脊柱损伤的CT诊断

如何运用 CT和 MRI扫描诊断脊柱损伤【摘要】目的探讨脊柱损伤的CT和MRI表现及临床应用价值。

方法对125例有完整影像学资料的脊柱外伤病例进行分析和总结。

结果椎体骨折95例，伴相应脊髓损伤38例；附件骨折35例，伴脊髓损伤10例；椎间盘损伤67例；单纯脊髓损伤13例。

结论螺旋CT扫描可清晰显示脊柱的三维结构，明确椎体及附件的骨折情况，可观察椎管形态及受累程度；MRI检查能全面显示脊柱损伤时脊髓、骨质结构、椎间盘及周围软组织的各种病理变化，两者结合能客观、全面评价脊柱的损伤，对临床治疗计划的制定和患者的预后判断有重要的指导意义。

【关键词】脊柱损伤CT扫描磁共振成像脊柱损伤常发生于工矿、交通事故，脊柱及其所合并的脊髓损伤是导致严重伤残，甚至死亡的常见因素，因此，如何能直观、全面、系统的对损伤程度进行全方位评价，对临床全面治疗、康复计划的制定和预后的判断提供有效和充足的依据。

本文收集我院2009年6月～2011年11月接受CT和MRI检查的脊柱损伤病例，结合文献，进行系统分析，旨在探讨CT和MRI在脊柱损伤中的应用价值。

1材料与方法1.1临床资料收集我院2009年6月～2011年11月脊柱损伤患者125例，男83例，女42例，年龄5－73岁，平均35岁。

外伤种类：车祸伤89例，重物砸伤25例，高处坠落伤11例。

受伤部分以腰段最多，为72例，胸段32例，颈段17例，骶段4例，其中23例同时累及胸腰两个部位。

临床所有病人均表现为局部疼痛，活动受限，部分病人表现为头痛、头晕、恶心、意识欠清及肢体截瘫，所有病人都在伤后3小时内进行了CT和MRI检查。

1.2检查方法使用GEProspeedⅡ双排螺旋CT进行常规扫描，螺旋扫描条件为120kv、160mA，层厚5mm，螺距5mm，部分病例进行感兴趣区域薄层扫描及三维重建。

使用东软飞利浦0.35T磁共振扫描仪，颈线圈和体线圈，进行常规矢状面及横断面扫描，矢状面层厚5mm，层间距5.5mm，T2WI：TR4000ms，TE144ms，T1WI：TR560ms，TE18ms，脂肪抑制：TR4800ms，TE144ms，横断面层厚5mm，层间距5.5mm，T2WI：TR5100ms，TE144ms，FOV280m，距阵250X320或210X280，个别加扫冠状面。

急诊CT对胸腰段脊柱损伤的诊断价值摘要】目的：分析急诊CT对胸腰段脊柱损伤的临床诊断价值。

方法：收集分析2012年2月至2016年4月进入我院急诊的胸腰段脊柱损伤患者54例，分为实验组和对照组，对照组54例患者采用X线平片检查，实验组54例患者采用CT检查，对比分析两种检查方式的准确率。

结果：实验组检出率明显高于对照组，差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。

经CT诊断54例患者89个椎体粉碎性骨折，伴椎板骨折22例，椎板和棘突同时骨折10例，脊椎关节脱位4例，伴椎管不同程度狭窄24例。

椎管狭窄程度：0级20例，1级16例，2级10例，3级8例。

结论：针对关系到临床手术方式的选择以及术后随访的重要性，采用CT诊断胸腰段脊柱损伤的方式能够更加清晰的显示骨折的类型、程度以及范围，具有良好的临床应用价值。

【关键词】急诊CT；胸腰段脊柱损伤；诊断价值胸腰段脊柱损伤指的是T11-T12至L1-L2节段的脊柱骨折和（或)脱位。

有相关研究表面，在胸椎和腰椎的损伤中，胸腰段记住骨折脱位占到521%。

胸腰段脊柱是胸椎后凸向腰椎前凹的转换点，这个交界处脊柱活动较多，承载较大，又是腰大肌和脊柱旁肌保护作用减弱区域，因此发生损伤的概率较高。

加上胸腰段脊柱椎管内又有脊髓、圆锥、马尾和神经根移行区域[2]，手上之后症状比较复杂，为提供给临床手术有价值的诊断，笔者采用对比分析，现具体报道如下：1.资料与方法1.1一般资料收集分析2012年2月至2016年4月进入我院急诊的胸腰段脊柱损伤患者54例，54例研究对象其中男29例，女25例；年龄17～69岁，平均（36.18±5.49）岁。

其中完全性截瘫24例，不完全截瘫10例，局部疼痛20例，无症状4例。

1.2方法对照组采用X线平片检查。

实验组使用CT检查。

使用我院CT机，要求患者取仰卧位，根据X线平片决定扫描范围，扫描平面与椎体垂直，层厚2mm，层距3mm、1.3诊断标准使用Denis 于1983年在Holdworth 二柱理论的基础上创立的三柱理论，前柱：前纵韧带、椎体前1/2和椎间盘的前部；中柱：后纵韧带、椎体后1/2及椎间盘的后部；后柱：椎弓、黄韧带、椎间小关节和棘间韧带。

关于脊柱的CT诊断正常脊柱的CT解剖脊柱的颈、胸及腰椎的结构相似，除C1外，每个椎骨均分为椎体和椎弓两部分。

椎弓由椎弓根、椎板、棘突、横突和上下关节突组成。

椎体呈短圆柱形，上下面平坦，周缘较光滑。

椎体主要由骨松质组成，表层皮质较薄，是负重的主要部位，故临床上所见的压缩性骨折均发生于椎体。

椎体和椎弓围成椎管，内藏脊髓、脊神经根和马尾。

1，颈椎共7块，除第1颈椎无椎体，由前弓、后弓和两侧的侧块组成骨环（故又称寰椎），其余的椎体均较小。

⑴颈椎横突孔位于横突根部，为椎动、静脉和神经根所穿行。

⑵钩椎关节也称Luschka关节。

在椎间盘层面C3～7椎体上面两侧缘可见向上突起的骨嵴，称钩突。

它与相邻的上位椎体的唇缘相接形成钩椎关节。

当钩椎关节受损骨质增生时，可压迫邻近结构，是形成颈椎病的重要原因之一。

⑶颈椎椎管呈等腰三角形，从C1～3逐渐变小，C3～7椎管大小相等。

正常颈椎椎管前后径下限为12mm，小于10mm者为椎管狭窄。

2，胸椎胸椎椎体前凸后凹，其前后径与横径大致相等，椎管呈圆形。

胸椎的椎弓根起自每个椎体上半部分，椎板较宽而短，横突较粗。

CT横断位扫描可显示肋椎关节、肋横突关节和关节突关节。

3，腰椎⑴椎体腰椎椎体由表面的骨皮质（密质）和内部的骨松质组成，以骨松质为主。

椎体呈肾形，上下扁平或稍凹，前缘凸。

CT窗位可清楚显示椎体边缘致密的骨皮质及椎体内呈海绵状的骨小梁结构。

⑵椎间孔位于上下椎弓根之间，可分为三段：①上1／3最大，其中含神经根，CT可清楚地显示神经根呈小结节状或条索状，连于椎管内硬膜囊的前外侧，直径为2～mm；②中部相当于椎间盘层面，在神经根下方；③下1／3很小，在上关节突之前及椎体之后。

⑶椎间盘是连接两相邻椎体之间的纤维软骨，由中央髓核和外周纤维环组成。

纤维环为完整的环形结构，它起着髓核包膜的作用。

正常诸腰椎间盘形态相似，与邻邦近椎体形状相一致。

在横断位CT上，L2～4椎间盘呈扁平肾形，年轻人其后缘轻度凹陷；L5～S1椎间盘后缘平直，并可稍隆起。

放射DR平片与CT在脊柱骨折诊断中的应用放射发布时间：2022-06-05T11:37:17.455Z 来源：《医师在线》2022年1月1期作者：李泽琳[导读]李泽琳（金湖县人民医院；江苏淮安211600）摘要：目的：深入分析和探究放射DR平片和CT在脊柱骨折患者临床治疗中的诊断效果和实际应用。

方法：本研究选取案例为2019年2月-2022年2月期间我院所接诊的50例脊柱骨折患者，并且针对其均采用放射DR平片以及CT扫描进行诊断。

对比分析两种方式的检出率以及呈现出的影像特点。

结果：利用CT针对脊柱骨折患者进行诊断，发现对于患者骨折片移位、骨折片突入椎管、椎管狭窄等临床症状的检出率明显高于放射DR平片的检出率，切差异具有统计学意义，即（p<0.05)。

但两种方式针对患者脊柱曲度改变的检出率无明显差异，即（p>0.05)，无统计学意义。

结论：利用放射DR平片针对脊柱骨折患者进行临床诊断，其往往不能够客观的呈现出患者脊柱骨折的具体范围以及严重程度，但是CT检查则可以清晰看出和判断出患者骨折的类型以及椎管的变形情况，具有更为深入的临床研究效果，在未来具有更为广阔的临床推广价值。

关键词：放射DR平片；CT；脊柱骨折；应用1、资料与方法1.1一般资料本研究选取案例为2019年2月-2022年2月期间我院所接诊的50例脊柱骨折患者，并且针对其均采用放射DR平片以及CT扫描进行诊断。

其中上述的50例患者均为椎体外伤性骨折，并且男性患者的数量为38例，女性患者的数量为12例，患者年龄中最大者为65岁，最小者为17岁，平均年龄为43.28岁。

纳入标准：均采用放射DR平片以及CT扫描进行检查的患者；确定为脊柱骨折的患者。

排除标准：仅仅采用放射DR平片或者是仅仅使用CT进行扫描检查的患者；还具有其他部位骨折的患者。

1.2方法所有的患者均采用放射DR平片以及CT扫描的方式进行临床诊断，具体操作如下：第一，CT扫描检查：利用专用设备（64排螺旋CT机）对患者脊柱损伤区域进行扫描。