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睾丸淋巴瘤-3ppt课件

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睾丸淋巴瘤危害及预防课件

睾丸淋巴瘤危害及预防课件
医疗费用的增加也给家庭带来经济负担。
如何识别睾丸淋巴瘤的症状？
如何识别睾丸淋巴瘤的症状？ 早期症状
早期可能没有明显症状，部分患者可能感到一侧 睾丸肿大或疼痛。
定期自检有助于早期发现异常。
如何识别睾丸淋巴瘤的症状？
晚期症状
晚期可能出现全身症状，如发热、盗汗、体重减 轻等。
这些症状可能与其他疾病相似，需专业医生诊断 。
如何识别睾丸淋巴瘤的症状？ 专业检查
如发现异常，应及时就医，进行超声波检查和活 检等确诊。
早期发现是提高治疗成功率的关键。
如何预防睾丸淋巴瘤？
如何预防睾丸淋巴瘤？ 健康生活方式
保持健康饮食、规律作息和适量运动，有助 于增强免疫力。
避免吸烟和过量饮酒，降低患病风险。
如何预防睾丸淋巴瘤？ 定期检查
该疾病可导致睾丸肿胀、疼痛及不适，影响 生育能力。
长时间的病痛还可能引起心理压力和焦虑。
为什么睾丸淋巴瘤有危害？ 转移风险
如不及时治疗，睾丸淋巴瘤有可能扩散至淋 巴结及其他器官，增加治疗难度。
及时发现和治疗可显著提高生存率。
为什么睾丸淋巴瘤有危害？ 社会经济影响
患者在治疗期间可能需要长时间请假，影响 工作和生活质量。
建议男性定期进行睾丸自检和体检，及早发 现异常。
医生的专业检查可帮助发现潜在问题。
如何预防睾丸淋巴瘤？ 了解家族病史
如果家族中有淋巴瘤患者，需定期进行相关 检查。
遗传因素可能增加罹患该病的风险。
何时寻求医疗帮助？
何时寻求医疗帮助？ 出现异常时
如发现睾丸肿块、疼痛或其他不适症状，应及时 就医。
及早就医可提高治疗效果。
什么是睾丸淋巴瘤？ 病因
其确切病因尚不明确，但可能与遗传因素、免疫 系统异常及环境因素有关。

睾丸淋巴瘤诊断与治疗PPT

睾丸淋巴瘤诊断与治疗PPT

预防效果评估及改进措施
适量运动：增强体质，提高 免疫力
避免接触有害物质：如辐射、 化学物质等
健康饮食：均衡营养，避免 高脂肪、高糖食物
保持良好的生活习惯：戒烟 限酒，保持良好的心态
定期体检：早期发现，早期 治疗
定期复查：监测病情变化， 及时调整治疗方案
自我报告法：患者通过填写问卷或 访谈等方式，评估自己的生活质量
诊断标准
临床表现：睾丸肿大、疼痛、 发热等
实验室检查：血常规、生化、 肿瘤标志物等
影像学检查：超声、CT、MRI 等
病理学检查：活检、穿刺等
诊断标准：符合上述临床表现、实 验室检查、影像学检查和病理学检 查结果，可诊断为睾丸淋巴瘤。
临床表现：睾丸肿大、疼 痛、发热等
鉴别诊断
实验室检查：血常规、尿 常规、生化检查等
疲劳：治疗过程中可能会 感到疲劳，影响生活质量
心理压力：诊断和治疗过 程中可能会产生心理压力， 影响生活质量
社交活动：治疗过程中可 能会影响社交活动，影响 生活质量
家庭支持：家庭支持对患 者的生活质量有重要影响
经济负担：治疗费用可能 会对患者的生活质量产生 影响
提高生活质量的措施
保持良好的心态：积极面对疾病，保持乐观心态 合理饮食：均衡营养，多吃蔬菜水果，少吃油腻食物 适当运动：根据身体状况，选择合适的运动方式，如散步、瑜伽等 保持良好的睡眠：保证充足的睡眠时间，提高睡眠质量 定期复查：定期到医院进行复查，了解病情变化，及时调整治疗方案 心理支持：与家人、朋友保持良好的沟通，获得心理支持，减轻心理压
影像学检查：超声、CT、 MRI等
病理学检查：活检、细胞 学检查等
鉴别诊断：与其他睾丸疾 病如睾丸炎、睾丸肿瘤等 相鉴别

睾丸淋巴瘤PPT课件

睾丸淋巴瘤PPT课件
另外，还需与肉芽肿性睾丸炎，假性淋巴瘤、浆 细胞瘤和横纹肌肉瘤相鉴别。

青大医学院附院肿瘤中心Fra bibliotekPTL的临床分期
PTL的分期仍沿用Ann Arbor的分期方法 IE期为单侧或双侧睾丸受侵 IIE期为单侧或双侧睾丸受侵伴区域淋巴结 （腹膜后及或盆腔）受侵犯 III期为单侧或双侧睾丸受侵伴横膈两侧淋巴 结区受侵，或合并脾受侵 IV期为单侧或双侧睾丸受侵伴远处结外器官 受侵，伴或不伴淋巴结侵犯
青大医学院附院肿瘤中心
IELSG推荐的治疗策略
存在局部淋巴结转移的患者 再加上区域性放疗（包括盆腔、腹股沟和腹主动脉 旁淋巴结）
靶向治疗 利妥昔单抗对DLBCL可提高疗效，延长生存期，不良 反应少，尤其适用于老年患者。
青大医学院附院肿瘤中心
国际结外淋巴瘤研究组IELSG-10研究
是首个有关PLT的多中心前瞻性的研究 研究的目的： 评价应用RCHOP21联合鞘内注射MTX及局部放疗治 疗PTL的PFS 确定PTL合适的治疗方案
青大医学院附院肿瘤中心
结 论
R-CHOP21联合CNS及睾丸预防治疗疗效较理想 5年PFS和OS分别为74%和85% 在CHOP化疗的基础上增加美罗华可改善预后，
减少复发 预防性对侧睾丸放疗可以减少睾丸复发 选择4个剂量的MTX鞘内注射作为预防CNS复发 的策略，即使是对于老年患者也易于给药， 顺应性好，毒副作用低，仍需要进一步研究 PTL患者CNS预防的最佳策略
青大医学院附院肿瘤中心
PTL的治疗
PLT目前尚无统一的治疗指南
目前为止仅有两个关于PTL的大样本研究
1. 国际结外淋巴瘤研究组（IELSG）对373例PTL的
回顾性研究
2.美国SEER数据库中的769例PTL患者的回顾性研究

睾丸肿瘤科普讲座PPT

睾丸肿瘤科普讲座PPT
类型
常见的睾丸肿瘤包括精原细胞瘤、绒毛膜癌和睾 丸间质肿瘤等。
生殖细胞肿瘤占大多数，特别是在年轻男性中。
什么是睾丸肿瘤？
发病率
睾丸肿瘤在男性中的发病率相对较低，但在20-34 岁男性中较为常见。
早期发现和治疗是提高治愈率的关键。
谁会得睾丸肿瘤？
谁会得睾丸肿瘤？
高危人群
年轻男性，尤其是有家族史或睾丸发育异常的人 群。
手术后可进行进一步的病理分析。
如何进行治疗？
化疗与放疗
根据肿瘤的类型和分期，可能需要化疗或放疗。 化疗通常在手术后进行，以消灭残余癌细胞。
如何进行治疗情调整随访计划和治疗方案。
谢谢观看
何时寻求医疗帮助？
自检方法
男性可以通过定期自检，观察睾丸的外观和触感 。
自检应在洗澡后，放松身心，便于检查。
何时寻求医疗帮助？
就医渠道
如发现异常，及时就医并接受专业检查，如超声 波检查等。
专业医生会根据情况推荐后续检查和治疗方案。
如何进行诊断？
如何进行诊断？
临床检查
医生会进行详细的体检并询问病史。 体检包括触诊睾丸和腹部等。
如隐睾症、睾丸发育不全等。
谁会得睾丸肿瘤？
年龄因素
睾丸肿瘤多见于15岁至35岁之间的男性。 此年龄段的男性要定期自检。
谁会得睾丸肿瘤？
生活习惯
吸烟、酗酒等不良生活方式可能增加风险。 健康的生活方式有助于降低患病风险。
何时寻求医疗帮助？
何时寻求医疗帮助？
症状
睾丸肿瘤可能表现为睾丸肿块、肿胀或疼痛等。 发现异常应及时就医，早期诊断至关重要。
睾丸肿瘤科普讲座
演讲人：
目录
1. 什么是睾丸肿瘤？ 2. 谁会得睾丸肿瘤？ 3. 何时寻求医疗帮助？ 4. 如何进行诊断？ 5. 如何进行治疗？

睾丸肿瘤讲课PPT课件

睾丸肿瘤讲课PPT课件
控制慢性疾病：积极治疗慢性疾病，如前列腺炎、附睾炎等，预防炎症恶化为肿瘤。
定期体检，早期发现肿瘤迹象 避免长时间坐立，保持适当的运动 避免过度劳累和精神压力，保持心情愉悦 注意个人卫生，保持阴部清洁
患者年龄：45岁
症状：左侧睾丸无痛性肿大
诊断：左侧睾丸肿瘤，病理类 型为精原细胞瘤
治疗：手术切除左侧睾丸，术 后进行放疗和化疗
手术目的：切除肿瘤，降低肿 瘤分期，提高治愈率
手术方式：根治性睾丸切除术、 腹膜后淋巴结清扫术等
手术时机：早期发现、早期治 疗，提高治愈率
手术效果：根据肿瘤分期、病 理类型等因素而定，部分患者 可达到治愈效果
定义：通过药物 杀死癌细胞或阻 止其生长的方法
目的：缩小肿瘤、 控制病情、延长 生存期
患者年龄：45岁
症状：左侧睾丸无 痛性肿大
诊断：左侧睾丸精 原细胞瘤
治疗过程：手术切 除+放疗+化疗
患者基本信息：年龄、症状、 诊断时间
诊疗过程：检查、手术、化疗 等
治疗效果：治愈情况、复发情 况等
病例特点：病理类型、恶性程 度等
患者基本信息：年龄、症状、 诊断时间
治疗方法：手术、化疗、放疗 等
进展
靶向治疗：针 对特定基因突 变的靶向治疗 在睾丸肿瘤治 疗中的研究进
展
新的治疗方法：免疫疗法和基因疗 法在睾丸肿瘤治疗中的研究进展。
预防和治疗策略：针对睾丸肿瘤的 预防和个性化治疗策略的研究进展。
新的诊断技术：影像学技术和分子 生物学技术在睾丸肿瘤诊断中的最 新研究进展。
临床试验和药物研发：针对睾丸肿 瘤的药物研发和临床试验的最新研 究进展。
治疗效果：治愈情况、生存时 间等
后续注意事项：定期复查、生 活调理等

睾丸肿瘤的病理 PPT

睾丸肿瘤的病理 PPT

睾丸肿瘤的分类（二） I 生殖细胞肿瘤（2）
• 畸胎瘤 成熟畸胎瘤 皮样囊肿 不成熟畸胎瘤 畸胎瘤伴有明显的恶性成分 单一胚层的变异 类癌(纯的类癌或伴有畸胎瘤成分) 原始神经外胚层肿瘤
睾丸肿瘤的分类（三） I 生殖细胞肿瘤（3）
• 多于一种组织类型的肿瘤 混合性生殖细胞肿瘤 ( 描写不同成分并 估计它的百分含量) 多胚瘤
睾丸肿瘤的分类（四） II 性索间质肿瘤
• 间质细胞瘤 • 支持细胞瘤 典型型 硬化型 大细胞钙化型 • 颗粒细胞瘤 成人型 幼年型 • 混合性性索间质肿瘤 • 未分类的性索间质肿瘤
睾丸肿瘤的分类（五）
III 生殖细胞和性索间质混合性肿瘤
• • 睾丸母细胞瘤 其它
睾丸肿瘤的分类（六） IV 睾丸网肿瘤
(5)腺型 • 这种腺体很象肠腺，有的腺腔很小 • 腺体可以是单纯的，也可以是分枝的、复杂的 • 与畸胎瘤的腺体不同，腺上皮可有AFP的表达 • 纯的腺型在化疗后及转移灶中容易见到 (6)粘液型 • 特点是富含粘多糖的基质上分散着上皮样到梭 形的肿瘤细胞， • 这些梭形细胞细胞角蛋白染色阳性
卵黄囊瘤组织类型

卵黄囊瘤组织类型
(11)壁型 • 很罕见 • 少数分散的肿瘤细胞分布于嗜酸性基质中 • 这些基质被认为是基底膜物质，也就是说细胞 外有大量的基底膜的沉积 • 常发生于化疗后 卵黄囊瘤不同类型的发病率 微囊型、实性型、粘液型、腺样型、巨囊型、内 胚窦型、肝样型和乳头型、卵黄多囊型、肉瘤 样型和壁型
卵黄囊瘤组织特点
精原细胞瘤(Seminoma)
精母细胞精原细胞瘤 (Spermatocytic Seminoma, SS)
胚胎癌(Embryonal Carcinoma)
胚胎癌(Embryonal Carcinoma）

睾丸肿瘤科普讲座PPT


II. 睾丸肿瘤的症状和原 因
症状： - 睾丸肿大或肿块感 - 睾丸疼痛或不适 - 阴囊肿胀或肿块感
II. 睾丸肿瘤的症状和原 因
原因： - 遗传因素 - 生活习惯 - 环境因素
III. 睾丸肿 瘤的诊断和治
疗
III. 睾丸肿瘤的诊断和治 疗
诊断： - 医生体检和评估症状 - 睾丸超声检查 - 血液检查和肿瘤标志物
V. 结语
V. 结语
睾丸肿瘤虽然可能带来担忧，但及时的 诊断和治疗可以提高治愈率和生存率。
通过科普讲座，让更多人了解睾丸肿瘤 ，增强预防意识和健康管理能力。
谢谢您的观赏聆听
睾丸肿瘤科普 讲座PPT
目录 I. 什么是睾丸肿瘤？ II. 睾丸肿瘤的症状和原因 III. 睾丸肿瘤的诊断和治疗 IV. 睾丸肿瘤的预防和注意事 项 V. 结语
I. 什么是睾 丸肿瘤？
I. 什么是睾丸肿瘤？
睾丸肿瘤的定义：指在睾丸内 生长形成的肿瘤。
分为两类：良性睾丸肿瘤和恶 性睾丸肿瘤。
II. 睾丸肿瘤 的症状和原因
III. 睾丸肿瘤的诊断和治 疗
治疗： - 手术切除肿瘤ຫໍສະໝຸດ - 化疗和放疗 - 随访观察和预防复发
IV. 睾丸肿瘤 的预防和注意
事项
IV. 睾丸肿瘤的预防和注 意事项
预防： - 健康生活方式 - 定期体检 - 避免暴露于有害物质
IV. 睾丸肿瘤的预防和注 意事项
注意事项： - 及早就医 - 定期自我检查 - 学习相关知识与科普

睾丸淋巴瘤精选文档ppt课件


国际结外淋巴瘤研究组IELSG-10研究
是首个有关PLT的多中心前瞻性的研究 研究的目的： ➢ 评价应用RCHOP21联合鞘内注射MTX及局部放 疗治疗PTL的PFS ➢ 确定PTL合适的治疗方案
患者选择
➢ 前期未经过治疗的DLBCL PTL ➢ 年龄≥18岁 ➢ Ann Arbor分期为I期或II期 ➢ 病例数：53例
研究设计
治疗经过
治疗方案
➢ 所有患者均施行了睾丸切除术 ➢ 治疗为标准剂量的R-CHOP 21 ➢ 50例（94%）患者接受鞘内注射MTX进行
中枢神经系统预防，3例因不能耐受和毒副 反应未完成4次 ➢ 前两个R-CHOP疗程间期，每周一次共4次 ➢ MTX剂量为12mg
治疗方案
➢ 47例（89%）患者接受放疗，Ⅰ期36例， Ⅱ期11例，未行放疗者（1例双侧睾丸切除， 1例进展，4例拒绝）
首次入院临床资料
患者xx，男，78岁，于2019-05-01无明显诱因发现右侧阴囊内 肿物，大小约3x3cm，进行性增大。
2019-09-10盆腔CT：右侧睾丸肿块（5.2cm x 4.6cm）。 2019-09-10肿瘤标记物：FPSA0.187ng/ml，
TPSA0.602ng/ml， AFP1.51ng/ml，β-HCG2.000 mIU /ml
既往病史：原发性高血压病2级 冠状动脉粥样硬化性心脏病，心肌梗死， 冠脉支架植入术后 糖尿病2型
How would you treat this patient?
1. 放射治疗 2. 药物治疗 3. 骨髓移植 4. 免疫治疗 5. 观察等待 6. 中医中药 7. 基因治疗 8. 全身热疗 9. 手术治疗
病理切片
免疫组化
CD20

睾丸肿瘤的科普知识PPT课件


谢谢观看
定期自我检查也很重要。
如何诊断睾丸肿瘤？ 影像学检查
常用的影像学检查包括超声波和CT扫描。
这些检查有助于确定肿瘤的位置和大小。
如何诊断睾丸肿瘤？
血液检查
某些肿瘤标志物（如α-fetoprotein和hCG）在血液 中升高，可能提示肿瘤存在。
这些标志物的检测对肿瘤的诊断和监测进展有帮 助。
睾丸肿瘤的治疗方法有哪些？
如何预防睾丸肿瘤？ 定期检查
男性应定期进行睾丸自检，及时发现异常。
每月进行自检是一个好习惯。
如何预防睾丸肿瘤？ 了解风险因素
了解家族史和其他风险因素，有助于提高警惕。
如家族有睾丸肿瘤病史，需特别注意。
如何预防睾丸肿瘤？ 健康生活方式
保持健康的生活方式，包括饮食均衡和适度锻炼 。
健康的生活方式有助于增强免疫力。
睾丸肿瘤的科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是睾丸肿瘤？ 2. 睾丸肿瘤的症状有哪些？ 3. 如何诊断睾丸肿瘤？ 4. 睾丸肿瘤的治疗方法有哪些？ 5. 如何预防睾丸肿瘤？
什么是睾丸肿瘤？
什么是睾丸肿瘤？ 定义
睾丸肿瘤是发生在睾丸的肿瘤，可以是良性或恶 性。
睾丸的主要功能是产生精子和男性激素。
什么是睾丸肿瘤？ 类型
肿块可能迅速增大，需及时就医。
睾丸肿瘤的症状有哪些？ 疼痛
有些患者可能会感到睾丸或腹部疼痛。
疼痛可能是由于肿瘤压迫周围组织引起。
睾丸肿瘤的症状有哪些？ 其他症状
可能伴随其他症状，如体重减轻、乏力等全 身症状。
这些症状可能与肿瘤的进展有关。
如何诊断睾丸肿瘤？
如何诊断睾丸肿瘤？ 体检
医生会进行睾丸的物理检查，查异常肿块。

睾丸淋巴瘤病人的护理PPT课件

确保床铺整洁舒适。
护理准备
准备所需的药物和设备，包括 化疗药物、静脉输液、护理用 具等。 维持环境整洁并控制感染。
护理要点
护理要点
患者的体温、血压、呼吸等生命体征应 密切监测。
定期进行化验和影像检查，以评估病情 和治疗效果。
护理要点
注重患者的营养摄入，提供高蛋白 、高能量的饮食。 确保患者得到充足的休息和睡眠。
康复护理
康复护理
患者恢复期的康复护理是持续的过 程。 提供康复训练、营养咨询和心理支 持。
康复护理
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
鼓励患者进行适度的运动，促进身体和 心理的康复。
帮助患者制定康复计划和长期的久病管 理策略。
总结
总结
睾丸淋巴瘤病人的护理需要细 致入微和全面的护理措施。 通过合理的护理准备，严密监 测患者的生命体征和病情。
睾丸淋巴瘤病 人的护理PPT
课件
目录 介绍 护理准备 护理要点 并发症护理 康复护理 总结
介绍
介绍
睾丸淋巴瘤是一种罕见的恶性肿瘤 ，发生在睾丸组织中的淋巴细胞。 此PPT将介绍睾丸淋巴瘤病人的护 理要点，以提供医护人员有效的护 理指导。
护理准备
护理准备
细致的护理准备是为睾丸淋巴瘤病人提 供优质护理的基础。
总结
通过注意并发症的发生和康复护理的提 供，帮助患者渡过难关，达到康复目标 。
谢谢您的观赏聆听
护理要点
定期进行皮肤护理，预防和处理可能的 皮肤副作用。
提供心理支持和沟通，帮助患者应对治 疗的不适和情绪变化。
并发症护理
并发症护理
监测和预防并发症的发生，如 感染和出血。 注意呼吸困难、胸闷等呼吸系 统并发症的早期征兆。
并发症护理
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既往病史：原发性高血压病2级 冠状动脉粥样硬化性心脏病，心肌梗死， 冠脉支架植入术后 糖尿病2型
How would you treat this patient?
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 放射治疗 药物治疗 骨髓移植 免疫治疗 观察等待 中医中药 基因治疗 全身热疗 手术治疗
临床表感、刺痛表现。
晚期患者可有发热、体重减轻、盗汗、虚弱、贫血 、腹痛、腹胀。 有向结外器官浸润的倾向，最常见的结外器官受侵 包括中枢神经系统、对侧睾丸、皮肤、肺等 。
鉴别诊断
睾丸淋巴瘤常常被误诊为精原细胞瘤，有时也被误诊 为胚胎癌，误诊率可高达30%～35%。由于治疗的方法 不同，正确区别睾丸生殖细胞瘤与淋巴瘤尤为重要。 睾丸恶性淋巴瘤通常有如下特征，有助于与精原细胞 瘤鉴别： ①细胞较小且胞质少，核/质比例高； ②细胞浆内糖原含量少（精原细胞瘤胞质内糖原含量 很高）； ③弥漫性小管间侵犯，可见到残留的小管，即使深深 地埋在肿瘤中，仍可见残存小管；
治疗方案
47例（89%）患者接受放疗，Ⅰ期36例，Ⅱ 期11例，未行放疗者（1例双侧睾丸切除， 1例进展，4例拒绝） 对侧睾丸放疗剂量30Gy（24-40Gy） 受累野放疗剂量30Gy（23-45Gy）
疗效及转归
52例（98%）患者获得CR，仅有1例患者治 疗过程中疾病进展死亡 中位随访时间65个月，9名患者复发，其中 3例为CNS复发，CNS复发的5年累积发生率 为6%，未见对侧睾丸复发的发生 5年PFS为74%, 5年OS为85% 毒性和安全性：毒性小，安全性好
IELSG推荐的治疗策略
存在局部淋巴结转移的患者 再加上区域性放疗（包括盆腔、腹股沟和腹主动脉 旁淋巴结）
靶向治疗 利妥昔单抗对DLBCL可提高疗效，延长生存期，不良 反应少，尤其适用于老年患者。
国际结外淋巴瘤研究组IELSG-10研究
是首个有关PLT的多中心前瞻性的研究 研究的目的： 评价应用RCHOP21联合鞘内注射MTX及局部放疗治 疗PTL的PFS 确定PTL合适的治疗方案
PTL的治疗
PLT目前尚无统一的治疗指南
目前为止仅有两个关于PTL的大样本研究
1. 国际结外淋巴瘤研究组（IELSG）对373例PTL的
回顾性研究
2.美国SEER数据库中的769例PTL患者的回顾性研究
IELSG推荐的治疗策略
无局部淋巴结转移的患者 1.手术切除：睾丸切除+高位精索结扎 2.化疗：CHOP方案首选，或含蒽环类药物的其它方案 6周期以上预后优于少于6周期者 3.放疗：对侧睾丸预防照射 4.预防性鞘内治疗：控制复发，延长生存期 鞘内注射MTX/Ara-C+DEX
首次入院临床资料
患者xx，男，78岁，于2010-05-01无明显诱因发现右侧阴囊内 肿物，大小约3x3cm，进行性增大。 2010-09-10盆腔CT：右侧睾丸肿块（5.2cm x 4.6cm）。 2010-09-10肿瘤标记物：FPSA0.187ng/ml， TPSA0.602ng/ml， AFP1.51ng/ml，β-HCG2.000 mIU /ml
另外，还需与肉芽肿性睾丸炎，假性淋巴瘤、浆 细胞瘤和横纹肌肉瘤相鉴别。
PTL的临床分期
PTL的分期仍沿用Ann Arbor的分期方法 IE期为单侧或双侧睾丸受侵 IIE期为单侧或双侧睾丸受侵伴区域淋巴结（ 腹膜后及或盆腔）受侵犯 III期为单侧或双侧睾丸受侵伴横膈两侧淋巴 结区受侵，或合并脾受侵 IV期为单侧或双侧睾丸受侵伴远处结外器官 受侵，伴或不伴淋巴结侵犯
结 论
R-CHOP21联合CNS及睾丸预防治疗疗效较理想 5年PFS和OS分别为74%和85% 在CHOP化疗的基础上增加美罗华可改善预后 ，减少复发 预防性对侧睾丸放疗可以减少睾丸复发 选择4个剂量的MTX鞘内注射作为预防CNS复发 的策略，即使是对于老年患者也易于给药， 顺应性好，毒副作用低，仍需要进一步研究 PTL患者CNS预防的最佳策略
患者选择
前期未经过治疗的DLBCL PTL 年龄≥18岁 Ann Arbor分期为I期或II期 病例数：53例
研究设计
治疗经过
治疗方案
所有患者均施行了睾丸切除术 治疗为标准剂量的R-CHOP 21 50例（94%）患者接受鞘内注射MTX进行中 枢神经系统预防，3例因不能耐受和毒副反 应未完成4次 前两个R-CHOP疗程间期，每周一次共4次 MTX剂量为12mg
病理切片
免疫组化
CD20
CD79a
Bcl-2
Ki-67
临床资料
• 血常规正常
实验室检查（1）
• 生化常规正常 • 肝炎全套正常、HIV阴性
治疗经过
2010-09-24行“右侧睾丸肿瘤根治术”。
右睾丸弥漫大B细胞恶性淋巴瘤 术后病理： （活化B细胞性） CD20(+)、CD79a(+)、PAX-5（+）、 Mum-1(+)、BCl-2(+)、bcl-6(+)、 免疫组化： CD10(-)、CD45RO(-)、TdT(-)、 CD3(-)、Ki-67(+)约80%。
鉴别诊断
④网状纤维染色，可见，小管周围被网织层所包 绕，出现特有的形态；
⑤静脉壁特征性侵犯； ⑥睾丸周围无管内播散；
⑦缺乏间质肉芽肿反应；
⑧主要发生在老年人
鉴别诊断
胚胎癌具有上皮样特征，通常形成肉芽、乳头或 小管结构，而且在一些病人中血清甲胎蛋白（AFP ）和（或）绒毛膜促性腺激素（HCG）水平升高。 因此，测定这些标记物有助于鉴别诊断。
原发性睾丸淋巴瘤病例分析
张 克 薛宏伟 青医附院肿瘤中心淋巴瘤治疗二组
青大医学院附院肿瘤中心
原发性睾丸淋巴瘤(PTL)
PTL定义:以睾丸肿块为首发症状或是主要 受侵部位的，同时伴或不伴有其他结外器 官侵犯的疾病。
流行病学特点
原发性睾丸淋巴瘤（PTL）为少见淋巴瘤,发病率 约为0.06～0.09/10万 占非霍奇金淋巴瘤的1～2%，占睾丸恶性肿瘤的3 ～5% 80％～90％的PTL为弥漫大Ｂ细胞淋巴瘤 PTL多发生于60岁以上的老年人，PTL在30岁以下 的年轻男性中极少见