中心静脉压测量的最佳证据总结

中心静脉压(CVP)的测量法【核心理论】1、CVP测定的注意事项有以下几点：(1)、每次测压前均需调试零点。

(2)、患者若躁动、咳嗽、呕吐、抽搐或用力时,均影响CVP水平,应在病人安静10~15mii后再行测压。

(3)、测压通路不能输入或点滴升压药、血管扩张药等,以免测压时药物输入中断或输入过快引起病情变化。

(4)、严格遵守无菌技术操作。

(5)、动态监测CVP,正确判断。

(6)、做好穿刺部位皮肤的护理。

2、CVP测定的临床意义如下,(1)、CVP正常值5~12cmH2O。

(2)、CVP低，BP低：提示血容量不足。

(3)、CVP高，血压正常或降低：提示血容量过度或右心衰竭。

(4)、CVP进行性增高，BP下降：提示有胸腔内出血、心脏压塞、心功能不全。

(5)、CVP正常，BP低：提示血容量不足或左心室排血量低。

(6)、CVP高，BP高：提示周围血管阻力增大,循环血量增多。

【操作程序】1、护士仪表：着装整洁,仪表符合要求2、评估：⑴、患者的病情、生命体征、心肾功能、意识状态、出入液量⑵、操作部位有颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉⑶、心理状态有情绪反应、心理需求⑷、合作程度：①对测定CVO意义及方法的认知及接受程度。

②年龄知识及沟通能力3、操作前准备：⑴、护士洗手、戴口罩⑵、用物包括三通、测压管、水平仪、标尺、笔、重症记录单、生理盐水、输液器、无菌纱布胶布、监护仪及监测器、测压装置⑶、环境安静、整洁,温湿度适宜⑷、患者取平卧位,中心静脉管路通畅⑸、准备生理盐水输液装置4、操作过程：⑴、将用物携至床旁,核对⑵、告知患者：①进行CVP测定的目的、意义②进行CVP测定的方法以及患者应注意的问题⑶、协助患者取平卧位,备立式输液架于床旁⑷、检查已穿刺好的中心静脉留置管，观察穿刺处皮肤及留置管路通畅情况⑸、将CVP标尺固定于立式输液架上,测压管固定于标尺旁,调整零点位置⑹、连接CVP测压装置①将生理盐水输液装置挂于输液架上，排尽空气②用三通连接测压管与生理盐水输液管，调节三通使输液管内生理盐水流入测压管③检查各管路连接是否紧密通畅⑺、连接中心静脉留置管与测压装置①通过三通使生理盐水输液管与中心静脉留置管相连。

中心静脉压的监测原理
中心静脉压（Central venous pressure，CVP）是指体内心脏出口大静脉的压力。

监测中心静脉压可以提供有关心脏前负荷、循环容量以及心脏功能的信息。

监测中心静脉压的原理是通过放置一个导管到心脏出口大静脉（通常是锁骨下静脉、颈内静脉或股静脉），然后连接到压力传感器。

通过监测导管连接的压力传感器的输出即可获得中心静脉压的数值。

其中，导管的放置需要通过刺入皮肤和静脉以将导管插入到静脉内。

通常会经过消毒、局部麻醉以及实施穿刺技术。

导管插入后，通过注射一定量的生理盐水并观察压力波形变化，以确保导管的位置是否正确。

压力传感器将导管连接到监测设备上，通过波形和数值显示中心静脉压。

监测设备可以是独立的压力监测仪器，也可以是一体化的多功能监护设备，如心电监护仪或重症监测仪。

总之，通过放置导管到心脏出口大静脉并连接到压力传感器，可以实时监测和测量中心静脉压的变化。

这种监测方法可以提供有关心脏功能和循环容量的重要信息，用于指导临床治疗和监护。

CVP（中间静脉压）中间静脉压（central venous pressure,CVP)是指右心房及上.下腔静脉胸腔段的压力.它可断定病人血容量.心功效与血管张力的分解情形,有别于四周静脉压力.后者受静脉腔内瓣膜与其他机械身分的影响,故不克不及确实反应血容量与心功效等状况.1中间静脉压的测定CVP测定经常运用于：1.急性心力弱竭：2.大量输液或心脏病人输液时;3.危宿疾人或体外轮回手术时.CVP正常值为0.49—1.18kPa(5-12cmH2O),降低与增高均有主要临床意义.如休克病人CVP<0.49kPa暗示血容量缺少,应敏捷填补血容量.而CVP>0.98kPa,则暗示容量血管过度压缩或有心力弱竭的可能,应掌握输液速度或采纳其他响应措施.若CVP>1.47一1.96kPa暗示有明显心力弱竭,且有产生肺水肿的安全,应暂停输液或严厉掌握输液速度,并赐与速效洋地黄制剂和利尿药或血管扩大剂.若有明显腹胀.肠梗阻.腹内伟大肿瘤或腹部大手术时,运用股静脉插管测量的CVP可高达2．45kPa以上,但不克不及代表真正的CVP.少数重症沾染患者虽CVP<0．98kPa,也有产生肺水肿者,应予留意. 2留意事项1．如测压进程中发明静脉压忽然消失明显摇动性升高时,提醒导管尖端进入右心室,立刻退出一小段后再测,这是因为右心室压缩时压力明显升高所致.2．如导管壅塞无血液流出,运用输液瓶中液体冲洗导管或变动其地位;若仍不通行,则用肝素或枸橼酸钠冲洗.3．导管留置时,需用抗凝剂冲洗,以防血栓形成;留置时光,一般不超出5天,时光过长易产生静脉炎或血栓性静脉炎.3操纵办法1.静脉选择单位.经锁骨下静脉或右颈内静脉穿刺插管至上腔静脉.经右侧腹股沟大隐静脉插管至下腔静脉.一般以为上腔静脉测压较下腔静脉测压更能精确反应右房压力尤其在腹内压增高级情形下.2.中间静脉搏压测定装配：用一向径0.8-1.0cm的玻璃管和刻有cmH20的标尺一路固定在输液架上,接上三通开关与衔接收,一端与输液器相连,另一端接中间静脉导管.有前提病院可居心电监护仪,经由过程换能器,放大器和显示仪,显示压力波形与记载数据.3.插管前将衔接收及静脉导管内充满液体,排空气泡,测压管内充液,使液面高与估计的静脉压上.4.穿刺部位通例消毒.铺巾.局部麻醉穿刺后拔出静脉导管,无论经锁骨下静脉.颈骨静脉或股静脉穿入导管时,导管尖端均应达胸腔处.在扭动三通开关使测压管与静脉导管相通后,测压内液体敏捷降低,当液体降至必定程度不再降低时,液平面在量尺上的读数即为中间静脉压.不测压时,扭动三通开关使输液瓶与静脉导管相通,以补液并保持静脉导管的通行.中间静脉压正常值为0.49-1.18kpa(5-12cm H20).4顺应症1.急性轮回衰竭患者,测定中间静脉压借以辨别是否血容量缺少,抑或心功效不全.2.须要大量补液.输血时,借以监测血容量的动态变更,防止产生轮回负荷超重的安全.3.拟行大手术的危重患者,借以监测血容量保持在最恰当程度,更好耐受手术.4.血压正常而伴少尿或无尿时,借以辨别少尿为肾前性身分（脱水）抑或为肾性身分（肾功效衰竭）5CVP监测的临床意义小兒心臟學心臟的胚胎發育心臟血管系統在第3週時開始来源於生心區(cardiogenic area)的內臟中胚層.成對的心管形成並癒合成單一的心管,至第3週最后,心臟血管系統便開始有感化了,當心管繼續生長時它彎向右,不久即具備成人心臟的輪廓.第4週到第5週期間心臟分隔成四個腔室.心臟發育的關鍵期為由大約第20天到第50天,在它發育期間,有無數的關鍵事宜(critical events);任何時候發育的偏向若偏離了正常的軌道則將產生一些心臟的缺点.由於心臟的分隔很複雜,心臟中隔的缺点(缺損)乃是相當广泛的,特別是心室中隔的缺点更是如斯.還有一些先天畸形原由於主動脈弓(鰓)動脈轉變成成人的動脈型式時的異常轉變.由於肺在出生前是不具功效的,是以胎兒心臟血管系統的結構上被設計成特别的型式,在這型式裡,血液在胎盤充氧. 並且大部分只旁流過肺.出生時心臟血管系統改變成出生後的循環型式並非一蹴而成的,其轉變的經過一向會繼續到嬰兒時代.出生時循環系統未能作正常改變會造成心臟與大血管的兩種最常見的先天畸型: 開放性卵圓孔及開放性動脈導管.淋巴系統在第5週開始發育,其發育與靜脈系統亲密關連.有六個淋巴蘘發育出來,其後,!比藉淋巴管互相連接,淋巴結沿著淋巴管的網路發育,淋巴小結與製造淋巴球之生發中间二者的出現要遲至出生之前後.胎兒的血液循環胎兒在母體內的血液循環和出生後的血液循環有所不合,胎兒接收由胎盤帶來的養分和氧氣的血液,經臍靜脈(Umbilical vein).靜脈導管到下腔靜脈,和由下肢.腹部內臟經下腔靜脈的血一同流入右心房,經卵圓孔到左心房,左心室,大動脈以供應頭部及全身所需,而上腔靜脈的血液則大多經右心房到右心室,肺動脈,90% 的血液再經動脈導管到下行主動脈,而10%的血液則經肺動脈到肺部.大約有65% 的血液最後流經臍動脈回到胎盤,而其餘35%的血液則流到胎兒的組織及器官.這就是胎兒的血液循環.出生後的血液循環出生後,進行氣體交換的部位由胎盤變為肺臟,不再须要靜脈導管.卵圓孔和動脈導管,它們都萎縮或關閉.上腔靜脈和下腔靜脈的血液,流入右心房,右心室,經肺動脈到肺臟,變成含氧濃度高的血液( 含氧濃度為 95% 至 97% ),經肺靜脈流入左心房,左心室,然後打入主動脈,供給全身組織所需,代謝後的血液 ( 含氧濃度為70% )經腔靜脈回到心臟,完成循環系統.卵圓孔功效性癒合平日在三個月大時.而動脈導管的關閉則在出生後 10-15 小時內.若要維持其暢通,可給予PGE1或維持低氧壓.一般若通過動脈導管氧氣壓力大於 55 mmHg,則動脈導管會收縮而提早關閉.先本性心臟病的診斷起首詢問母親在懷孕期間有無沾染或服用過特别藥物,受過X光線照耀.先本性心臟病的症狀與徵候有呼吸過速,發育不良,不正常的心音.心雜音.發酣或杵狀指.確定診斷則要依附許多檢查.胸部X 光可以顯示心臟的地位與形狀是否異常.肺血紋的增多或減少,心電圖(EKG)可看出心房或心室的肥大,鋇劑食道攝影術(barium esophagogram)可以發現主動脈或其它大血管的異常,超音波檢查可看到心臟及內部瓣膜的運動及血流異常,主動脈攝影術(aortography) 可發現主動脈窄縮或開放性動脈導管,心導管術(cardiac cathetherization)對先本性心臟病可做最確定的診斷,病人在麻醉狀態下,將一很小的導管由手臂或股靜脈拔出,經由腔靜脈進入右心房,右心室,甚至肺動脈或由手臂,股動脈拔出,經主動脈進入左心室,心導管術可以發現心臟結構上的差異,測量各房室及大血管的壓力及其含氧濃度,並做血管攝影.正常的心臟,左邊的壓力比右邊高,左心房的壓力為5至7mmHg,右心房的壓力為3至5mmHg,左心室的壓力為80至100mmHg,右心室的壓力為20至30mmHg,主動脈的收縮壓為80至100mmHg,舒張壓為50至80mmHg,而肺動脈的收縮壓為20至30mmHg,舒張壓為10至15mmHg,左心房,左心室,肺動脈和主動脈的含氧濃度為 95 至97%,而右心房,右心室,腔靜脈和肺動脈的含氧濃度只有 70%.1 mmHg = 1.36 cmH2O1 cmH2O≈ 0.73554mmHg１.操纵时必须严厉无菌.２.测压管零点必须与右心房中部在统一平面（平卧位: 腋中线与第四肋间交点）,体位变动后应从新校订零点.３.导管应保持通行,不然会影响测压成果.４.中间静脉导管保存的时光长短与沾染的产生率有亲密关系,在病情许可的情形下应尽快铲除导管.平日中间静脉导管的放置时光为l周阁下,如仍须要,可在其他部位重放一根新的导管.５.低血压时如中间静脉压<0.49kPa(5cmH２0),提醒有用血容量缺少,可快速补液或补血浆,使中间静脉压升高至0.59～l.l8kPa (6～12cmH２0);低血压但中间静脉压高于1.18kPa(l2cmH２O),应斟酌有心功效不全的可能,可用增长心肌压缩力的药物,如多巴胺.多巴酚丁胺等,并掌握入量.中间静脉压高于1.47～1.96kPa(15～2OcmH２O)提醒有明显的右心功效不全,且有产生肺水肿的可能,需运用快速利尿药及洋地黄类药物.此外,低中间静脉压亦可见于败血症.高热等所致血管扩大的状况.必须指出,评价中间静脉压高下的意义,应该从血容量.心功效及血管状况三方面斟酌.当血容量缺少而心功效不全时,中间静脉压可以正常,故需联合临床,分解断定.。

中心静脉压(central venous pressure，CVP)是指右心房及上、下腔静脉胸腔段的压力。

它可判断病人血容量、心功能与血管张力的综合情况，有别于周围静脉压力。

后者受静脉腔内瓣膜与其他机械因素的影响，故不能确切反映血容量与心功能等状况。

CVP测定常用于：1.急性心力衰竭：2.大量输液或心脏病人输液时；3.危重病人或体外循环手术时。

CVP正常值为0．49—1．18kPa(50一120mmH2O)，降低与增高均有重要临床意义。

如休克病人CVP＜0．49kPa表示血容量不足，应迅速补充血容量。

而CVP＞0．98kPa，则表示容量血管过度收缩或有心力衰竭的可能，应控制输液速度或采取其他相应措施。

若CVP＞1．47一1．96kPa表示有明显心力衰竭，且有发生肺水肿的危险，应暂停输液或严格控制输液速度，并给予速效洋地黄制剂和利尿药或血管扩张剂。

如有明显腹胀、肠梗阻、腹内巨大肿瘤或腹部大手术时，利用股静脉插管测量的CVP可高达2．45kPa以上，但不能代表真正的CVP。

少数重症感染患者虽CVP＜0．98kPa，也有发生肺水肿者，应予注意。

注意事项:1．如测压过程中发现静脉压突然出现显著波动性升高时，提示导管尖端进入右心室，立即退出一小段后再测，这是由于右心室收缩时压力明显升高所致。

2．如导管阻塞无血液流出，应用输液瓶中液体冲洗导管或变动其位置；若仍不通畅，则用肝素或枸橼酸钠冲洗。

3．测压管留置时间，一般不超过5天，时间过长易发生静脉炎或血栓性静脉炎，故留置3天以上时，需用抗凝剂冲洗，以防血栓形成。

操作方法：1、静脉选择单位。

经锁骨下静脉或右颈内静脉穿刺插管至上腔静脉。

经右侧腹股沟大隐静脉插管至下腔静脉。

一般认为上腔静脉测压较下腔静脉测压更能准确反映右房压力尤其在腹内压增高等情况下。

2、中心静脉搏压测定装置：用一直径0.8-1.0cm的玻璃管和刻有cmH20的标尺一起固定在输液架上，接上三通开关与连接管，一端与输液器相连，另一端接中心静脉导管。

中心静脉压的测定一、中心静脉压（CVP）的概念CVP是监测循环功能的指标之一，它指的是右心房及上、下腔静脉内的压力，正常植为5-12cmH2O。

它是评估病人前负荷几心肌收缩前所承受的循环容量及所形成的压力指标。

鉴于它能动态的，迅速的反映回心血量与右心排血功能间的顺应性状态，其高低与静脉张力和体循环容量多少有关。

CVP升高表明病人存在新功能不全、静脉汇流受阻；CVP降低则提示病人血容量不足。

二、中心静脉压测定的目的1．了解病人CVP的情况。

2．了解血容量状况，如鉴别心衰的原因、病人少尿或无尿的原因。

3．指导临床补液或补充液体。

4．大手术的病人监测CVP以使血容量维持在最佳水平。

三、检测CVP的禁忌症检测CVP并无绝对的禁忌症。

对于①穿刺部有感染或中块②凝血机制严重障碍③穿刺静脉内已有血栓等可列为禁忌或是相对紧急症。

四、中心静脉压的测量方法（1）取一无菌输液器（测量管）与有cmH2O的标尺一起固定在输液架上，接上三通开关，一端与接着无菌生理盐水的输液器连接，一端与中心静脉管道相连。

（2）躯体零点定位：平卧位以腋中线与第四肋的交点为零点（3）标尺零点定位：取一水平尺经躯体零点位置定出标尺零点位置并固定好，且将测量管固定于标尺上。

（4）将测量管与生理盐水输液管相通，给测量管内注满生理盐水排出空气后与中心管相通，同时关闭其它输液通道，让测量管中的液体自行下降至不再下降为止，此时液柱呈上下波动，取其平均数值为CVP值。

五、注意事项（1）注意导管的通畅，最好做压力冲洗（2）观察测压液面时，一定要在液面呼吸上下波动后再读数。

（3）在测压时，若出现压力突然升高并出现显著性的波动，表明导管前端可能进入右室，应将导管撤出少许在测压。

（4）若导管固定不好向外退出，在没有保护套时严禁向里送管。

（5）某些药物如：多巴胺、多巴酚丁胺、硝普钠、硝酸甘油等均可影响CVP读数，应停止短时间都再测量。

（6）若管路堵塞，应使用注射器抽取回血或用肝素盐水冲洗，切忌不可强行用力冲洗，避免局部已形成的血栓被冲进大血管造成其它不良后果。

中心静脉压急诊临床应用中国专家共识中心静脉压（CVP）是急诊科医生评估患者血流动力学状态的重要指标之一。

然而，对于中心静脉压的测量和应用，不同的医疗机构和医生存在不同的理解和实践方式。

为了规范中心静脉压的急诊临床应用，提高急诊科医生的诊疗水平，中国专家们结合国内外最新的研究和实践经验，制定了本共识。

中心静脉压是指右心房和胸腔内大静脉血压。

它反映了全身血容量与右心功能之间的关系。

中心静脉压的测量方法包括直接测量法和间接测量法。

直接测量法是通过插入中心静脉导管到右心房或胸腔内大静脉，直接测量血压。

间接测量法是通过测量颈静脉搏动或胸骨角平面上的右心房收缩压来估计中心静脉压。

休克治疗：对于失血性休克或感染性休克患者，通过监测中心静脉压，可以指导医生进行及时的补液治疗，维持患者正常的血液循环。

心脏功能评估：中心静脉压可以反映右心室的舒张末期容积，间接评估左心室的功能。

对于急性心力衰竭、心肌梗死等心脏疾病患者，监测中心静脉压有助于评估患者的心脏功能状态。

容量负荷试验：在肾功能不全或肾透析治疗中，通过中心静脉压的监测，可以评估患者的容量负荷情况，指导医生进行合理的液体管理。

重症患者监测：对于重症患者，中心静脉压的监测有助于评估患者的血流动力学状态，指导医生进行及时的干预和治疗。

虽然中心静脉压是急诊科医生的重要工具，但它也存在一些局限性。

例如，中心静脉压的测量可能受到多种因素的影响，如右心功能不全、心律失常、胸腔内压力变化等。

中心静脉压的测量也可能存在一定的并发症，如空气栓塞、感染等。

因此，在使用中心静脉压指导治疗时，医生需要充分考虑患者的具体情况和风险因素。

本共识旨在为急诊科医生提供关于中心静脉压的最新理解和实践指导。

通过规范中心静脉压的测量和应用，可以提高急诊科医生的诊疗水平，更好地服务于广大患者。

也需要注意中心静脉压的局限性，合理使用这一指标来评估患者的血流动力学状态。

高血压是一种常见的慢性疾病，它在急诊情况下可能给患者带来极大的生命危险。

中心静脉压测量方法
中心静脉压（CVP）是指在上腔静脉或右心房内的压力水平，通常被用来评估患者的血容量状态以及心脏功能。

正确的CVP测量方法对于临床诊断和治疗至关重要。

本文将介绍几种常用的中心静脉压测量方法，以帮助医护人员正确、准确地进行CVP测量。

首先，最常用的中心静脉压测量方法是通过颈内静脉。

在进行此方法时，患者通常处于半卧位或平卧位。

医护人员应该先让患者转头向另一侧，然后清洁和消毒颈部皮肤。

接着，医护人员应该找到颈内静脉并穿刺，插入导管，并连接到压力监测仪器。

在进行测量时，医护人员应该确保患者的呼吸状态稳定，并记录下CVP的压力值。

其次，另一种常用的中心静脉压测量方法是通过股静脉。

在进行此方法时，患者应该处于平卧位。

医护人员应该清洁和消毒股部皮肤，然后找到股静脉并进行穿刺，插入导管，并连接到压力监测仪器。

同样，在进行测量时，医护人员应该确保患者的呼吸状态稳定，并记录下CVP的压力值。

此外，有些情况下，医护人员也可以通过锁骨下静脉或锁骨上
静脉进行CVP测量。

在进行这些方法时，同样需要注意患者的体位和皮肤消毒，然后进行穿刺、插入导管，并连接到压力监测仪器。

在测量过程中，医护人员应该时刻注意患者的反应，并确保测量的准确性。

总之，中心静脉压测量是评估患者血容量状态和心脏功能的重要手段。

正确的测量方法可以为临床诊断和治疗提供重要的参考依据。

医护人员在进行CVP测量时应该严格遵守操作规范，确保测量的准确性和安全性。

希望本文介绍的中心静脉压测量方法能够帮助医护人员更好地进行临床工作，为患者提供更好的护理服务。

中心静脉压监测方法
中心静脉压监测方法是通过插入一根中心静脉导管或中心静脉置管来测量中心静脉压的监测方法。

常用的方法包括以下几种：
1. 中心静脉压有创监测：通过在颈内、锁骨下、锁骨上或股静脉插入导管，将其导管的末端插入到上腔静脉或右心房，通过监测导管与压力传感器相连，测量中心静脉压的变化。

2. 中心静脉压无创监测：通过超声多普勒技术，可以在颈内、锁骨下或锁骨上的中心静脉部位测量中心静脉压。

该方法不需要插管，相对较为便捷和非侵入性。

3. 间断性中心静脉压监测：这种方法是通过定时插入导管来测量中心静脉压，监测一段时间后再拔除导管。

该方法适用于需要长时间监测中心静脉压的患者。

4. 持续性中心静脉压监测：通过置入长期导管，可以持续监测中心静脉压。

这种方法适用于需要连续监测中心静脉压的病情严重的患者。

无论是有创还是无创的中心静脉压监测方法，都需要在专业医务人员的指导下进行，以确保操作的安全性和正确性。

中心静脉压（CVP）的丈量办法之邯郸勺丸创作一、中心静脉压（central venous pressure）英文简写CVP,指血液流经右心房及上、下腔静脉胸腔段的压力.二、意义：通过对CVP的测定,可反应血容量、静脉回心血量、右心室充盈压力、心脏功效,以指导术后补液和输血,避免输液过多,加重心脏承担.它是评估血管容量和右心功效的重要指标.正常值：为5-12厘米水柱.CVP小于5厘米水柱的时候,常提示血容量缺乏.CVP大于15-20厘米水柱常提示右心功效不全.三、中心静脉压与血压同时监测,比较其动态变更,更有意义.1、CVP下降,BP低,提示有效血容量缺乏.2、CVP升高,BP低,提示心功效不全.3、CVP升高,BP正常,提示容量负荷过重.4、CVP进行性升高,BP进行性降低,提示严重心功效不全或心包填塞.5、CVP正常,BP低,提示心功效不全或血容量缺乏,可予补液试验.题外话：什么是补液试验：取等渗盐水250ml于5-10分钟内赐与静脉注入,或BP升高而CVP 不变,提示血容量缺乏,或BP不变而CVP升高3-5cmH2O,提示心功效不全.四、适应症：1、危重病人手术,既可快速输液,输血,又能协助了解是低血容量休克,还是心功效不全.2、抢救休克时,确定输血输液量是否适当,避免循环超负荷的危险.3、血压正常但伴随少尿或无尿时,借以鉴别少尿原因是血容量缺乏还是心功效不全.四、测CVP注意事项1、测压管0点必须与右心房中部在同一水平,体位变动时应重新调整两者关系,测压时以平卧为宜.2、导管应坚持通畅,不然会影响测压结果.3、管道系统连接紧密,测压时护士不克不及离开,因为当CVP负值时,很容易进入空气.4、测压管每天改换,如有血液污染应随时改换,避免传染.5、使用呼吸机正压通气、PEEP治疗时胸内压增加,影响CVP值,测压时视病人病情脱机.6、咳嗽、吸痰、呕吐、躁动、抽搐等均可影响CVP,应在病人宁静后10-15分钟再测.五、丈量CVP的办法。

外科手术中的术中中心静脉压监测技巧随着医疗技术的不断发展和进步，外科手术的成功率及患者术后生存率也在不断提高。

在外科手术中，术中中心静脉压监测是一项非常重要的技术，可以提供有关患者血容量和循环功能的关键信息，从而指导术中治疗和改善手术过程中的患者安全。

一、术中中心静脉压的意义术中中心静脉压（Central Venous Pressure，简称CVP）是指在人体上腔静脉或颈内静脉等中心静脉测得的压力数值。

该数值反映了患者的心脏前负荷、血容量和血流动力学状态，对于术中监测和病情评估具有重要意义。

1.1 评估血容量术中监测术中中心静脉压可以帮助医生评估患者的血容量状态。

正常情况下，中心静脉压应维持在一定范围内，若低于正常水平，则可能提示血容量不足，需要及时补充液体；反之，若高于正常水平，则可能提示血容量过多，需要适当减少静脉输入液体。

1.2 判断心脏前负荷中心静脉压还可以帮助医生判断患者的心脏前负荷。

心脏前负荷是指心脏在收缩前所受到的血液充盈程度，对于维持正常心脏功能非常重要。

通过监测中心静脉压，医生可以了解到患者的心脏前负荷情况，进而可根据需要进行调整，以保证手术过程中心脏的正常功能。

1.3 预测血流动力学状态术中中心静脉压的监测还可以帮助医生预测患者术中的血流动力学状态。

通过监测中心静脉压的变化，医生能够及时了解到患者的血流动力学状态是否稳定，是否存在低血压或休克等情况，从而可以及时采取相应的治疗措施，保证患者术中的安全。

二、术中中心静脉压监测的技巧2.1 适当的静脉通路选择在术中中心静脉压监测中，选择适当的静脉通路非常重要。

常用的中心静脉通路有颈内静脉和锁骨下静脉等。

通常情况下，选择靠近手术部位的静脉，便于患者操作及监测结果的准确性。

2.2 术前准备在进行术中中心静脉压监测之前，医生需要对患者进行必要的术前准备工作。

首先，应解释术中中心静脉压监测的必要性、过程、风险及潜在并发症，并征得患者的同意。

测量中心静脉压的方法测量中心静脉压（central venous pressure, CVP）是评估患者血容量和心功能状态的常用方法之一、CVP反映了心脏右房的容量和心脏回心血量，对于监测患者的循环状态、判断容量负荷以及调整治疗方案具有重要的临床意义。

以下是几种常见的测量中心静脉压的方法：1.临床推测法：通过观察患者的病史、体征和监测检查结果等进行推测。

临床推测法虽然简便易行，但准确性有限，容易受到主观因素的影响。

2.颈静脉观察法：通过观察和比较颈静脉的搏动、充盈度和浮动度，推测中心静脉压。

正常情况下，颈静脉充盈度较低，静脉呈闪烁状或呈阴影状；当中心静脉压增高时，颈静脉充盈度增加，呈静脉躯干状，躯干呈连续性充盈。

3.斯万-冈德法：该方法利用外周静脉和中心静脉间的压力差来评估中心静脉压。

通过两个不同位置的压力监测器同时测量外周静脉压和腔静脉压，并计算二者之差得出中心静脉压。

4. 塞氏导管法（Swan-Ganz导管法）：通过置入一根测压导管经颈静脉或股静脉进入右房、右室、肺动脉分支至肺动脉小叶，测量不同部位的压力，来间接反映中心静脉压。

这种方法需在严密的监护条件下进行，并需要严格的无菌操作，有一定的操作难度和风险。

5.肺动脉漂浮导管法：该方法与塞氏导管法类似，通过置入带有漂浮球的测压导管，通过导管内的漂浮球的位置变化，可间接反映中心静脉压。

6.负压球压法：通过使用装有蓄压袋的负压球，将球压加到静脉瓣膜以上，调节压力大小至无压搏动为止，测得的负压即为中心静脉压。

测量中心静脉压的方法选择应根据临床情况、病情严重程度、监测需要以及操作技术的可行性等因素综合考虑。

需要注意的是，对于一些特殊情况（如心肺复苏时），直接测量中心静脉压可能无法进行，此时可以选择其他指标如动脉压力波形等来推测中心静脉压水平。

此外，无论使用哪种方法测量中心静脉压，都需要密切监测患者的生命体征和病情变化，并结合其他临床指标进行综合判断和评估。

中心静脉压测量技术操作要点1.引言1.1 概述中心静脉压测量技术是一种重要的临床监测手段，通过测量体内心脏附近静脉内的压力，可以提供关于心功能状态和血容量的有价值信息。

在临床实践中，正确的操作和技术要点对于准确测量中心静脉压非常关键。

本文旨在介绍中心静脉压测量技术的操作要点，以帮助医务人员正确、安全地进行相关操作。

首先，我们将简要介绍中心静脉压测量技术的背景和意义，接着详细阐述在实际操作中需要注意的事项和操作步骤。

通过选择适当的位置和位置标记，确保测量的准确性和可重复性。

合理选择穿刺部位，遵循解剖结构和解剖学路线，减少患者的不适和并发症的发生。

标记位置可以帮助操作者在测量过程中保持准确的方向和角度，防止误操作。

准备合适的设备和材料对于成功进行中心静脉压测量也非常重要。

适当的设备包括中心静脉压测量装置、监测仪表和必要的辅助工具。

材料的准备也需要注意，如消毒液、无菌手套、压力传导剂和敷料等。

确保设备的正确使用和材料的无菌处理，是保证测量结果准确可靠的基础。

通过本文对中心静脉压测量技术操作要点的介绍，相信读者能更加全面地了解该技术的操作流程和关键事项，并能够在实际工作中正确应用。

同时，本文也希望引起读者对该领域未来研究的关注，进一步提高中心静脉压测量技术的实际应用价值。

1.2文章结构1.2 文章结构本文将分为三个主要部分：引言、正文和结论。

每个部分将侧重于不同的内容，以确保读者对中心静脉压测量技术的操作要点有全面的了解。

在引言中，首先对中心静脉压测量技术进行概述，介绍其基本概念和意义。

然后，对整篇文章的结构进行概述，为读者提供一个整体的阅读框架。

最后，明确本文的目的，即介绍中心静脉压测量技术操作要点，以帮助读者正确高效地进行相关操作。

接下来是正文部分，其中2.1节将对中心静脉压测量技术进行简介，包括它在医学领域中的应用和原理等方面的内容，以帮助读者对该技术有更深入的了解。

在2.2节中，将着重介绍中心静脉压测量技术的具体操作要点。