急诊医学.ppt

格式：ppt
大小：843.01 KB
文档页数：31

下载文档原格式

《急诊医学》ppt课件完整版

伦理决策与冲突解决
在急诊救治过程中，医生可能面临复杂的伦理决策和冲突。医生应根据伦理原则进行决策，并寻求伦理委员会的支持与指导。
患者教育与心理支持
急诊医生不仅要关注患者的身体疾病，还要关注患者的心理需求。医生应提供必要的心理支持和教育指导，帮助患者度过难关。
THANKS
感谢观看
康复计划制定
根据评估结果，制定个性化的康复计划，包括运动训练、日常生活能力训练等。
康复指导
指导患者进行正确的康复训练，提高其生活自理能力和生活质量。
随访与调整
定期对患者进行随访，了解其康复情况，并根据需要调整康复计划。
07 急诊医学中的法律问题与伦理道德
急诊医学中的法律责任与义务
急诊医生的法律责任急诊医生在接诊、诊断、治疗和抢救等环节中，必须严格遵守法律法规和医疗规范，确保患者安全和医疗质量。
急性胃肠炎
急性胰腺炎
补液、抗炎、止泻、止吐等治疗，预防脱水。
禁食、胃肠减压、抑制胰酶分泌、抗感染等治疗。
肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血
急性肠梗阻
立即进行止血、输血、补液等治疗，必要时行三腔二囊管压迫止血或内镜下治疗。
禁食、胃肠减压、纠正水电解质紊乱和酸碱失衡，必要时手术治疗。
神经系统疾病急诊处理
急诊医学常用检查方法
实验室检查
包括血常规、尿常规、生化检查等，用于评估患者的全身状况和器官
功能。
影像学检查
如X线、CT、MRI等，用于诊断骨折、内脏破
裂、脑出血等疾病。
心电图检查
用于诊断心律失常、心肌缺血等心血管疾病。
其他检查
如动脉血气分析、脑脊液检查等，用于评估患者的呼吸、神经等功能

急诊医学ppt课件

表现
二、临床
深昏迷浅昏迷昏睡嗜睡
.
第十二章急性意识障碍：
觉醒程度的分类及其临床表现(1)
.
第十二章急性意识障碍：
觉醒程度的分类及其临床表现(2)
.
第十二章急性意识障碍：
三、诊断与鉴别诊断
1
首先应注意生命体征，如意识状态、呼吸、脉搏、血压等
采取紧急措施清除气道分泌物或异物，保
2
主要教学内容
1
昏迷原因
2
临床表现
3
诊断与鉴别诊断
4
急诊处理
.
第十二章急性意识障碍：
昏迷原因
昏迷
脑功能失调
.
全身性疾病脑局灶病变
第十二章急性意识障碍：
脑功能失调(1)
1
缺氧、低血糖或代谢等共同因素作用引起的神经损伤
2
内源性中枢神经毒物
3
外源性中枢神经毒物
.
第十二章急性意识障碍：
第十二章急性意识障碍
《急诊医学》
.
1
第一节昏迷
第十二章急性意识障碍
.
2
概述
昏迷 (coma)
意识障碍的严重阶段，表现为意识持续的中断或完全丧失，对内外环境不能够认识，由于脑功能受到高度抑制而产生意识丧失和随意运动消失，并对刺激反应异常或反射活动异常的一种病理状态
.
第十二章急性意识障碍：
脑功能失调(2)
4 内分泌障碍
5
中枢神经系统离子环境异常
6
环境异常与体温调节障碍
.
第十二章急性意识障碍：
脑功能失调(3)
7 颅内高压
8
中枢神经系统 (CNS )炎症或浸润

急诊医学 PPT课件

• 七：电除颤治疗心室颤动最有效的方法 • 电极位置右右锁骨下区 • 左左乳头腋中线处 • 电击时所有人不要接触患者身体 • 单相波除颤首次电击能量360J • 双相波除颤首次150J或200J
高级心血管生命支持
• • • • • • • • • 应用辅助设备，特殊技术和药物，进一步提供更有效的呼吸，循环支持，以恢复自主循环和呼吸功能一：人工气道和机械通气面罩供氧气管内插管应用呼吸机二：复苏药物的选择给药途径：静脉气管骨髓选择药物肾上腺素：首选药物，1mg 3—5分钟重复一次
•
• 4. 用身边现有的清洁布质材料，如手绢、小毛巾等盖在患者嘴上，防止传染病。 • 5. 左手捏住患者鼻孔（防止漏气），右手轻压患者下颌，把口腔打开。 6. 施救者自己先深吸一口气，用自己的口唇把患者的口唇包住，向患者嘴里吹气。吹气要均匀，要长一点儿（像平时长出一口气一样），但不要用力过猛。吹气的同时用眼角观察患者的胸部，如看到患者的胸部膨起，表明气体吹进了患者的肺脏，吹气的力度合适。如果看不到患者胸部膨起，说明吹气力度不够，应适当加强。吹气后待患者膨起的胸部自然回落后，再深吸一口气重复吹气，反复进行。 •
诊断
• 心跳骤停诊断 • 对心跳骤停的诊断必须迅速、果断，最好在30秒内作出。当病人神志突然丧失和大动脉搏动消失时就可作出心搏停止的诊断。其诊断依据为： • 1、意识突然丧失，面色由苍白迅速呈现发绀； • 2、大动脉搏消失，触摸不到颈，股动脉搏动； • 3、双侧瞳孔散大 • 4、呼吸停止或开始叹气样呼吸，逐渐缓慢，继而停止 • 5、伴有短暂抽搐和大小便失禁 • 6、心电图表现：心室颤动或无脉性室性心动过速。
植物状态
• • • • • • • • 植物状态诊断标准 1、认知功能丧失，无意识活动，不能执行指令。 2、能自动睁眼或刺激下睁眼。 3、有睡眠—觉醒周期。 4、可有无目的性眼球跟踪运动。 5、不能理解和表达语言。 6、保持自主呼吸和血压。 7、丘脑下部及脑干功能基本保存。

急诊医学院前急救ppt课件

可免其皮肤损伤。 • ⑺绷带缚得松紧要适度，过松不能达到固定的目的，过紧又会影响血液循环，甚至
引起肢体的坏死。为了便于检查，必须裸露被固定肢体的手指或足趾，如发现苍白、青紫、冰冷和麻木等现象，说明缚得太紧，应解开重新固定。
30 （四）固定
• ⑻四肢骨折固定时，应先捆绑骨折断端的上端，随后捆绑其下端。若捆绑顺序颠倒，可导致断端
11 二、早期呼救、合理解救、立即抢救
•1.早期呼救 •2.合理解救 •3.立即抢救
12 三、现场急救技术
• （一）开放气道 • （二）外伤止血 • （三）包扎 • （四）固定
13
第三节现场救护后运送
14 一、搬运方式
• ㈠单人徒手搬运法 • 1搀扶法 • 2背法 • 3掮法 • 4抱法
15 一、搬运方式
• ⑷上、下肢和脊柱骨折的患者，固定时不应过多地移动伤肢和躯干，以免增加患者的疼痛和神经、血管的损伤。原则上凡未经复位固定的骨折患者，不得予以转送。
29 （四）固定
• ⑸为使骨折处能稳妥、牢靠地固定，应同时固定骨折部位的上方和下方两个关节。 • ⑹在夹板以皮肤之间应填隔棉花，碎布或毛巾等软衬垫，从而使固定更加牢靠，并
• ⑹转运途中要防止继发伤。无论采用何种转送工具，伤者及担架都必须妥善固定，防止途中颠簸、摆动造成的继发损伤，昏迷、躁动的病人防止跌伤。抽搐的患者上下牙齿间垫塞纱布，防止咬伤舌头。
• ⑺转运途中注意保暖。伤者可能因冻伤、水侵、失血等原因而感到周身寒冷，体温下降，可将热水瓶放在伤者的腋下、腰部、两腿之间和足部，然后用棉被包好保暖，贴近伤者体表的热水瓶要用毛巾包好，防止烫伤发生。
6
二、院前急救 •5、先救治、后运送
的原则
•6、先排险、后施救

急诊医学知识PPT课件

填塞止血法
用消毒的纱布、棉垫等敷料填塞在伤口内，再用绷带或三角巾加压包扎，松紧度以达到止血为宜。
止血带止血法
用于四肢大动脉出血时，用止血带或布条等物品在伤口近心
端结扎，阻断血流而止血。
包扎技术
环形包扎法
适用于颈部、腕部、额部等处的包扎。
螺旋包扎法
适用于肢体粗细相差不大的部位，如上臂、大
鉴别诊断
01 急性胃肠炎、急性胰腺炎、急
性胆囊炎等。
询问病史
02 疼痛性质、部位、持续时间等
。
体格检查
03 注意腹部压痛、反跳痛等异常
表现。
实验室检查
04 血常规、尿常规、淀粉酶等。
影像学检查
X线、CT、超声等。
05
治疗策略
06 针对病因治疗，如抗感染、解
痉止痛等。
意识障碍患者评估与处理
评估意识水平
A（开放气道）
清理患者口腔异物，采用仰头抬颏法或推举下颌法开放气道。
B（人工呼吸）
捏住患者鼻子，对患者口部吹气，吹气后松开鼻子，让患者呼气。
自动体外除颤器（AED）使用方法
01
02
03
04
开启AED
打开AED的盖子，依据视觉和声音的提示操作。
贴电极片
将电极片贴在患者裸露的胸部皮肤上，通常一个贴在右上胸
吸道通畅，避免二次损伤。
CHAPTER 05
心肺复苏术（CPR）及AED使用
心肺复苏术（CPR）原理及步骤
原理
通过胸外按压形成人工循环，采用人工呼吸代替自主呼吸，快速电除颤转复心室颤动，以及尽早使用血管活性药物来重新恢复自主循环的急救技术。
C（胸外按压）
在患者胸骨下半部进行有力、快速的按压，频率至少100 次/分，深度至少5cm。

2024年度急诊医学病例ppt课件

31
07
总结回顾与展望未来发展趋势
Chapter
2024/2/3
32
本次课程重点内容回顾
2024/2/3
急诊常见病例分析
包括心梗、脑卒中、创伤等典型病例的临床表现、诊断和治疗要点。
急救技能操作演示
详细演示了心肺复苏、气管插管、电除颤等关键急救技能的操作流程和注意事项。
急诊医学最新研究进展
介绍了急诊医学领域最新的研究成果和临床应用前景。
消化系统类急诊治疗原则及方案制定
快速评估与诊断
紧急处理与监护
通过详细询问病史、体格检查和实验室检查等手段，明确消化系统疾病的类型和严重程度。
对于消化道出血、急性胰腺炎等严重消化系统疾病，立即采取相应治疗措施，并进行持续监护。
治疗方案制定
营养支持与康复治疗
根据患者病情和消化系统疾病类型，制定针对性的治疗方案，包括药物治疗、手术治疗等。
治疗、清创引流等措施。
疼痛管理
合理应用镇痛药物，减轻患者疼痛。
功能锻炼
指导患者进行早期功能锻炼，促进恢复。
2024/2/3
23
心血管类并发症预防与处理策略
预防措施
控制危险因素，如高血压、高血脂等；加强心电图监测，及时发现异常。
急救准备
做好急救准备工作，如除颤仪、急救药品等。
2024/2/3
2024/2/3
6
02
常见急诊病例分析
Chapter
2024/2/3
7
创伤类急诊病例
01
02
03
交通事故伤
包括车辆撞击、碾压等造成的骨折、内脏损伤、颅脑损伤等。
2024/2/3
暴力伤害

急诊医学PPT课件

第三章休克：孙树杰
病理生理机制 — 分期
休克早期
(缺血性缺氧期、代偿期)
休克期
(淤血性缺氧期、失代偿期)
休克晚期
(微循环衰竭期、难治期)
第三章休克：孙树杰
病理生理机制－分期
休克Ⅰ期
休克Ⅱ期
休克Ⅲ期
原始病因
有效循环血容量↓
微循环缺血
微循环淤滞
微循环衰竭
细胞损坏器官衰竭
代偿性低血压
第三章休克：孙树杰
复习
过敏性休克的急救处理要点
凡药物引起的过敏性休克，立即停用或清除引起过敏反应的药物，检查血压，检测脉搏，观察呼吸，立即给予肾上腺素、糖皮质激素、升压药、脱敏药等，积极扩容、多器官功能保护支持治疗。发现过敏性休克，立即注射肾上腺素，小儿 0.01mg/kg，最大剂量0.5mg/kg，皮下注射，必要时每隔15分钟注射一次；成人首次0.5mg皮下或肌内注射，随后0.025～0.05mg静注，效果不佳可在 15分钟内重复注射。心跳呼吸停止立即心肺复苏。
第三章休克：孙树杰
复习
什么是生存链（ Adult Chain of Survival ）？是现场生命急救的四个重要环节：及早呼救启动 EMSS、及早正规有效地CPR、及早心脏直流电除颤、及早高级生命支持，四个环节环环相扣，构成生命急救的四个重要组成部分。
为什么要早期除颤：成人非创伤性的心跳呼吸骤停80%以上为室颤；直流电除颤对室颤是最有效的治疗方法；随着心跳停止时间的延长每延迟1分钟，除颤成功率下降 7%~10%；随着室颤的时间延长，很快转为心电静止失去除颤机会。
第三章休克
《急诊医学》
复习、课前提问

急诊医学课件(PPT 131页)

医保政策引导
自费病人不急不看，农村87%自费低水平医保，城32.14%/农63.13%(北青报12.28) 急诊可报销
协和急诊：2003比2000急诊量增40%
22
社会需要急诊医学
老龄化与带病生存的中国社会人群
前十位死因与医院急诊
心脑血管病31.7% COPD呼衰 14.9% 自杀 4.4% TB 2.8% 肝硬化 2% —肿瘤 19.8% —意外伤害 7.1% —肺炎 3.5% —其他感染 2.5% —围产期 2%
30
明确的专业领域和病源
Acutely ill or injured persons who appear either on site pre-hospitally or in the Emergency area in a hospital
所有因急性发病、急性恶化或急性创伤需要医务帮助的人
对交通意外急救结果的分析对心源性猝死的重视
3
在探讨中发展
美国 60年代—侧重于创伤与中毒
欧洲
中国
70年代—侧重于与创伤与疾病
80年代—侧重于疾病与创伤
4
美国模式—将病人接到医院来
有统一的呼救电话911 有多个派送中心：分别属于州、县、市、私人、消防队等急救车为法定紧急车辆有急救直升机急救车或急救直升机上有不同层次的急救医士院前急救与院内急救统一记录表格急救车与派送中心以及基地医院有直接通讯联系，急救医士可以直接接受前往医院的医生的指导
院前，含灾害、战争院内，含急诊及其他区域内
31
EM专业范围
腹部及胃肠疾病心血管疾病皮肤疾患免疫、变态反应性疾病血液系统疾病内分泌、代谢营养性疾病头颈部疾患婴幼儿及儿童期疾病

《急诊医学》PPT课件呼吸困难

有机磷农药中毒
表现为呼吸困难、支气管痉挛和分泌物增加、肺水肿等，患者多有农药接触史。
神经精神性呼吸困难
脑出血
突发头痛、呕吐、意识障碍等，伴呼吸急促或呼吸不规则，多有高血压病史。
癔症
表现为发作性呼吸困难、呼吸急促等，发作前多有精神刺激或心理暗示，无器质性病变。
03 慢性呼吸困难的诊治策略
慢性阻塞性肺疾病（COPD）
诊断依据
根据病史、临床表现以及相关检查可作出诊断。病史方面应注意询问呼吸困难发生的诱因、表现特点及伴随症状等；临床表现方面应注意观察患者的呼吸频率、深度、节律以及伴随症状等；相关检查方面包括血常规检查了解有无感染或贫血等情况，X线胸片检查了解肺部病变情况，肺功能检查了解肺通气和换气功能情况，心电图检查了解有无心脏病变等。
临床表现与诊断依据
临床表现
呼吸困难的临床表现包括吸气性呼吸困难、呼气性呼吸困难和混合性呼吸困难。吸气性呼吸困难表现为吸气费力，吸气时间延长，常伴有干咳和高调吸气性喉鸣；呼气性呼吸困难表现为呼气费力，呼气时间延长，常伴有呼气期哮鸣音；混合性呼吸困难表现为吸气与呼气均感费力，呼吸频率加快，幅度变浅，常伴有呼吸音减弱或消失。
3
注意事项
若孕妇出现严重呼吸困难、口唇发绀等症状，应及时就医，排除心肺疾病等严重并发症。
高海拔地区呼吸困难
原因分析
高海拔地区氧气稀薄，气压低，人体吸入氧气减少，导致呼吸困难。
应对策略
逐渐适应高海拔环境，避免剧烈运动，保持充足的水分摄入，预防脱水。同时，可携带便携式氧气瓶等应急设备。
注意事项
对于初次进入高海拔地区的人群，应提前进行健康检查，评估身体状况。如出现严重高原反应，应立即下山并就医。

急诊医学概论 ppt课件

ppt课件
19
在国际复苏指南的指导下，根据我们急救体会，结合社区急救专业特点，提出了社区医生急救链式流程的思路，以指导完善急救工作，每一个急救环都是抢救的关键；相互连成一条链；这个链也是一个科学的流程，以下六个环组成一个社区复苏链。
ppt课件
20
• 一、立即心肺复苏并初步迅速判断
病情
• 4.尽快心肺复苏或解除气道异物：在
学习掌握急救基本技能基础上，立即
对上述危病症患者进行心肺复苏或解
除气道异物。在无专业人员到来之前，
患者未恢复之前必须进行徒手心肺复
苏。
ppt课件
16
社区急救网络建设几点建议(3)
三、社区医院的建设
现代居民是以社区为生活的中心的，发病也一般在社区内，当患者在受到紧急情况时，往往第一时间会被送往社区医院进行救治，甚至在120急救系统未到达现场时，第一现场的救治是社区医生完成的，那么，社区医院人员急救能力和急救设备就是决定患者预后相当重要的因素。
危重病医学优先研究22种疾病的
基础上，1996年上海市卫生局也
颁布了红头文件，规定15种危重
病急救医学病种为ICU的收治范
围。Байду номын сангаас
ppt课件
40
•2001年上海市急诊ICU质量控
制中心和上海市危重病专业委员会制定的危重病急救医学范围包括的20种疾病为：
ppt课件
41
⑴心跳呼吸骤停 ⑵各种类型休克
人员的准入制度等。
ppt课件
18
• 3.高危人群筛查：及早发现高危人群，
有针对性检查家庭急救预案。
• 4.建立对讲呼吸通讯网络：通过揿压
按钮即把急救自信息报告到社区急救医师，可在获得5分钟以内的反应时间，得到理想的急救。

心肺脑复苏(急诊医学)ppt

在患者生命体征稳定后，可将其转运至医院接受进一步的检查和治疗
。
05
心肺脑复苏的并发症与评估
心脏骤停的并发症
1 2
心肌梗死
心脏骤停后，心肌缺血缺氧导致心肌梗死，影响心脏功能。
心律失常
心脏骤停后，心脏电活动紊乱，易导致各种心律失常，如心动过速、心动过缓等。
3
急性肾功能不全
心脏骤停导致肾脏血流灌注不足，进而引发急性肾功能不全。
02
心肺脑复苏的基础知识
心搏骤停的病因
心脏疾病
如心律失常、心肌梗死等
神经系统疾病
如脑出血、脑梗塞等
呼吸系统疾病
如哮喘、慢性阻塞性肺疾病等
其他原因
如电击、创伤、药物过量等
心搏骤停的临床表现
意识丧失
呼吸停止
患者突然失去意识，呼之不应
患者呼吸停止，面色发绀
血压下降
患者血压迅速下降，甚至测不到
心音消失
听诊心音消失，心电图呈直线
心肺脑复苏前的评估
判断意识状态
呼唤患者，了解其意识情况
准备急救设备
根据患者病情，准备急救药品、器械等
检查呼吸
观察患者呼吸情况，有无呼吸停止
拨打急救电话
如患者无意识、呼吸停止，立即拨打急救电话
检查脉搏
触摸颈动脉，判断心跳是否存在
03
心肺脑复苏的技能
基础生命支持
1 2
判断意识
迅速判断患者意识状态，确定是否存在心脏骤停，如无反应，立即启动心肺复苏。
胸外心脏按压
通过有规律地按压胸骨中下段，使胸内压力增加，促使心脏排血。
3
人工呼吸
通过口对口或口对鼻等方式为患者提供氧气，以维持生命体征。

《急诊医学病例》课件

肠梗阻
头部外伤后出现意识障碍、头痛、恶心呕吐等症状，CT检查可见颅内血肿或脑挫裂伤。
颅脑损伤
胸部损伤
腹部损伤
四肢骨折
胸壁损伤后出现呼吸困难、紫绀等症状，可合并血气胸或心脏大血管损伤。
腹部外伤后出现腹痛、腹胀等症状，可合并内脏器官损伤出血。
外伤后出现剧烈疼痛、肿胀、功能障碍等症状，X线检查可见骨折。
心脑血管意外
呼吸系统急症
急性中毒
如心肌梗死、脑卒中等。
如哮喘、急性呼吸衰竭等。
如药物过量、食物中毒等。
01
常见急诊病例分析
急性哮喘
急性呼吸衰竭
急性肺炎
肺栓塞
01
02
03
04
突然出现的喘息、气急、胸闷等症状，双肺可闻及哮鸣音。
呼吸困难、紫绀、神志不清等症状，血气分析提示低氧血症和高碳酸血症。
发热、咳嗽、咳痰、胸痛等症状，肺部可闻正确使用和操作对于抢救成功至关重要。
总结词
急救器械如除颤器、吸引器和氧气面罩等，在紧急抢救中具有重要的作用。这些器械可以用于治疗心律失常、呼吸道梗阻和缺氧等情况。正确使用和操作急救器械需要遵循一定的步骤和注意事项，以确保器械的功能最大化，并避免操作失误或器械损坏。
详细描述
详细描述
总结词
了解常见疾病的早期症状和预防措施有助于及时发现并治疗疾病。
要点一
要点二
详细描述
通过了解常见疾病的早期症状和预防措施，如感冒、高血压、糖尿病等，可以及时发现并采取相应的治疗措施，避免病情恶化或引发其他并发症。同时，保持良好的生活习惯和心态也有助于预防疾病的发生。
01
总结与展望
通过宣传教育、培训等形式，提高公众对急救知识的了解和掌握。

急诊医学(ppt)

急诊医学起源于20世纪初，随着医学技术的进步和急救体系的完善而逐渐发展成熟。目前，急诊医学已成为医学领域中的重要分支，不断吸收新的技术和理念，提高救治水平。
急诊医学的重要性与特点
重要性
急诊医学在医疗体系中具有举足轻重的地位，对于挽救生命、减少伤残、提高患者生存率和生活质量具有重要意义。
团队合作
急诊医学(ppt)
汇报人：
日期:
目录
• 急诊医学概述 • 急诊医学常见病症与处理 • 急诊医学中的诊疗技术 • 急诊医学中的医疗管理与人文关怀
01
急诊医学概述
急诊医学的定义与发展
定义
急诊医学是一门专注于急性、突发性疾病和伤害的医学专业领域，致力于在关键时刻提供快速、准确和有效的医疗救治。
发展历程
暴露风险。
工作压力管理
02
医护人员应学会合理应对工作压力，通过参加培训、寻求同事
支持、进行休闲活动等途径缓解工作压力。
心理健康关怀
03
医疗机构应关注医护人员的心理健康，提供心理咨询、心理干
预等服务，帮助他们维护良好的心理状态。
THANKS
感谢观看
创伤处理技术
止血技术
应用止血带、压迫止血等方法，迅速控制外伤出血，防止休克等严重后果。
伤口处理
对外伤伤口进行清创、缝合、包扎等处理，降低感染风险，促进伤口愈合。
骨折固定
对骨折部位进行临时固定，减轻患者疼痛，防止骨折端进一步损伤周围组织。
急诊影像学检查技术
X线检查
通过X线平片检查，迅速了解患者骨折、气胸、肺部感染等情况
。
CT检查
利用计算机断层扫描技术，对患者头部、胸部、腹部等部位进行

《急诊医学》PPT课件

1 2
心肺复苏术（CPR）
演示并模拟操作心肺复苏术，包括胸外按压、人工呼吸、AED使用等步骤。
气道管理
演示并模拟操作气道管理技术，如口咽通气道、鼻咽通气道、喉罩等的使用方法。
3
创伤急救技能综合应用
模拟创伤现场，进行止血、包扎、固定、搬运等急救技能的综合应用演练。
04 急性中毒救治策略及案例分析
心肺复苏术操作步骤和注意事项
操作步骤
评估现场环境安全，做好个人防护；
判断患者意识和呼吸，如无反应且无呼吸或仅有喘息，立即呼救并启动应急反应系统；
心肺复苏术操作步骤和注意事项
将患者置于坚硬平面上，解开衣物，暴露胸部；
开放气道，清除口腔异物，进行人工呼吸，每次吹气时间1秒以上，使胸廓隆起；
进行胸外按压，位置为胸骨中下1/3 交界处，频率为100-120次/分，深度为5-6cm；
。
中毒案例分析
案例一
患者因误服农药导致中毒，经过催吐、洗胃等治疗后成功脱离危险。
案例二
一名工人因长期接触有毒化学物质导致铅中毒，经过驱铅治疗和对症治疗后症状得到缓解。
案例三
一名儿童因误食毒蘑菇导致食物中毒，经过补液、使用解毒剂等治疗后康复出院。
案例四
一名患者因过量服用安眠药导致药物中毒，经过洗胃、使用呼吸机等治疗后成功救治。
优势
提高穿刺准确性和安全性，减少并发症发生。
超声引导下穿刺技术在急诊医学中应用
血管穿刺
如中心静脉置管、动脉置管等。
脓肿、积液穿刺引流
如肝脓肿、胸腔积液等。
超声引导下穿刺技术在急诊医学中应用
01
02
03
04
其他穿刺操作：如心包穿刺、腹腔穿刺等。

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

维持呼吸（B)
步骤五：判断呼吸
一看，看胸部有无起伏二听，听有无呼吸声三感觉，感觉有无呼出气流拂面重点提示：判断呼吸的时间不能少于5—10秒钟
▲步骤六：口对口人工呼吸救护员将放在伤病员前额的手的拇指、
食指捏紧伤病员的鼻翼，用双唇包严伤病员口唇，缓慢持续将气体吹入,连续进行两次吹气，确认气道通畅，再进行有效的人工呼吸。吹气时间为1秒钟以上。吹气时，病人胸部隆起即可，避免过度通气. 吹气频率：成人每分钟10-12次
心肺复苏术的目的
用人工方法使病人迅速建立有效的循环和呼吸，恢复全身的血氧供应，挽救病人的生命。
脑细胞在缺氧状态下四分钟以上开始造成脑损伤,十分钟以上即造成脑部不可逆之伤害,因此施救时机越快越好。
急救的程序
1.环境安全 2.检查意识 3.求援.联络120 4.维持呼吸道通畅（A) 5.维持呼吸(B) 6.维持循环(C) 7.预防休克 8.尽速送医
（2）干预的必要性和最佳方法
– 加重因素-诱因
急诊医学的诊疗措施
针对最严重的生理紊乱在临床医学所有手段中选择最快捷、最有效、最简便的诊断治疗措施
急诊管理特点
病ห้องสมุดไป่ตู้特点
– 病人自主决定与选择是否看急诊 – 病谱广、病情轻重程度差别大 – 24小时服务、全年无休 – 纠纷风险大
急诊任务特点
群众、医师普遍不满意
结论
急诊医学的内容、方法区别于各传统专科，是一门完全意义上的新兴医学专业
医学进步要求对传统分科进行补充边缘学科
– 临床医学整体的不同分工 – 互相补充、衔接，各有侧重，但不能互相替代 – 提供与医院整体质量相适应的医疗服务
回顾急诊医学特点
不注重确切原发病机理和诊断不注重非紧急的原发病专项治疗注重各生命功能状态判断，并排轻重缓急快捷有力措施解除/缓解危象和主要痛苦是临床医学整体中一环，与各科共同工作
局部，疾病常自局部起，局部放在全身中 – 更注重病理生理功能而不是病理解剖
从治疗角度抓最要命、最痛苦和影响最大入手
急诊医学临床思维
传统专科
先瞄准后开火
有病什么脏器
什么病严重度危重期生命威胁
处方急诊
科
先开火
后瞄准
临床医学-不确定性，尤其病情紧急危重时
急诊思维
传统专科
横向学科急诊科任务之一是为其它专科争取时间疾病、知识是连续和贯通的急诊医学选择应用各科知识和技能急诊科要与其它科室共同工作
与各传统专科协调与否是急诊能否立足、急诊质量能否提高的必要条件
谢谢！
心肺复苏术
急诊科孙明玉
什么叫心肺复苏
当呼吸终止及心跳停顿时，使用人工呼吸及胸外心脏按压来进行急救的一种技术。
环境安全检查意识
步骤一：判断意识。轻拍伤病员肩膀，高声呼喊：“喂，你怎么了！”
步骤二：高声呼救。“快来人啊，有人晕倒了，快拨打急救电话”或赶快呼叫场馆内的急救人员。
步骤三：将伤病员翻成仰卧姿势，放在坚硬的平面上。
维持呼吸道通畅（A)
步骤四：打开气道。压额抬颏法使下颌
角与耳垂连线垂直于地面（90°）。检查并清除口鼻异物，有义齿者取出义齿。
– 救命救急/评估分流
工作人员特点
– 年轻医师、老护士 – 急诊专科医师与轮转医师结合（教学医院）
边缘学科，协调共事
院内急诊现状
长期滞后、有发展
–空间：医院各科中最差 –队伍：医院各科中最弱 –未成专业
• 成了科、没医生，各科年轻医师轮转 • 专科急诊为主
–跨科病人扯皮，越重越没人管 –没人研究急诊病人特点 –急诊不急
心脏骤停的诊断标准
心音消失；意识突然丧失或伴有短阵抽搐。抽搐常为全身性，
持续时间长短不一，可长达数分钟。多发生于心脏停搏后10秒以内，有时伴眼球偏斜；脉搏触不到、血压测不出；呼吸断续，呈叹息样，以后即停止，多发生在心脏停搏后20～30秒；昏迷，多发生于心脏停搏后20～30秒；瞳孔散大，多在心脏停搏后30—60秒内出现。
院前急救系统：
– 急救指挥中心 – 救护站 – 社会特点，非纯粹医学
从医学角度：治疗尽量前移院前急救主要在社会上活动，是社会生活
的一部分社会一方也有责任
独特的专业基础
疾病急重期存在不同于慢性期的知识基础
–各脏器功能间关联更密切，并有规律 –注重整体、急重病或症状一般都累及全身，也注重
腹部及胃肠疾病心血管疾病皮肤疾患免疫、变态反应性疾病血液系统疾病内分泌、代谢营养性疾病头颈部疾患婴幼儿及儿童期疾病
人体各部的急性病变
肌肉骨骼系统疾患心理疾患胸部及呼吸系疾患泌尿生殖系疾患各种急诊必要操作技术急诊科管理
院前急救
重要提示：按压与通气之比为30：2，做5个循环后可以观察一下伤病员的呼吸和脉搏。
心肺复苏有效指征伤病员面色、口唇由苍白、青紫变红润；恢复自主呼吸及脉搏搏动；眼球活动，手足抽动，呻吟。
心肺复苏术的注意事项
避免压到剑突处。需平躺上地板或硬板上。手指避免压于肋骨上，手肘需伸直。用力需平稳、规则、不中断。肩膀应在患者胸部正上方。
– AMI融栓“时间窗” – 严重感染与感染休克的救治存在黄金时间 – “黄金时间”常在不经意间流逝 – “黄金时间”没抓住，常有严重后果
急诊医学专业的特征
确定的医学专业领域和稳定病源有独特专业知识基础有自身特点的临床思维有自身特点的诊疗措施有自身特点的管理结构模式
急诊专业范围
前十位死因与医院急诊
–心脑血管病31.7% —肿瘤
19.8%
–COPD呼衰 14.9% —意外伤害 7.1%
–自杀
4.4% —肺炎
3.5%
–TB
2.8% —其他感染 2.5%
–肝硬化
2%
—围产期 2%
早期、有力的干预可能提高救治成功率
专业干预可能提高救治成功率
急诊急救的时间性
各种急重病人的救治都有黄金时间问题
– 病人是否有器质性疾病 – 尤其是本专业系统范围内器质性疾病 – 强调诊断：精确定位定性，所有可能手段，常需时间 – 治疗：强调针对病因
急诊专科
– 病人是否存在危及生命的紧急情况 – 大致诊断
• 利用可能得到的最简便、快捷、可靠的方法
– 症状、病史、体征、快速检验、快速影象
• 判断（1）什么最可能（最致命的、最痛苦）、严重度
急诊医学
一门新专业
没人愿干，谁都能干！
近年急诊需求增长
各医院急诊普遍发展国家要求二甲以上医
院都要设立急诊科
斥力
– 专业性不强 – 辛苦 – 风险大 – 被同行看不起 – 年轻饭 – 晋升难 – 越是节假日越忙 – 要求知识面广，难
度大
社会需要急诊医学
老龄化与带病生存的中国社会人群
侧肋弓交界处，食指、中指并拢排列，另一手掌根紧贴食指置于伤病员胸骨上。
②救护员双手掌根同向重叠，十指相扣，掌心翘起，手指离开胸壁，双臂伸直，上半身前倾，以髋关节为支点，垂直向下、用力、有节奏地按压30次。
③按压与放松的时间相等，下压深度4—5厘米，放松时保证胸壁完全复位，按压和放松时间一致，放松时手掌根部不离开胸壁，按压频率100次/分钟。正常成人脉搏每分钟60—100次。
维持循环（C)
判断大动脉有无搏动手指沿甲状软骨水平，向外侧滑至胸锁乳
突肌前缘凹陷处，触摸颈动脉是否有搏动判断时间约10左右无搏动立即行心脏复苏
▲步骤七：胸外心脏按压按压部位：胸部正中两乳连接水平（胸骨1/2处）按压方法： ①救护员用一手中指沿伤病员一侧肋弓向上滑行至两