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围手术期管理督导检查表

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围手术期管理质量查检表

围手术期管理质量查检表
现场查看
62
专人护送患者回麻醉复苏室、ICU或病房
63
与麻醉复苏室、ICU或病房护理人员做好患者病情、管道、皮肤、药品、资料及物品等交接并有记录
9
依据医嘱落实术前准备
10
对患者进行术前病情及护理相关风险评估并记录
11
指导患者术中特殊体位配合
12
指导患者术后功能恢复锻炼
13
检查患者是否排尿、取下假牙、首饰等物品
14
检查皮肤准备、核对手术部位、标识等
15
护士与手术室工作人员交接病历、药物及各项检查资料等
16
护士与手术室工作人员核对患者信息及术前准备完成情况并做好交接，核查有记录，签名规范
围手术期管理质量查检表
科室： 检查者： 检查日期：
检查项目
质量标准
检查方法
评价结果
是
否
支持性文件
1
围手术期规章制度
查阅资料
2
围手术期护理常规
3
围手术期技术规范
4
围手术期工作流程
5
围手术期应急预案
病房
术前护理
6
特殊检查或用药的患者有观察记录
现场查看或提问患者
7
特殊检查或用药的患者有健康指导并记录
8
了解患者心理状态，给予有效心理支持
52
保持输液通畅、无渗漏
53
落实输血规范与程序，双人核查并签名记录
54
加压输血专人守护
55
保护患者隐私
56
根据患者需要采取保暖措施
57
及时记录患者手术中的情况
58
清点并记录手术中添加的物品及器械
59
物品清点数目相符无遗留
60

医院围手术期管理相关专项督查表

医院围手术期管理相关专项督查表
东乡第三医院围手术期管理相关专项督查表
（病情评估与术前讨论制度）
（总分100分）
被督查科室：时间：患者姓名：床号：住院号：
内容
评分标准
督查情况
得分Βιβλιοθήκη 病情评估及术前讨论制度（10分）
制度有（5分），对制度熟悉（5分），不熟悉酌情扣分
完善术前相关检查
（10分）
病史采集（3分）体格检查（3分），影象检查（2分），实验室检查（2分）不完善酌情扣分
有手术前的治疗计划或方案并记录的（10分）记录中包含明确的术前诊断、拟实施的手术名称，可能出现的问题及对策的（10分）处理不及时、针对性欠缺及记录不全的酌情扣分
制度培训
（10分）
制度有培训记录的（10分）培训记录不全的酌情扣分
督查人：
手术风险评估表
（10分）
有手术风险评估表并填写规范（5分），无评估表填写不规范的酌情扣分
术前评估
（30分）
有明确术前评估范围，包括临床诊断，拟实施的手术方式，手术风险与利弊（10分），术前护理评估（10分）有明确的讨论时限要求并反应在病历中的（10分）不完善，填写不规范的酌情扣分
手术治疗计划或方案（30分）

围手术期护理质量督导记录单

围手术期护理质量督导记录单

前 4、 责任护士了解患者病情及手术目的和方式，并备好麻醉 □ 手术目的和方式 年 月 日 时督导
50分 1、 患者是否佩戴腕带，腕带上患者的信息是否清晰、完整。 □ 佩戴腕带 2、 根据患者民族及宗教信仰提供适宜的护理服务与护理措 □ 患者信息清晰、完整 施。 4、 评价患者术前准备是否完善、正确。 评价患者术前疾病、心理指导及健康锻炼是否科学和有效。 （以上一项不符合要求扣0.5分） 一、查阅术后患者病历，询问责任护士 床 患者姓名 民族 诊断 □ 护理服务与护理措施 术前注意事项 □ 术前准备□铺麻醉床 □ 术前疾病、心理指导 □ 健康锻炼 年 月 日 时督导 □ 护理记录单 3、 询问患者是否知晓手术目的、基本方式及术前注意事项。 □ 手术目的，基本方式及
围手术期护理质量督导记录单
科室：
项目
患者姓名： 评价标准及督导记录
督导者： 得分： 督导记录及时间 年 月 日 时督导 □姓名□民族□宗教信仰 □ 健康教育计划单 □ 检查单、化验单 □ 术前用药 □ 患者病情
扣分
一、查阅预术患者病历，询问责任护士 床 患者姓名 民族 围手术日期 月 日 责任护士 1、 术前各项检查及化验结果完整。 2、 询问责任护士是否知晓患者主要检查项目结果。 术 3、 询问责任护士患者术前主要用药的名称及作用 护 。 理 二、现场查看患者（检查人员单独访谈患者）
□ 健康教育计划单 □ 术后主要用药的名称 手术名称及时间 1、 术后护理记录单记录及时、准确、完整，具有专科特色 及 作用 2、 询问责任护士患者术后主要用药的名称及作用 3、 询问责任护士患者主要护理问题及护理措施 4、 术后疼痛评估及时、准确；护理措施规范到位 二、现场查看患者（检查人员单独访谈患者） 年 月 日 时督导 1、 患者是否佩戴腕带；腕带上患者的信息是否清晰、完整 □ 佩戴腕带 2、 患者生命体征监测规范，卧位符合疾病要求，无安全隐患 □ 患者信息清晰、完整 3、 用药准时，用法正确；管道标识和管理规范，无安全隐患 □ 患者基本情况 4、 护理操作规范，保护患者隐私，体现人性化 以上一项不符合要求均扣0.5分） □ 用药 □卧位 □ 护理操作 □隐私 □ 术后疾病、心理指导 □ 康复锻炼 存在问题： 5、 评价患者术后疾病、心理指导及健康锻炼是否科学和有效 □ 各种管道 □ 主要护理问题及措施 □ 疼痛评价及措施

疏附县人民医院围手术期质量与安全管理督导检查表

疏附县人民医院围手术期质量与安全管理督导检查表

疏附县人民医院围手术期质量与安全管理督导检查表••••••••••••••••••【唯美句子】走累的时候，我就到升国旗哪里的一角台阶坐下，双手抚膝，再闭眼，让心灵受到阳光的洗涤。

懒洋洋的幸福。

顶 3 收藏 2•【唯美句子】一个人踮着脚尖，在窄窄的跑道白线上走，走到很远的地方又走回来。

阳光很好，温暖，柔和。

漫天的安静。

顶7 收藏7•【唯美句子】清风飘然，秋水缓淌。

一丝云起，一片叶落，剔透生命的空灵。

轻轻用手触摸，就点碎了河面的脸。

落叶舞步婀娜不肯去，是眷恋，是装点？瞬间回眸，点亮了生命精彩。

顶11 收藏9•【唯美句子】几只从南方归来的燕子，轻盈的飞来飞去，“几处早莺争暖树，谁家新燕啄春泥，”其乐融融的山林气息，与世无争的世外桃源，让人心旷神怡。

顶0 收藏 2•【唯美句子】流年清浅，岁月轮转，或许是冬天太过漫长，当一夜春风吹开万里柳时，心情也似乎开朗了许多，在一个风轻云淡的早晨，踏着初春的阳光，漫步在碧柳垂青的小河边，看小河的流水因为解开了冰冻而欢快的流淌，清澈见底的的河水，可以数得清河底的鹅软石，偶尔掠过水面的水鸟，让小河荡起一层层的涟漪。

河岸换上绿色的新装，刚刚睡醒的各种各样的花花草草，悄悄的露出了嫩芽，这儿一丛，那儿一簇，好像是交头接耳的议论着些什么，又好象是在偷偷地说着悄悄话。

顶 3 收藏 4•【唯美句子】喜欢海子写的面朝大海春暖花开，不仅仅是因为我喜欢看海，还喜欢诗人笔下的意境，每当夜深人静时，放一曲纯音乐，品一盏茶，在脑海中搜寻诗中的恬淡闲适。

在春暖花开时，身着一身素衣，站在清风拂柳，蝶舞翩跹的百花丛中，轻吹一叶竖笛，放眼碧波万里，海鸥，沙滩，还有扬帆在落日下的古船，在心旷神怡中，做一帘红尘的幽梦。

顶0 收藏 2•【唯美句子】繁华如三千东流水，你只在乎闲云野鹤般的采菊东篱、身心自由，置身置灵魂于旷野，高声吟唱着属于自己的歌，悠悠然永远地成为一个真真正正的淡泊名利、鄙弃功名利禄的隐者。

顶 1 收藏 3•【唯美句子】世俗名利和青山绿水之间，你选择了淡泊明志，持竿垂钓碧泉绿潭；权力富贵和草舍茅庐之间，你选择了宁静致远，晓梦翩跹姹紫嫣红。

围手术期管理检查表

围手术期管理检查表

管理目标1、保障手术安全术前2、减少手术管理并发症的发30 分生。

（共 100分）临床科室围手术期管理质控检查表检查内容检查标准检查方法及扣分标准存在问题实得分1、是否完善术前1、完善术前准备：（ 1）必查内容：①血尿常规②采取手术当日前往手术室现场检查准备。

术前三项（ 2）选查：心电图、肝肾功、血常规、或检查科室术后运行病历（不少于52、术前抗生素应胸透（3）专科检查内容：份）的方式：2、术前抗生素应用规范，特别是无菌手术的抗生素用规范，特别是1、术前检查每缺少一项扣1分。

的预防性应用。

无菌手术的抗生2、抽查科室一类切口术后病历，抗生素3、手术分级管理制度完善（三级以上手术要有术前素的预防性应应用不符合规格的每份扣1分。

讨论；四类手术讨论内容上报医务科备案; 重大手术用，是否按照文及探查类手术经由副主任以上医师担任，必要时上3、手术分级管理未按相关规定执行，凡件规范执行。

报医务科备案。

）发现越级手术者，每份扣1分。

3、是否严格按照4、手术前手术者及麻醉医师必须亲自查看病人，向4、协议书无手术者签字，每份扣 1 分，手术分级管理制病人及家属或病人授权代理人履行告知义务，包括：同时询问病人及家属，是否由手术者亲病人病情、手术方式、麻醉风险、替代方案、自付度实施手术。

自与病人及家属谈话，如协议书中有手费项目等内容，征得其同意并由病人或病人授权代4、手术前手术者术者签字，实际手术者未谈话扣 1 分；理人签字。

如遇紧急手术或急救病人不能签字，病及麻醉医师查看询问病人及家属是否告知其：病人病情、人家属或授权代理人又未在医院不能及时签字时，情况，告知情况，由医疗机构负责人或授权的人签字，并按规定报告手术方式、麻醉风险、替代方案、自付协议书签字情上级主管部门，在病历详细记录。

特殊材料及植入费项目等内容，未告知的，每份扣 1 分；况。

物需另备协议。

特殊材料及植入物未另签协议，每份扣5、手术安排提前通知手术室，术前病房和手术室护5、手术是否提前1分。

围手术期管理措施表

围手术期管理措施表
围手术期管理落实情况检查表
缺陷项目
汇总
入院护理
2小时内完成患者病情及自理 评估
当班内完成患者安全风险评估 危重症患者的护理计划 及时规范完成治疗及护理 当班内完成患者入院指导
术前护理 特殊患者的观前风险评估有记录 是否告知患者手术相关知识及 注意事项 术前转运单安全交接
术后护理 术后转运单及病人病情安全交 接
术后护理常规观察及记录
术后对病情及安全风险评估
根据评估结果提供针对性护理 措施并记录 用药安全指导及药物使用注意 事项 术后体位 规范的治疗及用药
术后的饮食及注意事项
术后的活动及注意事项
患者的出院康复指导
患者出院后随访及生活注意事 项
汇总

新围手术期小组督查表

新围手术期小组督查表
10
措施落实不到一项扣1分
3、严格执行手术患者及物品交接的检查。
5
执行不到位一项扣2分
4、患者身份、手术部位标志：腕带、手术部位标志各项标示清晰、内容全面、
5
一项不符合要求扣1分
术后
1、交接流程符合要求，了解麻醉方式、手术方式、术中情况。
8
查责任护士，一项未掌握扣2分
2、根据手术部位及病情安置合适体位。
4
问患者，一项未指导扣1分
护理文件
1、电子医嘱签字执行：签名及时，无错误
10
查病历，一处不符扣1分
2、护理记录：护理记录单字迹清晰，无刀刮、代签字，突出专科疾病特点、病情变化、及时、准确记录
10
查护理记录单，一处不符扣1分，出现刀刮扣全值
合计
100
备注：优秀≥95分90≤合格＜95分不合格＜90分
2
查看患者，不符合要求扣全值
4、引流管、伤口护理：标识清晰、妥善固定、保持引流通畅，告知到位，患者及家属知道保护引流管、伤口的方法。
10
查、问患者，一项不符合要求扣1分；均未做扣全值
5、根据病人情况做好安全防护：如防跌倒/坠床、防压疮，护理措施落实到位，告知到位，必要时给予床档或保护性约束。
10
查看患者，一项不符合要求扣2分
3、讲解术后禁食、进食的时间及注意事项。解释特殊用药的作用、副作用及注意事项
10
评估术后患者，一项未指导扣3分
7、观察术后反应情况：疼痛、发热、恶心呕吐、腹胀、呃逆、尿潴留等，与医生沟通、处理及时。
6
评估术后患者，1h内未处理一项扣1分
8、根据患者病情指导适量活动，协助床上翻身、扣背；根据患者恢复情况指导功能锻炼。
围手术期质量检查标准

7 围手术期管理质控检查表

7 围手术期管理质控检查表
6、检查术中植入的假体材料，器材标识上的信息及有效期、条码贴麻醉单背面。
7、术中切除的病理标本向患者或家属展示并在病案中记录。手术中切除的标本按要求处理，标本容器注明科别、姓名、住院号。由手术医师填写病理标本申请单，术中冰冻切片，标本及报告由手术室专人送取。
8、术中严格执行各项医疗技术操作常规。术中不谈论与手术无关的事情。术中输血及自体血回输严格执行《临床输血技术规范》。
5、术中改变手术方案及使用贵重耗材无请示及汇报，无再次告知并征得同意并签定协议书的扣30分。
6、植入物相关标识缺失或不清楚扣30分（扣手术室护士）。
7、术中病理标本未向病人或家属展示（应记录在术后首次病程记录中）扣10分，标本处理及文字标注有一项不合格扣5分
8、术中有违反医疗技术操作常规及其他不利于手术的言行的，扣30分。
4、手术前手术者及麻醉医师必须亲自查看病人，向病人及家属或病人授权代理人履行告知义务，包括：病人病情、手术方式、麻醉风险、替代方案、自付费项目等内容，征得其同意并由病人或病人授权代理人签字。如遇紧急手术或急救病人不能签字，病人家属或授权代理人又未在医院不能及时签字时，由医疗机构负责人或授权的人签字，并按规定报告上级主管部门，在病历详细记录。特殊材料及植入物需另备协议。
3、参加手术人员（手术医师、麻醉医师、台上与巡回护士、其他相关人员）应提前进入手术室，由手术者讲述手术重要步骤、可能的意外、对策等术前讨论相关的内容。检查是否准时手术。
4、手术过程中术者对病人负有完全责任，助手按要求协助手术，手术中协调配合好，术中有疑难问题须及时请示上级医师。
5、术中如需改变手术方案（术者决定术前未确定的脏器切除、使用贵重耗材等）及时请示上级医师，必要时向医务科或主管院长汇报，并须再次征得患者或家属同意并签字后实施。

围手术期管理检查表医务科版

围手术期管理检查表医务科版

围手术期管理检查表
科别：住院号：手术名称：麻醉方式：检查项目缺陷项目
手术前必
需
检
查
内
容
三大常规+血型
凝血功能
心电图
术前四项
胸片、腹部超声
肝肾功、血糖
手术相关检查
入院病情评估表及术前相关评估
术前讨论（规范性）
术前小结
手
术
风
险
评
估
手术者
麻醉者
护士
手术知情同意书（规范性）麻醉前访视、知情同意书授权委托书
输血知情同意书
术中快速病理知情同意书术前标识
围手术期管理检查表
科别：住院号：手术名称：麻醉方式：检查项目缺陷项目
手术后手术权限
术后病理是否送检
术后并发症预防措施
手术记录
术后首次病程记录（规范性）
手
术
安
全
核
查
麻醉前
手术前
离开手术室前
麻醉记录单
麻醉访视
检查者：手术者：年月日。

围手术期管理相关制度执行情况督查内容记录表

围手术期管理相关制度执行情况督查内容记录表

术前讨论制度督查记录表检查科室病历号检查时间
督查部门：督查人员签名：
被检查科室主任签名：
患者手术前知情同意制度督查记录表检查科室病历号检查时间
督查部门：督查人员签名：
被检查科室主任签名：
手术风险评估、标识制度督查记录表检查科室病历号检查时间
督查部门：督查人员签名：
被检查科室主任签名：
手术安全核查制度督查记录表检查科室病历号检查时间
督查部门：督查人员签名：
被检查科室主任签名：
重大手术报告审批与急诊手术管理督查记录表检查科室检查时间
督查部门：督查人员签名：
被检查科室主任签名：
围手术期记录及术后患者管理督查记录表检查科室病历号检查时间
督查部门：督查人员签名：
被检查科室主任签名：。

围手术期检查表

围手术期检查表
5、植入性医疗器械治疗知情同意书：□是□否；医方签字：□是□否；患方签字；□是□否。
7、手术知情同意书，择期手术于术前一天履行知情同意，急诊手术根据实际情况决定：□有□无。
8、知情同意书签署规范，内容完整。由医师先签署，然后由患者或授权委托人签署：□是□否；手术医师签字：□是□否；经治医师签字：□是□否；患方签字；□是□否。
术前
准备
1、术前各项检查是否充分：□是□否（若否请填写缺陷内容描述）；术前化验单是否打印：□是□否
2、术前会诊申请单是否规范：□是□否；会诊是否超时：□是□否；会诊医师资质是否符合要求：□是□否
3、是否重大手术：□是□否是否审批：□是□否
4、是否非计划再次手术：□是□否，是否审批：□是□否是否上报：□是□否
术
后
检
查
术后
首程
1、参加手术医师即时书写：□是□否
2、术后首程记录内容是否有缺陷：①记录术后生命指标：□有□无②记录手术时间：□是□否
③记录术中诊断：□是□否④记录麻醉方式：□是□否⑤记录手术方式：□是□否
⑥记录手术经过：□是□否⑦术后处理措施及观察注意事项：□有□无
⑧是否复制黏贴手术记录：□是□否
手术
安全
核查
1、核查表核查前提前打勾：□是□否，核查前医方提前签字：提前签字
2、麻醉前、手术前、患者离开手术室前是否进行核查：□是□否
3、手术安全核查是否规范：□是□否（可在手术室观摩第一步或第二步核查）
①是否三方核查：□是□否；②内容是否全面：□是□否。
4、三方是否及时签字：□是□否，若否未签字；
5、是否急诊手术：□是□否
知情
同意书
1、授权委托书（需要授权）：□有□无；患方签字；□是□否；不必授权：□

疏附县人民医院围手术期质量与安全管理督导检查表

疏附县人民医院围手术期质量与安全管理督导检查表

疏附县人民医院围手术期质量与安全管理督导检查表••••••••••••••••••【唯美句子】走累的时候，我就到升国旗哪里的一角台阶坐下，双手抚膝，再闭眼，让心灵受到阳光的洗涤。

懒洋洋的幸福。

顶 3 收藏 2•【唯美句子】一个人踮着脚尖，在窄窄的跑道白线上走，走到很远的地方又走回来。

阳光很好，温暖，柔和。

漫天的安静。

顶7 收藏7•【唯美句子】清风飘然，秋水缓淌。

一丝云起，一片叶落，剔透生命的空灵。

轻轻用手触摸，就点碎了河面的脸。

落叶舞步婀娜不肯去，是眷恋，是装点？瞬间回眸，点亮了生命精彩。

顶11 收藏9•【唯美句子】几只从南方归来的燕子，轻盈的飞来飞去，“几处早莺争暖树，谁家新燕啄春泥，”其乐融融的山林气息，与世无争的世外桃源，让人心旷神怡。

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河岸换上绿色的新装，刚刚睡醒的各种各样的花花草草，悄悄的露出了嫩芽，这儿一丛，那儿一簇，好像是交头接耳的议论着些什么，又好象是在偷偷地说着悄悄话。

顶 3 收藏 4•【唯美句子】喜欢海子写的面朝大海春暖花开，不仅仅是因为我喜欢看海，还喜欢诗人笔下的意境，每当夜深人静时，放一曲纯音乐，品一盏茶，在脑海中搜寻诗中的恬淡闲适。

在春暖花开时，身着一身素衣，站在清风拂柳，蝶舞翩跹的百花丛中，轻吹一叶竖笛，放眼碧波万里，海鸥，沙滩，还有扬帆在落日下的古船，在心旷神怡中，做一帘红尘的幽梦。

顶0 收藏 2•【唯美句子】繁华如三千东流水，你只在乎闲云野鹤般的采菊东篱、身心自由，置身置灵魂于旷野，高声吟唱着属于自己的歌，悠悠然永远地成为一个真真正正的淡泊名利、鄙弃功名利禄的隐者。

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围手术期康复护理计划督导检查表

围手术期康复护理计划督导检查表

围手术期康复护理计划督导检查表
1. 患者基本信息
患者姓名：
性别：
年龄：
病历号：
手术日期：
康复护理计划起始日期：
2. 术前准备
- 确认患者已经接受了术前检查，并对手术有充分了解
- 确保患者遵循了手术前的饮食和禁忌要求
- 确保手术相关的准备工作已经完成，包括术前用药和麻醉准备
3. 术后康复护理
- 监测患者生命体征，包括体温、心率、呼吸频率和血压等
- 确保患者的伤口清洁、干燥，并进行适当的伤口护理
- 帮助患者进行疼痛管理，确保及时给予合适的镇痛药物
- 监测患者的排尿、排便情况，及时记录并采取必要的护理措施
- 确保患者遵循康复护理计划，包括按时完成康复锻炼和活动- 提供心理支持，帮助患者积极面对手术后的康复过程
- 定期进行康复评估，记录患者康复情况和进展
4. 术后复诊指导
- 给予患者术后复诊的时间和地点安排
- 确保患者理解术后复诊的重要性，并提供相关指导
- 解答患者可能遇到的问题，并提供必要的支持和建议
5. 督导检查记录
督导检查日期：
督导人员：
检查内容：
- 患者是否按时完成康复锻炼和活动
- 患者的伤口情况和伤口护理是否符合要求
- 患者的疼痛管理是否有效
- 患者是否遵循康复护理计划
- 患者的心理状态和情绪变化
- 其他需要记录的问题和建议
6. 结论
以上是围手术期康复护理计划督导检查表的内容，通过对患者的康复护理进行督导检查，可以及时发现问题并采取相应的措施，确保患者的康复进展顺利。

围手术期康复护理计划督导检查表

围手术期康复护理计划督导检查表

围手术期康复护理计划督导检查表一、病人基本信息
- 姓名：____________
- 年龄：____________
- 性别：____________
- 住院号：____________
- 手术日期：____________
二、手术信息
- 手术名称：____________
- 手术部位：____________
- 手术医生：____________
三、术后护理计划
1. 疼痛管理
- 确保病人的疼痛得到适当控制。

- 定期询问病人的疼痛程度，并记录在下方表格中。

疼痛程度评分表
2. 伤口护理
- 每日检查伤口情况，确保伤口干净、无红肿、渗液等异常状况。

- 按照医嘱更换伤口敷料，并记录更换情况。

伤口敷料更换记录表
3. 活动训练
- 根据医嘱和病人的身体状况，制定适当的活动训练计划，帮助病人恢复体力。

- 记录病人的活动情况和反馈意见。

活动训练记录表
4. 饮食护理
- 提供适当的饮食，确保营养均衡，符合病人需求和医嘱。

- 记录病人的饮食情况和反馈意见。

饮食记录表
四、督导检查记录
- 每日对以上护理计划进行督导检查，并记录督导情况、病人的回应和问题。

- 执行护理人员签字确认。

督导检查记录表
以上为围手术期康复护理计划督导检查表的内容。

如有任何问题或需要进一步的补充，请及时与执行护理人员沟通。

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  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
已完成□
未完成□有缺陷□
19.患者离开手术室前
已完成□
未完成□有缺陷□
术后管理
21.术后记录
已完成□
未完成□
22.术后首次病程
已完成□
未完成□
23.离体组织送检
已完成□
未完成□不需要□
24.术后生命体征
已完成□
未完成□
特殊
25.重大手术报告
有□
无□有缺陷□不需要□
上述督查主要存在的问题
督查时间：督查人：
已完成□
未完成□未全部完成□
5.术前小结
已完成□
未完成□有缺陷□
6.术前讨论
已完成□
未完成□有缺陷□不需要□
7.手术风险评估
已完成□
未完成□有缺陷□
8.手术治疗计划
已完成□
未完成□有缺陷□
9.手术替代方案
已完成□
未完成□有缺陷□
10.手术可能出现的问题与对策
已完成□
未完成□有缺陷□
11.手术知情同意书
已完成□
未完成□有缺陷□
19.患者离开手术室前
已完成□
未完成□有缺陷□
术后管理
21.术后记录
已完成□
未完成□
22.术后首次病程
已完成□
未完成□
23.离体组织送检
已完成□
未完成□不需要□
24.术后生命体征
已完成□
未完成□
特殊
25.重大手术报告
有□
无□有缺陷□不需要□
上述督查主要存在的问题
督查时间：督查人：
患者：
性别：
年龄：岁
住院号：
床号：
手术级别：
级
手术医师：
一助手：
麻醉师：
巡回护士：
术前主要诊断
手术类型：急诊□择期□
手术名称
手术麻醉：
是否符合手术分级管理
符合□
不符合□
主要督查内容及结果
术前准备情况
1.全胸片或胸部CT
已完成□
未完成□பைடு நூலகம்
2.心电图
已完成□
未完成□
3.血型
已完成□
未完成□
4.其他必备化验检查
已完成□
未完成□有缺陷□
12.手术部位标识
已完成□
未完成□有缺陷□
13.上级医师审签病历
已完成□
未完成□有缺陷□
风险评估
14.麻醉实施前
已完成□
未完成□有缺陷□
15.手术开始前
已完成□
未完成□有缺陷□
16.患者离开手术室前
已完成□
未完成□有缺陷□
安全核查
17.麻醉实施前
已完成□
未完成□有缺陷□
18.手术开始前
已完成□
未完成□有缺陷□
12.手术部位标识
已完成□
未完成□有缺陷□
13.上级医师审签病历
已完成□
未完成□有缺陷□
风险评估
14.麻醉实施前
已完成□
未完成□有缺陷□
15.手术开始前
已完成□
未完成□有缺陷□
17.患者离开手术室前
已完成□
未完成□有缺陷□
安全核查
17.麻醉实施前
已完成□
未完成□有缺陷□
18.手术开始前
已完成□
未完成□未全部完成□
5.术前小结
已完成□
未完成□有缺陷□
6.术前讨论
已完成□
未完成□有缺陷□不需要□
7.手术风险评估
已完成□
未完成□有缺陷□
8.手术治疗计划
已完成□
未完成□有缺陷□
9.手术替代方案
已完成□
未完成□有缺陷□
10.手术可能出现的问题与对策
已完成□
未完成□有缺陷□
11.手术知情同意书
患者：
性别：
年龄：岁
住院号：
床号：
手术级别：
级
手术医师：
一助手：
麻醉师：
巡回护士：
术前主要诊断
手术类型：急诊□择期□
手术名称
手术麻醉：
是否符合手术分级管理
符合□
不符合□
主要督查内容及结果
术前准备情况
1.全胸片或胸部CT
已完成□
未完成□
2.心电图
已完成□
未完成□
3.血型
已完成□
未完成□
4.其他必备化验检查