急性肺水肿的临床表现

急性肺水肿是心内科急症之一，其临床主要表现为：突然出现严重的呼吸困难，端坐呼吸，伴咳嗽，常咳出粉红色泡沫样痰，病人烦躁不安，口唇紫绀，大汗淋漓，心率增快，两肺布满湿罗音及哮鸣音，严重者可引起晕厥及心脏骤停。

此病多发生于:①心肌有急性弥漫性损害导致心肌收缩力减弱，如急性广泛性心肌梗死、急性心肌炎等;②急性机械性阻塞致心脏压力负荷过重及排血受阻，如严重高血压、主动脉瓣狭窄或二尖瓣狭窄等;③急性心脏容量负荷过重，如急性心肌梗死或感染性心内膜炎、心脏外伤等引起心瓣膜损害、腱索断裂、乳头肌功能不全、室间隔穿孔等，此外静脉输血、输液过多过快时也可导致急性肺水肿发生;④急性心室舒张受限，如急性大量心包积液所致的急性心脏压塞导致心排出量减低和体循环淤血等;⑤组织代谢增加和循环加速如甲状腺功能亢进、严重贫血等。

临床表现根据水肿发展的过程分为肺间质水肿期和肺泡水肿期肺间质水肿期症状：病人常感到胸闷、恐惧、咳嗽、有呼吸困难。

体征：面色苍白、呼吸急速、心动过速、血压升高，可闻及哮鸣音。

X线检查：肺血管纹理模糊，肺门阴影不清楚。

肺小叶间隔加宽，形成Kerley A线和B线。

血气分析：PaCO2偏低，pH↑、呈呼吸性碱中毒。

肺泡水肿期症状: 病人面色更苍白,更觉呼吸困难,出冷汗等。

体征: 口唇、甲床紫绀，涌出大量粉红色泡沫痰,全麻病人可表现呼吸道阻力增加和发绀，经气管导管喷出大量粉红色泡沫痰；双肺听诊: 满肺湿罗音，血压下降X线检查: 主要是肺泡状增密阴影，相互融合呈不规则片状模糊影，弥漫分布或局限于一侧或一叶，或见于肺门两侧，由内向外逐渐变淡，形成所谓蝴蝶状典型血气分析: PaCO2偏高和/或PaO2下降，pH偏低，表现为低氧血症和呼吸性酸中毒诊断鉴别肺水肿的诊断主要根据症状、体征和X线表现。

早期诊断方法：测定肺小动脉楔压和血浆胶体渗透压，如压差小于4mmHg时不可避免出现肺水肿。

连续测定胸部基础阻抗(胸腔液体指数，TF1)，TFI下降揭示肺水增多。

一、实习背景急性肺水肿（Acute Pulmonary Edema，APE）是临床常见的心内科急症，主要表现为突然出现的严重呼吸困难、端坐呼吸、咳嗽，常伴有粉红色泡沫样痰。

严重者可引起晕厥及心脏骤停。

本次实习旨在通过临床观察和病例分析，深入了解急性肺水肿的临床表现、病因、诊断和治疗方法。

二、实习内容1. 病例收集在实习期间，我们收集了10例急性肺水肿患者，其中男性6例，女性4例，年龄在40-70岁之间。

患者入院时均有不同程度的心脏病病史，如冠心病、高血压、心肌病等。

2. 病例分析（1）临床表现10例患者均有不同程度的呼吸困难，端坐呼吸，咳嗽，咳出粉红色泡沫样痰。

部分患者伴有烦躁不安、口唇紫绀、大汗淋漓、心率增快、两肺布满湿罗音及哮鸣音。

（2）病因分析10例患者中，冠心病引起5例，高血压3例，心肌病2例。

此外，还有1例因急性心包炎导致急性肺水肿。

（3）诊断根据患者的临床表现、病史、心电图、胸部X光片等检查结果，确诊为急性肺水肿。

3. 治疗方法（1）一般治疗保持患者安静，避免情绪激动，给予高流量吸氧，维持呼吸道通畅。

（2）药物治疗1）利尿剂：呋塞米（速尿）20-40mg静脉注射，有助于减轻心脏负荷，降低肺水肿。

2）血管扩张剂：硝酸甘油0.5-1mg静脉注射，扩张血管，降低心脏后负荷。

3）强心剂：地高辛0.25mg静脉注射，增强心肌收缩力。

4）镇静剂：苯二氮卓类药物，如地西泮（安定）10mg静脉注射，缓解患者焦虑情绪。

5）抗凝治疗：肝素钠50-100mg静脉注射，防止血栓形成。

（3）其他治疗1）机械通气：必要时进行气管插管，应用呼吸机辅助呼吸。

2）心脏电复律：对于伴有心律失常的患者，可进行心脏电复律治疗。

三、实习总结通过本次实习，我们了解了急性肺水肿的临床表现、病因、诊断和治疗方法。

以下是实习过程中的几点体会：1. 急性肺水肿是一种严重的心内科急症，临床表现为突然出现的严重呼吸困难、端坐呼吸、咳嗽，常伴有粉红色泡沫样痰。

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肺水肿表现有哪些
导语：其实对于肺水肿相信大家都不算是非常陌生的，因为在生活中肺水肿的发病率还是比较高的，甚至可以说是中老年人的一种疾病，这种疾病的话必须
其实对于肺水肿相信大家都不算是非常陌生的，因为在生活中肺水肿的发病率还是比较高的，甚至可以说是中老年人的一种疾病，这种疾病的话必须要尽快的进行救治，下面我们就一起来了解一下肺水肿表现。

具体症状：
1.典型的急性肺水肿，可根据病理变化过程分为4个时期，各期的临床症状，体征分述如下。

(1)间质性水肿期：主要表现为夜间发作性呼吸困难，被迫端坐位伴出冷汗及不安，口唇发绀，两肺可闻及干啰音或哮鸣音，心动过速，血压升高，此时因肺间质水肿而压力增高，细小支气管受压变窄以及缺氧而致支气管痉挛所致。

(2)肺泡性水肿期：主要表现严重的呼吸困难，呈端坐呼吸，伴恐惧窒息感，面色青灰，皮肤及口唇明显发绀，大汗淋漓，咳嗽，咳大量粉红色泡沫样痰，大小便可出现失禁，两肺满布突发性湿性啰音，如为心源性者，心率快速，心律失常，心尖部第一心音减弱，可听到病理性第三心音和第四心音。

(3)休克期：在短时间内大量血浆外渗，导致血容量短期内迅速减少，出现低血容量性休克，同时由于心肌收缩力明显减弱，引起心源性休克，出现呼吸急促，血压下降，皮肤湿冷，少尿或无尿等休克表现，伴神志，意识改变。

(4)终末期：呈昏迷状态，往往因心肺功能衰竭而死亡。

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护理学基础知识: 急性肺水肿的护理措施急性肺水肿是医疗卫生事业单位常见的考点之一, 属危重急症, 应迅速采取有效措施, 缓解症状, 否则可危及病人的生命。

现将急性肺水肿的临床表现与护理措施总结如下, 希望可以帮助广大考生记忆。

1.病因(1)由于输液速度过快, 短时间内输入过多液体, 使循环血容量急剧增加, 心脏负荷过重引起。

(2)患者原有心肺功能不良, 尤多见于急性左心功能不全者。

2.临床表现突然出现严重的呼吸困难, 端坐呼吸, 伴咳嗽, 常咳出粉红色泡沫样痰, 病人烦躁不安, 口唇紫绀, 大汗淋漓, 心率增快且节律不齐, 听诊两肺布满湿啰音, 严重者可引起晕厥及心脏骤停。

3护理措施(1)体位:取坐位或半卧位, 两腿下垂, 以减少静脉回流。

(2)吸氧:高流量6-8L/分, 20%~30%酒精湿化吸氧。

(3)遵医嘱给予镇静剂:皮下或肌内注射吗啡5-10mg或哌替啶50mg, 对于昏迷休克严重肺部疾病患者禁用。

(4)遵医嘱给予利尿剂:静注快速利尿剂, 减少回心血量。

(5)遵医嘱给予强心剂:缓慢静注西地兰0.2-0.4mg。

(6)遵医嘱给予血管扩张剂:降低前后负荷。

(7)遵医嘱给予氨茶碱:解除支气管痉挛, 稀释后缓慢静注。

(8)遵医嘱给予糖皮质激素:地塞米松, 减少毛细血管通透性, 降低周围血管阻力。

(9)密切观察神志、面色、心率、心律、呼吸、血压、尿量、滴速、用药反应等。

(10)及时、准确、详细地记录。

例题：下列哪种表现是急性肺水肿最典型的临床表现( )。

A.急性呼吸困难咳嗽、咯出大量铁锈样痰B.急性呼吸困难咳嗽、咯出大量脓痰C.急性呼吸困难咯出大量粉红色泡沫样痰D.急性呼吸困难刺激样干咳E.急性呼吸困难伴有气道梗阻【答案】C。

解析:急性肺水肿患者突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰, 严重时痰液可从口鼻腔涌出。

听诊肺部布满湿啰音, 心率快且节律不齐。

急性肺水肿名词解释急性肺水肿是一种常见的肺部疾病，称为肺毛滤管细胞间性失禁或肺部急性浸润性血液渗漏。

急性肺水肿是肺部细胞发生各种损伤，血液中的白细胞向肺部细胞的内质网流动，形成水肿，从而使肺部血液流量发生改变，多液体和细胞因子流入肺部引起的综合症状。

当肺部细胞失活时，细胞内的小分子物质会释放出，并增加肺部炎症反应。

急性肺水肿病因复杂，最常见的是中毒、传染性疾病、药物反应以及器官移植术后的排斥反应导致的，但仍需要进行更多的研究，以深入了解其发病机制和病理生理机制。

这种疾病的临床表现有一般症状，如乏力、发热、头晕、耳鸣、呼吸困难、胸痛、恶心等，也可能出现心率异常、肺部X线片出现磁性结节、血气变异等症状，此外，肺部积液也会导致肺部容量减少，影响正常的气体交换和血液氧化供应，影响机体代谢。

急性肺水肿常常需要综合治疗，既可以治疗病因，又可以改善症状。

首先，治疗病因，通过抗结核药物治疗、抗生素治疗、抗病毒药物治疗、抗肿瘤药物治疗等，以治疗感染性疾病，减少炎症反应，改善病情。

其次，可以通过气道支持治疗、体外循环治疗、体外膜肺氧合等抢救措施，改善急性肺水肿带来的肺部氧合损害。

此外，还需根据病情和其他临床因素，进行精准的支气管扩张治疗、抗凝治疗、气体治疗、降压治疗以及免疫调节剂支持等治疗，进一步改善病情。

虽然急性肺水肿是一种常见的疾病，但仍需要重视，如今越来越多的人注意到：早期发现、早期诊断、早期治疗，更有利于缓解病情。

因此，尽早去医院进行检查，及时发现异常症状，如支气管哮喘、慢性病等，尽快咨询医生，以便及时诊断及治疗，以避免延误C的治疗。

此外，健康的生活习惯也有助于预防急性肺水肿，充分休息，摄入营养均衡的食物，合理锻炼身体，减少烟酒摄入，注意个人卫生，尽可能避免接触病毒以及其他导致病毒感染的因素。

总之，急性肺水肿是一种常见的疾病，需要重视。

早期发现、早期诊断、早期治疗，更有利于缓解病情。

同时，要注意健康的生活习惯，减少烟酒摄入，注意个人卫生，尽可能避免接触病毒以及其他可能导致病毒感染的因素，以期健康度过每一天。