和药师的建议1.寻求专业意见:糖尿病是一种复杂的慢性疾病,用药涉及到众多因素。
在开始药物治疗之前,患者应首先寻求专业医生的意见。
医生可以根据患者的病情、血糖水平、年龄、其他健康状况等综合因素,制定适合患者的个性化治疗方案,包括选择合适的药物类型、剂量和用药时间等。
2.药师的角色:药师在合理用药过程中扮演着重要的角色。
他们不仅了解各种药物的性质、作用机制和副作用,还可以为患者提供药物的详细信息、用法、用量等解释。
药师可以回答患者关于药物的疑虑和问题,帮助患者更好地理解药物治疗方案,确保患者能够正确、安全地使用药物。
普宁华侨医院2型糖尿病用药宣教糖尿病的诊断标准中国2型糖尿病综合控制目标糖化血红蛋白(HbA 1c )与平均血糖关系对照表2型糖尿病高血糖治疗简易路径注:HbA 1c :糖化血红蛋白;二甲双胍为单药治疗的首选,在胰岛素多次注射时,对于肥胖患者可考虑加用二甲双胍;本图是根据药物疗效和安全性、卫生经济学等方面的临床证据以及我国国情等因素权衡考虑后推荐的主要药物治疗路径糖尿病的药物治疗1.口服降糖药物高血糖的药物治疗多基于纠正导致人类血糖升高的两个主要病理生理改变:胰岛素抵抗和胰岛素分泌受损。
根据作用效果的不同,口服降糖药可分为主要以促进胰岛素分泌为主要作用的药物(磺脲类、格列奈类、DPP-4抑制剂)和通过其他机制降低血糖的药物(双胍类、TZDs、α-糖苷酶抑制剂、SGLT2抑制剂)。
磺脲类和格列奈类直接刺激胰岛b细胞分泌胰岛素;DPP-4抑制剂通过减少体内GLP-1的分解、增加GLP-1浓度从而促进胰岛b细胞分泌胰岛素;双胍类的主要药理作用是减少肝脏葡萄糖的输出;TZDs的主要药理作用为改善胰岛素抵抗;α-糖苷酶抑制剂的主要药理作用为延缓碳水化合物在肠道内的消化吸收。
SGLT2抑制剂的主要药理作用为通过减少肾小管对葡萄糖的重吸收来增加肾脏葡萄糖的排出。
糖尿病的医学营养治疗和运动治疗是控制2型糖尿病高血糖的基本措施。
在饮食和运动不能使血糖控制达标时应及时采用药物治疗。
2型糖尿病是一种进展性的疾病。
在2型糖尿病的自然病程中,对外源性的血糖控制手段的依赖会逐渐增大。
临床上常需要口服药物间及口服药与注射降糖药间(胰岛素、GLP-1受体激动剂)的联合治疗。
1.1 二甲双胍目前临床上使用的双胍类药物主要是盐酸二甲双胍。
双胍类药物的主要药理作用是通过减少肝脏葡萄糖的输出和改善外周胰岛素抵抗而降低血糖。
许多国家和国际组织制定的糖尿病诊治指南中均推荐二甲双胍作为2型糖尿病患者控制高血糖的一线用药和药物联合中的基本用药。
2.糖尿病的合理用药单选题(共 10 题,每题 10 分)1 . 糖尿病性血管病变,最具有特征性的是() A.合并高血压 B.常伴冠状动脉粥样硬化 C.微血管病变 D.周围动脉硬化-下肢坏疽我的答案: C 参考答案:C答案解析: 暂无 2 . 代谢产物由胆汁排入肠道,很少经过肾排泄的磺脲类药物是() A.格列本脲 B.格列吡嗪 C.格列齐特 D.格列喹酮我的答案: D 参考答案:D答案解析: 暂无 3 . 下列糖尿病诊断标准中正确的是() A.随机≥11.1mmol/l 或空腹≥7.8mmol/l B.随机≥6.1mmol/l 或空腹≥7.0mmol/l C.随机≥6.1mmol/l 或空腹≥7.8mmol/l D.随机≥11.1mmol/l 或空腹≥7.0mmol/l 或 OGTT 中 2h≥11.1mmol/l我的答案: D 参考答案:D答案解析: 暂无 4 . 判断糖尿病控制较好的指标是() A.空腹血糖 B.餐后血糖 C.糖化血红蛋白 D.空腹血浆胰岛素含量我的答案: C 参考答案:C答案解析: 暂无 5 . 双胍类药物最常见的副作用为() A.肝功能异常 B.低血糖 C.胃肠道反应 D.过敏性皮疹我的答案: C 参考答案:C答案解析: 暂无 6 . 血中直接调节胰岛素分泌而且经常起调节作用的重要因素是() A.游离脂肪酸 B.血糖浓度 C.肾上腺素 D.胃肠道激素我的答案: B 参考答案:B答案解析: 暂无 7 . 糖尿病的慢性并发症不包括() A.酮症酸中毒 B.糖尿病足 C.糖尿病视网膜病变 D.糖尿病肾病我的答案: A 参考答案:A答案解析: 暂无 8 . 磺脲类药物最常见的副作用是() A.恶心、呕吐 B.低血糖反应 C.肝功能损害 D.白细胞减少我的答案: B 参考答案:B答案解析: 暂无 9 . 若诊断临床糖尿病,应选择以下哪种检查方法() A.尿糖 B.静脉空腹血糖 C.糖化血红蛋白 D.空腹胰岛素测定我的答案: B 参考答案:B答案解析: 暂无 10 . 糖尿病是一组病因不明的内分泌代谢病,其主要标志是() A.多饮、多尿、多食 B.乏力 C.消瘦 D.高血糖我的答案: D 参考答案:D答案解析: 暂无。
糖尿病的合理用药糖尿病属于代谢性疾病,其主要特征是高血糖。
胰岛素分泌缺陷或是其生物作用遭到损坏,或是两者兼有将会形成高血糖。
患糖尿病时高血糖长期存在,危害各类组织,尤其会造成眼、心、肾、神经以及血管的功能障碍以及慢性损伤。
糖尿病类型有1型糖尿病以及2型糖尿病,1型糖尿病在青少年中发病几率较大,一些老年人可能会患有这一疾病,发病较急、较为严重,出现明显的三多一少症状,即为多食、多饮、多尿以及体重减轻,这一情况为绝对缺乏胰岛素,治疗应选用注射胰岛素;而2型糖尿病在老年人中发病几率大,发病较为缓慢,具备轻微的三多一少症状,不容易察觉,这一情况为不具备足够的胰岛素,可服用降糖药对血糖加以控制,也可应用胰岛素来治疗。
糖尿病的病因主要有以下两种。
(1)遗传因素。
1型和2型糖尿病都有遗传异质性存在着。
糖尿病有明显的家族发病倾向,25%-50%的患者具有糖尿病家族史。
在临床中最少有超过60种的遗传综合征伴有糖尿病。
其中1型糖尿病具备很多DNA位点可发病,与HLA抗原基因的DQ位点多态性有密切关系。
在2型糖尿病中能够明确的基因突变有多种,例如胰岛素基因、葡萄糖激酶基因、胰岛素受体基因以及线粒体基因等。
(2)环境因素。
主要引起2型糖尿病的环境因素有进食过多,体力活动少造成的肥胖,容易引起2型糖尿病遗传个体发病。
1型糖尿病患者将出现免疫系统异常,在感染某些病毒后出现免疫反映,例如风疹病毒、柯萨奇病毒以及腮腺病毒等,胰岛素β细胞被破坏。
患有糖尿病这一疾病后,血糖持续升高与长时间代谢紊乱等将会造成全身组织器官,尤其是损害心血管、肾、眼及神经系统,并使其功能出现衰竭和障碍情况,但这一疾病在早期不具备明显的症状。
早期糖尿病,经常是在体检中发现血糖升高,没有明显的症状,开始出现血糖升高这一症状的指标不明确,不同患者间存在一定差异。
(1)典型症状:即为三多一少症状,指的是多食、多饮、多尿以及体重减轻。
主要是因为血中高血糖增加渗透压,从而口渴饮水出现以上症状。
糖尿病患者如何合理用药?在糖尿病发病率逐年上升的今天,降糖药物已经成了越来越多糖尿病患者不得不与之打交道的东西,而治疗糖尿病药物种类繁多且用药时间要求明确,若给药时间不当,不但达不到降糖效果,还可能导致血糖波动甚至诱发低血糖。
现就糖尿病患者在使用糖尿病药物时的有关注意事项浅谈一下:一、胰岛素注射注意事项胰岛素由胰岛β细胞综合分泌,为多肽激素和蛋白质,因此口服效果较差。
其主要适用于I型糖尿病、新诊2型糖尿病、各种口服降糖药物无法控制的2型糖尿病、2型糖尿病病人处于应激状态、2型糖尿病合并严重并发症的人群。
(一)注射部位应选择皮肤松弛的部位,腹部、臀部、大腿外侧、大腿前侧、前臂;每次间隔1cm以上。
(二)注射时间速效胰岛素的注射时间约为饭前5min;短效胰岛素应在饭前半小时给药;对全天基础胰岛素缺乏症患者,还可以在早饭前及睡前各注射一次中效胰岛素,再于白天三餐前各注射一次短效胰岛素(或者口服降糖药);长效胰岛素可固定于每日随时注射,一般也需要在三餐之前配合短效胰岛素使用(或口服降糖药物)。
注射注意事项:1.出现气泡时,需要将气泡排出;2.预混胰岛素在每一次注射之前都要充分搅拌;3.每一次打针后都不要急着拔针停滞6~10s;4.每一次注射后取出胰岛素针头。
(三)胰岛素的储存(四)没有开封的胰岛素或胰岛素笔芯应该是盒装的,并且存放在2~8°C的冰箱中,冷藏条件下可以维持2~3年的活性。
1.忌高温,日光直晒。
2.记住不要在冰箱冷冻层里放胰岛素,冻住了胰岛素就用不上了,只可以放冷藏室里。
3.在打开胰岛素时,应标明打开时间。
可以在冷藏条件下用上三个月,正在用的胰岛素笔芯室温携带可以保存四周。
4.注射之前如果将胰岛素从冰箱里拿出来,则需要在室温下静置20分钟再进行。
5.每次用胰岛素前应检查有效期及药液中有无结晶和絮状物,一发现立即停止使用。
二、口服降血糖药注意事项1.降糖类药物虽然只有助于病人血糖的改善和调节,却不能替代膳食中的营养。
糖尿病药物的合理应用
2011-11-04 11:23 来源爱爱医一、糖尿病的定义及分类
糖尿病是一组以慢性血糖水平增高为特征的代谢疾病群。
高血糖是由于胰岛素分泌缺陷和(或)胰岛素作用缺陷而引起。
除碳水化合物外,尚有蛋白质,脂肪代谢异常。
可引起眼、肾、神经、心脏、血管等多系统组织的慢性进行性病变。
糖尿病分为Ⅰ型糖尿病、Ⅱ型糖尿病、妊娠糖尿病和其他糖尿病。
二、糖尿病的控制目标
三、糖尿病的药物疗法介绍
(一)、促进胰岛素分泌剂
(1)磺脲类药物
种类:第一代磺脲类:甲磺丁脲、氯磺丙脲
第二代磺脲类:格列苯脲、格列奇特、格列吡嗪、格列喹酮
第三代磺脲类:格列美脲
本品可使胰岛素分泌增多,并可解除组织细胞膜上的受体对胰岛素的抵抗作用。
宜在饭前15~20分钟服用。
用药量过大能出现低血糖,要控制使用。
用药期间要注意检查肝功能,老年病人及肾功能差的病人选用格列喹酮(糖适平)较为合适。
作用机理:1、刺激胰岛B细胞分泌胰岛素,可与B细胞膜上的SU受体特异性结合关闭K+通道,使膜电位改变开启Ca++通道,细胞内Ca++升高,促使胰岛素分泌;
2、外周作用:减轻肝脏胰岛素抵抗,减轻肌肉组织胰岛素抵抗。
适应症:Ⅱ型糖尿病
禁用或慎用:磺脲类药物过敏、肝肾功能不全、急性并发症、妊娠、应急状态、严重感染
磺脲类副作用:低血糖、过敏、其他:消化道反应、体重增加
(2)非磺脲类
主要品种:那格列奈,瑞格列奈
与磺脲类的不同:结合位点不同,不进入β细胞内;
代谢特点:吸收快,达峰时间短,半衰期短,大部分从粪胆途径排泄;
副作用:低血糖但较磺脲类轻。
糖尿病药物的合理应用(2)
(二)、双胍类药物种类:苯乙双胍、二甲双胍
适用于非胰岛素依赖型糖尿病;与磺酰脲类降血糖药合用可提高疗效;可降低胰岛素的用量。
肥胖Ⅱ型糖尿病病人、年龄在65岁以下者的首选药物。
本类药物不易发生低血糖,较安全。
但胃肠道反应较多,宜在饭前服用。
作用机理:1、减少肝脏葡萄糖的输出
2、促进外周葡萄糖利用,尤其是肌肉
3、降低脂肪和葡萄糖的氧化
4、增加小肠葡萄糖的转换
副作用:常见有消化道反应:恶心、呕吐、腹胀、腹泻
乳酸性酸中毒:多发于老年人,肾功能不全的患者尤要注意
适应症:1、肥胖2型糖尿病首选;
2、Ⅰ型糖尿病在应用胰岛素的基础上血糖控制不佳波动较大者。
禁忌症:1、糖尿病合并急性并发症
2、孕妇和哺乳期
3、肝肾功能不全
4、充血性心力衰竭、休克等缺氧状态
5、急性感染、大手术等应急状态
(三)、α-葡萄糖苷酶抑制剂
种类:阿卡波糖、伏格列波糖
本品可用于Ⅰ型、Ⅱ型糖尿病病人,可改善糖尿病病人餐后的高血糖。
服用期间可出现
腹胀,偶见过敏。
作用机理:
副作用:消化道反应,结肠部位未被吸收的碳水化合物经细菌发酵导致腹胀、腹痛、腹泻
(四)、格列酮类的作用机制:高选择性激活PPARγ(peroxisome proliferator activated receptorγ,过氧化物酶增殖体激活受体γ);
PPAR 为一组核转录因子,包括PPAR-α、PPAR-γ、PPARδ。
其中PPAR-γ在肝脏、脂肪和肌肉组织中被发现。
研究表明它是脂肪细胞分化、脂代谢稳定和胰岛素作用的重要调控子。
糖尿病药物的合理应用(3)
(五)、噻唑烷二酮类的作用机理:
促进外周组织胰岛素引起GLUT1和GLUT4介导的葡萄糖摄取,适用于2型糖尿病,尤其胰岛素抵抗明显者,可单独或联合其他口服降糖药治疗。
不宜用于治疗1型糖尿病、孕妇、哺乳期妇女和儿童
副作用:1、头痛、乏力、腹泻
2、与磺脲类及胰岛素合用,可出现低血糖。
3、部分患者的体重增加。
4、可加重水肿
5、可引起贫血和红细胞减少
(六)、糖尿病的胰岛素治疗
适应症:1、Ⅰ型糖尿病
2、妊娠糖尿病
3、糖尿病合并肝肾功能不全
4、糖尿病合并严重感染
5、糖尿病合并外伤或手术
6、糖尿病急性并发症:酮症、高渗昏迷
7、Ⅱ型糖尿病血糖过高、口服降糖药无效
胰岛素剂量选择:
胰岛素治疗剂量的个体差异很大。
有的病人完全依赖于胰岛素治疗,但所需剂量极小;而另有一些病人胰岛素所用剂量很大,但改用口服降糖药治疗也能获得满意控制。
即使是同一病人,在不同时期所需剂量可能也有很大差别。
故确定治疗剂量及剂量的调整均应遵循个
体化原则。
初始剂量宜小,此后根据治疗反应逐渐加量。
剂量调整的依据是多次血糖测定结果,尿糖可作为参考。
一般每周调整胰岛素1~2次,每次增加或降低2~6单位胰岛素。
T1DM病人初始剂量可按0.4~0.5U·kg-1·d-1给予,T2DM 初始剂量可按0.2~0.4U·kg-1·d-1给予,老年或虚弱的病人初剂量应减至0.2~0.3 U·kg-1·d-1,每次增减以2单位为宜。
如果每天胰岛素的注射剂量超过了36~40U,胰岛素应当分为一天两次或三次注射,以避免在每次注射时给予某种胰岛素的剂量过高而引起低血糖的发生。
副作用:低血糖、过敏、水肿、体重增加。
四、口服药物的联合应用
五、糖尿病的合理用药
1.新诊断的糖尿病病人首先选择饮食疗法和运动疗法,如果未能改善,可考虑药物治疗。
2.糖苷酶抑制剂可改善餐后的高血糖。
3.Ⅰ型糖尿病病人由小剂量开始使用胰岛素。
4.Ⅱ型糖尿病病人可口服降血糖药,先试用一种,调节适宜剂量,在不得已时才考虑双胍类、磺酰脲类联合使用。