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腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的报告发表时间：2019-03-21T15:20:03.943Z 来源：《健康世界》2019年1期作者：钤玉文[导读] 结论：腹腔镜下巨大卵巢囊肿剥除术安全可行，可在临床推广应用。
聊城市妇幼保健院摘要：目的：探讨卵巢囊肿患者行腹腔镜手术的治疗方法。
方法：回顾性分析2017年1月至2019年1月我院收治的4例卵巢囊肿患者的临床资料。
结果：4例均顺利完成腹腔镜手术，手术时间60--135min，出血20～110ml，平均45ml，术后病理均为良性，其中卵巢浆液性囊腺瘤2例，卵巢囊肿2例。
术后随访均无囊肿复发及不适。
结论：腹腔镜下巨大卵巢囊肿剥除术安全可行，可在临床推广应用。
关键词：腹腔镜术卵巢囊肿【Objective】 To study the treatment of ovarian cyst patients with laparoscopic surgery. Methods：The clinical data of 4 cases of ovarian cyst in our hospital from January 2017 to January 2019 were analyzed retrospectively. Results：4 cases had successfully completed the laparoscopic operation，the operation time was 60--135min，the bleeding was 20-110ml，the average 45ml，the postoperative pathology was benign，including 2 cases of ovarian serous cystadenoma and 2 cases of ovarian cyst. No recurrence and discomfort were found in the follow-up. Conclusion：The removal of giant ovarian cyst under the laparoscope is safe and feasible，and can be popularized and applied in clinical practice.【Key words】Laparoscopic ovarian cyst卵巢囊肿是妇科常见疾病之一，随着腹腔镜技术的发展，微创手术已逐渐取代经典的剖腹手术，目前90%的卵巢手术可在腹腔镜下进行。
Mod Diagn Treat 现代诊断与治疗2021Mar 32(6)卵巢囊肿是一种女性生殖器常见疾病,临床表现为腹部包块、腹水及腹膜刺激等,常因患者不良生活习惯等导致,具有发病率较高的特点,严重危害女性生殖器健康[1,2]。
既往临床常采用多孔腹腔镜卵巢囊肿剥除术(MPLS )治疗,具有恢复快、创伤小等优点,取得良好临床效果,已成为目前治疗卵巢囊肿的最主要术式之一[3]。
但部分学者认为MPLS 微创治疗不够彻底,因此无入路平台经脐单切口腹腔镜卵巢囊肿剥除术(SILS )应运而生,但目前临床关于两种术式的专项对比研究并不多[4]。
本研究旨在探讨MPLS 与无入路平台SILS 对卵巢囊肿患者术后胃肠功能恢复及疼痛程度的影响。
报道如下。
1资料与方法1.1一般资料回顾性分析我院妇科2018年10月~2020年3月收治的60例卵巢囊肿患者临床资料,依据手术方案不同分为对照组(29例)与观察组(31例)。
对照组年龄32~51(39.42±6.51)岁;体质量指数(BMI )19~24(21.65±1.07)kg/m 2;卵巢囊肿直径两种不同腹腔镜手术方案对卵巢囊肿患者术后胃肠功能恢复及疼痛程度的影响对比康燕(河南科技大学第一附属医院开元院区妇科,河南洛阳471000)摘要:目的比较多孔腹腔镜卵巢囊肿剥除术(MPLS )与无入路平台经脐单切口腹腔镜卵巢囊肿剥除术(SILS )对卵巢囊肿患者术后胃肠功能恢复及疼痛程度的影响。
方法回顾性分析收治的60例卵巢囊肿患者临床资料,依据手术方案不同分为对照组(29例)与观察组(31例),对照组予以MPLS 治疗,观察组予以无入路平台SILS 治疗。
对比两组胃肠功能恢复时间及疼痛程度。
结果与对照组相比,观察组首次排便时间、进食时间及肠鸣音恢复时间均较短,差异有统计学意义(P <0.05)。
两组术前疼痛评分对比,差异无统计学意义(P >0.05);术后1个月,两组疼痛评分均下降,且观察组下降幅度较大,差异有统计学意义(P <0.05)。
48例卵巢囊肿切除术患者的心理护理摘要：目的总结卵巢囊肿切除术病人的心理护理，探讨心理护理对患者康复的意义。
方法对收治的48例卵巢囊肿病人在入院、术前、术中、术后进行心理指导。
结果患者对疾病认识提高，促进了疾病的康复。
结论心理护理是护理过程中的重要内容，使患者达到身心康复的目的。
关键词：卵巢囊肿手术心理护理卵巢囊肿是妇科常见病多发病，属于卵巢良性肿瘤的一种，分为浆液性囊腺瘤，粘液性囊腺瘤和良性囊性畸胎瘤，可以发生于任何年龄阶段，一般多见于中年女性，治疗多以手术切除为主。
1 临床资料2007年10月～2008年10月我科室共收治48例卵巢囊肿切除术患者，其中最小22岁，最大68岁，平均年龄45岁，以42～52岁年龄组发病最多。
未婚未育8例，已婚未育3例，已婚已育37例，其中离异5例，丧偶2例。
手术行卵巢囊肿剔除术16例，单侧卵巢切除术30例，双侧卵巢切除术2例。
手术痊愈48例，45例切口一期愈合，按期出院。
3例切口液化，延期出院。
2 心理护理方法2.1 术前心理护理患者入院后要热情护侍，介绍医院环境、主管医生和护士，建立良好的护患关系，使患者宾致如归。
向患者介绍术前各种检查，针对病人紧张情绪和对手术的顾虑，向病人说明手术对病人有那些影响。
术中应如何配合及如何解决术后日常生活问题等，在为病人做冲洗阴道时动作轻柔，同时讲解女姓生殖系的解剖知识和性知识，说明术后不会影响女性特征和性生活，消除患者自卑心理，树立战胜疾病的信心。
了解患者对手术的顾虑，用通俗易懂的语言讲解手术的目的、方法、注意事项、麻醉方式、手术的简单过程、手术医师的技术水平、术中应保持平衡的手术姿势，不要讲话和咳嗽等。
对有高血压、心脏病的病人，手术前夜及当日晨测量血压，发再异常及时报告医生。
术前失眠者可肌注安定10mg，保证充足睡眠，这对控制情绪很重要。
2.2 术中心理护理提前接病人，边准备手术边向病人做心理咨询，嘱病人精神放松，帮助病人摆放好体位，与病人交谈时语气温和诚恳以缓解紧张情绪。
腹腔镜下卵巢囊肿剔除术治疗卵巢囊肿疗效观察卵巢囊肿是妇科常见的一种良性肿瘤，通常不会引起症状，多为偶然发现。
然而，对于大一些的卵巢囊肿，有可能成为子宫旁的巨大肿块，造成腹部不适，包括疼痛、胀气、腹泻或便秘等症状，严重者还会影响生育功能，需要进行手术治疗。
传统的卵巢囊肿剔除手术常规采用腹腔开放手术，但这种手术风险较高，还可能造成一系列的术后并发症。
近年来，随着医疗技术的发展，腹腔镜手术已经成为一种更为安全、有效的治疗方法，本文主要就腹腔镜下卵巢囊肿剔除术治疗卵巢囊肿的疗效进行观察。
一、手术原理和方法腹腔镜手术是一种通过小切口进入腹腔的微创手术，利用高清晰度的腹腔镜，医生可以清晰地看到卵巢囊肿所在的部位，并采用微型手术器械进行切割、割裂和收缩，以完成卵巢囊肿的切除。
与传统的腹腔开放手术相比，该手术更加精细、创伤更小、恢复期更短，对患者的身体损伤也较小。
二、研究方法本次研究共收集了50例卵巢囊肿患者，均经过腹腔镜下手术进行切除。
这些患者在手术前均进行了详细的病史询问和身体检查，术中并发症记录，术后管道拔出时间，住院时间和随访时间等相关数据进行记录。
对所有患者均进行了卵巢囊肿抽出后的病理学检查和观察，以评估手术治疗的疗效。
三、结果全部的手术均成功进行，手术时间为30-60分钟，平均手术时间为45分钟，术中未出现任何重要的并发症。
所有患者均成功剔除了卵巢囊肿，其中42例为单侧卵巢囊肿，8例为双侧卵巢囊肿。
根据手术后的病理学检查，所有囊肿均为良性肿瘤，未发现恶性病变。
患者的手术后恢复情况良好，平均住院时间为3-4天，术后伤口愈合良好，患者无需二次手术。
所有患者均在术后三个月随访，未发现任何复发的症状或并发症。
四、结论腹腔镜手术是治疗卵巢囊肿的一种安全、有效的手术方式。
与传统的腹腔开放手术相比，它有较小的手术创伤，较小的并发症风险和较短的恢复时间。
本次研究表明该手术具有可靠的治疗效果和很高的治愈率，并且可以防止患者术后疤痕。
双侧卵巢囊肿剔除术
后37例随访浅析
【关键词】双侧卵巢囊肿
卵巢囊肿可发生于任何年龄，但多见于生育期妇女，但卵巢良性囊肿的2/3发生于20～40岁
［1，2］，若年青妇女患双侧卵巢良性囊肿而施行手术时，应尽可能做剔除术，保留正常卵巢组织。
但术后能否恢复正常月经及生育功能、术后是否容易复发，有待于追踪随访观察。
我院1995～2000年5年间对双侧卵巢良性囊肿37例做剔除术，并对全部病例进行随访，报道如下。
1 临床资料
1.1 年龄本组最小年龄17岁，最大42岁，其中32例为40岁以下为育龄妇女，因此保留卵巢组织非常重要。
1.2 卵巢病变性质 37例中病变性质为单纯性囊肿、囊性畸胎瘤、粘液性浆液性囊腺瘤、巧克力囊肿、大型黄体囊肿（见表1）。
表1 卵巢囊肿性质（略）
1.3 卵巢囊肿大小保留正常卵巢组织囊肿的直径均大于5cm，其中最大为23cm（见表2）。
表2 囊肿大小（略）
1.4 手术范围术前查肿瘤标记物均为阴性，年龄30～42岁病例28例予一侧囊肿切除后，立即行冰冻切片检查，病检结果为良性后，行对侧囊肿剔除术;17～30岁9例做双侧卵巢囊肿剔除术。
被保留的卵巢组织体积均接近正常大小，有5例小于1.5cm大小的卵巢组织。
2 随诊
2.1 随访时间最短2年共6例，占16%，最长10年4例占14%。
2～5年27例占73%。
2.2 随访结果
2.2.1 术后月经恢复情况 34例月经恢复正常，2例术后月经稀少，周期不规律，予雌孕激素行人工周期治疗后渐恢复正常。
1例术后无月经（年龄为42岁），予雌孕激素治疗3个月时有少量月经，停止治疗后则无正常月经，此3例重建卵巢时较小于1.5cm。
可能由于正常卵巢皮质少或供血少，卵巢不能恢复正常功能。
2.2.2 妊娠与生育 37例中有30例为35岁以下的生育年龄，
其中有生育要求的有22例，其余均采取避孕措施，该22例中术后有18例有妊娠史，并怀孕至37～41周，而且产后有妊娠史，其中4例为不孕。
4例不孕者中查卵巢功能低下，体温为单相的有1例，考虑无排卵，还有3例行双侧输卵管通液为不通，该4例手术中均有盆腔粘连，增加手术难度，虽已分离粘连带，术后再次粘连的可能性较大。
2.2.3 复发由于随诊的年限不长，暂未发现卵巢囊肿再度复发病例。
3 讨论
3.1 保留部分卵巢意义从上述资料来看，双侧卵巢良性囊肿，术中保留一部分卵巢组织，术后多数月经能恢复正常。
个别病例虽有盆腔粘连、解剖不清，术时对卵巢皮质的损伤面积较大，可能使血液供应受到影响，而出现术后的月经稀少或卵巢巢功能减退。
因此只要提高手术剔除囊肿时的技术，保证卵巢组织的供血，术后对维持正常月经影响极小。
本组术后有妊娠要求的22例，其中有18例妊娠（占82%），由此可见双侧卵巢囊肿剔除后，受孕机会很大，其中3例为输卵管不通，1例为卵巢功能不能恢复正常，因此保留卵巢组织则能发挥正常功能。
按囊肿的性质来看，术后妊娠的18例中，囊性畸性瘤为12例，粘液性囊肿2例，单纯性囊肿2例，巧克力囊肿2例，故术中若
卵巢畸胎瘤囊肿为良性保留卵巢组织，输卵管无异常，剔除术后几乎全部都有再孕机会，巧克力囊肿剔除术后也有可获再孕。
但合并有盆腔炎的患者，术后可致输卵管阻塞，卵巢血供差，再次受孕率则降低。
3.2 选择适应证手术中保留部分正常卵巢组织，必须选择年龄在40岁以下的育龄妇女，若不择病情，一律保留卵巢，可能会给患者带来不良后果，因此术中不能只凭肉眼外观来判断卵巢囊肿的性质，应以冰冻切片的病理检查结果提示为良性来保留卵巢组织
［3］，可以提高生活质量，防止绝经期综合征提前，也可以保持生育能力。
3.3 囊肿剔除术的手术操作随着手术技术的提高，一般说来手术难度不大，认真辨别卵巢良性囊肿与正常组织的界限很容易找到，有时从囊肿表面似乎不易辨认正常卵巢组织，若在囊壁最薄处做切口将囊肿剔除，即可发现留下大部分正常卵巢组织。
一般卵巢肿瘤有离开卵巢门生长的倾向，故保留的卵巢组织比较靠近卵巢门，而获得较好的血运。
若盆腔有粘连，解剖不清，分离比较困难，对卵巢的正常组织损伤较大，此时要特别注意卵巢本身血液供应，应细心剥离，不能随便切断卵巢周围血管，否则即剥下部分卵巢组织，也不能起到预期的效果。
3.4 复发由于随访时间长短不一，目前尚未发现恢复病例，但根据双侧卵巢巧克力囊肿形成发生机制，若内膜异位病灶往往比
较广泛，手术不易去尽，术后有复发可能，根据有关资料提示，术后配合睾丸酮等药物治疗，减少复发机会，曾有资料显示，卵巢囊性畸胎瘤，粘连性、浆液性囊肿行剔除术后，均有复发的病例。
本组材料说明，双侧卵巢良性囊肿如果行剔除术，尽量注意避免受供血受损，尽量留下更多的卵巢组织，可以保持良好的卵巢功能，可尽快恢复月经的周期、经量，经期的正常才有更多的再孕机会。
由于人类的进步，对生活质量的要求越来越高，故妇女的卵巢功能过早衰退，使更年期提前，不仅影响月经和生育，还可影响体内胆固醇的代谢，影响对钙的吸收，引起骨质疏松、骨质增生，故保持卵巢功能值得广泛重视。
【参考文献】
1 刘保华.幼女和青春期妇女卵巢囊肿.中华妇产科杂志，1981，2:106.
2 陈期方.1726例卵巢肿瘤的病理分析.中华妇产科杂志，1985，2:96.
3 殷立基.卵巢囊肿良恶性的临床判断.实用妇产科杂志，1996，2（4）:287.
作者单位:550004贵州贵阳，贵州省疾病控制中心附属医院
（编辑:日强）
作者：冯玉芹。
