皮肤压疮不良事件质量持续改进案例分析范文

2012年4月份护理安全（不良）事件分析（一）事件简要经过患者陈述初，男，72岁，住院号376019，因胆囊坏疽、感染性休克、MODS 于4月20日由外院转入ICU治疗，入院时神志模糊，双下肢及背部皮肤呈花斑样改变，全身皮肤黄染，脑梗后右侧肢体活动障碍，入院后予以呼吸机辅助呼吸，抗休克等治疗。

4月21日4:55急诊胆探术后气管插管带呼吸机回ICU，经一系列生命支持治疗后4月25日脱机拔管，4月28日22:00发现臀裂靠左侧5cm处有1.5×1cm大小水泡，立即予以水胶体敷料保护下抽取水泡等处理，5月1日患者出院，与家属沟通并告知出院后更换水胶体敷料等护理方法，家属表示理解无异议。

（二）制定计划1.原因分析1、责任护士对压疮风险防范意识不强，交接班制度落实不到位；2、该患者高危评分29分，责任护士未引起高度重视，未立即上报难免压疮，并采取有力的预防措施；3、责任护士对患者的动态评估不仔细；4、护士长、高级责任护士督导不到位。

2.整改措施1、认真落实交接班内容；2、强化责任护士责任心及对压疮高危患者发生压疮的风险意识，及时采取有效的预防措施尽量避免发生压疮；3、每班进行压疮高危评分，及时评估和申报难免压疮；4、科内培训压疮预防和治疗的方法，尤其是0.9%生理盐水清洗机更换水胶体敷料时0度撕降的方法；5、护士长、高级责任护士加强督察指导。

（三）具体执行1、组织全科护士进行核心制度的强化学习，考核通过率100%；加强责任护士工作责任心，与绩效考核挂钩。

2、认真落实交接班内容，制定ICU床旁交接班流程。

3、对危重患者及时评分上报压疮高危评估表，登记科室压疮及压疮高危管理登记本，并采取积极有效的预防措施：及时有效翻身、保持皮肤清洁干燥、睡气垫床、压疮高危部位垫凝胶垫等等。

4、制定ICU病人翻身时间段，高级责任护士组织当班人员团结协作，减轻单一责任护士的工作强度，逐一为患者有效翻身。

5、上报压疮高危患者，每班进行压疮高危评分，登记在护理记录单上，及时评估参照以往评分结果，动态观察皮肤的变化，必要时申报难免压疮，完善压疮高危上报程序和压疮上报程序。

2012年4月份护理安全（不良）事件分析（一）事件简要经过患者陈述初，男，72岁，住院号376019，因胆囊坏疽、感染性休克、MODS 于4月20日由外院转入ICU治疗，入院时神志模糊，双下肢及背部皮肤呈花斑样改变，全身皮肤黄染，脑梗后右侧肢体活动障碍，入院后予以呼吸机辅助呼吸，抗休克等治疗。

4月21日4:55急诊胆探术后气管插管带呼吸机回ICU，经一系列生命支持治疗后4月25日脱机拔管，4月28日22:00发现臀裂靠左侧5cm处有1.5×1cm大小水泡，立即予以水胶体敷料保护下抽取水泡等处理，5月1日患者出院，与家属沟通并告知出院后更换水胶体敷料等护理方法，家属表示理解无异议。

（二）制定计划1.原因分析1、责任护士对压疮风险防范意识不强，交接班制度落实不到位；2、该患者高危评分29分，责任护士未引起高度重视，未立即上报难免压疮，并采取有力的预防措施；3、责任护士对患者的动态评估不仔细；4、护士长、高级责任护士督导不到位。

2.整改措施1、认真落实交接班内容；2、强化责任护士责任心及对压疮高危患者发生压疮的风险意识，及时采取有效的预防措施尽量避免发生压疮；3、每班进行压疮高危评分，及时评估和申报难免压疮；4、科内培训压疮预防和治疗的方法，尤其是0.9%生理盐水清洗机更换水胶体敷料时0度撕降的方法；5、护士长、高级责任护士加强督察指导。

（三）具体执行1、组织全科护士进行核心制度的强化学习，考核通过率100%；加强责任护士工作责任心，与绩效考核挂钩。

2、认真落实交接班内容，制定ICU床旁交接班流程。

3、对危重患者及时评分上报压疮高危评估表，登记科室压疮及压疮高危管理登记本，并采取积极有效的预防措施：及时有效翻身、保持皮肤清洁干燥、睡气垫床、压疮高危部位垫凝胶垫等等。

4、制定ICU病人翻身时间段，高级责任护士组织当班人员团结协作，减轻单一责任护士的工作强度，逐一为患者有效翻身。

5、上报压疮高危患者，每班进行压疮高危评分，登记在护理记录单上，及时评估参照以往评分结果，动态观察皮肤的变化，必要时申报难免压疮，完善压疮高危上报程序和压疮上报程序。

压疮整改措施篇一：皮肤压疮不良事件质量持续改进案例分析20XX 年4 月份护理安全（不良）事件分析（一）事件简要经过患者陈述初，男，72 岁，住院号376019 ，因胆囊坏疽、感染性休克、MODS 于4 月20 日由外院转入ICU 治疗，入院时神志模糊，双下肢及背部皮肤呈花斑样改变，全身皮肤黄染，脑梗后右侧肢体活动障碍，入院后予以呼吸机辅助呼吸，抗休克等治疗。

4 月21 日4:55 急诊胆探术后气管插管带呼吸机回ICU ，经一系列生命支持治疗后4 月25 日脱机拔管，4 月28 日22:00 发现臀裂靠左侧5cm 处有1.5 x 1cm大小水泡，立即予以水胶体敷料保护下抽取水泡等处理，5 月1 日患者出院，与家属沟通并告知出院后更换水胶体敷料等护理方法，家属表示理解无异议。

（二）制定计划1.原因分析1、责任护士对压疮风险防范意识不强，交接班制度落实不到位；2、该患者高危评分29 分，责任护士未引起高度重视，未立即上报难免压疮，并采取有力的预防措施；3、责任护士对患者的动态评估不仔细；4、护士长、高级责任护士督导不到位。

2.整改措施1、认真落实交接班内容；2 、强化责任护士责任心及对压疮高危患者发生压疮的风险意识，及时采取有效的预防措施尽量避免发生压疮；3、每班进行压疮高危评分，及时评估和申报难免压疮；4 、科内培训压疮预防和治疗的方法，尤其是0.9% 生理盐水清洗机更换水胶体敷料时0 度撕降的方法；5、护士长、高级责任护士加强督察指导。

（三）具体执行1、组织全科护士进行核心制度的强化学习，考核通过率100% ；加强责任护士工作责任心，与绩效考核挂钩。

2、认真落实交接班内容，制定ICU 床旁交接班流程。

3、对危重患者及时评分上报压疮高危评估表，登记科室压疮及压疮高危管理登记本，并采取积极有效的预防措施：及时有效翻身、保持皮肤清洁干燥、睡气垫床、压疮高危部位垫凝胶垫等等。

4、制定ICU 病人翻身时间段，高级责任护士组织当班人员团结协作，减轻单一责任护士的工作强度，逐一为患者有效翻身。

创作编号：BG7531400019813488897SX创作者：别如克*2012年4月份护理安全（不良）事件分析（一）事件简要经过患者陈述初，男，72岁，住院号376019，因胆囊坏疽、感染性休克、MODS于4月20日由外院转入ICU治疗，入院时神志模糊，双下肢及背部皮肤呈花斑样改变，全身皮肤黄染，脑梗后右侧肢体活动障碍，入院后予以呼吸机辅助呼吸，抗休克等治疗。

4月21日4:55急诊胆探术后气管插管带呼吸机回ICU，经一系列生命支持治疗后4月25日脱机拔管，4月28日22:00发现臀裂靠左侧5cm处有1.5×1cm大小水泡，立即予以水胶体敷料保护下抽取水泡等处理，5月1日患者出院，与家属沟通并告知出院后更换水胶体敷料等护理方法，家属表示理解无异议。

（二）制定计划1.原因分析1、责任护士对压疮风险防范意识不强，交接班制度落实不到位；2、该患者高危评分29分，责任护士未引起高度重视，未立即上报难免压疮，并采取有力的预防措施；3、责任护士对患者的动态评估不仔细；4、护士长、高级责任护士督导不到位。

2.整改措施1、认真落实交接班内容；2、强化责任护士责任心及对压疮高危患者发生压疮的风险意识，及时采取有效的预防措施尽量避免发生压疮；3、每班进行压疮高危评分，及时评估和申报难免压疮；4、科内培训压疮预防和治疗的方法，尤其是0.9%生理盐水清洗机更换水胶体敷料时0度撕降的方法；5、护士长、高级责任护士加强督察指导。

（三）具体执行1、组织全科护士进行核心制度的强化学习，考核通过率100%；加强责任护士工作责任心，与绩效考核挂钩。

2、认真落实交接班内容，制定ICU床旁交接班流程。

3、对危重患者及时评分上报压疮高危评估表，登记科室压疮及压疮高危管理登记本，并采取积极有效的预防措施：及时有效翻身、保持皮肤清洁干燥、睡气垫床、压疮高危部位垫凝胶垫等等。

4、制定ICU病人翻身时间段，高级责任护士组织当班人员团结协作，减轻单一责任护士的工作强度，逐一为患者有效翻身。

2012年4月份护理安全（不良）事件分析（一）事件简要经过患者陈述初，男，72岁，住院号376019，因胆囊坏疽、感染性休克、MODS 于4月20日由外院转入ICU治疗，入院时神志模糊，双下肢及背部皮肤呈花斑样改变，全身皮肤黄染，脑梗后右侧肢体活动障碍，入院后予以呼吸机辅助呼吸，抗休克等治疗。

4月21日4:55急诊胆探术后气管插管带呼吸机回ICU，经一系列生命支持治疗后4月25日脱机拔管，4月28日22:00发现臀裂靠左侧5cm处有1.5×1cm大小水泡，立即予以水胶体敷料保护下抽取水泡等处理，5月1日患者出院，与家属沟通并告知出院后更换水胶体敷料等护理方法，家属表示理解无异议。

（二）制定计划1.原因分析1、责任护士对压疮风险防范意识不强，交接班制度落实不到位；2、该患者高危评分29分，责任护士未引起高度重视，未立即上报难免压疮，并采取有力的预防措施；3、责任护士对患者的动态评估不仔细；4、护士长、高级责任护士督导不到位。

2.整改措施1、认真落实交接班内容；2、强化责任护士责任心及对压疮高危患者发生压疮的风险意识，及时采取有效的预防措施尽量避免发生压疮；3、每班进行压疮高危评分，及时评估和申报难免压疮；4、科内培训压疮预防和治疗的方法，尤其是0.9%生理盐水清洗机更换水胶体敷料时0度撕降的方法；5、护士长、高级责任护士加强督察指导。

（三）具体执行1、组织全科护士进行核心制度的强化学习，考核通过率100%；加强责任护士工作责任心，与绩效考核挂钩。

2、认真落实交接班内容，制定ICU床旁交接班流程。

3、对危重患者及时评分上报压疮高危评估表，登记科室压疮及压疮高危管理登记本，并采取积极有效的预防措施：及时有效翻身、保持皮肤清洁干燥、睡气垫床、压疮高危部位垫凝胶垫等等。

4、制定ICU病人翻身时间段，高级责任护士组织当班人员团结协作，减轻单一责任护士的工作强度，逐一为患者有效翻身。

5、上报压疮高危患者，每班进行压疮高危评分，登记在护理记录单上，及时评估参照以往评分结果，动态观察皮肤的变化，必要时申报难免压疮，完善压疮高危上报程序和压疮上报程序。

压疮讨论分析及改进意见范文下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。

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皮肤压疮不良事件高质量持续改进案例分析报告范文摘要：本文通过针对某医院发生的皮肤压疮不良事件进行案例分析，并提出高质量持续改进的解决方案。

首先分析了导致该事件发生的原因和影响，然后提出了改进措施，并在实施改进后的效果进行了评估和总结。

本次案例分析证明了高质量持续改进在减少不良事件发生方面的重要性和有效性。

1. 引言随着医疗水平的提高，患者对医疗服务质量的要求也越来越高。

然而，在医疗过程中，不良事件仍然时有发生，给患者的身体和心理健康带来极大困扰。

皮肤压疮作为一种普遍的不良事件，给患者带来了不必要的痛苦和伤害。

因此，本文通过分析某医院发生的皮肤压疮不良事件，旨在探讨如何通过高质量的持续改进来减少不良事件的发生。

2. 案例描述2.1 事件发生过程某医院住院部接收了一位年龄较大、卧床不起的患者。

由于卧床时间较长，患者在住院期间出现了皮肤压疮。

由于压疮没有及时发现和处理，最终导致了严重的感染和延长了患者的康复时间，给患者带来了较大的痛苦。

2.2 事件造成的后果患者的皮肤压疮导致了感染和伤口愈合困难，康复时间明显延长。

此外，患者的身体和心理健康也受到了极大的影响，增加了医疗服务的成本。

3. 问题分析3.1 不良事件的原因导致皮肤压疮不良事件的原因主要有以下几点：首先，在护理过程中，对于卧床不起的患者，护士没有及时进行身体翻身，导致了长时间的压力集中在一个部位，引发了皮肤压疮。

其次，对于已经出现皮肤压疮的患者，医生和护士没有及时进行有效的处理和治疗，导致了感染和伤口愈合困难。

最后，医院缺乏切实有效的皮肤压疮预防培训和管理措施，护士对于预防和处理皮肤压疮的意识较低。

3.2 不良事件的影响皮肤压疮不良事件对患者身体和心理健康造成了极大的影响。

同时，医疗服务质量的下降和康复时间的延长也增加了医疗服务的成本。

4. 改进方案4.1 建立科学合理的护理制度建立科学合理的护理制度，明确卧床不起患者的翻身频率和翻身时间，并加强对护士的培训，提高其对于卧床患者皮肤压疮预防的意识。

2012 年 4 月份护理安全（不良）事件分析（一）事件简要经过患者陈述初，男， 72 岁，住院号 376019，因胆囊坏疽、感染性休克、MODS 于 4 月 20 日由外院转入 ICU 治疗，入院时神志模糊，双下肢及背部皮肤呈花斑样改变，全身皮肤黄染，脑梗后右侧肢体活动障碍，入院后予以呼吸机辅助呼吸，抗休克等治疗。

4 月 21 日 4:55 急诊胆探术后气管插管带呼吸机回ICU，经一系列生命支持治疗后 4 月 25 日脱机拔管， 4 月 28 日 22:00 发现臀裂靠左侧 5cm处有 1.5 ×1cm 大小水泡，立即予以水胶体敷料保护下抽取水泡等处理， 5 月 1 日患者出院，与家属沟通并告知出院后更换水胶体敷料等护理方法，家属表示理解无异议。

（二）制定计划1.原因分析1、责任护士对压疮风险防范意识不强，交接班制度落实不到位；2、该患者高危评分 29 分，责任护士未引起高度重视，未立即上报难免压疮，并采取有力的预防措施；3、责任护士对患者的动态评估不仔细；4、护士长、高级责任护士督导不到位。

2.整改措施1、认真落实交接班内容；2、强化责任护士责任心及对压疮高危患者发生压疮的风险意识，及时采取有效的预防措施尽量避免发生压疮；3、每班进行压疮高危评分，及时评估和申报难免压疮；4、科内培训压疮预防和治疗的方法，尤其是0.9%生理盐水清洗机更换水胶体敷料时 0 度撕降的方法；5、护士长、高级责任护士加强督察指导。

1、组织全科护士进行核心制度的强化学习，考核通过率100%；加强责任护士工作责任心，与绩效考核挂钩。

2、认真落实交接班内容，制定 ICU 床旁交接班流程。

3、对危重患者及时评分上报压疮高危评估表，登记科室压疮及压疮高危管理登记本，并采取积极有效的预防措施：及时有效翻身、保持皮肤清洁干燥、睡气垫床、压疮高危部位垫凝胶垫等等。

4、制定 ICU 病人翻身时间段，高级责任护士组织当班人员团结协作，减轻单一责任护士的工作强度，逐一为患者有效翻身。

不良事件及压疮报告制度范文是指在医疗机构中发生的不良事件和压疮需要进行报告和记录的制度。

不良事件是指在医疗过程中发生的健康危害事件，包括病人（或患者家属）感受到的或未感受到的，直接或间接与提供、使用、管理医疗产品或提供医疗服务相关的失误、疏漏、滥用、事故、潜在危险等。

压疮是长期卧床患者由于长时间压迫或摩擦而导致的皮肤组织受损的疾病，其中包括Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四个分期。

压疮报告制度要求医疗机构对发生压疮的情况进行即时记录，并按照相关规定进行报告。

不良事件及压疮报告制度的目的是及时发现和报告医疗过程中的问题，以便及时采取纠正措施，改进医疗质量和安全管理。

该制度有助于提高医疗机构内部各级人员的责任感和主动性，保障患者的权益和安全。

医疗机构应建立健全不良事件及压疮报告制度，明确报告的程序、时限和责任人，并对报告者进行保密和免责的规定。

同时，还应加强对医务人员的培训，提高他们对不良事件和压疮报告制度的认识和意识，提高报告的准确性和及时性。

不良事件及压疮报告制度范文（2）第一章总则第一条为保障患者的权益和促进医疗质量的持续改进，我单位建立不良事件及压疮报告制度，规范不良事件和压疮的报告程序和要求。

第二条不良事件包括：医疗事故、医疗风险事件、器械、耗材及药品的不良事故等。

第三条压疮是指因患者长期卧床或活动能力较差，引起皮肤和软组织受损的一种并发症。

第四条不良事件和压疮的报告要遵循诚实、及时、准确、完整的原则。

第二章不良事件报告第五条员工在发现或知道医疗过程中发生的不良事件时，应立即向所在科室负责人报告，并填写不良事件报告表。

第六条不良事件报告表应包括以下内容：事件发生的时间、地点、参与人员、事件经过、事件的原因分析等。

第七条不良事件报告表应及时提交给质量管理部门，并通报给相关部门，如监察科、护理部等。

第八条不良事件发生后，相关部门应组织调查核实原因，制定整改措施，并跟踪整改情况。

第九条其他员工及时上报医疗过程中的不良事件也应给予表彰，鼓励员工主动发现并报告不良事件，保障医疗安全。

压疮分析五篇第一篇：压疮分析2017年普外一科第二季度压疮分析一、总结第二季度我科共收治病人334数人，通过对新入院，转科患者的压疮评估，压疮的高危风险例数共22例，上报难免压疮共2例，收治院外压疮病人共0例，第二季度我科发生院内难免压疮1例。

二、压疮风险评估1、护理人员对新入院、转入、大手术及压疮高危患者，在入院时进行了严格的皮肤检查及压疮风险评估，评估率达到100%。

2、根据Braden评分法对住院高危患者进行动态的评估主要措施（1）定时检查皮肤情况，保持皮肤清洁干燥。

（2）及时翻身，减少组织压力。

（3）保持床铺干燥、平整无皱褶、无渣屑，污染后及时更换。

（4）必要时使用气垫床。

（5）改善机体营养状况。

（6）在骨隆突处和身体空隙处垫软枕。

（7）压疮部位给予减压贴保护。

（8）床头悬挂防压疮标识，提醒护理人员积极采取措施，同时提高患者家属防范意识。

（9）加强交接班三、存在问题：1、压疮风险评估个别评分分值不准确。

2、压疮防治措施有的未落实到位，如未悬挂标识，患者营养支持不到位，患者家属宣教不到位。

四、防范压疮进一步改进措施：1、进一步深化学习压疮防范相关制度，学习标准，严格掌握评分标准，正确评估高危患者的压疮风险。

2、发现压疮或高危患者及时通知护理部，并上报报告表和风险预警表，杜绝压疮的漏报。

3、患者住院期间积极消除诱发因素，护士工作中做到“六勤”：勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换。

4、夯实基础护理，保证患者的“三短”“三洁”，及时整理及更换床单元，保持整洁、干燥。

5、加强高危患者的皮肤交班，对不同风险程度的高危患者采取不同的防范措施：及时有效翻身、保持皮肤清洁干燥、必要用气垫床，骨突处和身体空隙处垫软枕支持。

6、压疮高危患者，及时登记在压疮高危患者登记本上，参照评估标准对患者动态变化及时评估，密切观察皮肤的变化，必要时申报难免压疮，掌握压疮高危患者的上报程序和压疮上报程序。

7、护士长每天深入病房，掌握病房高危患者的动态变化，及时给与指导意见。

皮肤压疮不良事件高质量持续改进案例分析报告范文一、背景及问题提出随着我国人口老龄化加剧，医疗机构中长期卧床患者数量逐年增加，皮肤压疮已成为影响患者生活质量的重要问题。

皮肤压疮不仅给患者带来身体上的痛苦，还可能导致感染、褥疮等严重并发症，甚至威胁生命。

因此，皮肤压疮的预防和治疗成为了医疗机构关注的焦点。

我机构在皮肤压疮的预防和治疗方面取得了一定的成绩，但仍存在一定的问题。

为了进一步提高皮肤压疮的防治水平，降低不良事件发生率，我们针对皮肤压疮不良事件进行了高质量持续改进的实践。

二、案例分析1.案例概述选取我机构2019年1月至2020年12月期间，皮肤压疮不良事件报告数为50例。

通过对这些案例的回顾性分析，找出压疮发生的常见原因、部位及严重程度等规律，为制定针对性的改进措施提供依据。

2.原因分析（1）患者因素：患者年龄、体重、基础疾病等都是影响皮肤压疮发生的重要因素。

本案例中，年龄大于60岁的患者占60%，体重指数（BMI）大于25的患者占50%，基础疾病包括糖尿病、心血管疾病等。

（2）护理因素：护理人员对皮肤压疮的认知程度、护理操作技能、观察与评估能力等对压疮的发生有直接影响。

本案例中，护理人员在压疮预防知识掌握方面存在不足，护理操作不规范，观察与评估不到位等问题。

（3）环境因素：病房环境、床铺、翻身频率等也会影响皮肤压疮的发生。

本案例中，病房环境湿度较大，床铺硬度不适宜，翻身频率不足等问题较为突出。

3.改进措施（1）加强患者因素管理：对年龄大于60岁、BMI大于25的患者，加强皮肤护理，增加翻身频率，预防压疮发生。

针对基础疾病，积极治疗并控制病情，降低压疮发生风险。

（2）提升护理人员素质：加强护理人员皮肤压疮相关知识培训，提高护理操作技能，培养观察与评估能力。

制定压疮预防与管理指南，确保护理人员掌握并运用到实践中。

（3）优化环境因素：改善病房环境，保持适当湿度，提高床铺舒适度。

定期评估患者皮肤状况，根据需要调整翻身频率，确保患者皮肤得到充分休息。

2012年4月份护理平安（不良）事件阐发之邯郸勺丸创作（一）事件简要经过患者陈述初,男,72岁,住院号376019,因胆囊坏疽、传染性休克、MODS于4月20日由外院转入ICU治疗,入院时神志模糊,双下肢及背部皮肤呈花斑样改动,全身皮肤黄染,脑梗后右侧肢体活动障碍,入院后予以呼吸机帮助呼吸,抗休克等治疗.4月21日4:55急诊胆探术后气管插管带呼吸机回ICU,经一系列生命支持治疗后4月25日脱机拔管,4月28日22:00发明臀裂靠左侧5cm处有 1.5×1cm大小水泡,立即予以水胶体敷料呵护下抽取水泡等处理,5月1日患者出院,与家属沟通并奉告出院后改换水胶体敷料等护理办法,家属暗示理解无异议.（二）制定计划1.原因阐发1、责任护士对压疮风险防备意识不强,交接班制度落实不到位；2、该患者高危评分29分,责任护士未引起高度重视,未立即上报难免压疮,并采纳有力的预防措施；3、责任护士对患者的动态评估不仔细；4、护士长、初级责任护士督导不到位.2.整改措施1、认真落实交接班内容；2、强化责任护士责任心及对压疮高危患者产生压疮的风险意识,及时采纳有效的预防措施尽量避免产生压疮；3、每班进行压疮高危评分,及时评估和申报难免压疮；4、科内培训压疮预防和治疗的办法,尤其是0.9%生理盐水清洗机改换水胶体敷料时0度撕降的办法；5、护士长、初级责任护士加强督察指导.（三）具体执行1、组织全科护士进行核心制度的强化学习,考核通过率100%；加强责任护士任务责任心,与绩效考核挂钩.2、认真落实交接班内容,制定ICU床旁交接班流程.3、对危重患者及时评分上报压疮高危评估表,登记科室压疮及压疮高危办理登记本,并采纳积极有效的预防措施：及时有效翻身、坚持皮肤清洁枯燥、睡气垫床、压疮高危部位垫凝胶垫等等.4、制定ICU病人翻身时间段,初级责任护士组织当班人员团结协作,减轻单一责任护士的任务强度,逐一为患者有效翻身.5、上报压疮高危患者,每班进行压疮高危评分,登记在护理记录单上,及时评估参照以往评分结果,动态不雅察皮肤的变更,需要时申报难免压疮,完善压疮高危上报程序和压疮上报程序.6、科内培训压疮预防和治疗的办法,正确使用压疮防护用具和资料.7、高责任护士对患者产生压疮的风险防备意识,提升评判性思维.8、每班的初级责任护士要加强高危患者的督查指导,严格交接班.9、护士长每天深入病房,掌握病房高危患者的动态变更,及时授与指导意见,并有督查记录.10、已上报压疮高危患者,转出ICU,当班主班及时评估患者皮肤情况,向科护理部陈述病人的转归情况,有备护理部进一步动态了解患者的情况.11、既往成立了压疮办理小组,具体没有有效落实到位,护士长组织压疮办理小组开会,讨论并制定了ICU压疮办理小组职责.（四）检查评价经过近一个月来的压疮高危防备措施的具体执行,落实了岗亭职责和核心制度；实行ICU床旁交接班流程,细化了交接班程序,对于压疮的防备意识增强,责任护士的任务责任心大大加强,主动办事意识增强,团队协作能力凝聚,无压疮等护理不良事件产生.对于危重病人皮肤破损的高危因素,大小便湿润的刺激,不克不及得到有效的解决.（五）持续改良危重症患者大小便失禁,刺激肛周及会阴部皮肤,引起臀手下面湿润、不透气,造成皮肤皱褶容易破损,形成压疮.1、原因阐发：①责任护士基础护理不到位,责任心不强；②腹泻患者未及时与医生沟通应用肠道止泻治疗；③大小便失禁护理时,护士操纵不熟练,动作不轻柔；④缺乏评判性思维,未及时提高皮肤破损及压疮高危风险防范意识；2、整改措施：①加强护士任务责任心,切实落实基础护理；②加强医护沟通配合促进患者健康；③坚持大小便失禁患者的皮肤完整性.3、具体执行：①每班初级责任护士和护士长检查失禁患者的基础护理,了解患者情况,主动与管床医生沟通,配合研究患者的治疗护理计划；②针对大便失禁患者,采取肛门造口袋加小负压持续吸引大便,坚持肛周皮肤的枯燥,减少污染和刺激；③研究制定了大便失禁患者接肛门造口袋的护理操纵流程,培训全科护士,要求人人掌握.4、检查评价：通过加强失禁患者皮肤的护理,以及早期使用肛门造口袋解决大小便污染刺激皮肤,减少皮肤传染和压疮的产生.应用“PDCA”对4月份的护理不良事件进行阐发,不竭进行质量持续改良,我们完善了压疮高危上报程序和压疮上报程序；制定了ICU压疮办理小组职责,ICU床旁交接班流程,ICU病人翻身时间段,失禁病人的皮肤护理,大便失禁患者接肛门造口袋的护理操纵流程,提高了护理质量,便利了任务流程,简化了任务程序,大大减轻了护士的任务量.压疮高危上报程序1、仔细评估患者皮肤状况,尤其骶尾部、足跟部及枕后等.重视对瘦削、消瘦或恶病质,水肿,低蛋白血症,糖尿病、心衰,活动障碍的病人的皮肤评估.2、主班填写《压疮危险评估表》：危险：>15分；高度危险：>20分；很是危险：>25 分.3、网上办公系统网报至护理部：胡晓红 .4、奉告管床护士将评分值记录于护理记录单上,并写好预防压疮的护理措施.如：患者压疮高危评分20分,赐与睡气垫床,局部减压贴呵护；勤翻身,避免局部皮肤持续受压及摩擦；及时清理大小便、汗液,坚持皮肤、衣物干洁；包管营养支持等预防压疮的措施.并密切不雅察皮肤情况.5、将相关信息登记于《压疮、伤口登记本》上.6、病人离开ICU后,应及时解除压疮高危,网报至护理部胡晓红,并将解除信息登记于《压疮、伤口登记本》上.如：XXX353201(住院号) ,于8-20转XX科（或出院）,予以解除压疮高危.7、流程：评估——填表——上报——记录——登记——解除上报.压疮上报程序1、仔细评估患者皮肤状况,尤其骶尾部、足跟部及枕后等.如发明皮肤异常,如压红,压之不褪色或皮肤破损、伤口等,（尤其是一期压疮不容忽视）.应及时上报压疮或伤口评估表.2、将患者压疮情况详细于护理记录单上,并动态不雅察记录.如：患者骶尾部可见5X2cm皮肤压红,压之不褪色,考虑一期压疮,予以……等压疮护理措施.或患者骶尾部可见5X2cm皮肤破损,创面为红色,伴局部渗血（或脓性排泄物等）考虑二期压疮,予以……等压疮护理措施.3、主班填写《压疮评估记录》或《伤口评估记录》,详见模板.4、奉告家属压疮或伤口状况并请家属签字.5、上报至护理部胡立珍主任,并复印一份于科室存档.6、将相关信息登记于《压疮、伤口登记本》上.7、病人离开ICU或压疮痊愈后,应及时解除压疮,将压疮病人去向网报至护理部胡立珍主任,并将解除信息登记于《压疮、伤口登记本》上.如：XXX 353201(住院号) ,于8-20转XX科（或出院）,予以解除压疮.8、流程：评估——记录——填表——签字——上报——登记——解除压疮办理小组职责1、护理小组成员必须掌握：压疮及高危评估、上报、记录,预防压疮与压疮的处理措施.2、以护理小组为核心,指导全科人员人人掌握压疮护理知识和操纵.3、目标：科内患者无压疮产生,院外带入压疮患者通过及时正确处理达到好转或痊愈.按照患者具体情况,运用简单、经济、有效的办法和资料促进患者压疮好转.4、如遇科内收治特殊压疮患者,将一起讨论并实施处理和换药办法.5、对于科内压疮高危患者实施预防措施有难度的,如瘦削、截瘫、失禁患者等,作出有效的预防、护理计划.ICU责任护士床旁交接班流程责任护士交接病人要严密、仔细,遵循“从头到脚”的原则,严格执行护士交接班核心制度,责任落实到人.1.首先交接病房整体环境、床单位、病人整洁度、台面清洁物品放置规则有序.2.病人神志交接班：镇静病人用RASS评分表,未镇静病人用格拉斯哥评分表,交班护士和接班护士两人交接班时在场配合评分一次,确认患者的神志情况.3.病人气道交接班：人工气道（气管插管或气管切开）,导管固定情况,气管插管距门齿的距离,痰液的性状、量、色、粘稠度,病人的氧合指数,呼吸机的使用状态.4.病人生命体征交接班：T、HR、BP、R、SPO2、BS、CVP等情况.5.液体通路交接班：（中心静脉置管、外周静脉留置针、动脉留置针、血液透析双腔管、PICC管）,不雅察穿刺点局部皮肤情况,皮肤的张力、活动度、导管的通畅情况,量中心静脉置管的长度；动脉留置肢体的张力,穿刺端肢体的皮温、动脉搏动情况；PICC管留置端丈量手臂围；检查液体输注状态,泵入要的剂量、配置时间.6.病人引流情况交接班：从上至下的顺序交接,脑室引流管、胃管、胸腔引流管、心包纵隔引流管、T管、腹腔引流管、尿管等.交接引流异常情况或特殊需要注意事项.7.病人皮肤交接班：从头到脚,尤其注意压疮高危产生部位的皮肤受压情况,坚持病人各部位关节的功效位.气管切开病人检查气切衬带处皮肤有无勒伤.如有瘀斑和压疮做好标识表记标帜,量尺寸、画规模、便于后续不雅察.大小便失禁患者尤其要检查肛周、会阴部、腹股沟有无排泄物污染造成的皮肤破溃.8.病人特殊治疗交接班：如病人的特殊药物的控制速度、泵入药的调节速度、某些方面的不雅察重点、有无外出特殊检查等等.ICU病人翻身时间段07:30-08:00 A班与N班交接班11:00-11:30 未转出病人翻身14:30-15:00 P班与A班交接班18:00-18:30 所有病人翻身21:30-22:00 N班与P班交接班01:00-01:30 所有病人翻身04:30-05:00 所有病人翻身注：上报压疮高危及已经产生压疮的患者按照具体情况翻身失禁病人的皮肤护理一、失禁患者的皮肤护理1、大小便失禁、引流液污染、出汗等引起湿润,导致皮肤浸渍、松软,易为剪切力和摩擦力所伤.——压疮2、大便失禁——传染二、失禁患者的皮肤护理处理措施1、呵护皮肤2、减压3、变换体位4、营养三、皮肤护理的基来源根底则：1、选用合适的失禁护理产品,避免排泄物接触皮肤；2、坚持会阴部皮肤枯燥、清洁；3、适当使用一些皮肤呵护剂,专业皮肤护理用品4、如皮肤已经出现破溃,应尽快寻求专业医疗帮忙,在创面护理时建议使用闭合性敷料.四、健康皮肤的护理1、使用中性番笕、和温水（勿使用热水）；2、如果皮肤过干可使用润肤露；3、不要将滑石粉拍到皮肤皱折处；4、需要时洗澡以坚持清洁和舒适；5、坚持湿度大于40；五、病人的心理护理注重特性心理护理,给他们精神上的理解,鼓动勉励患者战胜疾病,战胜恐惧.同时指导他们掌握合理膳食,正确用药.积极配合治疗和护理,使病情得到改良.大便失禁患者接肛门造口袋的护理操纵流程1.患者臀下垫护理垫取侧卧位,充分显露会阴区和肛门区.2.0.9%生理盐水清洗会阴区和肛门区的皮肤,注意清洗操纵避免逆行传染.3.会阴区和肛门区清洗处皮肤均匀涂抹造口粉,自然待干.4.按照肛门的大小,从造口袋圆环形凝胶粘贴处中心开始沿刻度线剪除多余部分,一般为45-55cm.5.双人操纵,一人充分流露肛门区,避免臀部皮肤皱褶,另一人撕开凝胶层,包绕肛门外周处皮肤直接粘贴,凝胶粘贴处再次按压固定.6.造口袋出口处连接导管（负压吸痰用导管）,造口袋出口边沿处包绕连接导管,用裁剪下来的凝胶粘贴胶密封固定接口处,再时间：二O二一年七月二十九日用胶布二次固定,避免渗漏.连接导管一头放置于造口袋内,另一头导管接负压引流袋,坚持有效负压.7.记号笔清楚标明日期时间,3-5天改换一次,如有渗漏随时改换.8.护理记录单上详细记录.9.如造口袋内大便堵塞引流导管,可用注射器从接负压引流袋的导管接头处打入一定量的温水,将大便变稀揉匀,再将导管连接中心负压吸引装置,将大便吸净,多次重复以上操纵,直至造口袋清洁为止.时间：二O二一年七月二十九日。

2012年4月份护理平安（不良）事件分析之阿布丰王创作（一）事件简要经过患者陈述初，男，72岁，住院号376019，因胆囊坏疽、感染性休克、MODS于4月20日由外院转入ICU治疗，入院时神志模糊，双下肢及背部皮肤呈花斑样改变，全身皮肤黄染，脑梗后右侧肢体活动障碍，入院后予以呼吸机辅助呼吸，抗休克等治疗。

4月21日4:55急诊胆探术后气管插管带呼吸机回ICU，经一系列生命支持治疗后4月25日脱机拔管，4月28日22:00发现臀裂靠左侧5cm处有1.5×1cm大小水泡，立即予以水胶体敷料呵护下抽取水泡等处理，5月1日患者出院，与家属沟通并告知出院后更换水胶体敷料等护理方法，家属暗示理解无异议。

（二）制定计划1.原因分析1、责任护士对压疮风险防范意识不强，交接班制度落实不到位；2、该患者高危评分29分，责任护士未引起高度重视，未立即上报难免压疮，并采纳有力的预防措施；3、责任护士对患者的动态评估不仔细；4、护士长、高级责任护士督导不到位。

2.整改措施1、认真落实交接班内容；2、强化责任护士责任心及对压疮高危患者发生压疮的风险意识，及时采纳有效的预防措施尽量防止发生压疮；3、每班进行压疮高危评分，及时评估和申报难免压疮；4、科内培训压疮预防和治疗的方法，尤其是0.9%生理盐水清洗机更换水胶体敷料时0度撕降的方法；5、护士长、高级责任护士加强督察指导。

（三）具体执行1、组织全科护士进行核心制度的强化学习，考核通过率100%；加强责任护士工作责任心，与绩效考核挂钩。

2、认真落实交接班内容，制定ICU床旁交接班流程。

3、对危重患者及时评分上报压疮高危评估表，登记科室压疮及压疮高危管理登记本，并采纳积极有效的预防措施：及时有效翻身、坚持皮肤清洁干燥、睡气垫床、压疮高危部位垫凝胶垫等等。

4、制定ICU病人翻身时间段，高级责任护士组织当班人员团结协作，减轻单一责任护士的工作强度，逐一为患者有效翻身。

5、上报压疮高危患者，每班进行压疮高危评分，登记在护理记录单上，及时评估参照以往评分结果，动态观察皮肤的变更，需要时申报难免压疮，完善压疮高危上报程序和压疮上报程序。

2012年4月份护理平安（不良）事件分析之宇文皓月创作（一）事件简要经过患者陈述初，男，72岁，住院号376019，因胆囊坏疽、感染性休克、MODS于4月20日由外院转入ICU治疗，入院时神志模糊，双下肢及背部皮肤呈花斑样改变，全身皮肤黄染，脑梗后右侧肢体活动障碍，入院后予以呼吸机辅助呼吸，抗休克等治疗。

4月21日4:55急诊胆探术后气管插管带呼吸机回ICU，经一系列生命支持治疗后4月25日脱机拔管，4月28日22:00发现臀裂靠左侧5cm处有1.5×1cm大小水泡，立即予以水胶体敷料呵护下抽取水泡等处理，5月1日患者出院，与家属沟通并告知出院后更换水胶体敷料等护理方法，家属暗示理解无异议。

（二）制定计划1.原因分析1、责任护士对压疮风险防范意识不强，交接班制度落实不到位；2、该患者高危评分29分，责任护士未引起高度重视，未立即上报难免压疮，并采纳有力的预防措施；3、责任护士对患者的动态评估不仔细；4、护士长、高级责任护士督导不到位。

2.整改措施1、认真落实交接班内容；2、强化责任护士责任心及对压疮高危患者发生压疮的风险意识，及时采纳有效的预防措施尽量防止发生压疮；3、每班进行压疮高危评分，及时评估和申报难免压疮；4、科内培训压疮预防和治疗的方法，尤其是0.9%生理盐水清洗机更换水胶体敷料时0度撕降的方法；5、护士长、高级责任护士加强督察指导。

（三）具体执行1、组织全科护士进行核心制度的强化学习，考核通过率100%；加强责任护士工作责任心，与绩效考核挂钩。

2、认真落实交接班内容，制定ICU床旁交接班流程。

3、对危重患者及时评分上报压疮高危评估表，登记科室压疮及压疮高危管理登记本，并采纳积极有效的预防措施：及时有效翻身、坚持皮肤清洁干燥、睡气垫床、压疮高危部位垫凝胶垫等等。

4、制定ICU病人翻身时间段，高级责任护士组织当班人员团结协作，减轻单一责任护士的工作强度，逐一为患者有效翻身。

5、上报压疮高危患者，每班进行压疮高危评分，登记在护理记录单上，及时评估参照以往评分结果，动态观察皮肤的变更，需要时申报难免压疮，完善压疮高危上报程序和压疮上报程序。

压疮不良事件讨论记录范文日期：[具体日期]地点：[科室名称]护士站。

参与人员：护士长[护士长姓名]、责任护士[责任护士姓名1]、护士[护士姓名2]、护士[护士姓名3]一、事件回顾。

护士长（严肃）：“咱们今天来讨论一下前几天发生的那个压疮不良事件啊。

责任护士[责任护士姓名1]，你先来说说情况吧。

”责任护士[责任护士姓名1]（有点沮丧）：“哎，护士长。

是这样的，患者[患者姓名]，男性，[具体年龄]岁，因为[基础疾病名称]长期卧床。

我们一直也都有按照常规护理措施来做的，定时翻身什么的，但是不知道为啥，就在前几天发现他骶尾部出现了压疮，面积大概是[X]cm×[X]cm，皮肤发红，还有点破溃。

当时我就懵了，觉得自己做得挺到位的，怎么还会出现这种情况呢。

”二、原因分析。

# （一）护理方面。

1. 翻身频率。

护士[护士姓名2]（歪着头思考）：“我觉得可能是翻身的频率还是不够。

虽然咱们是按照规定时间翻身的，但是这个患者比较胖，体重可能对局部皮肤的压力就更大，也许需要更频繁一点翻身才行。

就像一个大胖子坐在一个小凳子上，凳子肯定坏得快，皮肤也是这个道理嘛。

”2. 翻身技巧。

护士长（点头）：“嗯，有道理。

还有翻身的技巧问题。

责任护士[责任护士姓名1]，你在翻身的时候是不是没有完全把患者身体抬起，可能有皮肤之间的摩擦啊？”责任护士[责任护士姓名1]（恍然大悟）：“护士长，你这么一说好像是的。

有时候我可能着急，就没有特别注意这个细节，这也是个大问题啊。

”# （二）患者自身因素。

1. 营养状况。

护士[护士姓名3]（认真地说）：“患者的营养状况也会影响皮肤的状况呢。

我看这个患者食欲不是很好，摄入的蛋白质可能不足。

皮肤就像城墙一样，没有足够的砖头（蛋白质），它就不牢固，容易破损。

”2. 皮肤清洁。

责任护士[责任护士姓名1]（补充道）：“对了，患者出汗比较多，之前有几次没有及时清洁皮肤。

皮肤老是湿乎乎的，就像住在潮湿的房子里一样，肯定容易出问题。

2012年4月份护理平安（不良）事件阐发之樊仲川亿创作（一）事件简要经过患者陈述初,男,72岁,住院号376019,因胆囊坏疽、传染性休克、MODS于4月20日由外院转入ICU治疗,入院时神志模糊,双下肢及背部皮肤呈花斑样改动,全身皮肤黄染,脑梗后右侧肢体活动障碍,入院后予以呼吸机帮助呼吸,抗休克等治疗.4月21日4:55急诊胆探术后气管插管带呼吸机回ICU,经一系列生命支持治疗后4月25日脱机拔管,4月28日22:00发明臀裂靠左侧5cm处有 1.5×1cm大小水泡,立即予以水胶体敷料呵护下抽取水泡等处理,5月1日患者出院,与家属沟通并奉告出院后改换水胶体敷料等护理办法,家属暗示理解无异议.（二）制定计划1.原因阐发1、责任护士对压疮风险防备意识不强,交接班制度落实不到位；2、该患者高危评分29分,责任护士未引起高度重视,未立即上报难免压疮,并采纳有力的预防措施；3、责任护士对患者的动态评估不仔细；4、护士长、初级责任护士督导不到位.2.整改措施1、认真落实交接班内容；2、强化责任护士责任心及对压疮高危患者产生压疮的风险意识,及时采纳有效的预防措施尽量避免产生压疮；3、每班进行压疮高危评分,及时评估和申报难免压疮；4、科内培训压疮预防和治疗的办法,尤其是0.9%生理盐水清洗机改换水胶体敷料时0度撕降的办法；5、护士长、初级责任护士加强督察指导.（三）具体执行1、组织全科护士进行核心制度的强化学习,考核通过率100%；加强责任护士任务责任心,与绩效考核挂钩.2、认真落实交接班内容,制定ICU床旁交接班流程.3、对危重患者及时评分上报压疮高危评估表,登记科室压疮及压疮高危办理登记本,并采纳积极有效的预防措施：及时有效翻身、坚持皮肤清洁枯燥、睡气垫床、压疮高危部位垫凝胶垫等等.4、制定ICU病人翻身时间段,初级责任护士组织当班人员团结协作,减轻单一责任护士的任务强度,逐一为患者有效翻身.5、上报压疮高危患者,每班进行压疮高危评分,登记在护理记录单上,及时评估参照以往评分结果,动态不雅察皮肤的变更,需要时申报难免压疮,完善压疮高危上报程序和压疮上报程序.6、科内培训压疮预防和治疗的办法,正确使用压疮防护用具和资料.7、高责任护士对患者产生压疮的风险防备意识,提升评判性思维.8、每班的初级责任护士要加强高危患者的督查指导,严格交接班.9、护士长每天深入病房,掌握病房高危患者的动态变更,及时授与指导意见,并有督查记录.10、已上报压疮高危患者,转出ICU,当班主班及时评估患者皮肤情况,向科护理部陈述病人的转归情况,有备护理部进一步动态了解患者的情况.11、既往成立了压疮办理小组,具体没有有效落实到位,护士长组织压疮办理小组开会,讨论并制定了ICU压疮办理小组职责.（四）检查评价经过近一个月来的压疮高危防备措施的具体执行,落实了岗亭职责和核心制度；实行ICU床旁交接班流程,细化了交接班程序,对于压疮的防备意识增强,责任护士的任务责任心大大加强,主动办事意识增强,团队协作能力凝聚,无压疮等护理不良事件产生.对于危重病人皮肤破损的高危因素,大小便湿润的刺激,不克不及得到有效的解决.（五）持续改良危重症患者大小便失禁,刺激肛周及会阴部皮肤,引起臀手下面湿润、不透气,造成皮肤皱褶容易破损,形成压疮.1、原因阐发：①责任护士基础护理不到位,责任心不强；②腹泻患者未及时与医生沟通应用肠道止泻治疗；③大小便失禁护理时,护士操纵不熟练,动作不轻柔；④缺乏评判性思维,未及时提高皮肤破损及压疮高危风险防范意识；2、整改措施：①加强护士任务责任心,切实落实基础护理；②加强医护沟通配合促进患者健康；③坚持大小便失禁患者的皮肤完整性.3、具体执行：①每班初级责任护士和护士长检查失禁患者的基础护理,了解患者情况,主动与管床医生沟通,配合研究患者的治疗护理计划；②针对大便失禁患者,采取肛门造口袋加小负压持续吸引大便,坚持肛周皮肤的枯燥,减少污染和刺激；③研究制定了大便失禁患者接肛门造口袋的护理操纵流程,培训全科护士,要求人人掌握.4、检查评价：通过加强失禁患者皮肤的护理,以及早期使用肛门造口袋解决大小便污染刺激皮肤,减少皮肤传染和压疮的产生.应用“PDCA”对4月份的护理不良事件进行阐发,不竭进行质量持续改良,我们完善了压疮高危上报程序和压疮上报程序；制定了ICU压疮办理小组职责,ICU床旁交接班流程,ICU病人翻身时间段,失禁病人的皮肤护理,大便失禁患者接肛门造口袋的护理操纵流程,提高了护理质量,便利了任务流程,简化了任务程序,大大减轻了护士的任务量.压疮高危上报程序1、仔细评估患者皮肤状况,尤其骶尾部、足跟部及枕后等.重视对瘦削、消瘦或恶病质,水肿,低蛋白血症,糖尿病、心衰,活动障碍的病人的皮肤评估.2、主班填写《压疮危险评估表》：危险：>15分；高度危险：>20分；很是危险：>25 分.3、网上办公系统网报至护理部：胡晓红 .4、奉告管床护士将评分值记录于护理记录单上,并写好预防压疮的护理措施.如：患者压疮高危评分20分,赐与睡气垫床,局部减压贴呵护；勤翻身,避免局部皮肤持续受压及摩擦；及时清理大小便、汗液,坚持皮肤、衣物干洁；包管营养支持等预防压疮的措施.并密切不雅察皮肤情况.5、将相关信息登记于《压疮、伤口登记本》上.6、病人离开ICU后,应及时解除压疮高危,网报至护理部胡晓红,并将解除信息登记于《压疮、伤口登记本》上.如：XXX353201(住院号) ,于8-20转XX科（或出院）,予以解除压疮高危.7、流程：评估——填表——上报——记录——登记——解除上报.压疮上报程序1、仔细评估患者皮肤状况,尤其骶尾部、足跟部及枕后等.如发明皮肤异常,如压红,压之不褪色或皮肤破损、伤口等,（尤其是一期压疮不容忽视）.应及时上报压疮或伤口评估表.2、将患者压疮情况详细于护理记录单上,并动态不雅察记录.如：患者骶尾部可见5X2cm皮肤压红,压之不褪色,考虑一期压疮,予以……等压疮护理措施.或患者骶尾部可见5X2cm皮肤破损,创面为红色,伴局部渗血（或脓性排泄物等）考虑二期压疮,予以……等压疮护理措施.3、主班填写《压疮评估记录》或《伤口评估记录》,详见模板.4、奉告家属压疮或伤口状况并请家属签字.5、上报至护理部胡立珍主任,并复印一份于科室存档.6、将相关信息登记于《压疮、伤口登记本》上.7、病人离开ICU或压疮痊愈后,应及时解除压疮,将压疮病人去向网报至护理部胡立珍主任,并将解除信息登记于《压疮、伤口登记本》上.如：XXX 353201(住院号) ,于8-20转XX科（或出院）,予以解除压疮.8、流程：评估——记录——填表——签字——上报——登记——解除压疮办理小组职责1、护理小组成员必须掌握：压疮及高危评估、上报、记录,预防压疮与压疮的处理措施.2、以护理小组为核心,指导全科人员人人掌握压疮护理知识和操纵.3、目标：科内患者无压疮产生,院外带入压疮患者通过及时正确处理达到好转或痊愈.按照患者具体情况,运用简单、经济、有效的办法和资料促进患者压疮好转.4、如遇科内收治特殊压疮患者,将一起讨论并实施处理和换药办法.5、对于科内压疮高危患者实施预防措施有难度的,如瘦削、截瘫、失禁患者等,作出有效的预防、护理计划.ICU责任护士床旁交接班流程责任护士交接病人要严密、仔细,遵循“从头到脚”的原则,严格执行护士交接班核心制度,责任落实到人.1.首先交接病房整体环境、床单位、病人整洁度、台面清洁物品放置规则有序.2.病人神志交接班：镇静病人用RASS评分表,未镇静病人用格拉斯哥评分表,交班护士和接班护士两人交接班时在场配合评分一次,确认患者的神志情况.3.病人气道交接班：人工气道（气管插管或气管切开）,导管固定情况,气管插管距门齿的距离,痰液的性状、量、色、粘稠度,病人的氧合指数,呼吸机的使用状态.4.病人生命体征交接班：T、HR、BP、R、SPO2、BS、CVP等情况.5.液体通路交接班：（中心静脉置管、外周静脉留置针、动脉留置针、血液透析双腔管、PICC管）,不雅察穿刺点局部皮肤情况,皮肤的张力、活动度、导管的通畅情况,量中心静脉置管的长度；动脉留置肢体的张力,穿刺端肢体的皮温、动脉搏动情况；PICC管留置端丈量手臂围；检查液体输注状态,泵入要的剂量、配置时间.6.病人引流情况交接班：从上至下的顺序交接,脑室引流管、胃管、胸腔引流管、心包纵隔引流管、T管、腹腔引流管、尿管等.交接引流异常情况或特殊需要注意事项.7.病人皮肤交接班：从头到脚,尤其注意压疮高危产生部位的皮肤受压情况,坚持病人各部位关节的功效位.气管切开病人检查气切衬带处皮肤有无勒伤.如有瘀斑和压疮做好标识表记标帜,量尺寸、画规模、便于后续不雅察.大小便失禁患者尤其要检查肛周、会阴部、腹股沟有无排泄物污染造成的皮肤破溃.8.病人特殊治疗交接班：如病人的特殊药物的控制速度、泵入药的调节速度、某些方面的不雅察重点、有无外出特殊检查等等.ICU病人翻身时间段07:30-08:00 A班与N班交接班11:00-11:30 未转出病人翻身14:30-15:00 P班与A班交接班18:00-18:30 所有病人翻身21:30-22:00 N班与P班交接班01:00-01:30 所有病人翻身04:30-05:00 所有病人翻身注：上报压疮高危及已经产生压疮的患者按照具体情况翻身失禁病人的皮肤护理一、失禁患者的皮肤护理1、大小便失禁、引流液污染、出汗等引起湿润,导致皮肤浸渍、松软,易为剪切力和摩擦力所伤.——压疮2、大便失禁——传染二、失禁患者的皮肤护理处理措施1、呵护皮肤2、减压3、变换体位4、营养三、皮肤护理的基来源根底则：1、选用合适的失禁护理产品,避免排泄物接触皮肤；2、坚持会阴部皮肤枯燥、清洁；3、适当使用一些皮肤呵护剂,专业皮肤护理用品4、如皮肤已经出现破溃,应尽快寻求专业医疗帮忙,在创面护理时建议使用闭合性敷料.四、健康皮肤的护理1、使用中性番笕、和温水（勿使用热水）；2、如果皮肤过干可使用润肤露；3、不要将滑石粉拍到皮肤皱折处；4、需要时洗澡以坚持清洁和舒适；5、坚持湿度大于40；五、病人的心理护理注重特性心理护理,给他们精神上的理解,鼓动勉励患者战胜疾病,战胜恐惧.同时指导他们掌握合理膳食,正确用药.积极配合治疗和护理,使病情得到改良.大便失禁患者接肛门造口袋的护理操纵流程1.患者臀下垫护理垫取侧卧位,充分显露会阴区和肛门区.2.0.9%生理盐水清洗会阴区和肛门区的皮肤,注意清洗操纵避免逆行传染.3.会阴区和肛门区清洗处皮肤均匀涂抹造口粉,自然待干.4.按照肛门的大小,从造口袋圆环形凝胶粘贴处中心开始沿刻度线剪除多余部分,一般为45-55cm.5.双人操纵,一人充分流露肛门区,避免臀部皮肤皱褶,另一人撕开凝胶层,包绕肛门外周处皮肤直接粘贴,凝胶粘贴处再次按压固定.6.造口袋出口处连接导管（负压吸痰用导管）,造口袋出口边沿处包绕连接导管,用裁剪下来的凝胶粘贴胶密封固定接口处,再时间：二O二一年七月二十九日用胶布二次固定,避免渗漏.连接导管一头放置于造口袋内,另一头导管接负压引流袋,坚持有效负压.7.记号笔清楚标明日期时间,3-5天改换一次,如有渗漏随时改换.8.护理记录单上详细记录.9.如造口袋内大便堵塞引流导管,可用注射器从接负压引流袋的导管接头处打入一定量的温水,将大便变稀揉匀,再将导管连接中心负压吸引装置,将大便吸净,多次重复以上操纵,直至造口袋清洁为止.时间：二O二一年七月二十九日。