第十二章产科超声诊断

《妇产科学》教学大纲(医学影像学四年制专业：本科)课程编号：01060021课程名称: 妇产科学（gynecology and obsterics）学分：2.5学分总学时数：48学时理论课：24课时见习课：24课时先修课程要求：人体解剖学、生理学、病理学、药理学适应专业:10级医学影像学四年制专业教材:1、妇产科学, 乐杰主编，第七版,人民卫生出版社，2008参考教材：2、中华妇产科学, 曹泽毅主编．人民卫生出版社，19993、妇科肿瘤学, 林巧稚主编．人民卫生出版社4、滋养细胞肿瘤的诊断和治疗, 宋鸿钊主编．人民卫生出版社5、妇产科诊断病理学, 陈乐真主编．人民军医出版社，2002，一、课程在培养方案中的地位.目的和任务妇产科学是一门研究妇女生殖系统的生理和病理以及与妊娠有关的生理和病理的学科，是临床医学的重要组成部分，具有综合性与独特性，是高等教育临床医学专业必修的主要专业课程之一。

妇产科学是一门专业性、技术性、操作性、实用性很强的临床学科。

教学内容主要包括产科、妇科、计划生育和妇女保健3个部分。

课程设置顺应医学模式的转换；教学内容新颖、结构科学，基础性与实践性相结合。

妇产科学课程分为系统学习和毕业实习两个阶段。

系统学习包括按照教学大纲要求课堂系统授课和临床见习。

毕业实习内容与理论教学相辅相成，在上级医师指导下参加医疗实践，培养实践工作能力。

采用先进的教学方法及手段，极大地提高了学生学习兴趣，增强了学习效果，培养学生多方面的能力。

在每学期均由妇产科著名专家根据最新进展讲授妇产科前沿知识，了解妇产科领域中的新知识、新技术和现代化进展情况。

在突出基本理论、基本知识和基本技能的基础上，与学生的综合能力、创新思维的培养融为一体，形成了一个新的框架，在同类教学中独树一帜，颇具特色。

如何提高临床医学教学质量，深入教学改革，是摆在我们面前的重要任务。

妇产科学教研室将医学教育的传统模式向培养宽基础、创造性综合型人才的目标转换，同时注意现代医学生的个性化教学。

超声诊断学重点第一章~第四章总论1、超声诊断学的临床应用：形态学检测、功能性检测、介入性超声。

2、超声诊断的优势：对软组织分辨良好，特别是含液器官（血管、胆道等）。

3、超声诊断的类型：A型、B型、M型、D型、彩色多普勒血流成像等。

4、超声的定义：是一种传播频率在20kHz以上、超过人耳可听到声波频率范围的机械波，临床最常用的频率是2.5~10MHz。

5、对不足2个月的早期妊娠妇女，尽量不用超声进行常规检查。

6、多普勒血流声像图显示：红色表示血流朝向探头，蓝色表示血流背向探头，多彩色小点交织表示湍流，亮度表示血流平均速度。

第五章腹部超声探测方法1、探头频率的选择：频率越高，波长越短，穿透力越弱，用于浅表器官；频率越低，波长越长，穿透力越强，用于深部脏器。

2、在探头和组织之间涂以医用超声耦合剂，可以减少探头与组织间的空气间隙，减少声阻抗差。

3、受检者准备：（1）上腹部检查：空腹8-12h（通常在晨起禁食早餐时检查），显示胰腺等脏器可饮水使胃充盈作透声窗。

（2）盆腔检查：需膀胱适量充盈。

第六章肝超声诊断一、正常声像图表现1、正常肝声像图：内部回声细密、均匀，门静脉管壁呈稍强回声，肝静脉管壁不显示明显回声。

2、多普勒血流图：门静脉、肝动脉血流朝向肝，呈红色；肝静脉血流背向肝，呈蓝色。

二、肝疾病的超声诊断（一）脂肪肝1、广泛性脂肪肝：肝均匀增大，表面圆钝，肝实质回声增强（“明亮肝”）；局限性脂肪肝：花斑样或不规则片状高回声（脂肪浸润区）。

2、血流信号较正常少。

（二）肝炎后肝硬化1、肝左右叶大小比例失调，右叶萎缩，左叶增大，肝实质回声增粗增强。

2、肝表面不光整或凹凸不平，表面外围可见腹水。

3、胆囊壁充血水肿出现“双边影”。

4、门静脉内径增大，并有门静脉海绵样变性。

（三）肝囊性病变1、肝囊肿：一个或多个无回声区，透声性好，后壁回声增强，后方回声增强明显。

2、肝浓重：边界不清，壁厚，内壁不规则，呈虫噬样，超声造影现实蜂窝样表现。

产前超声诊断产前超声诊断是一种常见的医学检查方法，用于评估胎儿健康状况和发育情况。

它通过使用超声波技术来获取图像，帮助医生判断胎儿的生长和可能存在的结构异常。

本文将介绍产前超声诊断的基本原理、应用领域以及临床价值。

一、产前超声诊断的基本原理产前超声诊断是通过超声波的物理特性和原理实现的。

超声波是一种高频声波，其频率超过人耳所能听到的范围。

产前超声诊断使用的超声波频率通常在2-18MHz之间。

当超声波入射到人体组织中时，一部分被组织吸收，一部分被反射回来。

探头接收到反射的超声波信号后，会将其转换成电信号并传输给计算机，计算机通过处理这些信号生成图像。

二、产前超声诊断的应用领域产前超声诊断广泛应用于妇产科领域，旨在检测胎儿的生长发育、病变及异常情况。

常见的应用领域包括：1. 孕妇妊娠期间的定期检查：产前超声诊断可通过监测胎儿的生长曲线、测量羊水指标以及评估胎盘等参数，及时发现胎儿生长迟缓、胎盘功能异常等问题。

2. 筛查和诊断胎儿染色体异常：产前超声诊断可对胎儿进行染色体异常的筛查和诊断。

例如，它可以帮助检测唐氏综合症、爱德华氏综合症等常见染色体异常疾病。

3. 检测胎儿器官结构异常：产前超声诊断可以观察胎儿的各个器官结构，并检测是否存在异常。

这包括心脏、脑部、脊柱、四肢等器官，有助于早期发现并治疗可能导致胎儿畸形的病变。

4. 产前手术规划：对于胎儿先天性畸形或疾病，产前超声诊断可帮助医生做出合适的治疗方案。

它提供了胎儿的详细图像信息，有助于医生评估手术难度、选择最佳时机，并改善手术结果。

三、产前超声诊断的临床价值产前超声诊断在临床上具有重要价值。

它能够帮助医生实时观察胎儿的发育情况，提前发现可能存在的异常。

通过产前超声诊断，医生可以做出相应的干预措施，以提高孩子的出生质量和生存率。

此外，产前超声诊断也为医生提供了详细的图像数据，有助于制定手术计划、进行手术操作及术后评估。

它使医生能够更加精确地进行产前诊断和治疗，减少手术风险和并发症的发生。

妇产科护理学目录第一章女性生殖系统解剖及生理1第二章妊娠生理、妊娠诊断、妊娠期母体变化7第三章正常分娩妇女的护理19第四章正常产褥期妇女的护理30第五章异常妊娠孕妇的护理39第六章妊娠合并症孕妇的护理57第七章异常分娩产妇的护理66第八章分娩期并发症产妇的护理75第九章胎儿及新生儿异常的护理83第十章异常产褥妇女的护理89第十一章妇科护理病历课后作业90第十二章女性生殖系统炎症妇女的护理92第十三章女性生殖系统肿瘤妇女的护理103第十四章妊娠滋养细胞疾病妇女的护理113第十五章月经失调妇女的护理121第十六章妇科其他疾病妇女的护理128第十七章计划生育与妇女保健134女性生殖系统解剖及生理课后作业（一）单项选择题1．正常宫颈阴道部上皮为A.单层立方上皮B.单层柱状上皮C.复层柱状上皮D.复层鳞状上皮E.单层鳞状上皮2．成年妇女宫体与宫颈的比例为A．1：1B．1：2C．1：3D．2：1E．3：l3．骨盆最小平面横位是指A．入口前后径B．入口横径C．坐骨棘间径D．出口前后径E．坐骨结节间径4．正常非孕状态下的成人子宫宫腔容量约为A．5mlB．10mlC．15mlD．20mlE．25ml5．关于子宫峡部，下列描述正确的是A．为子宫颈的一部分B．上端为组织学内口C．非孕时长度为1cmD．妊娠期变软不明显E．临产后形成子宫下段达脐平6．符合雌激素生理作用的是A．降低妊娠子宫对缩宫素的敏感性B．使子宫内膜增生C．使宫颈黏液减少变稠，拉丝度减少D．使阴道上皮脱落加快E．通过中枢神经系统有升温作用7．女性，初潮13岁，月经规则，月经周期26天，排卵一般在月经周期的A．第5天B．第12天C．第14天D．第16天E．第19天8．使阴道上皮增生变厚从而增强抵抗病原菌侵入能力的激素是A．雌激素B．孕激素C．雄激素D．人绒毛膜促性腺激素E．黄体生成素9．下列不属于月经临床表现的是A．月经周期一般为28～30天，提前或延后3天属于正常情况B．正常月经一般持续2～7天C．每次月经量一般为30～50mlD．多数妇女月经期无特殊症状，少数妇女可有下腹及腰骶部下坠感，一般不影响工作和学习E．月经血呈暗红色，血凝块状10．排卵后使基础体温升高0.3-0.5℃的激素是A．促卵泡素B．雌激素C．孕激素D．雄激素E．肾上腺素11．子宫内膜由增殖期转化为分泌期，主要受哪种激素的影响A．雌激素B．孕激素C．促卵泡素D．黄体生成素E．肾上腺皮质激素（12-15题）共用备选答案A．增殖期B．分泌期C．月经期D．月经周期E．排卵期12．两次月经第一日相间隔的时间是 D13．月经周期的第1-4天，称为 C14．月经周期的第5-14天，称为 A15．月经周期的第15-24天，称为 B(16～19题共用备选答案)A．主韧带B．阔韧带C．圆韧带D．宫骶韧带E．骶结节韧带16．起自子宫角前面，终止于大阴唇前端的韧带是 C 17．起自子宫侧缘，终止于骨盆壁的韧带是 B 18．横行于宫颈两侧和骨盆侧壁之间的韧带是 A 19．起自宫颈侧后方，终止于2、3骶椎前的韧带是 E （二）名词解释1.子宫峡部2.骨盆轴3.骨盆倾斜度4.月经5.月经周期6.围绝经期（三）填空题1.骨盆是由、及所组成。

产科超声检查标准
产科超声检查是一种常见的诊断方法，主要用于评估孕妇子宫和胎儿的发育情况。

下面我们来介绍一些产科超声检查的标准。

1. 子宫
产科超声检查中对子宫的评估包括子宫大小、位置和结构。

正常情况下，孕妇的子宫会逐渐增大，而且处于腹部正中。

结构方面，需要注意子宫内膜厚度和子宫肌层结构是否均匀。

2. 胎儿数量和位置
产科超声检查可以明确胎儿的数量及其位置。

这对孕妇是否为多胎妊娠以及每个胎儿的位置有着重要的指导意义。

3. 胎儿的发育情况
产科超声检查可以评估胎儿的发育情况，包括胎儿的头部、四肢、躯干和内脏器官等。

通过测量胎儿的头围、脚长和腹围等参数，可以判断胎儿的大小和发育是否正常。

4. 羊水
羊水是指位于胎儿和子宫之间的液体。

产科超声检查可以评估羊水的量和质量。

过多或过少的羊水都可能存在问题，需要引起关注。

5. 胎盘
产科超声检查可以评估胎盘的位置和结构。

正常情况下，胎盘位于子宫的上部，远离宫颈口。

结构方面，需要检查胎盘的厚度和血流情况。

总结而言，产科超声检查通过评估子宫、胎儿数量和位置、胎儿发育情况、羊水和胎盘等指标，可以帮助医生判断孕妇和胎儿的健康状况，及时发现潜在问题并采取相应的治疗措施。

第一章测试1.以下哪个部位，外伤后最容易形成血肿？（）A:阴阜B:阴蒂C:小阴唇D:大阴唇答案:D2.正常成年女性的子宫大小可以是8cm×5cm×3cm。

（）A:对B:错答案:A3.女性生殖器血液的主要供应来源是（）。

A:髂外动脉B:阴部内动脉C:卵巢动脉D:子宫动脉答案:BCD4.月经周期为28日的女性，其月经周期第19日的子宫内膜处于（）。

A:增殖中期B:增殖晚期C:分泌早期D:分泌中期答案:C5.属于雌激素生理作用的是（）。

A:促进子宫肌细胞增生，使肌层增厚B:抑制输卵管肌节律性收缩的振幅C:使子宫颈黏液分泌增加，性状变稀薄D:降低子宫平滑肌对缩宫素的敏感性答案:AC第二章测试1.卵子与获能的精子在子宫腔内相遇并受精。

（）A:错B:对答案:A2.受精卵着床常发生于受精后第（）日。

A:6~7B:4C:9~10D:5~6答案:A3.妊娠早期的羊水来源是（）。

A:羊膜、脐带华通胶渗出液B:母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液C:胎儿肺泡分泌液D:胎儿尿液答案:B4.妊娠期间新的卵泡发育停止，不会有排卵。

（）A:错B:对答案:B5.妊娠早期超声检查的主要目的有（）。

A:估计孕龄B:确定宫内妊娠C:排除异位妊娠、滋养细胞疾病、盆腔肿块等D:判断多胎妊娠的绒毛膜性答案:ABCD第三章测试1.为减少神经管畸形发生的风险，建议育龄妇女在孕前3个月至怀孕后3个月补充（）。

A:钙片B:维生素C:碘剂D:叶酸E:铁剂答案:D2.变异减速一般认为是（）。

A:宫缩时脐带受压兴奋迷走神经引起B:第一产程后期，胎头受压引起C:正常表现D:胎盘功能不良，胎儿缺氧表现答案:A3.妊娠期体重增长过多增加了孕妇（）的风险。

A:代谢综合征B:妊娠期高血压疾病C:产后出血D:妊娠期糖尿病E:远期肥胖答案:ABCDE4.胎儿心动过缓的原因有（）。

A:胎儿头部或脐带持续受压B:脐带脱垂，子宫破裂C:胎心律不齐D:宫缩过频答案:ABCD5.当NST严重异常，如出现正弦波形时，需要进行CST来明确抢救胎儿的时机。

妇产科超声是一种无创、无痛、无辐射的检查手段，通过高频声波显示子宫、输卵管、卵巢等生殖器官的形态和结构，为妇科疾病的诊断和治疗提供重要依据。

以下是一些妇产科超声的科普知识：
1. 超声检查的种类：妇产科超声检查分为经腹部超声和经阴道超声两种。

经腹部超声需要喝水憋尿，而经阴道超声则不需要。

经阴道超声能够更清晰地显示子宫和卵巢等盆腔器官的结构，尤其适合肥胖、子宫后位或盆腔粘连等情况的患者。

2. 超声检查前的准备：在进行超声检查前，患者需要排空膀胱，以便医生更好地观察子宫和卵巢等盆腔器官。

同时，患者需要穿着宽松、易脱的衣服，以便于检查时更换体位。

3. 超声检查的适应症：妇产科超声检查适用于多种妇科疾病的诊断，如子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜异位症、输卵管阻塞等。

同时，超声检查还可以监测卵泡发育、确定妊娠胎数和胎位等情况。

4. 超声检查结果的解读：超声检查结果通常由专业医生解读，患者需要携带报告及时咨询医生。

医生会根据声像图特征对病变进行定位、定量、定性及异型性分析，从而为临床提供重要的诊断依据。

5. 超声检查的安全性：妇产科超声检查是一种无创、无痛、无辐射的检查手段，不会对患者的身体造成伤害。

然而，对于某些特殊情况，如孕早期或疑有恶性肿瘤等情况，医生会根据具体情况进行更为详细的检查或结合其他影像学检查手段进行诊断。

总之，妇产科超声是一种重要的妇科疾病诊断工具，能够提供直观、准确的诊断信息。

患者在接受超声检查时需要积极配合医生，了解检查前的准备和适应症，及时解读检查结果，以确保诊断的准确性和治疗的及时性。

超声科诊疗技术规范超声科诊疗技术规范目录第一章超声检查报告单的书写规范第二章心脏血管超声检查规范第一节心脏第三章腹部超声检查规范第一节肝脏第二节胆囊与胆道第三节胰腺第四节脾脏第五节肾脏第六节输尿管第七节膀胱第八节前列腺与精囊第四章妇科检查规范第五章产科检查规范第六章眼球第七章甲状腺第八章乳腺第九章附件：常见病多发病诊疗技术基本要求第一章超声检查报告单的书写规范超声检查报告单是一次检查的结论，是诊断的客观依据。

报告单应包括一般项目，超声声像描述以及诊断意见。

诊断意见应包括病变部位或性质、疾病确定诊断和建议其他检查。

报告单应注意字迹工整、不应涂改和错别字。

第二章心脏血管超声检查规范第一节心脏心脏超声检查应包括房室大小、血管内径、室壁厚度、心功能、血流速度、压力差、心脏结构、室壁运动、心内分流和瓣膜分流等内容。

检查方法包括左心长轴切面、大血管短轴切面和四腔心切面。

在左心长轴切面中，应测量左房最大径、室间隔内膜面至左室后壁的垂直距离、左室流出道、主动脉瓣环、主动脉窦部和主动脉根部前后壁的垂直距离。

第三章腹部超声检查规范腹部超声检查应包括肝脏、胆囊与胆道、胰腺、脾脏、肾脏、输尿管、膀胱、前列腺与精囊等内容。

具体内容包括肝脏大小、形态、内部回声、血流情况等，胆囊大小、形态、壁厚度、内容物等，胰腺大小、形态、内部回声等。

第四章妇科检查规范妇科检查应包括子宫、卵巢、宫颈等内容。

具体内容包括子宫大小、形态、内膜厚度、卵巢大小、形态、内部回声等。

第五章产科检查规范产科检查应包括胎儿大小、形态、胎盘位置、羊水量等内容。

具体内容包括胎儿头围、腹围、股骨长等。

第六章眼球眼球超声检查应包括眼轴长度、晶状体、玻璃体等内容。

具体内容包括眼轴长度、晶状体大小、玻璃体回声等。

第七章甲状腺甲状腺超声检查应包括大小、形态、内部回声等内容。

具体内容包括甲状腺大小、形态、结节等。

第八章乳腺乳腺超声检查应包括大小、形态、内部回声等内容。

具体内容包括乳腺大小、形态、结节等。

产前超声检查分类及检查标准产前超声检查是一种常用的检查手段，用于评估胎儿的发育情况、排除异常情况并进行早期干预。

根据不同的目的和阶段，产前超声检查可以分为以下几类：早期妊娠超声检查、中期妊娠超声检查和晚期妊娠超声检查。

本文将详细介绍这三类超声检查的分类和相应的检查标准。

一、早期妊娠超声检查早期妊娠超声检查普通在孕6-10周进行，旨在确定胎儿的位置和数量、排除宫外孕等异常情况。

以下是早期妊娠超声检查的标准：1. 胎儿数量：通过超声波探头观察子宫内的胎儿数量，正常情况下应为单胎。

如果发现多胎妊娠，需要进一步观察胎盘情况和胎儿发育情况。

2. 胎儿位置：观察胎儿是否位于子宫腔内，排除宫外孕的可能性。

3. 胎儿心动：通过超声波观察胎儿的心跳情况，正常情况下应有胎心搏动。

4. 孕囊大小：观察孕囊的大小，可以初步判断妊娠的时期。

5. 孕囊形态：观察孕囊的形态，正常情况下应为圆形或者卵圆形。

二、中期妊娠超声检查中期妊娠超声检查普通在孕18-22周进行，主要用于评估胎儿的器官发育情况和排除结构性异常。

以下是中期妊娠超声检查的标准：1. 胎儿头部结构：观察胎儿的头部结构，包括颅骨、脑室和脑组织等。

2. 胎儿四肢结构：观察胎儿四肢的骨骼和关节结构，排除肢体畸形的可能性。

3. 胎儿心脏结构：观察胎儿心脏的结构和功能，包括心脏的大小、心腔和心瓣膜等。

4. 胎儿脊柱结构：观察胎儿脊柱的结构，排除脊柱畸形的可能性。

5. 胎儿腹部结构：观察胎儿腹部的器官结构，包括肝脏、胃、肾脏等。

6. 羊水量：评估羊水的量是否正常，过多或者过少都可能存在问题。

7. 胎盘位置：观察胎盘的位置，排除胎盘前置的可能性。

三、晚期妊娠超声检查晚期妊娠超声检查普通在孕32-36周进行，主要用于评估胎儿的生长情况、胎盘功能和羊水量等。

以下是晚期妊娠超声检查的标准：1. 胎儿生长情况：测量胎儿的头围、腹围和股骨长度，评估胎儿的生长情况是否正常。

2. 胎儿体重估计：通过测量胎儿的生物物理参数，估计胎儿的体重。