不同类型肺水肿的CT表现

肺气肿ct分级标准
CT肺气肿分为小叶中央型、全小叶型、小叶间隔旁型和瘢痕旁型四个类型，这种CT 分型主要针对早期肺气肿，是对累及二级肺小叶的部位和形成原因进行分类，对于晚期肺气肿一般不进行以上分型。

1、小叶中央型：CT表现为呼吸性细支气管破坏融合，而肺泡导管、肺泡囊结构正常，多见于肺上叶，在肺叶内散在分布的小圆形无壁的低密度影，直径在2-10mm，其内可以见到小叶动脉；
2、全小叶型：指终末细支气管远端的气腔全部破坏扩大，在CT上以下叶前部较多见，显示为较大范围的无壁的低密度影，大小、形态不规则，病变范围内可见血管纹理明显减少；
3、小叶间隔旁型：是指小叶周围的肺泡腔被破坏融合，位置靠近胸膜，表现为胸膜下肺大疱；
4、瘢痕旁型：是指肺内原发存在结节样瘢痕等组织，周围存在圆形、无壁的低密度区域。

这种CT分型主要是与正常的肺小叶结构相对比，对其累及终末细支气管远端和邻近肺组织的严重程度，以及该疾病的病理生理改变都有更深一步的认识。

肺水肿的影像学表现肺水肿是指肺血管壁通透性增加，导致肺泡间质和肺泡腔内渗出液体增加，进而引起肺组织水肿。

肺水肿是一种常见的病理生理改变，其影像学表现主要通过各种影像学检查来观察。

一、X线胸片表现肺水肿在X线胸片上的主要表现为肺血管增多、核概念的隐现，以及肺纹理增加。

此外还可以观察到以下表现：1. 肺纹理增加：肺间质水肿导致纤维组织增生，使得肺纹理显得模糊和增加。

2. 心影增大：肺水肿时肺小血管充盈，导致肺门周围肺血管密度增加，形成所谓的“充血性心力衰竭”的病态特征，从而使心脏影显得增大。

3. 肺野透亮度增加：由于肺泡腔内渗出液体增加，导致肺野透亮度增加，呈现虚实性云絮状阴影。

4. 胸腔积液：肺组织水肿时，可以伴随胸膜反应性积液，X线胸片上可见到不同程度的胸腔积液。

5. 肺下叶大片致密影：由于肺水肿引起的混合性肺炎，导致肺下叶大片致密阴影。

二、CT扫描表现CT扫描是一种高分辨率的影像学检查方法，可以更详细地观察肺水肿的影像学表现。

肺水肿在CT扫描上的表现包括：1. 渗出性病理改变：肺泡间质和肺泡腔内渗出液体增加，形成线状或斑片状高密度阴影。

2. 肺间质增厚：由于水肿和炎症反应，肺间质纤维增生，CT扫描上可以显示肺间质增厚，呈现为线状或网状阴影。

3. 肺野浸润：肺水肿时，肺组织被渗出液体充填，使得肺实质呈现浸润样改变，呈现模糊的锯齿状阴影。

4. 胸膜增厚与积液：由于炎症反应，胸膜渗出液体增多，可以导致胸膜增厚、胸腔积液。

5. 心包积液：肺水肿时，由于心脏负荷加重，可导致心包腔内渗出液体增加，CT扫描可以观察到心包腔积液。

三、MRI表现MRI可用于评估肺水肿时的病理改变和局部血液供应情况。

其主要表现包括：1. T2加权成像上的高信号：由于肺间质水肿和肺泡腔内渗出液体，可在T2加权成像上观察到高信号区。

2. 肺血管痉挛的影像表现：由于肺水肿引起的肺动脉痉挛，可以显示为肺动脉狭窄或闭塞的影像改变。

3. 弥漫性肺泡腔内渗出液体：MRI通过运用不同脉冲序列，可以观察到肺泡腔内渗出液体的分布和程度。

专注医考精于辅导影像学常考专业题1.间质性肺水肿和肺泡性肺水肿的影像学表现？间质性肺水肿：(1)肺纹理和肺门阴影边缘模糊。

(2)肺血重新分布现象，即由正常时上肺血管比下肺血管细变为上肺野血管增粗。

(3)支气管袖口征，支气管轴位投影可见管壁环形厚度增宽，边缘模糊，称为袖口征。

(4)间隔线阴影，其病理基础是小叶间隔水肿。

可分为KerleyA、B、C线，以B 线最常见，长度小于2cm，与胸膜垂直。

(5)胸膜下水肿，类似胸膜增厚，不随体位改变而变化。

叶间胸膜下水肿表现为叶间裂增厚。

(6)常合并心影增大。

可有少量胸水。

肺泡性肺水肿：(1)肺泡实变阴影，早期呈结节状阴影，约0.5-1cm大小，边缘模糊，很快融合成斑片或大片状阴影，有含气支气管影像．密度均匀。

(2)分布和形态呈多样性，可呈中央型、弥漫型和局限型。

中央型表现为两肺中内带对称分布的大片状阴影，肺门区密度较高，形如蝶翼称为蝶翼征。

局限型可见于一侧或一叶，多见于右侧。

除片状阴影外，还可呈一个或数个较大的圆形阴影，轮廓清楚酷似肿瘤。

(3)动态变化：肺水肿最初发生在肺下部、内侧及后部，很快向肺上部、外侧及前部发展，病变常在数小时内有显著变化。

(4)胸腔积液：较常见，多为少量积液，呈双侧性。

(5)心影增大。

2.试述传染性非典型肺炎的胸部影像学表现及其鉴别诊断SARS：全名是Severe Acute Respiratory Syndrome它是由冠状病毒亚型变种引起的一种传染性较强的呼吸系统疾病，又叫传染性非典型性肺炎，病人表现为发热、干咳、呼吸困难、头痛、腹泻和低氧血症，由肺泡损伤所致的进行性呼吸衰竭。

病死率约5%。

(1)胸片表现：具有一般肺部炎症的基本表现，即渗出、浸润性病变，可呈多种多样。

1斑片状浅淡影：一般首检时发现，阴影淡。

2条片状密影：密度不均匀，周围模糊。

专注医考精于辅导3大片状影：密度淡，边缘不清，两下肺多见。

4圆形密影：可见，球形病灶。

5肺间质纤维化：发生较晚，肺纹理增多，呈网织状改变。

146尿毒症性肺水肿的临床及CT分析刘云 李新华 李羲欧 左 仪 程 萍 张英云目的：分析尿毒症性肺水肿的临床特征及CT征象，以便更好地为临床诊断提供理论依据，尽量降低尿毒症患者的病死率。

方法：搜集我院2019年1月—12月收治的14例尿毒症性肺水肿患者的临床及影像学资料，进行回顾性分析。

结果：14例研究对象的胸部CT显示双肺透亮度明显降低，纹理模糊且增粗，部分大血管增宽（如奇静脉、上腔静脉等）。

肺部存在大范围对称（或略不对称）磨玻璃高密度影分布，且以肺门为中心，中内带为主，边缘模糊化，存在以左房室增大为主的心脏扩大现象。

3例患者出现叶间裂及胸腔少量积液，2例患者的心包发现少量积液，5例伴肺动脉高压。

上述患者经诊断后给予积极综合治疗，肺部实变影基本消失，3例患者的心影增大情况较前缩小。

结论：CT检查能有效降低尿毒症性肺水肿的误诊率，提高早期正确诊治率，减少误诊及医疗资源浪费，有助于改善医患关系及提高该部分患者的生存质量。

尿毒症性肺炎是由于尿素氮从呼吸道排出，沿肺泡壁形成透明膜，增加了肺毛细血管的通透性，致使肺泡腔内大量纤维蛋白及单核细胞渗出，进而导致呼吸道产生炎症的一组疾病，又称为尿毒症性肺水肿，是尿毒症患者较为常见的并发症之一。

尿毒症早期患者的肺部症状轻微，但若不及时发现并干预，一旦发展为重症尿毒症性肺水肿，则会导致患者出现呼吸困难、窘迫和低氧血症等呼吸衰竭症状，严重威胁患者的生命安全。

据统计，重症尿毒症性肺水肿的病死率高达46.6%。

早期诊断和及时治疗是降低病死率的关键。

本研究搜集我院2019年1月—12月收治的14例尿毒症性肺水肿患者的临床及影像学资料，进行回顾性分析，具体报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料纳入我院2019年1月—12月收治的经临床证实的14例尿毒症性肺水肿患者为研究对象，入组对象均符合慢性肾衰竭的诊断标准。

14例入组对象的临床表现包括：不同程度的呼吸困难；伴不同程度的头晕、咳嗽气急、水肿、无力、少尿等症状。

肺水肿X线征象分析【摘要】目的：分析不同分型肺水肿患者的x线特征性表现，以提高临床诊断率，减少漏诊误诊率。

方法：回顾性分析2008年1月—2010年1月收集的50 例肺水肿患者的临床资料，按不同病因分类，分析总结其x线特征性表现。

结果：心源性肺水肿30 例，胸部x线片示肺血管纹理增粗模糊，两肺部“蝶翼征”、支气管“袖口征”等特征性x线征象；非心源性肺水肿20例，其中急性呼吸窘迫综合征11 例，胸部x线片早期表现为肺外周肺野弥漫性肺泡实变影，随着病情的进展，病变融合，整个肺野透亮度降低，出现“白肺征”；神经性肺水肿9例，x线表现为肺部“雾霭征”。

结论：根据患者的临床表现、病史，并结合肺部x线特征性表现即可诊断肺水肿。

【关键词】肺水肿：x线；诊断【中图分类号】r 816.4 【文献标识码】a 【文章编号】1004- 7484（2012）04- 0016- 02【abstract】objective：analysis of different type pulmonary edema characteristic x-ray performance to improve the diagnosis rate, reduce the misdiagnosis rate. methods：a retrospective analysis of 20,068 in january -2010 collected on jan. 50 cases of pulmonary edema in patients with clinical data, classified according to different causes, analyze and summarize the performance of its characteristic x ray.results：30 cases of cardiogenic pulmonary edema, chest x ray film showed pulmonary vascular thickening fuzzy texture, the two lungs “dieyi sign” bronchial “cuff” sign and other features of the x-ray findings; non-cardiogenic pulmonary edema 20 cases, including acute respiratory distress syndrome in 11 cases, chest x-ray films showed early peripheral lung field diffuse pulmonary alveolar opacities, as the disease advances, disease fusion, through the decrease in brightness throughout the lung fields, a “white lung sign “; neurogenic pulmonary edema in 9 cases, x-ray findings of lung”sign mist. “conclusion：the clinical manifestations, history, combined with the performance of the lungs characteristic x ray to diagnose pulmonary edema.【key words】pulmonary edema: x ray; diagnosisx线检查是临床常用的诊断肺水肿的检查方法。

肺水肿大体标本描述可能包括以下内容：
外观：肺水肿的标本外观通常呈现出湿润、肿胀的状态。

整个肺部可能呈现出弥漫性的肿胀，表面光滑，呈灰白色或略微粉红色。

肺叶的轮廓可能模糊不清，触感柔软而略有弹性。

质地：肺水肿的标本质地通常较为柔软，与正常肺组织相比，触感更为湿润和黏稠。

当用手轻轻按压时，可以感到肺组织有明显的凹陷。

结构：肺水肿的标本结构可能发生改变。

在严重的情况下，肺组织可能变得透明，肺泡可能扩张，使得肺部的纹理变得模糊不清。

在更严重的情况下，肺部可能呈现出泡沫状，肺泡间隔变薄，甚至可能出现破裂。

血管：肺水肿的标本血管可能呈现出充血的状态，血管壁可能变厚，血管腔可能缩小。

在严重的情况下，血管可能呈现出紫红色或黑色。

气管：肺水肿的标本气管可能充血水肿，管壁可能增厚，管腔可能变窄。

在严重的情况下，气管内可能充满泡沫状液体，使得气道阻塞。

伴随症状：肺水肿的标本可能伴随有其他症状，如呼吸困难、咳嗽、咳痰、头晕、胸闷等。

在严重的情况下，患者可能出现发绀、端坐呼吸、颈静脉怒张、心率增快、血压下降等严重缺氧及右心衰竭的症状。

需要注意的是，肺水肿的病理表现和症状因个体差异而异，上述描述仅供参考。

对于疑似肺水肿的患者，建议及时就医并进行相关检查以明确诊断。

肺水肿的影像学表现肺水肿的影像学表现1.概述肺水肿是指肺泡内液体积聚引起的一种疾病。

它可以分为心源性肺水肿和非心源性肺水肿两种类型。

影像学检查在诊断和评估肺水肿的严重程度方面起着重要作用。

2.心源性肺水肿的影像学表现2.1 X线胸透2.1.1 心脏增大：心源性肺水肿常伴随心脏增大，表现为心影扩大和肺动脉纹理增多。

2.1.2 充血性肺水肿：肺野呈现模糊的边缘，肺血管纹理增强，肺纹理变得密集。

2.1.3 间质性肺水肿：肺野出现网状、斑点状、结节状阴影，形态不规则。

2.2 CT扫描2.2.1 弥漫性肺水肿表现：肺野出现广泛的地图状密度增高，双肺边缘模糊，胸膜下积液。

2.2.2 支气管充血：支气管壁增厚，肺野出现条索状影像，伴有小叶间隔增广。

2.2.3 心肌梗死相关肺水肿：表现为心肌梗死部位附近的肺实质充血和水肿。

3.非心源性肺水肿的影像学表现3.1 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）相关肺水肿3.1.1 X线胸透：肺野出现双肺弥漫性浸润阴影，形态不规则，界限模糊。

3.1.2 CT扫描：肺野密度增高，出现斑点状、结节状或均质性浸润影像。

3.2 药物性肺水肿3.2.1 X线胸透：肺野出现充血性肺水肿的表现，肺纹理增多，肺野密度增高。

3.2.2 CT扫描：类似于充血性肺水肿的表现，但可见到不同药物引起的特异性改变。

附件：1.图片：包含心源性肺水肿和非心源性肺水肿的影像学示例。

法律名词及注释：1.心源性肺水肿：由心脏疾病引起的肺水肿。

2.非心源性肺水肿：不由心脏疾病引起的肺水肿。

3.ARDS（Acute Respiratory Distress Syndrome）：急性呼吸窘迫综合征，一种严重的肺部疾病。

本文涉及附件见附件部分。

肺水肿的影像学表现肺水肿的影像学表现肺水肿是一种严重的疾病，主要由于肺泡内液体增多引起。

影像学检查在诊断和评估肺水肿方面起着重要作用，可以明确病变部位和程度，指导治疗和监测疗效。

本文将介绍肺水肿在影像学上的表现。

1. X线检查在肺水肿的早期，胸部X线检查可能无明显异常。

随着病情进展，可以出现以下表现：- 心影增大：肺水肿引起肺血管充盈，增加心脏负荷，导致心影增大。

- 血管纹理增多：由于肺泡内液体增多，肺血管壁增厚，血管纹理增多且充盈度增加。

- 肺门阴影增加：肺水肿时，肺门区域可能出现模糊不清的密度增加，与肺动脉阴影相重叠或突出。

- 肺实质纹理增多：肺泡内液体增多，使肺实质纹理模糊、增多、增粗。

- 肺野浸润：肺水肿时，肺野出现浸润性改变，表现为模糊的浸润影，通常由于肺泡内液体渗漏所致。

2. CT检查CT检查可以提供更详细的解剖信息，对于肺水肿的定位和评估疾病的程度具有更高的准确性。

在肺水肿的CT表现中，可以观察到以下特征：- 间质性肺水肿：肺间质内液体积聚，可呈网格状、粗厚状，间质纹理增多。

- 肺泡性肺水肿：肺泡内液体增多，表现为肺泡壁增厚、模糊，肺泡腔可扩大。

- 肺泡间质性肺水肿：肺泡内液体积聚并波及间质，同时表现为间质纹理增多和肺泡壁增厚。

3. MRI检查相比于X线和CT检查，MRI检查对于肺水肿的诊断价值较低，主要用于判断肺水肿与其他肺部病变的鉴别。

MRI检查可以观察到以下特征：- T2加权成像显示高信号：由于水分的存在，肺水肿病灶在T2加权成像上呈现高信号，有助于确定液体积聚的区域。

4. 肺部超声检查肺部超声检查是一种无创、可重复和可实时观察的影像学检查手段，对于评估肺水肿的程度和动态变化有一定优势。

在肺水肿患者的超声检查中，可以出现以下表现：- B超影像显示“B线”：肺水肿时，肺部背侧可能出现多发条索状异常回声，称为“B线”，代表肺间质或肺泡内液体增加。

5. 核磁共振成像核磁共振成像（MRI）在肺水肿的诊断中应用有限，主要用于评估其他可能影响肺部功能的疾病。