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（依据重点专科检查要点修改，按照公文字体排版）针灸推拿科颈椎病（颈椎病）诊疗方案临床疗效总结分析报告（2021年版）一、基本情况颈椎病（颈椎病）是我科优势病种之一，2021年我科采用优势病种诊疗方案辨证论治，收治颈椎病（颈椎病）患者539人，进入临床路径管理499例，入径率92.58%。
从风寒湿袭型、气滞血瘀型、痰湿阻络、肝肾亏虚型、气血亏虚型五型论治。
均采用针灸、推拿等中医适宜技术。
中医参与治疗率100%，平均住院天数9天，平均住院日与2020年持平。
平均住院费用约3346.47元，较2020年3633.38元减少286.91元。
实施临床路径进行验证可降低人均住院费用，相对节约医疗成本、提高临床疗效，整体上获得患者的较高评价。
应用的主要治疗方法有：电针、颈椎病推拿、拔罐、雷火灸、穴位贴敷治疗及口服中药汤剂、口服中成药、静脉滴注中西药物、运动训练以及其他中医外治法治疗等。
二、主要治疗方法应用情况完成诊疗方案的539例病例中，采用的主要治疗方法应用情况如下：电针使用率100%，中成药（包括中药注射液）使用率100%，特色疗法使用率96.7%，辨证施治率100%。
三、应用情况分析依从性好的治疗方法包括：针灸、推拿等；依从性中等的治疗方法有：牵引、中频药物导入治疗、艾灸、拔罐等。
依从性差的治疗方法有：运动训练及口服中药汤剂。
1、依从性好的治疗方法，分析其原因，具有以下特点：治疗方法的疗效有循证医学证据，被纳入到正规教材以及正式发布的指南中，因此临床医生的依从性好，应用较好；治疗方法能广泛被患者乃至民众所认可，因此患者及其家属的依从性好；国家相关政策如医保政策的支持，为治疗方法的实施提供了保障。
2、分析依从性中等的治疗方法的原因，主要有:某些治疗方法有其临床应用的适应症和禁忌症，并非所有的患者均可应用，只有部分符合条件的患者才能够采纳，因此应用比例较低，如牵引只适合体质较好的患者；某些疗法虽然体现了中医药治疗的特色，但尚未经过大样本临床研究证实其疗效，从而限制了其临床使用，如其他疗法中的一些特色疗法，未被广泛接受。
小针刀松解术在颈椎病中的应用疗效分析目的：研究小针刀松解术在颈椎病中的应用疗效。
方法：对97例颈椎病患者采用小针刀松解术治疗，并与针灸牵引治疗方法进行对照分析，观察其疗效的差异。
结果：小针刀松解术组与针灸牵引组治愈率分别为90%，63.3%，经统计学处理，差异有显著性(P＜0.05)；总有效率分别为98%，95%。
结论：小针刀松解术组比针灸牵引组疗效显著提高。
标签：小针刀松解术；颈椎病；疗效分析颈椎病又称颈椎综合征，是中老年的常见多发病，亦为临床疑难病。
是在颈椎间盘退行性改变的基础上，受应力（包括急性损伤、慢性劳损的压力与张力）的作用，发生椎体及附件的骨质增生和肌肉、肌腱、韧带、关节囊等软组织的病理改变，引起颈神经根、颈段脊髓、椎动脉、颈交感神经等受刺激或（和）压迫，以至发生损伤及继发性改变，出现一系列复杂的临床综合征[1]。
我科自2006年以来，分别对97例颈椎病患者采用小针刀松解术与针灸牵引治疗方法进行对照分析，现将结果报道如下：1 临床资料1.1 一般资料随机选择在我院就诊，诊断为颈椎病的患者97例。
将其分成2组：小针刀松解术组50例，年龄最大70岁，最小18岁，平均年龄53岁；病程最长5年，最短3 d，平均病程1年半；其中颈神经根型20例、颈椎动脉型25例、颈交感神经型2例、颈段脊髓型1例、颈混合型2例。
针灸牵引组47例，年龄最大68岁，最小19岁，平均年龄51岁；病程最长4年，最短6 d，平均病程1年2个月；其中颈神经根型18例、颈椎动脉型21例、颈交感神经型3例、颈段脊髓型1例、颈混合型4例。
1.2 小针刀松解术的颈椎病中应用指征患者自觉某处有疼痛症状；医生在病变部位可触到敏感性压痛；触诊可摸到皮下有条索状、片状或球状硬物、结节；用指弹拨病变处有响声。
1.3 诊断标准参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》[2]中关于颈椎病的诊断标准。
分为颈神经根型、颈椎动脉型、颈交感神经型、颈段脊髓型、颈混合型。
项痹病（神经根型颈椎病）中医诊疗方案临床疗效总结分析报告重庆市綦江区中医院一、基本情况重庆市綦江区中医院康复科自2012年1月1日至2012年12月31日进入项痹病（神经根型颈椎病）住院临床路径的病例共68例，完成路径62例，平均住院日19天。
主要治疗方法有：旋提手法、颈椎牵引、颈背部痛点针刀减张疗法、辨证口服中药汤剂及中成药、颈部理疗。
二、诊疗方案应用情况分析完成路径的62例病例中，采用的主要治疗方法如下：1．旋提手法、辨证口服中药汤剂、颈部理疗者62例（应用率67.7%），说明这些治疗方法适应症较广泛，也是临床常用方法。
2．颈椎牵引者50例（应用率80.6%）。
此种治疗方法适用于颈椎椎间孔分离试验阴性者，分离试验阳性者应当禁用颈椎牵引。
椎间孔分离试验阳性者可能存在：（1）神经根水肿造成椎间孔内组织粘连，行椎间孔分离试验可能会出现粘连组织牵拉神经根，使症状加重。
（2）局部骨赘的挤压，可使得椎间孔分离试验加重骨赘对神经根的刺激或挤压。
3．针刀松解疗法5例（应用率8.1%），松解部位为颈背部压痛点，治疗次数1~2次。
此法适用于颈部棘突、肩胛骨区域（肩胛骨内上角、冈上窝、冈下窝、肩胛骨外侧缘）有表浅压痛点且有明显上肢串痛者。
此疗法并未贯穿整个疗程，因为：（1）有一定的安全性问题；（2）针刀刺入的深度较难掌握；（3）患者有惧怕心理，接受度不高。
三、疗效评价与分析（一）总体疗效评价1．临床控制：10例（16.1%）。
2．显效：43例（69.4%）。
3．有效：6例（9.7%）。
4．无效：3例（4.8%）。
这62例患者的治疗过程及疗效提示，该诊疗方案中的中医疗法可缓解或消除神经根型颈椎病的上肢疼痛和麻木、并能改善颈椎活动，这与中医疗法改善气血循环、调整颈椎关节和松解粘连的作用有关。
（二）疗效分析1．缓解或消除疼痛和麻木症状（1）缓解或消除颈项部及上肢疼痛在完成路径的62例患者中，10例颈项部及上肢疼痛消失（16.1%），43例减轻（69.4%），这可能与手法起效迅速、中药汤剂和理疗作用持续有关，二者协同作用疗效更加显著。
中医临床诊疗路径治疗颈椎病的疗效评价近年来，随着人们生活方式的改变，颈椎病的患病率不断上升且有年轻化的趋势，已成为一种临床常见病。
河南中医学院第三附属医院针灸科是国家中医药管理局“十一五”重点专科。
本科按照全国重点专科专家协作组制定的临床路径，根据辨证施术、因症施法的原则，2009年2月-2011年8月期间共收治颈椎病患者217例，从中随机抽取符合协作组诊疗路径要求的出院患者106例进行电话回访，对该路径的临床疗效进行评价，并对可能影响疗效的相关因素进行分析。
现报道如下。
1 临床资料1.1 一般资料本次回访的106例患者中男性47例，女性59例，男女比例为0.8∶1.0；年龄26～78岁，平均年龄49.9岁，其中30岁3例（2.8%），30～40岁15例（14.2%），40～50岁41例（38.7%），50～60岁23例（21.7%），60岁24例（22.6%）；病程最短1 d，最长27年，其中3个月38例（35.8%），≥3个月68例（64.2%）。
根据患者临床症状、体征及影像学回示，其中神经根型43例，颈型9例，椎动脉型4例，脊髓型4例，混合型46例。
1.2 纳入标准符合国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》中颈椎病的诊断标准；按临床诊疗路径（针灸→推拿→牵引→中频→中药溻渍）完成治疗者。
1.3 排除标准①不符合纳入标准；②合并有心、脑、肝、肾及血液系统疾病；③合并有肿瘤、结核、骨髓炎及严重骨质疏松症、重度感染及精神病患者；④治疗部位有严重皮肤损伤或皮肤病者；⑤曾经接受颈椎手术治疗和颈椎畸形者；⑥妊娠或哺乳期妇女；⑦未按规定治疗或同时接受其他相关治疗影响疗效观测者。
2 方法2.1 治疗方法2.1.1 针灸选取大椎和双侧风池、肩井、肩中俞、肩外俞、天宗为主穴，并根据患者具体情况随症加减。
①颈肩背部沉重、僵硬、酸痛，遇劳遇寒加重，得温痛减，舌质淡，苔薄白，脉弦紧者，主穴可加灸，配双侧颈百劳、外关、合谷。
温世锋简历广州市第一人民医院脊柱外科主任医师，医学博士，硕士生导师，医院办公室副主任。
【基本资料】姓名：温世锋性别：男技术职称：主任医师专业：骨科、脊柱外科出生年月：1973年7月籍贯：江西赣州毕业院校：南方医科大学学历：博士【学历和工作经历】1993年9月至1998年7月，江西省赣南医学院临床医学系学习，本科学历，取得学士学位。
1998年8月至2000年7月，江西省赣南医学院生物化学与分子生物学教研室任教，助教。
因当时工作需要，提前承担本科、专科生物化学与分子生物学理论大课与实验操作教学工作。
2000年8月至2003年7月，广州医学院研究生学习，导师俆中和教授，专业骨外科，研究方向活骨移植。
研究课题为广东省科技厅立项课题：长段同种异体骨与带血管自体腓骨复合骨移植的实验研究。
研究生毕业，取得医学硕士学位。
2004年2月至2004年8月，香港中文大学骨科系、威尔士亲王医院骨科，访问学者。
2003年7月至2006年8月，广州市第一人民医院骨外科工作，骨科住院医师。
2006年9月至2010年12月，广州市第一人民医院骨外科工作，骨科主治医师。
2005年-2012年，连续7年受聘于广州国际女子网球公开赛首席赛事医师。
2009年8月至2010年8月，香港大学公共卫生学院研究生学习（full time），专业：Epidemiology and Clinical Effectiveness。
主要学习内容为临床试验研究。
毕业论文为：Effectiveness of three surgical decompressionstrategies for treatment of multilevel cervical myelopathy: a retrospective study。
研究生毕业，取得公共卫生学硕士学位。
2010年9月至2013年7月，南方医科大学博士研究生学习，导师尹庆水教授，专业骨外科，研究方向：脊髓型颈椎病的治疗。
交感型、神经根型颈椎病的最有效治疗法引言颈椎病是指由于颈椎结构改变引起的一系列临床症状，其中交感型和神经根型是常见的两种类型。
交感型颈椎病主要表现为颈部疼痛、肩背疼痛和头痛等症状，而神经根型颈椎病则包括颈肩放射痛、上肢麻木、无力等症状。
本文将就交感型和神经根型颈椎病的治疗方法进行详细讨论，包括非手术治疗和手术治疗等方面。
交感型颈椎病的治疗法非手术治疗1.颈部理疗：采用按摩、牵引、热敷、理疗器械等方法，可有效缓解交感型颈椎病的症状。
这些方法能够松解颈椎周围的肌肉，改善颈椎局部血液循环，缓解炎症反应，从而达到治疗的效果。
2.药物治疗：使用药物来缓解交感型颈椎病的症状，常用药物包括非甾体抗炎药、肌松药、镇痛药等。
这些药物可以减轻疼痛、消除炎症，从而缓解颈椎病的症状。
但在使用药物进行治疗时，应严格按照医生的建议用药，避免不良反应和药物依赖。
3.牵引疗法：通过物理力量的作用，使颈椎间隙增大，减轻颈椎神经根的压迫，缓解交感型颈椎病症状。
牵引疗法可以采用手动牵引、机械牵引或水牵引等不同的方法进行。
手术治疗当非手术治疗无效或病情进展严重时，手术治疗是交感型颈椎病的最后选择。
手术治疗的方式多样，根据患者的具体情况选择合适的手术方法，包括以下几种： 1. 颈椎减压术：通过缩小颈椎管，解除对颈脊髓和神经根的压迫，恢复神经功能，缓解交感型颈椎病的症状。
颈椎减压术可以采用传统手术方式或微创手术方式进行。
2. 椎间融合术：对于颈椎间盘突出或严重退变的患者，椎间融合术可以通过固定椎骨，稳定颈椎，减少神经根的受压，从而达到治疗的目的。
3.人工椎间盘置换术：对于颈椎间盘的病变，可以采用人工椎间盘置换术替换受损的椎间盘，恢复颈椎的正常功能和结构。
神经根型颈椎病的治疗法非手术治疗1.保守治疗：包括休息、减轻颈部负担、正确的姿势和运动指导等。
此外，药物治疗也是常用的非手术治疗方法之一，包括应用非甾体抗炎药、肌松药和镇痛药等。
2.牵引疗法：牵引疗法可以通过拉伸颈椎，减少对神经根的压迫，缓解神经根型颈椎病的症状。
“T”形针刀整体松解术治疗颈椎病的术式设计原理及临床探究引言：颈椎病是一种常见的神经系统疾病，其主要表现为颈椎管狭窄、神经根受压、颈椎间盘突出等。
传统治疗方法包括保守治疗和手术治疗，然而传统手术治疗方法存在术后恢复时间长、并发症多等问题。
因此，寻找一种新的手术治疗方法就显得尤为重要。
本文主要介绍。
一、术式设计原理：“T”形针刀整体松解术是一种微创手术治疗颈椎病的方法，该术式设计原理主要包括以下几个方面：1. 颈椎松解：通过手术将硬膜外腔内的骨质增生突起和软组织切除，达到扩大颈椎管的目标，减轻颈椎神经根的受压。
术中使用“T”形针刀将后纵韧带破裂，通过松解颈椎上下节段，突出椎间间隙，达到减轻神经根受压的效果。
2. 功能重建：术后利用生物修复材料填充椎间隙，达到功能重建的目标。
填充材料选用生物降解材料，旨在椎间隙内形成适当的间隙，增进软组织修复，保持颈椎稳定性。
3. 微创治疗：相比传统开放手术，该术式接受微创手术方式。
通过CT引导下进行导航，使用小口径骨针及“T”形针刀进行手术，术后创面较小，术后创痛轻、术后恢复快。
二、临床探究：该术式已经在临床上得到广泛应用，并取得了一定的疗效。
探究显示，“T”形针刀整体松解术治疗颈椎病的总有效率可达90%以上。
详尽来说，该术式在减轻颈椎病症状方面表现出较好的效果，如明显缓解颈痛、肩背痛等症状；同时术后恢复时间短，术后痛苦和并发症发生率较低，大大提高了患者的生活质量。
然而，该术式仍存在一些挑战和争议。
起首，术式选择有一定的局限性，主要适用于颈椎管狭窄、神经根受压等病变；其次，手术操作技术要求高，需要阅历丰富的医生进行操作，对医生的技术要求较高；另外，手术后的功能恢复状况需要进一步长期跟踪观察。
结论：“T”形针刀整体松解术作为一种微创手术治疗颈椎病的方法，通过开展临床探究发现其具有显著的疗效。
术式设计原理主要包括颈椎松解、功能重建和微创治疗等方面。
然而，该术式仍有一些挑战和争议存在。
超声引导下针刀松解疗法治疗颈型颈椎病临床观察刘洪;修忠标;张良志;宫玉榕;袁梦微;林霞【期刊名称】《福建中医药》【年(卷),期】2018(049)003【摘要】目的观察超声引导下针刀松解治疗颈型颈椎病的临床疗效. 方法选取颈型颈椎病患者100例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各50例,对照组根据骨度分寸法结合临床经验定点进行非直视下针刀松解疗法,观察组进行超声引导下针刀松解疗法,2组均每周治疗1次,2周为1个疗程,共治疗2个疗程.观察2组治疗前后的压痛点计数、疼痛评估指数(PRI)、视觉模拟评分量表(VAS)、现时疼痛强度(PPI)及颈椎活动度的变化. 结果与治疗前比较,2组治疗后压痛点计数、PRI评分、VAS评分、PPI评分及颈椎活动度均能明显改善(P＜0.05),且观察组改善程度最为显著(P＜0.05);观察组疗效优于对照组(P＜0.05). 结论超声引导下针刀软组织松解治疗颈型颈椎病能提高临床疗效,较安全可靠.【总页数】3页(P8-10)【作者】刘洪;修忠标;张良志;宫玉榕;袁梦微;林霞【作者单位】福建中医药大学附属人民医院,福建福州350004;福建中医药大学附属人民医院,福建福州350004;福建中医药大学附属人民医院,福建福州350004;福建中医药大学附属人民医院,福建福州350004;长乐区中医院,福建福州350200;泉州市正骨医院,福建泉州362000【正文语种】中文【中图分类】R274.9【相关文献】1.石蜡疗法配合针刀松解治疗膝骨性关节炎的临床观察及护理 [J], 康娟;陈延;常会会2.超声引导下针刀松解联合运动疗法治疗脑血管病偏瘫痉挛效果观察 [J], 黄妃凤; 陈戈; 黄芳; 孙芳; 郑淇元3.小针刀松解配合运动疗法治疗网球肘42例临床观察 [J], 张海燕;倪彬斐4.超声引导下颈神经阻滞联合银质针导热疗法在颈型颈椎病治疗中的疗效观察 [J], 耿光星;张学广;耿世馨;申文5.整体分层针刀松解术联合针灸疗法治疗腰椎间盘突出症临床观察 [J], 张永泉;赵强;杨旭东因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
不同手法推拿治疗椎动脉型颈椎病156例疗效比较
林基华;林均馨;毕可萍;杨连松
【期刊名称】《中国民间疗法》
【年(卷),期】2003(011)003
【摘要】@@ 椎动脉型颈椎病是由于颈椎横突孔周围组织受挤压,致椎动脉或椎动脉神经丛受刺激而引发的以眩晕为主的一组临床症状.
【总页数】2页(P27-28)
【作者】林基华;林均馨;毕可萍;杨连松
【作者单位】山东省威海市文登中心医院,264400;山东中医药大学;山东省威海市文登中心医院,264400;山东省威海市文登中心医院,264400
【正文语种】中文
【中图分类】R255
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1.内功推拿手法联合颈椎推拿治疗椎动脉型颈椎病50例临床观察 [J], 徐凌哲;吴超;王刚
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综合疗法治疗神经根型颈椎病62例
韩明亮
【期刊名称】《河南中医》
【年(卷),期】2010(30)9
【摘要】目的:观察综合疗法治疗神经根型颈椎病的临床疗效。
方法:62例确诊患者,采用手法松解、穴位埋线、复方丹参注射液静脉滴注等综合疗法治疗,15d为1个疗程。
结果:治愈34例,好转22例,未愈6例,有效率为91%。
结论:综合疗法治疗神经根型颈椎病有较好的临床疗效。
【总页数】2页(P893-894)
【关键词】颈椎病;神经根型;手法松解;穴位埋线;复方丹参注射液
【作者】韩明亮
【作者单位】许昌县人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R681.55
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1.综合物理疗法治疗神经根型颈椎病100例临床观察 [J], 王平;高建辉;郭铁;王晋荣
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3.针刺中药熏蒸穴位贴敷等综合疗法治疗神经根型颈椎病的临床效果研究 [J], 陈正培
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5.对比综合物理疗法和单纯物理疗法在治疗神经根型颈椎病患者中的应用效果 [J], 焦龙
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减压松解治疗颈椎病317例临床观察【摘要】目的：通过临床观察应用新型针具（巨钩针、松筋针、小针刀等）减压松解治疗颈椎病，探讨该方法治疗颈椎病的作用机制及临床疗效，从而探寻一种临床治疗颈椎病的新思路新方法。
方法：笔者选取2008年7月～2011年7月期间应用新型针具（巨钩针、松筋针、小针刀等）减压松解治疗颈椎病病例317例，随访时间1年，总结统计治疗效果，进行临床观察。
结果：经随访1年，所有317例颈椎病患者中，治愈290例，好转22例，无效5例，总有效率98.42%，总治愈率91.48%；大部分患者经1次治疗后即可治愈，1次治疗治愈率达83.45%；年龄段越小其治愈率较高，其中以40岁以下年龄段的患者治愈率最高（100%），80岁以上治愈率最低为80%；以颈型及神经根型疗效最好治愈率达100%，椎动脉型、交感神经型、混合型、脊髓型其治愈率依次降低，脊髓型最差为66.67%。
结论：减压松解法治疗颈椎病临床疗效显著，是临床值得推广的治疗颈椎病的有效方法。
【关键词】颈椎病；减压松解；临床观察
【中图分类号】r274【文献标识码】a【文章编号】1004-7484（2012）14-0395-01
颈椎病又被称为颈椎综合征，主要是由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，导致颈部动态平衡失调，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，从而刺激或者压迫颈部肌肉，神经、脊髓、血管而出现一系列临床症状[1]。
颈椎病可发生于任何年龄，
目前认为颈椎病高发年龄为30～50岁[2]。
随着科技飞速发展，生产生活方式的改变，颈椎病的发病率越来越高，发病年龄越来越年轻化，颈椎病已成为严重影响人们工作和生活的多发病和常见病。
笔者选取2008年7月～2011年7月期间应用新型针具（巨钩针、松筋针、小针刀等）减压松解治疗颈椎病317例，经1年随访，进行临床疗效观察。
1 临床资料
1.1 一般资料：
所有317例颈椎病病例均为2008年7月～2011年7月间综合应用新型针具（巨钩针、松筋针，小针刀等）减压松解治疗的患者，所有患者均符合颈椎病诊断标准，年龄20-92岁不等，317例患者中，男性115例，女性202例，其中40岁以下的28人；41-50岁89人；51-60岁115人；61-80岁50人；80岁以上35人。
其中颈型颈椎病53例，神经根型颈椎病45例，脊髓型颈椎病9例，椎动脉型颈椎病16例，交感神经型颈椎病23例，混合型颈椎病171例，[3]。
症程最短的3个月，最长的40年。
1.2 诊断标准：
参照1994年国家中医药管理局制定的《中医病症诊断疗效标准》：①颈型：枕颈部痛，颈活动受限，颈肌僵硬，有相应压痛点。
x线片示：颈椎生理弧度在病变节段改变。
②神经根型：颈痛伴上肢放射痛，颈后伸时加重，受压神经根皮肤节段分布区感觉减弱，腱反射异常，肌萎缩，肌力减退，颈活动受限，牵拉试验、压头试
验阳性。
颈椎x线示：椎体增生，钩椎关节增生明显，椎间隙变窄，椎间孔变小。
ct可见椎体后赘生物及神经根管变窄。
③脊髓型：早期下肢发紧，行走不稳，如履沙滩，晚期一侧下肢或四肢瘫痪，二便失禁或尿潴留。
受压脊髓节段以下感觉障碍，肌张力增高，反射亢进，椎体束征阳性。
x线片示：椎间隙狭窄，椎体后缘增生较严重并突人椎管。
ct、mri检查示：椎管变窄，椎体后缘增生物或椎间盘膨出压迫脊髓。
④椎动脉型：头痛，眩晕，耳鸣，耳聋，视物不清，有体位性猝倒，颈椎侧弯后伸时，症状加重。
x线片示：横突间距变小，钩椎关节增生。
ct检查可显示左右横突孔大小不对称，一侧相对狭窄。
椎动脉造影见椎动脉迂曲，变细或完全梗阻。
⑤交感神经型：眼睑无力，视力模糊，瞳孔扩大，眼窝胀痛，流泪，头痛，偏头痛，头晕，枕颈痛，心动过速或过缓，心前区痛，血压增高，四肢凉或手指发红发热，一侧肢体多汗或少汗等。
x线片见钩椎增生，椎间孔变狭窄，颈椎生理弧度改变或有不同程度错位。
椎动脉造影有受压现象。
⑥混合型：以上述各型间症状、体征相互参杂而出现。
2 治疗方法
2.1 患者取俯卧位，胸部加垫，前额触床，充分暴露颈部，选择颈6、7，颈7胸1间隙，脊柱中线旁开约1cm，向上1mm双侧定位做标志；合并头部症状（如头晕、头痛、失眠等症状）者加风府、风池三个穴位点；合并肩背部酸困者加肩背部压痛点。
2.2常规消毒，铺无菌单，0.5%利多卡因注射液做定点局麻，颈
部选用魏氏巨钩针[4]，颈胸型（jx—j1）+穴位型（xw—j6），从定点倒“八”字进针，逐层钩提，达钩突关节；症状较重，病程较长者可做双侧钩提；肩背部压痛点选用小针刀以及朱氏松筋针松解。
2.3 术毕，出针后，针孔拨罐放血，后按压止血1分钟，针孔内缓慢注入混合液1.5ml（神经妥乐平注射液+红花注射液+维生素b12注射液各0.5ml），外敷无菌纱布包扎固定。
2.4 术后不住院，3天内避免颈部过度活动，3天后取除无菌纱布，针孔愈合，开始用tdp理疗灯照射颈部，每天2次，每次半小时，持续一周。
该治疗半个月为一疗程，若一次治疗后效果不明显，则2周后择情考虑行第二次活疗，每次治疗间隔不少于2周。
2.5 一周后开始做颈部保健操，进行颈部功能锻炼。
要求：锻炼时动作宜轻柔徐缓，每天锻炼次数及每次持续时间根据自身情况调节，做到适度适量为宜，但要每天坚持做，做到终身锻炼。
3 治疗结果
3.1 疗效评定标准：
参照1994年国家中医药管理局制定的《中医病症诊断疗效标准》：①治愈：原有各型病症消失，肌力正常，颈、肢体功能恢复正常，能参加正常劳动和工作。
②好转：原有各型症状减轻，颈、肩背疼痛减轻，颈、肢体功能改善。
③无效：症状无改善。
3.2结果：
经随访1年未复发者为治愈，所有317例颈椎病患者中，治愈
290例，好转22例，无效5例，总有效率98.42%，总治愈率91.48%。
290例治愈患者中经1次治疗治愈242例，经2次治疗治愈31例，经3次治疗治愈17例，1次治疗治愈率达83.45%。
年龄段越小其治愈率较高，其中以40岁以下年龄段的患者治愈率最高（100%），41-50岁次之达97.75%，随着患者年龄段的增大，治愈率逐渐下降，依次为51-60岁为89.56%，61-80岁为88%，80岁以上治愈率最低为80%。
以颈型及神经根型疗效最好，治愈率达100%；椎动脉型治愈率为93.75%；交感神经型治愈率为91.3%；混合型治愈率为
87.72%，脊髓型较差为66.67%。
4 讨论
目前相关学者认为颈部软组织损伤造成颈部动态平衡失调是引起颈椎病的根本原因，颈椎病的软组织退变，主要出现在椎间盘、钩椎关节和椎间小关节的关节软骨[5]，在正常情况下，椎间盘、钩椎关节和椎间小关节与相应的韧带构成颈椎间的动力系统[6]，起稳定和支持颈椎的作用，颈部肌群也使颈椎保持了稳定，椎间盘、钩椎关节和椎间小关节的退变导致颈椎力学功能紊乱，破坏了颈椎间的动力系统，颈部肌群的调节失常，就会发生颈椎病[7]。
应用新型针具（巨钩针，松筋针，小针刀等），根据患者病情选择特定的穴位以及病人的压痛点，通过减压松解粘连、挛缩或者受压、结疤的病变组织，肌肉、筋膜、韧带，使其断裂、回缩、张力减小，压力减轻，重新建立起脊柱的内外平衡，局部血运增加，受压扭曲的神经血管得到缓解，受压迫神经血流恢复，代谢产物被清
除，疼痛可迅速消失，各种症状得到缓解。
治疗三天后，针孔愈合，运用tdp理疗灯照射可以起到舒筋活血，行气通络的目的，改善局部血液循环，加速组织修复，增进对神经组织的血液供应，消除或减轻局部炎症或压迫性水肿。
减压松解治疗颈椎病，该方法费用低、风险小、见效快，是临床治疗颈椎病的一种有效方法。
另外，对于严重的脊髓型颈椎病病人，以及经该方法行1次治疗后没有任何疗效的颈椎病病人，应选择施行手术或其他方法治疗。
参考文献
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[2] 刘英峰，崔世鑫.x线平片对颈椎病的诊断价值[j].中国全科医学，2007（12）：2079～2080.
[3] 秦勇，赵明，刘景文.颈椎病的临床分析及x线诊断[j].哈尔滨医药，1996，16（4）：30.
[4] 魏玉锁，中华钩活术.中医古籍出版社，2009.
[5] 钱铭辉，陈学仁，袁家齐，等.颈椎病的x 线诊断.中华放射学杂志，1978，12（1）：33.
[6] 中华外科杂志编委.颈椎病专坐谈会纪要.中华外科杂志，1984，22（12）：719.
[7] 蒋智.165例颈椎病的影像诊断.中国实用医药，2011，6（3）：97-98.。
