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循证护理在临床实践中的应用与推广循证护理的核心理念在于，所有的护理决策都应当基于当前可获得的最佳证据。
这一理念打破了传统的经验主义护理模式，要求护理人员不仅要掌握最新的研究成果，还要具备批判性思维和临床判断能力，以及与患者沟通、理解患者意愿的技巧。
循证护理的应用在临床实践中，循证护理的应用可以分为以下几个步骤：1. 确定护理问题首先，护理人员需要通过与患者交流、观察和评估，确定患者的具体护理问题。
例如，对于一位术后患者，护理问题可能包括疼痛管理、预防感染、促进伤口愈合等。
2. 检索相关证据确定了护理问题后，护理人员需要检索相关的临床研究文献，寻找解决问题的最佳证据。
这包括系统评价、随机对照试验、临床指南等。
3. 评价证据不是所有的研究证据都适用于所有患者。
护理人员需要评估证据的有效性、重要性和适用性，以及患者的具体情况，以决定是否采用该证据。
4. 应用证据在综合考虑了证据的质量和患者的偏好后，护理人员将选择最合适的护理干预措施，并应用于临床实践。
5. 评价结果实施护理干预后，护理人员需要监测患者的反应和治疗效果，评估护理目标的实现情况，并根据反馈调整护理计划。
循证护理的推广循证护理的推广涉及多个层面，以下是一些关键策略：1. 教育培训对护理人员进行循证护理的培训，提高他们的研究检索、证据评价和临床应用能力。
这可以通过工作坊、研讨会、在线课程等多种形式进行。
2. 政策支持医院和护理管理部门需要出台相应的政策，鼓励和支持循证护理的实践。
这包括提供必要的资源、时间和激励措施。
3. 临床指南制定和更新基于最佳证据的临床指南，为护理人员提供具体的实践建议。
4. 跨学科合作循证护理需要跨学科的合作，包括医生、药师、营养师等，共同为患者提供综合的医疗服务。
5. 持续改进建立循证护理的持续改进机制，通过质量改进项目、案例分享、经验交流等方式，不断提升护理实践的质量。
实例分析以糖尿病患者为例，循证护理的应用可能包括以下方面：血糖监测：根据最新的研究证据，确定血糖监测的最佳频率和时间点。
第四节循证护理在护理研究中的运用一、循证护理的基本概念和步骤循证护理是护理人员在计划护理活动过程中，审慎的、准确的、明智的将科研结论与临床经验。
病人愿望相结合，获取证据，作为临床护理决策依据的过程。
循证护理的基础是构建在护理人员的临床实践上，强调以前临床实践中的问题为出发点，将科研结论与临床专门知识和经验、病人需求进行慎重结合，促进直接经验和间接经验在临床实践中的综合应用。
循证护理的实施包括多个反面。
首先为解决临床护理问题寻找和确定证据阶段。
通过临床实践的问题，根据提出的问题寻求证据，通过系统的文献检索，进行系统综述，可通过查询数据库、图书馆、资料检索等手段，获取相关的研究结果，寻求来源于科研的证据。
对各项研究的取样方法、分组方法以及干预原则等研究设计、统计方法、结果的准确性进行评价，也就是对科研证据的有效性和实用性进行审慎评审的过程。
其次是遵循证据实施护理。
即通过对科研研究的真实性和相关性进行评价后，将所获得的证据与临床知识、经验、病人的需求相结合，以此为临床证据进行推广，做出护理计划并实施护理计划，运用到病人身上。
在运用过程中，实施动态监测，观察实施后的效果。
二、循证护理的基本要素循证护理的基本要素包括三个方面，一是获得最佳护理研究证据；二是护理人员要有丰富的经验和实践技能；三是要考虑病人的需求。
首先在循证护理中获得最佳的护理研究证据非常重要，证据需要严格界定和筛选获取，对通过多种途径获取的护理研究结果，要针对研究设计的科学性、合理性、真实性等认真分析和评价，只有真实可靠的临床应用价值的研究证据才能确定为循证护理可采纳的证据，护理研究的证据有几个方面：第一，查阅相关数据库的原始研究论文，即原始研究证据；其次是通过Cochrane图书馆、循证医学评价（EBMR）、临床证据（CE）等数据库查询；还可通过美国国立指南库、英国指南库、加拿大指南库等临床实践指南获取证据；而由英国医学和美国内科协会联合主办出版的《循证医学杂志》、由英国和加拿大联合创办的《循证护理杂志》也是提供和护理相关的最好研究和最新证据的国际期刊。
浅析循证护理在护理教学中的应用摘要：培养学生循证护理能力，在临床护理决策中将现有临床研究证据融入临床实践，是当今护理教育的方向。
本文首先论述了循证护理的内涵，然后阐述了护理教学引入循证护理教育的必要性，最后提出了循证护理在护理教学中的教学对策。
关键词：循证护理；教学；学科发展循证护理是今年来随着循证医学的兴起而引入的一种新的护理理念，如何搞好循证护理的教学工作，对护理教师而言，是对自身很大的挑战。
在护理教学中，当把循证护理这种新的教学思路引入以后，从而使得学生在临床工作中很多不同的能力，如理解能力、应用能力、实践循证护理的能力都在不同程度上得到了培养和加强，与此同时，教学中，对于病人复杂的资料，要求学生要学会去整合，这样就可以将不确切或错误的决策降到最低，从而为病人提供非常优质和最佳护理。
一、循证护理的内涵循证护理另外一种说法，叫实证护理，通俗的说“遵循证据的护理”，就是说在护理实施的一系列过程中，要求护理人员能应用如今最为先进的科学证据对病人实施护理。
可以进一步理解，首先对于现今所取得的最好的研究依据能很准确的应用，接着要考虑护理人员的个人技能以及在临床上的经验，之后还要病人的各种价值、愿望和实际情况，这样将前面的三种都结合一起，然后编制出一套完善的护理方案。
其最中心的要求就好似最为先进的科学证据为病人提供非常优质和最佳护理。
循证护理通常分三种情况，其一，护理研究依据要求是可利用的和最合适的；第二，考虑护理人员个人的情况，包括临床经验和个人技能两方面；其三，考虑病人的问题，包括实际情况、价值观和愿望三方面。
将以上三种情况融合在一起，从而推动护理学科不断的取得进步。
二、护理教学引入循证护理教育的必要性分析1.开展循证护理教育是护理学科发展的需要以前的护理更多的是基于专业知识水平和个人经验两方面，对于循证护理来说，更多的是基于客观证据，这样一来只要注重的是护理知识和经验的等非常基本的层面，并且把患者的利益和需求也列于要求，在进行科学的护理决策。
护理教育循证护理在护理教学查房中的应用体会饶!艳"，胡丽珍#（"$浙江医学高等专科学校!浙江杭州%"&&’%；#$杭州市中医院）!!近年来，我们对%#名护生按循证护理教学查房形式进行带教，效果满意。
现报告如下。
"!对象与方法"$"!研究对象!本组()人，来自)所医学院校，本科%(人，大专#*人。
随机分为对照组和实验组各%#人。
两组护生的学历、年龄及实习前理论、操作摸底成绩等一般资料比较，均无显著差异（+,&$&’），所有护生轮转实习安排均符合实习大纲的要求，轮转科室及时段基本相同，轮转科室包括内科、外科、妇产科、儿科、急诊室、手术室、-./。
"$#!方法"$#$"!具体实施方法!对照组按原程序进行教学查房，每一轮转科室至少参加一次。
由病房带教老师选择典型病例，由本科室分管该患者的实习护生汇报病史，带教老师进行护理体检，引导学生讨论分析，提出护理问题及相应的护理措施，复习相应的理论知识。
实验组按循证护理模式进行教学查房。
!在首次教学查房前进行有关循证护理相关知识的学习，使护生掌握循征护理的内容、方法和步骤，并能熟悉和运用资源查询的方法和途径。
"选择典型病例，所有参加教学查房的学生都必须与该患者进行沟通；收集资料，采集病史，并提出护理问题和措施；通过查阅教材、文献为所提出的护理问题和采取的护理措施寻找证据。
#教学查房：由本科室分管该患者的实习护生汇报病史，护理体检，将护理过程中收集到的护理问题、制定的护理计划及查阅的资料内容进行汇报；带教老师进行补充、纠正和示范；并引导护生对该患者所存在的护理问题和实施的护理措施进行讨论；最后由带教老师进行归纳总结，提出尚未解决的问题，由学生课后再寻找实证，下次小讲课时再进行分析讨论。
"$#$#!考核!两组护生轮转出科后统一进行理论考试，各科带教老师对学生进行综合素质测评，综合素质测评表共有#&项内容，每项’分，包括工作主动性、协作精神、学习态度、专业思想、参与意识、理论与临床结合能力、独立工作能力、沟通能力、协调能力、观察病情能力、解决护理问题能力等，"0&分为优秀，将两组护生的理论及综合素质测评达优情况采用1+11"&$&软件进行分析比较；实习结束后对实验组护生进行该教学查房法的肯定率问卷调查。
循证护理教学在护理临床带教中的应用【中图分类号】r473【文献标识码】a【文章编号】1672－3783(2011)06－0156－02【摘要】循证护理是一种新的理念与科学的工作方法，循证护理教学在护理临床带教中发挥着重要作用，它可以提高批判性思维能力，促进护理理论知识的掌握，提高阅读文献与评价文献质量的能力以及培养学生的临床思维能力，虽然有部分临床带教老师对循证护理理念不是很了解，但是在传统教学基础上的循证护理教学的确发挥了巨大的作用，可以预见循证护理教学在护理临床带教中的应用将会越来越普遍。
【关键词】循环护理医学教学护理带教1 引言循证护理是以有价值的、可信的科学研究结果为证据，提出问题，寻找实证，用实证的方法对病人实施最佳的护理。
循证护理教学在护理临床带教中发挥了巨大的实践意义，循证护理（ebn）提高了护理工作人员的科研水平，循证护理（ebn）教学实践可以明显提高判断性思维能力，可以使临床护理人员对有关临床的问题做出准确迅速的判断，提高了护理决策的能力。
无论是对护理科学，对患者，对医疗还是对社会都产生了巨大的影响。
本研究试图探讨循证护理（ebn）在临床带教中的实际应用，为系统地进行循证护理（ebn）教学提供理论与实践依据，因此具有重要的理论与实际意义。
2 循证护理教学理念2.1 循证护理的背景及理念循证医学之所以被引入到我国是因为在卫生保健方面，患者与社会对医疗护理专业及资源等方面采取了问责制，从某种程度上来说，循证护理（ebn）是一种科学的方法，是指导护理临床带教的思维方式与决策程序，是一种理念。
循证护理（ebn）包含三个要素，即可利用的最适宜的护理研究依据；护理人员的个人技能和临床经验；病人的实际情况、价值观和愿望。
这三个要素必须有机地结合起来，以研究带动实践的观念，护理学科才能进步。
整体护理的中心理念就是要以病人为中心，从病人的实际情况出发，这同样也是循证护理的基本出发点，如果只注重统一化的所谓最佳行为，就会忽视个体化的护理。
循证护理在护理教学中的应用
作者：徐巧丽张淑英
来源：《维吾尔医药》2013年第07期
摘要：目的：讨论循证护理在护理教学中的应用效果。
方法：选择护理学校的140人，80例作为观察组，60例作为对照组。
观察组着重传授循证护理知识，课堂根据内容加入循证护理进行教学，对照组用传统方式授课，加强批判性思维培养，以理论、实践考试的成绩作为衡量标准。
结果：观察组学生在理论、实践考试成绩优于对照组，运用互联网和图书馆的比率高于对照组，批判性思维能力的比例高于对照组，p
关键词：循证护理；护理教学；批判性思维
循证护理是一种新型护理方法，是对基础护理知识的理解和临床应用、批判性思维是探索性学习相结合的理念[1]，是将患者的资料，去除繁杂的表象，不断整合，直接披露实质，将不确切决策的几率降到最低，为患者提供最优质护理。
为研究循证护理在护理教学中的意义，笔者对140名护理系学生进行考察，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料选择护理学校护理专业学生140名，包括男生14例，女生126名，年龄17-24岁，平均年龄20.3±3.4岁，其中大专生92名，中专生48名。
按照以往课堂表现和考试成绩，对学生的批判性思维和理论、实践能力进行分析，随机分两组，两组学生的年龄、成绩、能力等方面无显著差异，具有可比性。
1.2方法对照组采用传统方式授课，按基础护理学顺序讲解。
观察组着重传授循证护理知识，课堂根据内容加入循证护理进行教学。
具体内容如下：
1.2.1课前准备每次开课前，首先讲解循证护理的基本概念，选择部分适合内容进行循证护理教学，包括开启状态时，保存无菌溶液的时间，治疗压疮的方法和进展，导尿管的更换时间，肌内注射和静脉穿刺时，进针角度、推药手法、拔针手法、按压方法等[2]。
在循证护理中，尤其注意开展循证护理的意义、临床信息收集、步骤程序、护理现状、当前面临的主要困难和解决方法。
1.2.2授课方式注重讲授与讨论结合，以教师为主导，进行小组式的实践和讨论。
讨论前，查阅相关文献，进行归纳和讨论，并将结果进行整理总结。
开启状态时的无菌溶液保存方法在各版教材中，有2h、12h、24h几种不同，通过学生查阅文献，并通过实验操作证实，在条件达标时，开启的无菌溶液有效期以4h为宜；但如果条件不达标，即空气中污染增加，安全期在2h以内；根据结果，无菌溶液开启后，保留时间少于2h为宜。
肌内注射和静脉穿刺时，进针角度以45º、推药平稳缓慢、顺进针方向拔针、与体表垂直按压方法等进行[3]。
1.2.3评价标准以批判性思维能力，理论、实践考试为评价标准。
每节课程结束后，发放统一问卷，要求学生按真实想法如实填写，当场回收归纳整理，总结学生的文献检索能力，解决问题能力。
由教务科和临床护理经验丰富的护士研究统一命题，按统一标准评分。
每名护生考无菌操作和非无菌操作2项，按平均成绩计分。
1.3统计学方法将结果用SPSS14.2进行分析，用±表示标准差，用%表示计量资料，用t 比较组间差异，p
2结果
2.1将两组学生的理论和操作能力成绩评分比较，具体见表一：
3讨论
循证护理是通过不断提出问题调动学习兴趣，提高教学效果，根据教材的教学内容，教师提出循证问题，护生通过各种途径，比如图书馆、互联网等查找文献，找到正确答案，通过对证据的科研和评价，激发学生热情寻找和解决问题的能力，加深对相关知识的理解和记忆。
在表一中，观察组学生理论、操作能力评分优于对照组，表二和表三中，参照教材的学生占
14/17.5%，利用图书馆查找相关资料的学生占36/45%，利用网络进行学习和研究的学生占
58/72.5%，对教材完全相信的学生16/20%，持怀疑态度的6/7.5%，有批判性对待并能积极解决问题的占58/72.5%，与对照组比较，观察组学习的兴趣和理解、以及解决问题能力更有优势。
循证护理在护理过程中主要有4步，第一是提出循证问题，第二是根据问题寻找临床上的护理实证，进行循证支持，第三是根据找到的护理证据进行观察和实验，第四是在实验中循证应用，论证它是最佳护理方式[4]。
循证问题是在临床观察中总结得到，寻找护理实证通过回顾文献、实验结果、流行病学资料等为主，根据实践模式设计最佳的观察方法，培养辩证思维能力，选择适合的临床研究，以试验性调查为主，将结果在医院临床进行实践，积极进行交流与推广。
综上所述，循证护理是基础护理基础上，开发和利用信息资源，采用循证护理，获得比较全面的资料，巩固知识掌握程度，运用理论结合实践的方法，提高护理质量。
建议护理教育中，加强循证护理教育，纳入日常的教学计划，提高总体护理质量。
参考文献
[1]杨玉梅.循证护理在护理基础教学中的应用[J].当代护士，2008，4（学术版）：96-98.
[2]马桂芬.循证护理在护理教学中的渗透及存在的问题[J].卫生职业教育，2009，27（9）：89-90.
[3]韩继明，王亚飞，薛继红.循证护理在护理教学中的运用现状[J].护理管理杂志，2006，6（3）：16-18.
[4]杨凤姣，李艳.循证护理在护理专业教学中实践探索[J].家庭护理，2008，6（1）：172-173.。
