心律失常420-

心律失常的诊断治疗指南心律失常是指心脏的节律和频率异常。

它可以分为心动过缓（心率过慢）、心动过速（心率过快）和心律不齐三类。

心律失常的症状包括心悸、胸闷、气短、头晕、晕厥等，严重者甚至可引发严重的心律失常引起心脏停跳，危及生命。

因此，对于心律失常的诊断和治疗非常重要。

以下是心律失常的诊断和治疗指南。

一、诊断：1.病史询问：医生需要详细了解患者的病史，包括症状的起始时间、触发因素、频率、持续时间等。

同时，了解患者的基础疾病情况，如高血压、心脏病、甲状腺功能异常等，以及服用的药物情况。

2.身体检查：医生需要进行全面的身体检查，包括听诊心脏、测量血压、检查心律是否规整等。

有时候，医生还可能需要进行其他特殊检查，如心电图、24小时动态心电图、超声心动图等。

3.心电图：心电图是诊断心律失常的主要方法。

通过心电图可以观察到心脏的电活动，判断心律是否正常。

5.心脏超声检查：超声心动图可以观察心脏结构和功能是否正常，帮助确定心律失常的原因。

二、治疗：1.心律不齐的治疗：对于轻度的心律不齐，不需要特殊治疗；对于症状明显的心律不齐，可以通过药物治疗来改善症状；对于频发且持续时间长的心律不齐，可能需要进行消融术来恢复正常的心律。

2.心动过缓的治疗：对于心动过缓的患者，如果没有症状，通常不需要特殊治疗；如果有症状，可以通过药物治疗或者安装心脏起搏器来恢复正常的心率。

3.心动过速的治疗：对于阵发性的心动过速，可以尝试通过药物来终止发作；对于持续性的心动过速，可能需要进行直流电复律、消融术等治疗来恢复正常的心律。

4.电复律：电复律是使用电击来终止严重的心律失常，如心室颤动。

这个过程需要在医院内进行，在有经验的医生的指导下进行。

5.消融术：消融术是通过导管介入技术，将导管置入心脏，通过热能或冷冻技术消融异常的心脏组织，恢复正常的心律。

需要注意的是，心律失常的治疗需要根据患者的具体情况来决定，一些特殊情况可能需要更复杂的治疗方法。

心律失常的诊断与治疗心律失常是指心脏的节律发生异常，常见的症状包括心悸、胸闷、头晕等，严重时甚至可能致命。

正确的诊断和及时的治疗对于心律失常患者来说至关重要。

本文将介绍心律失常的诊断方法、常见的治疗方案，以及预防心律失常的措施。

1. 诊断方法心律失常的诊断通常包括以下几个步骤：（1）病史采集：医生会询问患者的症状、病史和家族病史等信息，以了解心律失常可能的原因。

（2）体格检查：包括听诊心脏、测量血压和脉搏等，医生会观察是否有异常的心音或杂音。

（3）心电图（ECG）：是诊断心律失常最常用的工具，通过记录心脏的电活动来判断心律失常的类型和程度。

（4）Holter监测：该检查可以连续记录24小时或更长时间的心电图，能够检测到发作性的心律失常。

（5）心脏超声检查：通过超声波观察心脏的结构和功能，有助于确定心律失常的原因。

2. 治疗方案心律失常的治疗方案因患者的病情和类型而异，主要包括以下几种方法：（1）药物治疗：对于一些轻度的心律失常，医生可能会首先尝试使用抗心律失常药物来恢复正常的心脏节律。

（2）电生理检查与消融术：该方法适用于复杂的心律失常，通过导管在心血管系统中进行检测和治疗，可以精确地定位和消除异常的电活动。

（3）心脏起搏器：对于一些较严重的心律失常，医生可能会植入起搏器来维持心脏的正常节律。

（4）手术治疗：在部分情况下，如心脏病变导致的心律失常，可能需要进行手术来修复心脏的异常结构。

3. 预防措施预防心律失常的发生和复发也是非常重要的，以下是一些常见的预防措施：（1）保持健康的生活方式：定时锻炼、充足睡眠、合理饮食、戒烟限酒等，有助于降低心律失常的风险。

（2）避免诱发因素：如避免过度疲劳、精神紧张、咖啡因和刺激性药物的摄入等。

（3）定期体检：定期进行心脏健康检查，如测量血压、心电图和心脏超声等，有助于早期发现心律失常并及时处理。

4. 结语心律失常是一种常见的心脏疾病，对患者的生活和健康造成了很大的影响。

心率失常名词解释心率失常是指心跳节律出现异常或不规则的情况。

正常人的心率范围在60-100次/分钟之间，心率过慢称为心动过缓，心率过快称为心动过速。

心率失常可能是由于心脏本身的问题，也可能是由其他因素引起的。

1. 心动过缓（Bradycardia）：心率小于60次/分钟。

常见的原因包括心脏病、药物因素、体位性低血压等。

严重的心动过缓会导致心脏泵血量减少，引起头晕、昏厥等症状。

2. 心动过速（Tachycardia）：心率超过100次/分钟。

常见的原因有心脏病、药物因素、贫血、激素失调等。

一些心动过速会导致心脏负荷加重，加速心脏病进展。

3. 心房颤动（Atrial fibrillation）：心脏房颤引起的心率不规则，常见于老年人。

心房颤动会导致心脏血流不畅，增加血栓形成的风险，严重时可引起卒中。

4. 早搏（Premature beat）：在心脏正常搏动之外，出现的提前搏动。

常见的早搏包括室上性早搏和室性早搏。

室上性早搏多见于年轻人，一般无严重后果。

室性早搏多见于心脏有病变的人，可能导致心室颤动，是一种严重的心律失常。

5. 心室颤动（Ventricular fibrillation）：心室不协调地乱颤，导致心脏无法有效泵血，是一种危及生命的急症。

心室颤动可是心脏骤停的一种原因，需立即进行心肺复苏。

6. 心动过缓-心动过速综合征（Sick sinus syndrome）：指心脏起搏功能出现问题，表现为心动过缓与心动过速交替出现。

患者可能出现头晕、昏厥等症状，需要安装心脏起搏器维持心率。

7. 窦性心动过速（Sinus tachycardia）：指窦房结自律性增高，引起的心率加快。

常见于运动、兴奋、应激、发热等情况下，随着诱因消除，心率会恢复正常。

8. 窦性心动过缓（Sinus bradycardia）：指窦房结自律性降低，引起的心率减慢。

较常见于健康人，特别是睡眠时。

若症状明显，可能需要进一步检查是否存在心脏疾病。

完整版)心律失常的诊断治疗指南心律失常是一种常见的心脏疾病，其病因包括多种器质性心脏病和其他因素，如电解质或内分泌失调、麻醉、低温、胸腔或心脏手术、药物作用和中枢神经系统疾病等。

常见的器质性心脏病包括冠心病、心肌病和风心病等。

心律失常的临床表现因其性质、类型、心功能及对血流动力学影响的程度而异。

严重的心律失常可引起心悸、胸闷、头晕、低血压、出汗、晕厥、阿-斯综合征甚至猝死等。

不同类型的心律失常还可导致冠状动脉供血不足、脑动脉供血不足、肾动脉供血不足和肠系膜动脉供血不足等不同的临床表现。

因此，对心律失常的及时诊断和治疗十分重要。

预防心律失常的方法包括保持健康的生活方式、控制高血压、糖尿病等慢性疾病、避免过度劳累等。

心功能不全的表现主要包括咳嗽、呼吸困难、倦怠和乏力等症状。

在发作时的体检中，应重点判断心律失常的性质和对血流动力状态的影响。

听诊心音和观察颈静脉搏动可以帮助初步鉴别心律失常。

颈动脉窦按摩对快速性心律失常的影响有助于诊断心律失常的性质，但需要在平卧位下进行心电图监测，老年人和有脑血管病变者应慎用。

在发作间歇期的体检中，应重点检查是否存在高血压、冠心病、瓣膜病、心肌病、心肌炎等器质性心脏病的证据。

常规心电图、超声心动图、心电图运动负荷试验、放射性核素显影和心血管造影等检查有助于确诊或排除器质性心脏病。

心律失常的确诊大多需要靠心电图，但部分患者可以根据病史和体征作出初步诊断。

详细追问发作时的心率、节律、发作起止和持续时间，以及有无低血压、昏厥、抽搐、心绞痛或心力衰竭等表现，还有既往发作的诱因、频率和治疗经过，可以帮助判断心律失常。

针对不同的发病机理，心律失常的治疗方法也多种多样。

目前临床上有通过药物增加心肌自律性和（或）加速传导的，也有通过心脏起搏器、电除颤、射频消融等非药物疗法治疗的。

某些情况下，采用压迫眼球、按摩颈动脉窦、捏鼻用力呼气和屏气等方法，也能通过反射性兴奋迷走神经来缓解心律失常。

心律失常概述及药物选择与治疗心律失常是指心脏搏动的节律、频率或传导出现异常的情况。

心律失常可以分为心房性、心室性和房室传导阻滞三种类型。

常见的心律失常包括心房颤动、心房扑动、室性心动过速、室性早搏以及各种房室传导阻滞。

心律失常治疗的目标是恢复心脏正常的节律、控制心率、减少症状，预防心律失常相关的并发症。

治疗心律失常的方法包括药物治疗、电生理治疗和介入治疗等。

在药物治疗中，药物的选择依赖于病人的临床症状、心电图表现以及基础疾病。

常用的抗心律失常药物包括β受体阻滞剂、钠通道阻滞剂、钙通道阻滞剂和胆碱能受体阻断剂等。

以下是常见心律失常的药物治疗原则及相应的药物选择：1.心房颤动：β受体阻滞剂是一线的抗心律失常药物，可用于控制心率。

药物的选择包括美托洛尔、普萘洛尔、阿替洛尔等。

此外，洋地黄和钙通道阻滞剂也可用于降低心室率。

对于需要维持窦性心律的患者，应考虑使用抗心律失常药物如胺碘酮、普罗帕酮等进行维持治疗，并且联合抗凝治疗以预防血栓栓塞。

2.心房扑动：抗心律失常药物的选择与心房颤动类似，主要是控制心室率。

洋地黄和钙通道阻滞剂可用于控制心室率，但胆碱能受体阻断剂通常不推荐使用，因为可能加重心房扑动。

3.室性心动过速：具体治疗方法根据患者的临床表现、心电图以及心室功能来决定。

对症状明显的患者，可使用β受体阻滞剂如普萘洛尔来控制心率并减少心悸。

抗心律失常药物如胺碘酮可用于维持窦性心律。

4.室性早搏：治疗主要包括减少诱因、改善患者的基础健康状况。

在出现明显症状的患者中，抗心律失常药物例如普罗帕酮和胺碘酮可用于抑制早搏。

5.房室传导阻滞：治疗主要是给予临床上的症状治疗，如心率过缓可给予起搏器治疗。

对于有明确指征的三度房室传导阻滞合并症患者，洋地黄可用于维持心室率或起搏治疗。

在使用抗心律失常药物时，需要根据患者的肝肾功能以及药物副作用进行调整剂量。

同时，药物治疗不能替代或取代基础疾病的治疗，所以在治疗心律失常时，也要同时进行基础疾病的治疗。

心律失常医学名词解释
心律失常是指心脏跳动节律异常的病理状态。

常见的心律失常包
括心动过缓、心动过速、心房颤动、心室颤动等。

心动过缓是指心脏
搏动频率过低，可能导致供血不足；心动过速是指心脏搏动频率过快，可能使心脏无法有效地泵血；心房颤动是心脏上腔部分心房因异常电
传导引起的快速而不规则的心房收缩；心室颤动是心脏的主要泵血部
分心室因快速且极度不规则的电传导引起的剧烈抖动。

心律失常可以
由多种原因引起，包括心脏疾病、药物副作用、电解质紊乱等。

治疗
心律失常的方法包括药物治疗、非药物治疗和手术治疗等。

其中，药
物治疗主要通过调整心脏电活动来恢复正常心律；非药物治疗包括电
复律、心脏起搏器植入等；手术治疗是通过手术修复或切除异常的心
脏组织来纠正心律失常。

治疗心律失常需要根据具体病情和患者个体
化特点来确定最合适的治疗方案。

及时诊断和治疗心律失常可以预防
心血管事件的发生，提高患者的生活质量和预后。

心律失常的症状及治疗方法心律失常是指心脏的节律异常，即心跳节律的不规律或异常。

心律失常可导致心脏无法正常泵血，严重的情况下可能引发中风、心力衰竭甚至猝死。

了解心律失常的症状以及可行的治疗方法对我们预防和管理心律失常至关重要。

一、心律失常的症状心律失常的症状因个体而异，以下是一些常见的症状：1. 心悸和心跳感知：心律失常经常伴随心悸和不规则的心跳感知。

患者可能感觉到心脏跳动加快、减慢、跳动不规律等。

2. 气短和呼吸困难：心律失常可能导致心脏泵血不足，使身体组织缺氧。

患者可能感到气短、呼吸急促或呼吸困难。

3. 胸部不适：心律失常病人常会出现胸闷、胸痛等症状。

疼痛可能是剧烈和持续的，也可能是轻微而短暂的。

4. 昏厥或晕倒：某些心律失常类型，如心房扑动或心室颤动，可能导致血液无法顺利供应到大脑，造成昏厥甚至晕倒。

5. 疲劳和体力不适：心律失常使心脏无法有效地泵血，导致机体供氧不足。

患者可能有长期疲劳和体力不适的感觉。

二、心律失常的治疗方法心律失常的治疗方法将根据病人的情况而定，包括以下几个方面：1. 药物治疗：多数心律失常会通过使用药物控制。

例如，贝塔受体阻滞剂和钙离子拮抗剂可用于调节心率，抗心律失常药物可用于恢复正常的心脏节律。

2. 导管消融术：对于一些特定的心律失常，导管消融术可能是一种有效的治疗方法。

该方法通过导管引导下的射频能量，破坏心脏中引起心律失常的小区域组织，从而恢复正常的心脏节律。

3. 心脏起搏器：心律失常患者中，一些因心脏传导系统异常引起的病例，可能需要植入心脏起搏器。

起搏器能够监测心电图的情况，并在需要时通过电信号传导来节律心跳。

4. 心脏手术治疗：对于某些特定类型的心律失常，如心脏瓣膜疾病引起的心律失常，可能需要通过心脏手术来纠正心脏结构。

除了上述治疗方法，心律失常的患者还可以采取以下策略来管理病情，减少心律失常发作的频率和程度：5. 生活方式调整：遵循健康的生活方式是预防心律失常的重要措施。

心律失常的种类和药物治疗选择心律失常是指心脏节律异常，包括心率过快、过慢或不规则。

这些异常节律可能会导致血液供应不足、胸闷、晕厥甚至严重的心脏事件。

针对不同类型的心律失常，医生会根据患者的具体情况选择合适的药物治疗方案。

一、常见类型的心律失常1. 心房颤动（AF）心房颤动是最常见的持续性心律失常，其特点为心脏上室部分紊乱地快速震动。

AF患者通常会出现心率快速、不规则和无规律，并且可能伴有房室传导延迟。

2. 心房扑动（AFL）与AF相比，AFL呈周期性定向性异常冲动活动，特点是呈规则节奏出现在心房中。

这种形式的心律失常可导致心室率增加。

3. 室上性折返性心动过速（AVNRT）AVNRT是由于窦房结区域异步兴奋引起的一种窦房结传导系统旁路异常，在年轻人中比较常见。

这种心律失常的特点是突然发生和突然停止，心率通常介于120-240次/分钟。

4. 室性心动过速（VT）室性心动过速是一种在室间隔、束支、分支系统等异常途径传导时引起的快速而不规则的冲动活动。

这种类型的心律失常可能会引起严重的病理性后果。

5. 心室颤动（VF）心室颤动是一种非同步、高频率且无序地震荡活动，会导致心脏骤停和丧失意识。

这种情况需要立即进行紧急救治。

二、药物治疗选择1. 心房颤动和心房扑动药物治疗对于控制心房颤动和心房扑动有限效果，主要目标是减少症状并防止血栓形成。

其中最常用的药物包括：1) β受体阻滞剂：如美托洛尔、普萘洛尔等，可降低心率，改善症状。

2) 钙离子拮抗剂：如维拉帕米和地尔硷达林，可干扰心房传导。

3) 抗凝药物：如华法林等，用于防止血栓形成，并避免缺血性卒中的风险。

对于长期持续性的心房颤动，医生可能会考虑使用抗心律失常药物，如胺碘酮、普罗帕酮等。

2. 室上性折返性心动过速室上性折返性心动过速通常可以通过采取体位转换、Vagal刺激（如按压眼球、按摩颈部）或用咳嗽来中断。

这些方法均能通过干扰折返环路来恢复窦性节律。

如果需要药物治疗，则可使用类似于治疗心房颤动的方法。

心律失常（医学疾病）—搜狗百科心血管疾病：器质性心脏病引起的心脏结构和功能异常时产生心律失常的重要原因病理基质。

心肌缺血、损伤或坏死，急性或慢性心肌炎症，原发或继发性心室肥厚、扩张，急性或慢性心包疾病，均可引起各类型的心律失常。

急性心肌缺血、重症心肌炎、充血性心衰或心源性休克等易发生严重室性心律失常或高度房室传导阻滞，可导致心脏骤停或心源性猝死。

心外疾病：1.循环系统之外的各系统疾病：均可引起心律失常，如慢性阻塞性肺疾病、甲状腺功能亢进、严重贫血、急性脑血管病、重症胰腺炎、严重胆道感染、妊娠高血压综合征、系统性红斑狼疮等。

引起心律失常的原因为病原微生物及其毒素对心肌的损伤，免疫复合物沉积的毒性作用，继发性心肌缺血引起的心电生理不稳定，血流动力学异常引起的心脏扩大等。

2.电解质紊乱和酸碱平衡失调：各种原因引起血电解质异常，尤其是高钾和低钾血症或酸、碱中毒均可导致心肌细胞电生理异常而发生各种心律失常。

3.理化因素和中毒：物理因素如电击伤、化学毒物、农药或动植物毒物中毒均可引起心律失常，严重者直接导致患者死亡，如电击引起心室颤动或心脏骤停。

4.医源性因素：多与诊疗性操作和药物治疗右冠。

心血管介入诊疗过程中，因导管对心脏的直接刺激或冠状动脉注入对比剂可引起一过性心律失常，严重者可发生心室颤动。

急性心肌梗死再灌注治疗可发生再灌注心律失常。

抗心律失常药物具有致心律失常作用。

作用于心血管受体的药物可引起心动过速或心动过缓，洋地黄药物过量常诱发室性心律失常。

杀虫剂、抗肿瘤药物，某些抗生素等均可引起心律失常。

心律失常发作时的心电图记录是确诊心律失常的重要依据。

应包括较长的Ⅱ或V1导联记录，根据发作时的心电图特点判断心律失常的性质。

发作间歇期体检应着重于有无高血压、冠心病、瓣膜病、心肌病、心肌炎等器质性心脏病的证据。

常规心电图、超声心动图、心电图运动负荷试验、放射性核素显影、心血管造影等无创和有创性检查有助于确诊或排除器质性心脏病。

临床治疗心律失常的方法《临床治疗心律失常的方法》心律失常是指心脏的节律异常，表现为心率过快、过慢或不规则。

如果心律失常严重，可能会导致血液供应不足，引发心绞痛、心力衰竭等严重疾病。

因此，对于心律失常的临床治疗非常重要。

本文将介绍几种常见的临床治疗心律失常的方法。

1. 药物治疗：药物是治疗心律失常的常用方法之一。

根据心律失常的类型和病情严重程度，医生会选择适当的药物，如β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、抗心律失常药物等。

这些药物可以控制心率，恢复正常心律。

2. 心脏电生理检查与治疗：心脏电生理检查是利用电生理仪器插入导管进入心脏，观察心电图、记录心电图，以便评估心脏的节律异常情况。

在检查的同时，也可以进行治疗，如利用电能消融不正常的心脏组织，恢复心脏的正常节律。

3. 心脏起搏器：心脏起搏器是一种植入式医疗设备，可用于治疗心律失常。

起搏器通过发放电脉冲来促使心脏按照正常的节律收缩，以维持正常的心跳频率。

根据患者的具体情况，医生可以选择单腔、双腔或三腔起搏器，并在患者的胸部或腹部植入起搏器。

4. 心脏手术：某些严重的心律失常可能需要进行手术治疗。

常见的手术治疗包括心脏消融术和心脏搭桥手术。

心脏消融术是通过导管引导下，利用高频电能或冷冻技术，使异常的心脏组织失去功能，从而恢复正常的心律。

心脏搭桥手术则是通过搭建新的血管来改善心脏供血，减少心律失常的发生。

除了上述几种方法，心律失常的治疗还可以采用心脏射频消融技术、药物介入治疗等。

但无论采用何种方法，治疗前应根据患者的具体情况进行全面评估，选择最适合患者的治疗方案。

在治疗过程中，患者还应定期进行复诊，接受医生的监测和指导。

总之，临床治疗心律失常的方法多种多样，包括药物治疗、心脏电生理检查与治疗、心脏起搏器和心脏手术等。

每一种方法都有其适应症和风险，因此，患者应在医生的指导下选择合适的治疗方案，并且在治疗过程中保持定期复诊，以确保临床治疗的效果和安全。

心律失常的名词解释
心律失常通常是指心脏电传导系统异常所引起的心跳不规则、过快或者是过慢等症状的总称，主要是通过口服抗心律失常药物或者是接受手术治疗，同时还需要辅助生活方式改善。

1、抗心律失常药物：心律失常会导致患者出现心悸以及出汗的症状，甚至还会出现头晕以及昏厥的现象，患者需要及时到医院做心电图检查，在经过检查之后，可以在医生的指导下服用利多卡因、美西律等药物治疗，也可以服用美托洛尔或者是阿替洛尔等药物改善。

2、手术治疗：心律失常患者在经过药物治疗后，如果症状没有得到改善，则需要做导管消融术，主要是从静脉或者是大腿根部进行穿刺，随后将导管注入到血管内，送达心脏后再病变部位释放能量，从而消除病灶，可以达到快速性心律失常治疗的目的。

3、生活方式：心理失常患者在通过药物以及手术治疗的同时，还需要注意不要吃过于油腻以及腌制类的食物，可以多吃富含纤维素以及维生素丰富的蔬菜水果，他就要做适当的体育锻炼，有利于心脏病变的减轻以及好转。

心律失常分级标准5级
心律失常分级标准通常是根据心律失常的严重程度和对心脏功
能的影响来进行分类。

一般来说，心律失常的分级标准可以分为五级，具体如下：
1. 一级，无症状的心律失常，例如早搏、期前收缩等，不会对
心脏功能产生明显影响，通常不需要特殊治疗。

2. 二级，轻度症状的心律失常，可能出现心悸、胸闷等不适感，但不会对心脏功能造成严重影响，可能需要药物治疗或其他非侵入
性治疗。

3. 三级，中度症状的心律失常，可能出现心绞痛、晕厥等症状，对心脏功能有一定影响，可能需要药物治疗或侵入性治疗。

4. 四级，重度症状的心律失常，可能出现心力衰竭、心绞痛加
重等严重症状，对心脏功能有明显影响，通常需要积极的药物治疗、介入治疗或手术治疗。

5. 五级，危及生命的心律失常，例如室颤等，可能导致猝死，
需要紧急处理，包括心肺复苏、电复律等急救措施。

这些分级标准可以帮助医生对心律失常进行评估和治疗，以便采取合适的措施来保护患者的心脏健康。

在实际应用中，医生会根据患者的具体症状、心电图结果和心脏功能情况来确定心律失常的分级，并制定个性化的治疗方案。

希望这些信息能够帮助你更好地了解心律失常的分级标准。

心率失常知识点总结一、心率失常的定义心率失常是指心脏的搏动发生异常，表现为心率过快、过慢或不规律。

正常成年人的心率在60-100次/分钟为正常范围，心率低于60次/分钟称为心动过缓，心率高于100次/分钟称为心动过速。

异常的心率可能会导致各种心血管疾病，如心律失常、心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等。

因此，及时发现和治疗心率失常对于心脏健康至关重要。

二、心率失常的分类根据心率的速度和规律性，心率失常可分为心动过缓、心动过速和心律失常三种类型。

1. 心动过缓心动过缓是指心率低于正常范围，一般小于60次/分钟。

心动过缓可能是生理性的，如运动员在休息状态下心率较慢；同时也可能是病理性的，如窦房结功能不良、房室传导阻滞等。

心动过缓会导致供血不足，出现头晕、乏力、晕厥等症状，严重时可能引发心梗和心绞痛。

2. 心动过速心动过速是指心率高于正常范围，一般超过100次/分钟。

心动过速可分为窦性心动过速、房性心动过速和室性心动过速等多种类型。

心动过速会加速心脏负荷，可能导致心肌病变、心力衰竭等心血管疾病。

3. 心律失常心律失常是指心脏搏动发生规律性改变，包括早搏、心房颤动、心室颤动等。

心律失常可能是心脏本身的病变所致，也可能是其他器官系统疾病引起。

心律失常的类型繁多，临床上需要通过心电图和其他检查手段来进行明确诊断。

三、心率失常的病因心率失常的病因多种多样，包括心脏本身的疾病、其他器官系统疾病以及药物因素等。

常见的心率失常病因包括：1. 心脏本身疾病心脏病变是最常见的心率失常病因，如冠心病、心肌炎、心肌病等。

这些疾病会直接影响心脏的搏动功能，导致心率不规则或增快。

2. 其他器官系统疾病一些器官系统疾病也会导致心率失常，如甲状腺功能亢进、糖尿病、肺部疾病等。

这些疾病通过神经系统或内分泌系统对心脏的影响，导致心率失常的发生。

3. 药物因素一些药物也可能引起心率失常，如抗心律不整药、抗抑郁药、利尿剂等。

这些药物通过影响心脏的传导系统或者心肌细胞的兴奋性，导致心率失常的发生。

由于心脏冲动的起源或传导异常所致的心律或心率改变叫心律失常,这是临床最常见的心血管表现之一。

心律失常患者的临床病症轻重不一,轻者可无任何不适,偶于查体时被发现,严重的可以危及患者生命。

心律失常病因：一、根据心律失常的发生机制分类(一)冲动起源异常1、窦性心律失常(1)窦性心动过速(2)窦性心动过缓(3)窦性心律不齐(4)窦性停搏2、异位心律(1)主动性异位心律;①过早搏动(房性、交界性、室性);②心动过速(房性、交界性、室性);③扑动或颤抖(房性、室性)。

(2)被动性异位心律：①逸搏(房性、交界性、室性);②逸搏。

心律(房性、交界性、室性)。

(二)冲动传导异常1、传导阻滞(1)窦房传导阻滞(2)房内传导阻滞(3)房室传导阻滞(4)室内传导阻滞(束支或分支传导阻滞)2、传导途径异常预激综合征二、根据心律失常原因分类(一)生理性因素如运动、情绪冲动、进食、体位变化、睡眠。

吸烟、饮酒或咖啡、冷热刺激等。

(二)病理性因素1、心血管疾病：包括各种功能性或器质性心血管疾病。

2、内分泌疾病：如甲状腺功能亢进症或减退症、垂体功能减退症、嗜铬细胞瘤等。

3、代谢异常：如发热、低血糖、恶病质等。

4、药物影响：如洋地黄类、拟交感或副交感神经药物、交感或副交感神经阻滞剂、抗心律失常药物、扩*血管药物、抗精神病药物等。

5、毒物或药物中毒：如重金属(铅、汞)中毒、食物中毒,阿霉素中毒等。

6、电解质紊乱：如低血钾、高血钾、低血镁等。

7、麻醉、手术或心导管检查。

8、物理因素：如电击、淹溺、冷冻、中暑等。

机理窦房结是心脏的正常起搏点,冲动在窦房结形成后即由窦房结与房室结之间的结间通道解到房室结,同时沿心房肌传抵整个心房。

冲动在房室结内传导速度极为缓慢,到达希氏束后传导速度再度加速,冲动沿浦肯野纤维传到心室肌,使全部心肌冲动一次,完成一个心脏周期。

心律失常的发生机制包括心脏冲动起源异常、传导异常以及起源和传导均异常。

一、冲动起源异常冲动起源异常主要与心肌细胞膜局部离子流的改变有关,其表现形式有二,即起搏点(包括正常和异位)自律性增高和触发冲动。

心律失常第一节概述心律失常是指心脏跳动的节律和／或频率异常，这种异常是由冲动形成和／或传导障碍所致。

（一）发生机理：1. 冲动形成异常（1）自律性升高（2）触发活动：是指心肌在复极过程中或复极后发生电位震荡，从而再次发生除极，这种除极被称为后除极化，包括：早期后除极化和延迟后除极化。

自律性升高发生于本来有自律性的心机组织或本来没有自律性的心机因为某些病理因素而产生了自律性。

图：早期后除极化图：延迟后除极化2. 冲动传导异常包括传导阻滞和折返。

传导阻滞引起心动过缓，折返引起心动过速。

（二）病因和分类:1. 病因(1) 独立疾病：如阵发性房室结折返性和房室折返性室上性心动过速，其病因是患者心脏与生俱来存在房室结双径路或房室旁路。

(2) 器质性心脏病:如冠心病、心肌（炎）病、瓣膜病、高血压心脏病等。

(3) 心外疾病：甲亢、结缔组织病、中枢神经系统疾病等。

(4) 自主神经调节障碍：高度精神紧张可以引起早搏，迷走神经张力升高引起心动过缓，严重者甚至引起心脏停搏。

(5) 电解质紊乱、药物的影响、心脏手术等。

2.分类:(1) 根据发生机理心律失常分为:冲动形成异常和冲动传导异常。

(2) 根据发生部位可将心律失常分为:窦性、房性、交界区性和室性四种类型。

房性与交界区性也可统称为室上性。

(3) 根据心律快慢：快速心律失常与缓慢心律失常。

（三）诊断方法1. 症状与体征：主要包括心悸、气短、乏力、头晕、晕厥等，脉搏和心脏听诊2. 检查方法:(1)心电图(2)动态心电图(3)运动试验(4)电生理检查：是诊断心律失常的重要方法。

* 食道调搏* 心内电生理检查图：心内电生理检查（四）治疗方法与原则:1. 治疗原则：(1) 病因治疗：改善心肌缺血、控制血压、纠正电解质及内分泌紊乱、停用抗心律失常药物等。

(2) 发作期治疗：快速心律失常：终止其发作，恢复窦性心律或控制心室率；缓慢心律失常：提高心室率，维持血流动力学稳定。

(3) 非发作期治疗：预防发作。

心律失常名词解释
心律失常是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度或激动次序的异常。

其可见于生理情况，更多见于病理性状态，包括心脏本身疾病和全身性因素。

心律失常是由于窦房结激动异常或者激动产生于窦房结以外，传导缓慢或者阻滞或者经过异常通道传导而引起的传导障碍或者是心脏活动起源障碍。

心律失常是心血管疾病中的一个重要疾病，可以单独发病，也可以合并其他的心血管病一起并发。

它的预后和心律失常的病因以及是否导致严重的血流动力学障碍有关，严重者可导致猝死，导致心力衰竭，比如说室性心动过速或阿斯综合症等等，严重心律失常的话，可导致猝死。

心律失常（cardiac arrhythmia）指心律起源部位心搏频率与节律以及冲动传导等任一项异常。

“心律紊乱”或“心律不齐”等词的含义偏重于表示节律的失常，心律失常既包括节律又包括频率的异常更为确切和恰当。

心律失常有哪些表现及如何诊断？一病理心律失常可按发生原理心律失常时心率的快慢以及心律失常时循环障碍严重程度和预后分类(1)按发生原理心律失常分为冲动发生异常传导异常以及冲动发生与传导联合异常这种分类方法主要根据实验研究结果在临床诊断技术目前尚难确定心律失常电生理机制的状况下实用价值不高此外某些快速心律失常起始和持续的机制可能不同如由异常自律性引起的室性早搏可由折返机制而形成持续型室性心动过速(2)按心律失常时心率的快慢心律失常可分为快速性和缓慢性心律失常近年来有些学者还提出按心律失常时循环障碍严重程度和预后将心律失常分为致命性潜在致命性和良性三类这两种分类方法简易可行结合临床实际对心律失常的诊断和防治有一定帮助二诊断(1)心律失常性质的确诊大多要靠心电图但相当一部分病人可根据病史和体征作出初步诊断详细追问发作时心率节律(规则与否漏搏感等)发作起止与持续时间发作时有无低血压昏厥或近乎昏厥抽搐心绞痛或心力衰竭等表现以及既往发作的诱因频率和治疗经过有助于判断心律失常的性质(2)发作时体检应着重于判断心律失常的性质及心律失常对血流动力状态的影响听诊心音了解心室搏动率的快慢和规则与否结合颈静脉搏动所反映的心房活动情况有助于作出心律失常的初步鉴别诊断心率缓慢(<60次/min)而规则的以窦性心动过缓2∶1或3∶1或完全性房室传导阻滞或窦房阻滞房室交接处心律为多见心率快速(>100次/min)而规则的常为窦性心动过速室上性心动过速心房扑动或房性心动过速伴2∶1房室传导或室性心动过速窦性心动过速较少超过160次/min心房扑动伴2∶1房室传导时心室率常固定在150次/min左右不规则的心律中以过早搏动为最常见快而不规则者以心房颤动或扑动房性心动过速伴不规则房室传导阻滞为多;慢而不规则者以心房颤动(洋地黄治疗后)窦性心动过缓伴窦性心律不齐窦性心律合并不规则窦房或房室传导阻滞为多见心律规则而第一心音强弱不等(大炮音)尤其是伴颈静脉搏动间断不规则增强(大炮波)的提示房室分离多见于完全性房室传导阻滞或室性心动过速(3)颈动脉窦按摩对快速性心律失常的影响有助于鉴别诊断心律失常的性质为避免发生低血压心脏停搏等意外应使患者在平卧位有心电图监测下进行老年人慎用有脑血管病变者禁用每次按摩一侧颈动脉窦一次按摩持续时间不超过5秒可使心房扑动的室率成倍下降还可使室上性心动过速立即转为窦性心律(4)心律失常发作时的心电图记录是确诊心律失常的重要依据应包括较长的Ⅱ或V1导联记录注意P和QRS波形态P-QRS关系PP PR与RR间期判断基本心律是窦性还是异位房室独立活动时找出P波与QRS波群的起源(选择ⅡaVF aVR V1和V5V6导联)P波不明显时可试加大电压或加快纸速作P波较明显的导联的长记录必要时还可以用食管导联或右房内电图显示P波经上述方法有意识地在QRS ST和T波中寻找但仍未见P波时考虑有心房颤动扑动房室交接处心律或心房停顿等可能通过逐个分析提早或延迟心搏的性质和来源最后判断心律失常的性质(5)发作间歇期体检应着重于有无高血压冠心病瓣膜病心肌病心肌炎等器质性心脏病的证据常规心电图超声心动图心电图运动负荷试验放射性核素显影心血管造影等无创和有创性检查有助于确诊或排除器质性心脏病心律失常是由什么原因引起的？心律失常可见于各种器质性心脏病其中以冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）心肌病心肌炎和风湿性心脏病（简称风心病）为多见尤其在发生心力衰竭或急性心肌梗塞时发生在基本健康者或植物神经功能失调患者中的心律失常也不少见其它病因尚有电解质或内分泌失调麻醉低温胸腔或心脏手术药物作用和中枢神经系统疾病等部分病因不明心律失常应该如何预防？完全预防心律失常发生有时非常困难但可以采取适当措施减少发生率（1）预防诱发因素一旦确诊后病人往往高度紧张焦虑忧郁严重关注频频求医迫切要求用药控制心律失常而完全忽略病因诱因的防治常造成喧宾夺主本末倒置常见诱因：吸烟酗酒过劳紧张激动暴饮暴食消化不良感冒发烧摄入盐过多血钾血镁低等病人可结合以往发病的实际情况总结经验避免可能的诱因比单纯用药更简便安全有效（2）稳定的情绪保持平和稳定的情绪精神放松不过度紧张精神因素中尤其紧张的情绪易诱发心律失常所以病人要以平和的心态去对待避免过喜过悲过怒不计较小事遇事自己能宽慰自己不看紧张刺激的电视球赛等（3）自我监测在心律失常不易被抓到时病人自己最能发现问题有些心律失常常有先兆症状若能及时发现及时采取措施可减少甚至避免再发心律失常心房纤颤的病人往往有先兆征象或称前驱症状如心悸感摸脉有“缺脉”增多此时及早休息并口服安定片可防患于未然有些病人对自己的心律失常治疗摸索出一套自行控制的方法当发生时用以往的经验能控制心律失常如“阵发性室上性心动过速”病人发作后立即用刺激咽喉致恶心呕吐或深呼吸动作或压迫眼球可达到刺激迷走神经减慢心率的目的也能马上转复（4）合理用药心律失常治疗中强调用药个体化而有些病人往往愿意接收病友的建议而自行改药改量这样做是危险的病人必须按医生要求服药并注意观察用药后的反应有些抗心律失常药有时能导致心律失常所以应尽量少用药做到合理配伍（5）定期检查身体定期复查心电图电解质肝功甲功等因为抗心律失常药可影响电解质及脏器功能用药后应定期复诊及观察用药效果和调整用药剂量（6）生活要规律养成按时作息的习惯保证睡眠因为失眠可诱发心律失常运动要适量量力而行不勉强运动或运动过量不做剧烈及竞赛性活动可做气功打太极拳洗澡水不要太热洗澡时间不宜过长养成按时排便习惯保持大便通畅饮食要定时定量节制性生活不饮浓茶不吸烟避免着凉预防感冒不从事紧张工作不从事驾驶员工作心房颤动(房颤)是最常见的心律失常。