我国社会医疗保障制度改革问题分析36页PPT

我国医疗体制改革存在的问题及对策一，我国医疗保险制度存在的问题（一）尚无社会医疗保障法律，相关制度设计公平性不够一方面，缺乏规范社会医疗保障领域行为的社会医疗保障法规。

由于目前国家在社会医疗保障方面法律的缺位，只有权威性和强制性不足的国务院及其职能部门制定的行政法规以及由地方政府制定的地方性法规，这必然导致社会医疗保障制度的改革实施过程中许多漏洞的产生。

如：医疗服务费用无法控制问题和大量社保基金流失的普遍现象等。

此外，社会医疗保险规模和覆盖面的不断扩大，管理成本的增加和管理的低效率等问题也随之产生。

（二）社会医疗保险的制度设计影响制度的公平性三大社会医疗保险的管理体制以人群的社会身份划定参保目标，分立运作，保险保障水平不一。

从筹资方面看，城镇职工医疗保险人均筹资额最高，筹资以职工和用人单位共同缴费的方式为主，国家财政补贴比重较小，退休人员不缴费。

新型农村合作医疗制度，农民自愿参加，由中央财政、地方财政和农民共同筹资。

由于现行医疗保险设定的统筹层次过低，以至于无法在较大范围内实现风险共担。

（三）患方筹资的分担模式不合理目前，我国针对患者提供的医疗保险主要包括女职工大病保险、母婴平安保险、人工流产平安保险、手术平安保险、住院保险等。

一方面缺乏相应的政策支持及有效的管理和引导；另一方面由于患者的认识不到位，此类保险并未向常规化、规范化和法制化发展。

因病致贫、因病返贫的情况屡见不鲜，由于没有很好的医疗风险分担途径和方法，疾病已成为导致贫困的重要因素之一，也成为评价社会不公平的指标。

（四）医院可能拖医保改革的后腿医疗保险改革难，不是难在本身，而是难在医保之外。

医院体制的改革和医药体制的改革很可能会拉医疗保险改革的后腿。

医院作为非赢利性机构，要维持日常运转，国家财政拨款只能满足它50%的需要，另外50%则主要靠卖药。

另外，医疗资源结构不合理是另一个突出问题。

抛开城乡之间的巨大差别就城市医院的结构来说，就相当不科学。

我国医疗保险制度改革的难点与对策我国医疗保险制度改革的难点与对策我国医疗保险制度改革的难点与对策今年七月在上海召开的《全国城镇职工基本医疗保险制度和医药卫生体制改革工作会议》上，李岚清副总理明确提出了“用比较低廉的费用提供比较优质的医疗服务，努力满足广大人民群众的基本医疗服务需要”的总体目标。

如何实现这一总体目标，本人已进行了多年的探索。

今天因是学术会，本人便对我国医保工作中存在的困难、原因及对策坦率地谈些个人看法，这也是我多年研究的成果，如有不妥之处请领导和专家们批评指正。

一、我国医保的难点自解放初期的实行公费医疗到现在国家出台的新医保政策，我国的医疗保险主要有两大难题：（一）医保费用难控制。

据有关资料显示：全国公费医疗支出从53年到95年增长了106倍，而同期财政收入仅增长27倍；全国劳保医疗支出78年到96年增长了20.8倍，而同期职工收入仅增长8.6倍。

后来我国许多地方实行大病统筹，96年费用支出是93年的5倍多，仅96年比95年翻了一番强。

再从95年开始的“两江”（即江西九江市和江苏镇江市）试点看：九江市直行政事业单位的医保实际费用支出96、97年分别比上一年增长65％和30％，97年比95年翻了一番多。

97年市直企业医保统筹基金累计赤字2XXX万元，98年的情况更加严峻。

“两江”四年医改试点，九江共超支3，000多万元，镇江共超支5，000多万元。

全国XXX个扩大试点城市的费用也未得到有效的控制。

国务院的(19XX)XXX号文件出台后，对医保费用的合理、有效控制仍然是医保工作者面临的最大难题。

由于费用失控，许多地方财政和企业背上了沉重的债务包袱。

（二）医保水平与质量难提高。

具体表现在：1、公费医疗、劳保医疗的医保水平不平衡，医疗效果不佳。

有些行业和单位（如银行系统等），不仅门诊、住院和大病都是实报实销，而且另有医疗补贴，而有些财政困难的基层行政事业单位和困难企业，每月十几元甚至几元的医保费用进行包干，包干费用完后全由患者个人负担。

我国医疗保险制度PPT随着医疗水平的提高和人们对身体健康的重视，医疗保险成为人们关注的热点话题。

为了更好地了解我国医疗保险制度，我们可以先通过PPT的形式来进行学习和了解，在此基础上再深入探讨其中的各种问题。

我国的医疗保险制度是由国家提出，实行地方统筹的模式。

国家建立统一的基本医疗保险制度，由省级以上的政府负责统筹管理，地方政府根据本地区的经济和社会发展情况，制定地方性医疗保险政策，并为实施和管理提供相应的保障和服务。

这种体制的好处在于，国家可以统一整合医疗保险资源，有利于提升医疗保险的整体水平；同时，地方性政策可以更好地满足当地实际需要，更加精准地对待不同地区之间的医疗需求差异。

我国的医疗保险由三部分构成：社会医疗保险、商业医疗保险和大病医疗保险。

其中，社会医疗保险是我国最主要的医疗保险形式之一。

其目的在于为参保人员提供基本的医疗保障服务，包括住院、门诊、药品、检查等医疗费用支出。

商业医疗保险则是在社会医疗保障的基础上，由保险公司提供附加的商业保险。

这种形式适用于那些需要更高保障的人群。

大病医疗保险是一种补充保险，其对于个人或家庭因罕见病、高成本疾病等而产生的医疗费用支出进行补贴。

然而，我国医疗保险存在的一些问题也不可避免。

例如，我国医疗保险的保障范围过窄，主要集中在基本门诊、住院、药品等方面，但却缺少补充保险种类。

另外，医疗保险所覆盖的人群与医疗费用增长的速度存在较大差距，这就导致很多人在使用医疗保险时无法享受到应有的医疗保障服务。

因此，针对这些问题，我们可以提出一些改进的建议。

首先，要完善医疗保险的制度，并加强监管，以确保医疗保险的公平公正、减少过度医疗和虚高费用等问题。

其次，要加大政策力度，逐渐扩大医疗保险的保障范围，完善各项保障政策，为广大人民提供更高效全面的保障服务。

最后，要加强公众宣传教育，提高广大人民的医疗保险意识和保险参与意愿，让更多的人参与到医疗保险制度中来。

总之，我国医疗保险制度PPT让我们更深入地了解了我国的医保制度及其优势和不足。