妇产科超声诊断14个实例详解(附图)

妇科〔子宫〕正常子宫、附件子宫呈前位〔水平位、后位〕。

形态轮廓正常〔欠光整〕。

子宫切面内径约××mm,形态大小正常〔略大、增大、略小、萎缩〕，肌层回声均匀匀〔欠均匀、略欠均匀〕，未见明显占位病变。

内膜厚约mm，居中,光整〔尚光整、欠光整、略欠光整、团块状〕。

宫内节育器距宫底mm，位置正常〔下移、接近宫颈内口、已达宫颈内口〕。

宫颈部可见〔一、多〕个〔大小约、大小不等，最大约××mm〕的异常暗区，壁薄，后方回声稍增强。

双〔左右〕附件区〔卵巢内、卵巢外上方、卵巢外下方〕见一囊性〔囊实性、实性、囊性不均质、低回声不均质〕肿块，大小约××mm，壁薄〔稍厚〕，边界光整〔欠光整、略欠光整、模糊〕，囊液清〔尚清、欠清、略欠清〕，内见〔细、粗〕线状分隔光带，光带光整，后方回声增强。

双〔左右〕附件〔卵巢〕未见明显占位病变。

〔显示不清、未见显示)。

双〔左/右卵巢〕,大小约×mm，未见明显占位病变。

双〔左右〕附件周边模糊，见不规则液性暗区。

子宫直肠窝未探及液性暗区。

子宫直肠窝探及液性暗区，前后径约mm。

超声提示：1、子宫大小正常〔略大、增大、略小、生理性萎缩、未见明显生理性萎缩〕，未见明显占位病变。

2、〔左、右、双)附件〔卵巢〕未见明显占位病变。

囊性占位病变，性质待查。

〔潴留性、黄体囊肿？〕建议下次月经干净后复查。

双〔左右〕侧附件炎？3、宫内节育环位置正常〔下移、偏低〕。

4、宫颈部异常暗区，考虑宫颈腺体囊肿〔多发性囊肿〕。

5、盆〔腹〕腔少量积液。

宫内占位宫腔内〔宫颈管内、宫腔及宫颈管内〕可见一〔两、多〕个不均质〔强、等、低〕回声的团块图像〔异常回声〕，大小〔较大的〕约××mm。

超声提示：1、子宫增大，宫腔内〔宫颈管内、宫腔及宫颈管内〕不均质占位病变〔异常实质回声、实质性占位病变〕，性质待查〔宫内残留物？〕。

〔，考虑子宫内膜息肉。

〕2、双附件未见明显异常。

妇产科疾病超声诊断科普大全超声诊断是一种重要的能够发现妇产科疾病的方法，在临床中广泛应用。

在妇产科疾病超声检查过程中，主要是检查盆腔脏器，像卵巢、输卵管、部分阴道、子宫等女性内生殖器官。

接下来，本文主要为大家科普一些妇产科疾病的超声诊断。

1、正常子宫与附件彩色多普勒声像图有哪些表现？对于正常子宫及附件，其血管供应源自卵巢动脉以及子宫动脉。

子宫动脉有0.42±0.06cm左右的内径，和未产妇相比，经产妇有更大的子宫动脉内径。

在子宫旁通过彩色多普勒展开二维纵行以及斜形扫查，可对子宫动脉加以辨认。

在彩色多普勒图中，会通过不同颜色来区分不同分支，其中上支（升支）为红色，下支（降支）为蓝色。

在子宫肌壁当中，弓形动脉呈均匀状分布，和中央血流相比，周边显示更明显，而且和浆膜层接近的部位更多。

在妊娠早期，也能通过彩色多普勒辨别出螺旋动脉，若患者不在妊娠期，很难在彩色多普勒图中显示出来，不过可显示在彩色多普勒速度能量图亦或是彩色多普勒能量图当中。

对于卵巢动脉，在超声检查过程中通过阴道探头扫查具有较高的显示率，在月经周期发生改变过程中，卵巢动脉也会同步改变。

卵巢在有优势卵泡情况下，血流阻力相对侧更低，并有较多的血流量，而在卵巢排卵之后，会有黄体血流，相应血流具有低阻性，若妇女处于早孕期，那么RI在0.53左右，对于健康妇女，RI在0.42左右。

2、子宫内膜异位症有哪些声像表现？子宫内膜异位症主要分为子宫腺肌症和卵巢内膜异位症，对于子宫腺肌症，其超声表现主要有：①子宫增大，可为均匀性，也可为不均匀性；②内膜回声偏移或者是居中；③在有肌层增厚情况时，回声会表现出强弱不均，同时其内部可能存在无回声区；④通常在彩色多普勒图当中，血流不会有特异性表现，并由正常子宫血管为肿块供血。

对于卵巢子宫内膜异位症，其超声表现主要有：①子宫两侧的后方有囊性包块，可呈圆形，也可呈不规则形；②囊壁后大小不一，而且内壁呈不光滑状；③囊液透声不佳，同时会有光团回声，也可存在细弱光点；④包块大小呈现出周期性变化，并逐步增大；⑤囊内结构多变，主要有囊内团块性型、囊内均匀光点型、多囊型、单纯囊肿型以及混合型等。

子宫、双侧附件区未见明显异常。

宫内节育器位置正常。

子宫前位/平位/后位，宫体大小××mm,内膜线居中/线欠清/厚度约mm，肌层回声均匀。

宫腔内未探及明显异常回声/孕囊样无回声。

宫内见节育器，位置正常/下移,其上极至宫底浆膜层距离约mm。

双侧附件区未探及异常回声。

子宫直肠窝未探及游离液性暗区。

彩色多普勒未探及异常血流信号。

宫内早孕，胚胎存活/早孕可能,请结合临床/早孕。

子宫内可见妊娠囊/妊娠囊样无回声,大小约mm×mm,形态规则/欠规则，囊内见未见/卵黄囊，见点状胚芽/未见点状胚芽/见一长约mm胎芽/见一胎儿回声，头臀长mm，并可见/未见原始心管搏动/未见胎心。

子宫实质性团块,考虑子宫肌瘤。

子宫体积增大，形态失常,轮廓线不规则,肌层回声不均匀,宫体前壁探及一个类圆形实性低回声团块,边缘清楚,大小约×mm，CDFI于实性团块周边可探及环状血流信号，内部可探及少许点状血流信号。

子宫内低回声团块,性质待定,考虑子宫腺肌瘤可能性大，建议进一步检查。

子宫体积弥漫性增大,肌层回声不均匀,其实质内局部可见一个类圆形实性低回声团块隆起,边界不清楚，大小约×mm。

子宫内膜增厚,考虑子宫内膜增殖症。

子宫形态正常,体积不大,内膜增厚约mm,沿宫腔形态分布,呈梭状强回声,边缘粗糙不光整,其内可见点状强回声,形状尚规则,与肌层分界清楚。

宫腔内高回声实性突起,考虑子宫内膜息肉。

子宫大小、形态正常,肌层回声不均匀,宫腔线分离约mm，宫腔内可见一大小约×mm的类圆形实性高回声团状突起,边缘模糊。

子宫内膜不均匀性增厚,性质待查,考虑子宫内膜癌,建议诊断性刮宫。

子宫体积呈球形增大,形态失常,肌层回声不均匀，宫腔不清晰，子宫内膜不规则增厚，边界不清，厚约mm，内膜回声不均匀，与肌层分界不清。

CDFI于病灶内可探及丰富血流信号，动脉血流峰值速度约cm/s，RI：。

宫颈肥大。

子宫形态失常,呈筒状,宫颈明显增大,直径约mm,宫体内未见明显异常声像。

猪不同胎龄典型影像图参考图谱图1 图示妊娠23天子宫超声影像图。

亮线以上为子宫区域。

左图子宫区域内显示两个相邻孕囊。

右图显示一个独立孕囊。

图2 图示妊娠24天子宫超声影像图。

亮线以上为子宫区域。

左图子宫区域内显示三个相邻孕囊，其中左上还显示胎体反射。

右图显示两个孕囊。

图3 图示妊娠25天子宫超声影像图。

左图子宫区域内显示两个相邻孕囊及其中的胎体反射。

右图上方显示两个孕囊及其胎体反射影像。

图4 图示妊娠26天子宫超声影像图。

左图子宫区域内同时显示五个相邻孕囊。

右图显示三个孕囊，图5 图示妊娠27天子宫超声影像图。

左图子宫区域内同时显示四个相邻孕囊。

右图显示四个孕囊，其中最上面的一个孕囊里有更加明显的胎体反射影像。

图6 图示妊娠32天子宫超声影像图。

左图子宫区域内显示两个相邻孕囊。

右图显示六个孕囊，其中中间的一个孕囊里有强回声的胎体反射影像。

图7 图示妊娠35天子宫超声影像图。

左图子宫区域内同时显示四个相邻孕囊、随着妊娠时间的延长胎体产生的强回声更加明显。

右图中间显示一个大的孕囊。

图8 图示妊娠45天子宫超声影像图。

左图子宫区域内右侧孕囊内有明显胎体产生的强回声影像、这时骨骼已经开始钙化、胎儿各组织器官开始分化。

右图孕囊中明显的胎体。

图9 图示妊娠55天子宫超声影像图。

左图子宫区域内显示一个胎儿的颈胸部及胎心搏动，这是各组织器官分化明显，骨骼钙化程度较高，骨骼影像明显。

右图显示胎儿头部骨骼影像。

图10图示妊娠65天子宫超声影像图。

左图子宫区域内胎儿体积迅速增大、肋骨和心跳影像明显。

右图显示胎儿头颈部骨骼影像图。

图11 图示妊娠75天子宫超声影像图。

左图整个切面仅显示一个胎儿的胸腔和腹腔，能明显显示脊椎骨和胸腹腔影像，内脏器官明显。

右图显示显示胸腔及肋骨影像。

图12 图示妊娠90天子宫超声影像图。

左图显示90日龄抬头的横切面影像图。

右图显示妊娠后期胎儿肢蹄部影像。

图13 图示妊娠105天子宫超声影像图。