新生儿心律失常分析及诊治

新生儿常见心血管系统疾病及治疗方法导语：心血管系统是人体内一组重要的器官，承担着血液输送与供氧的重要功能。

新生儿的心血管系统发育尚不完善，因此容易出现各类心血管疾病。

本文将介绍一些新生儿常见的心血管系统疾病，以及相应的治疗方法。

一、先天性心脏病先天性心脏病是指出生时就存在的心脏结构异常。

常见的先天性心脏病包括房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等。

治疗方法包括药物治疗和手术矫正。

在药物治疗方面，可应用利尿剂、洋地黄等药物进行控制。

对于需要手术矫正的患儿，通常会安排手术修复或介入治疗。

二、法洛四联症法洛四联症是一种严重的先天性心脏病，常见于新生儿。

该病的特征是肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右室肥厚。

治疗方面需要根据患儿的具体情况进行综合治疗，可能需要手术矫正、外科手术或介入治疗。

三、缺血性心脏病缺血性心脏病是由冠状动脉疾病引起的一组心脏病变，包括冠状动脉供血不足、心肌缺血等。

由于新生儿的心脏系统较为幼小，缺血性心脏病的发生率相对较低。

治疗方法主要包括药物治疗、心血管介入术和心脏搭桥等手术治疗。

四、心力衰竭心力衰竭是指心脏无法满足机体对氧和营养的需要，导致全身循环功能减退的病症。

在新生儿中，常见的原因包括先天性心脏病、心瓣膜异常等。

治疗方法包括药物治疗和外科手术治疗。

常用的药物包括洋地黄、利尿剂等，外科手术可以进行心脏移植或矫正手术等。

五、心律失常心律失常是指心脏搏动节律异常，包括心动过速、心动过缓、心房颤动等。

对于新生儿心律失常的治疗，首先需要找出引起心律失常的原因，进行综合考虑后再制定相应的治疗方案。

常见的治疗方法包括药物治疗、导管射频消融等。

六、未闭的动脉导管动脉导管是胚胎期存在的一种通道，负责连接肺动脉和主动脉。

在正常情况下，动脉导管在几天或几周内会自行关闭。

然而，有些新生儿动脉导管无法自行关闭，这就会引起动脉导管未闭。

治疗方法主要包括药物治疗和导管介入治疗。

结语：新生儿的心血管系统疾病是儿科医生需要重视并及时处理的问题。

浅谈胎儿心律失常的临床诊断与治疗胎儿心血管系统临床监护日趋被重视，以及医疗检查设备的改善，近年来，关于胎儿及新生儿心律失常的报道逐渐增多。

胎儿时期发生心律失常可导致宫内死亡和新生儿死亡率增加，尤其是伴有非免疫性水肿的胎儿。

目前，胎儿心律失常的诊断主要依靠M型超声心动图（M-UCG）及脉冲多谱勒频谱诊断，发生的心律失常种类主要为室上性心动过速（室上速）及心房扑动（房扑）。

但仍无理想的治疗药物及给药途径。

现就目前有关胎儿心律失常的诊断与治疗方法介绍如下。

一、诊断与治疗1．诊断：出生前胎儿心律失常的诊断主要通过M-UCG、脉冲多普勒频谱及无创性胎儿心电监护，而出生后心律失常的诊断可依赖体表心电图及食道电极心电图等方法。

胎心听诊及胎儿心电监护虽然能显示胎儿心率的改变，但不能进行胎儿心律失常分类，不利于明确诊断。

近年来，随着超声心动图技术尤其是多普勒技术的发展，不仅能在胎儿时期发现是否伴有心脏结构畸形，而且可较准确地对心律失常进行分类。

M-UCG取二尖瓣前后叶波群（A峰代表心房收缩，E峰代表心室舒张），脉冲多普勒取二尖瓣频谱（A峰，E峰）和左室流出道频谱（S波，代表心室收缩）。

通过观察二尖瓣运动波形和多普勒频谱形态，测量各波时距，分析各波的相互关系，可明确心房激动与心室激动之间的关系。

室上速时，房室间呈1∶1传导，心率＞180次，每次心搏间变化小；房扑表现为心房率400～500次，伴固定或不固定的房室传导阻滞，而心室率慢于心房率。

室性心动过速（室速）表现为房、室节律分离，心房率慢于心室率。

房颤表现为二尖瓣波形呈单峰，振幅、时距不等，频率＞360次，与S波无固定关系。

如有以下1项或多项即可诊断胎儿水肿：心包积液、胸腔积液、腹水或皮下水肿。

2．治疗：传统的胎儿心律失常治疗方法为母亲口服地高辛。

部分患儿对洋地黄反应较差，尤其是出现水肿的胎儿。

van Engelen等对51例心律失常胎儿［33例胎儿为室上速，15例为房扑，1例为室上速+房扑，2例为室性心动过速（室速）］的临床资料进行回顾性分析，其中34例在胎儿期接受抗心律失常药物治疗。

新生儿心律失常临床特征及治疗进展【摘要】新生儿心脏解剖结构及其生理功能尚不成熟，心脏传导系统的结构及功能仍处于发育阶段，故新生儿心律失常发病率较高。

新生儿心律失常的病因、类型、治疗及预后与年长儿及成年人均有所不同。

笔者拟就新生儿心律失常的发生率、病因、临床类型、治疗及预后进行综述如下，旨在提高新生儿科临床医师对新生儿心律失常的认识。

由于新生儿心脏解剖结构及生理功能尚不成熟，心脏传导系统的结构及功能仍处于发育阶段，故新生儿心律失常发病率较高，而且其病因、类型、治疗及预后与年长儿及成年人均有所不同。

1 新生儿心律失常发生率由于统计人群、统计方法不同，国内外有关新生儿心律失常发生率的报道各异。

Southall等[1]对3383例健康新生儿的心电图检查结果显示，0.98%新生儿合并心律失常。

Jones等[2]对1028例早期新生儿的常规心电图检查结果显示，心律失常发生率为4.8%。

曹春明等[3]对5089例住院新生儿的心电图检查结果显示，心律失常发生率为0.67%。

上述心律失常发生率均不包括窦性心动过速及窦性心律不齐。

在新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit, NICU)，由于床旁心电图及24 h心电图(Holter monitor)的使用日益增多，更易发现心律失常。

文献报道该病在新生儿中的发生率可高达8.5%[4]。

早搏在新生儿中亦较常见，在健康足月新生儿中的发生率为2%～ 23%, 在早产儿中为21%～ 31%。

在早搏中，房性最多见，其次为交界性及室性。

2 导致新生儿心律失常的原因对临床资料分析的结果显示，引起新生儿心律失常的原因可分为非心脏疾病所致及心脏疾病所致两种，并且前者所致者占多数。

2.1 非心脏疾病所致心律失常2.1.1 围生期窒息、缺氧产前及产时窒息、缺氧，是导致新生儿心律失常最常见原因。

窒息可导致心肌缺氧缺血损伤，影响传导系统功能，从而导致心律失常的发生。

新生儿心率失常病例护理与查房
简介
本文档旨在介绍新生儿心率失常病例的护理和查房过程。

心率失常是指新生儿心脏搏动节律异常，可能导致严重的健康问题。

正确的护理和及时的查房对于确保新生儿的健康非常重要。

护理措施
1. 监测心率：使用心电监护仪对新生儿的心率进行实时监测，及时发现心率异常情况。

2. 维持呼吸道通畅：确保新生儿的呼吸道通畅，定期清除口腔和鼻腔分泌物，防止窒息。

3. 给予氧气支持：根据新生儿的氧饱和度，给予适当的氧气支持，维持正常血氧水平。

4. 确保营养摄入：根据新生儿的发育和体重情况，制定合理的喂养计划，确保营养摄入充足。

5. 控制体温：保持新生儿的体温稳定，使用保温设备或保温毯进行保暖。

6. 药物治疗：根据医生的建议，给予适当的药物治疗，如抗心律失常药物等。

查房过程
1. 检查新生儿的一般情况：包括体温、皮肤颜色、呼吸状态等。

2. 观察心率：使用心电监护仪观察新生儿的心率变化情况。

3. 检查呼吸状况：观察新生儿的呼吸频率和深度，是否有异常
呼吸现象。

4. 检查血氧饱和度：使用脉搏血氧仪检测新生儿的血氧饱和度，评估氧气供应是否充足。

5. 观察喂养情况：了解新生儿的喂养方式和进食量，评估营养
摄入情况。

6. 检查药物治疗效果：根据医生的嘱咐，观察药物治疗对新生
儿心率的影响。

以上是关于新生儿心率失常病例的护理和查房过程的简要介绍。

正确的护理和及时的监测对于确保新生儿的心脏健康至关重要。

小儿心律失常诊治指南疾病简介：心脏传导系统包括窦房结、结间束、房室结、房室束(即希氏束)、左、右束支及蒲肯野氏纤维。

心律失常 (arrhythmia)系指心脏激动来自窦房结以外的起搏点，或激动传导不按正常顺序进行，或传导时间较正常延长或缩短。

严重心律失常可导致心力衰竭、心源性休克、阿-斯综合征甚至猝死。

小儿心律失常不论从病因、临床表现、治疗等各方面都与成人差异较大。

小儿心律失常病因心律失常的病因及诱因心律失常多发生于心脏病，先天性心脏病中如三尖瓣下移常易并发室上性心律失常，如房性过早搏动，阵发性室上性心动过速，心房扑动，大血管错位常并发完全性房室传导阻滞，房间隔缺损常发生第一度房室传导阻滞及不完全性右束支传导阻滞等，先天性心脏病术后可后遗严重心律失常，如完全性房室传导阻滞，室性心动过速，病态窦房结综合征等，后天性心脏病中以风湿性心脏炎，风湿性心脏瓣膜病，感染性心肌炎最多见，长Q-T综合征及二尖瓣脱垂常发生室性心律失常，由于心律失常对于血流动力学的影响，可导致心力衰竭，休克，晕厥以及脑栓塞等而使原有心脏病加重，心脏以外的原因引起心律失常最常见的有电解质紊乱。

药物反应或中毒，内分泌及代谢性疾病，自主神经失调及情绪激动等，在电解质紊乱中以低钾血症，低镁血症及高钾血症最常见;在药物反应所引起的心律失常中以洋地黄类制剂中毒最为重要，在低钾血症或低镁血症时更易诱发洋地黄类药物中毒的心律失常，抗心律失常药物多有致心律失常副作用，急性中枢神经系统疾病如颅内出血也可发生心律失常，心脏手术，心导管检查及麻醉过程中常有心律失常，新生儿及婴儿早期心律失常可与母妊娠期疾病，用药及分娩合并症有关，患有全身性红斑狼疮病的母亲，其新生儿多有房室传导阻滞，婴儿阵发性室上性心动过速常因呼吸道感染而诱发，有些心律失常，尤其是期前收缩常找不到明显的原因，新生儿心脏传导系统未发育成熟，至2岁时始完善，新生儿期窦房结的起搏细胞结构原始，窦房结动脉搏动弱不能调节窦房结激动的发放，故窦性心律波动范围大，另外，房室结区在塑形过程中，自律性增高，传导功能不均一，以及残留的束室副束(Mahaim束)，均易导致室上性期前收缩及心动过速，可随年龄增长而自愈。

新生儿心律失常的临床诊治分析发表时间：2012-10-18T11:13:45.797Z 来源：《医药前沿》2012年第15期供稿作者：吴立群武小红[导读] 探讨新生儿心律失常的临床特征及总结其处理经验。

吴立群武小红(1佛山市第四人民医院儿科 528000；2佛山市第一人民医院儿科 528000）【摘要】目的探讨新生儿心律失常的临床特征及总结其处理经验。

方法 2008年5月—2011年5月在本院新生儿病房通过心电图或心电监护检出心律失常者同时取静脉血检测心肌酶谱。

结果心律失常98例，其中室上性心律失常占总数72.4%；各种类型的传导阻滞占14.3％；室性心律失常占总数9.2%。

病因感染因素居首位41.8％，缺氧25.5％，电解质紊乱13.3％，先天性心脏病8.2%，其他11.2％。

心肌酶谱测定，其中38例正常，60例升高。

结论避免孕期感染，加强围生期保健，减少宫内缺氧，防止低血糖及电解质紊乱，可降低新生儿心律失常的发病率。

新生儿心律失常大多数症状不典型，往往被原发病所掩盖，因此加强心电监护，及时发现，从而及早干预和对因治疗，预后大部分良好。

【关键词】心律失常新生儿新生儿心律失常有其自身特点，但各种心律失常的发生率、临床特征及病因与年长儿及成人不同。

由于新生儿心律失常大多缺乏相应临床表现或临床症状不典型，容易漏诊和误诊，必须给予重视。

现将本院2008年5月至2011年5月新生儿科收治的98心律失常新生儿患者报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料：在检出心律失常98例中，其中男59例，女39例，男女比例为：1.5:1，胎龄：足月儿37例，早产儿56例，过期产儿5例。

最小胎龄29周，发生时间生后一天内发病19例（胎监发现10例），～7天30例，～28天49例，新生儿心律失常心电图诊断标准及分类参照《小儿心律失常诊疗学》，并进一步行病因诊断，疾病诊断标准根据《实用新生儿学》[1] 。

1.2 临床表现：36例无明显临床症状，由心脏听诊或心电监护时发现；有临床症状者62例，吃奶差21例，拒奶10例，烦躁、气促15例，面色苍白7例，唇周发绀3例，发热3例，惊厥3例。

新生儿心率失常病例护理与查房
简介
本文档将介绍新生儿心率失常病例的护理与查房内容，旨在帮
助医务人员更好地处理这类疾病，提供适当的护理措施和检查方法。

护理措施
针对新生儿心率失常病例，以下是一些常见的护理措施：
1. 监测心率：定期监测新生儿的心率，记录心率变化情况，包
括心率过快、过慢或不规律等。

2. 维持气道通畅：确保新生儿的气道通畅，及时清理口腔和鼻
腔分泌物，并采取适当的体位，以促进呼吸顺畅。

3. 给予氧气：根据具体情况，给予新生儿适当的氧气支持，保
持氧饱和度稳定。

4. 维持水电解质平衡：监测新生儿的体液情况，确保水电解质
平衡，及时纠正异常情况。

5. 药物治疗：根据医生的建议，给予新生儿适当的药物治疗，
如心率调节药物或抗心律失常药物。

查房内容
在进行新生儿心率失常的查房时，需要关注以下内容：
1. 心率监测：查房时注意记录新生儿的心率情况，包括静息心
率和运动后心率的变化。

2. 呼吸状况：观察新生儿的呼吸频率和深度，注意是否出现呼
吸困难或其他异常情况。

3. 氧饱和度：使用脉搏氧饱和度仪监测新生儿的氧饱和度水平，确保氧供充足。

4. 体温调节：检查新生儿的体温，确保在适宜范围内，并采取
必要的保温措施。

5. 饮食情况：了解新生儿的饮食情况，包括母乳喂养或人工喂养，并确保摄入量和频率适当。

总结
通过合理的护理措施和全面的查房内容，可以更好地处理新生儿心率失常病例。

护理人员应密切观察病情变化，及时采取相应的护理措施，并与医生密切配合，以提供最佳的护理和治疗效果。