痰标本的采集方法 ppt
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痰培养标本的采集一、痰液的形成:人的气管和支气管的黏液腺体及杯状细胞经常分泌些液体,用以湿润黏膜和粘附空气中的灰尘及微生物。
正常人每天分泌100ml。
气管黏膜上皮细胞的纤毛不断的向外扇动将气管的分泌液扇到咽腔,随唾液吞进入胃,通常无咳嗽。
当气管和支气管受到刺激,甚至发炎,则分泌液大量增加,已非上皮细胞纤毛所能扇走,则形成痰液,借以通过咳嗽的动作咳出来。
二、痰标本采集的意义:1、明确诊断真正致病菌2、病情追踪3、指导制定治疗措施4、抗生素的选择与更换5、观察疗效和预后判断6、减少细菌耐药性三、采集方法1、自然咳嗽:于清晨醒后用冷开水漱口数次,深吸气后用力咳出深部第一口痰,留于容器中,标本量不少于1ml,尽量避免或减少唾液和鼻咽部分泌物的混入。
2、诱导排痰法:用3%NS(10%NS 3支+灭菌注射用水70ml)5ml雾化吸入约5min后,辅以胸部叩击留取痰液。
3、纤维支气管镜抽吸法:通常用于给患者行纤维支气管镜检查时顺便抽取,包括支气管镜直接吸引,支气管镜肺泡灌溪,防污染样毛刷采集。
四、影响痰培养正确性的因素1、痰培养污染:口腔定植菌2、痰标本采集后不能及时送检3、痰培养采样质量低下4、痰培养阳性检查率低5、样本量不足6、药物对培养的影响五、痰标本采集的一般原则:1、尽量在使用抗菌药物前收集标本2、专用的无菌痰培养杯,避免污染3、痰标本应足量>1ml4、收集真正病灶部位的标本,避免周围共生微生物污染5、采集过程应有医生或护士指导6、标本在0.5h内送检,不超过2h,保存标本24h内送检六、痰标本采集流程准备(护士、查对医嘱项目、用物准备)、评估解释、痰标本采集、整理床单位、洗手记录、及时送检。