基础护理质量考核标准

沈丘东方医院护理质量评价标准一、临床护理质量（一）基础护理合格率分值：100分标准值：95%评价标准：1、患者头发、指（趾）甲清洁整齐。

2、患者口腔、皮肤清洁，床铺干燥整洁。

3、患者无压疮、烫伤、坠床及其它护理并发症。

4、卧位正确舒适，各种管道固定良好通畅，符合护理常规要求。

病情观察及时，处理正确。

使病人达到舒适、安全、清洁、无并发症。

评价方法：1、头发清洁、梳理整齐；指（趾）甲短无污垢；胡须清洁、整齐。

督促并协助病人洗头、洗脚、剪指（趾）甲，保持其清洁，按时督促男病人理发（胡须），必要时协助，新入院患者及时处理。

2、口腔、皮肤、床铺做到三清洁。

口腔清洁无并发症，口唇及口腔溃疡及时处理，口腔护理每日1-2次。

皮肤清洁无污垢、无排泄物污染，卧床病人根据病情及局部受压情况，定时翻身、做好皮肤护理。

病人床铺每天湿扫1一2次，床单污染后随时更换，一般情况下每周更换一次。

保持床单位平整干燥、清洁柔软、无碎屑。

床角规范，床上无杂物，术后及危重病人铺中单，无自带被褥及枕头等床单位用物。

3、无褥疮、烫伤（灼伤）坠床等护理不良事件及并发症发生。

4、定时进行晨、晚间护理、认真执行分级护理制度，按时巡视病房，及时填写输液巡视卡。

5、做好患者的出入院护理。

要求：热情接待入院病人，进行自我介绍，并介绍科主任、护士长、主管医师、责任护士，病房环境、住院规则及有关制度。

病人出院时做好出院指导，及时处理床单位并做好终末消毒。

检查及评分方法（见表1）以上检控项目，以病人为单位进行检查，各项均达标者记100分。

根据考核办法检查评分，每位病人得分≥95者为合格，每下降1%扣1分。

根据考核办法每月抽查各病区10-20名患者，最后计算合格率。

计算方法：基础护理合格率=合格人数检查总人数×100%（二）危重患者护理质量分值：100分标准值：90%评价标准：1、患者头发、指（趾）甲清洁整齐。

2、患者口腔、皮肤清洁，床铺干燥整洁。

3、患者无压疮、烫伤、坠床及其它护理并发症。

分级护理质量考核评分标准分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情的轻重缓急及生活自理能力，确定并实施不同级别的护理。

为了确保分级护理的质量，提高护理服务水平，特制定以下分级护理质量考核评分标准。

一、特级护理（总分 100 分）（一）病情观察（30 分）1、设专人 24 小时护理，密切观察患者病情变化，每 15 30 分钟巡视一次，有病情变化随时记录。

（10 分）未按要求巡视，每次扣2 分；病情变化未及时记录，每次扣 5 分。

2、准确测量并记录生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，如有异常及时报告医生。

（10 分）生命体征测量不准确，每次扣2 分；异常未及时报告，每次扣 5 分。

3、观察患者意识、瞳孔、心理状态等，发现异常及时处理。

（10 分）未观察或未及时处理，每次扣 5 分。

（二）基础护理（30 分）1、保持患者床单位整洁、干燥、无异味，每日更换床单、被罩。

（10 分）床单位不整洁，每次扣 2 分；未按时更换，每次扣 5 分。

2、做好患者口腔护理，每日 2 3 次，保持口腔清洁。

（10 分）口腔护理不到位，每次扣 2 分。

3、协助患者翻身、拍背，每 2 小时一次，预防压疮。

（10 分）未按时翻身、拍背，每次扣 2 分；出现压疮，该项不得分。

（三）专科护理（20 分）1、根据医嘱，正确实施各种治疗护理措施，如输液、输血、吸氧、吸痰等。

（10 分）操作不规范，每次扣2 分；出现差错，该项不得分。

2、做好各种管道的护理，保持通畅，防止扭曲、堵塞、脱落。

（10 分）管道护理不当，每次扣 2 分。

（四）护理记录（20 分）1、护理记录及时、准确、完整，反映患者病情变化及护理措施。

（10 分）记录不及时、不准确、不完整，每次扣 2 分。

2、字迹清晰、工整，无涂改。

（10 分）字迹不清晰、有涂改，每次扣 2 分。

二、一级护理（总分 100 分）（一）病情观察（25 分）1、每1 小时巡视患者一次，观察病情变化，有病情变化随时记录。

科室基础护理质量考核标准
总分100分，≥95分为合格（基础护理合格率≥95%）
考核内容分值考核方法扣分标准
1、床单位管理：做到一床一湿扫；床单位整洁，无异味、血迹、污迹；床头柜清洁，物品摆放有序；床下无杂物；便器、脸盆、鞋子等物品规范放置。

10 随机查看3个病床单元
每床每项不合要求扣
0.5分
2、落实病人生活护理，保持“三短九洁”10 随机查看及询问3位病人每人每项未落实扣0.5分
3、落实饮食护理，指导及协助病人进餐； 5 随机查看及询问3位病人每人每项未落实扣0.5分
4、根据医嘱给口服药，送药到手（特殊药），看服到口；认真执行“五到”床头（医、护、饭、药、水）5 随机查看及询问3位病人
每人每项未落实扣0.5
分
5、保持病人卧位舒适，有安全防范措施及告知记录；保持肢体功能位置；保持各种引流管通畅、清洁；各类引流管标识醒目规范，妥善固定，定时更换。

20 现场查看3位病人
每人每项不符合要求扣
1分
6、做好皮肤护理，落实温水擦洗，采取防压措施，做好压疮的预见性护理，杜绝压疮发生。

10 现场查看3位病人一项未落实扣0.5分，发生压疮扣5分
6、严格输液、输血全程管理，规范填写输液卡，输液滴数与实际相符，经常观察病人情况，主动及时换液拔针。

PICC、留置针等敷贴上签名及穿刺日期记录规范。

10
查看3位病人输液卡、滴
数、瓶签；输液是否外渗
等
每人每项未做到扣0.5
分
1。

医院基础护理质量考核
1.护理流程和操作规范：医院应制定详细的护理操作规范，明确各个
环节的工作内容和要求，包括病人接诊、护理评估、护理计划制定、护理
措施执行、护理记录等。

考核时审核护理文书的合规性，核查是否按照规
定操作，以及操作技能的熟练程度。

2.护理质量管理：医院应建立质量管理体系，包括质量评价、继续教育、患者满意度调查等，并根据考核结果进行及时改进。

考核时评估护理
单位的质控管理情况，包括患者满意度调查结果、质控活动的开展情况等。

3.护理专业知识和技能：护士要具备扎实的护理基础知识和专业技能，包括疾病诊断、护理操作技能、药物知识等。

考核时将通过面试、技能操
作考核等方式评估护士的专业知识和技能水平。

4.患者安全：医院护理工作应重视患者的安全，包括手卫生、防范跌倒、药物安全、伤害风险评估等。

考核时通过检查、观察等方式评估护士
在患者安全方面的工作情况。

5.护理团队合作和沟通：良好的团队合作和沟通是医院护理工作的基础，能够提高工作效率和护理质量。

考核时通过查阅护理记录、观察团队
合作情况等方式评估团队合作和沟通情况。

综上所述，医院基础护理质量考核是对医院护理工作的全面评估，旨
在提高护理质量和服务水平，确保患者得到安全、高质量的护理服务。

医
院开展此项考核是为了引导和促进护理部门提高服务质量，为患者提供优
质的医疗服务。

同时，该考核也是对护士专业知识和技能的评估，通过不
断改进和提高护理工作，进一步提高患者满意度，增强医院的竞争力。