卵巢囊肿病历模板 全套病程

卵巢囊肿剥除术手术记录手术名称：卵巢囊肿剥除术手术时间：2021年X月X日手术医生：XXX患者姓名：XXX 性别：女年龄：XX岁主诉：患者因体检发现右侧卵巢有一囊肿，大小约为Xcm，无疼痛、发热等不适症状，经过评估后决定进行手术治疗。

术前准备：1. 患者已进行全面身体检查，包括血常规、尿常规、肝功能、肾功能等相关检查，并符合手术条件。

2. 患者已签署知情同意书，了解手术的风险和可能出现的并发症。

3. 严格按照无菌操作要求进行消毒和穿戴手术服及帽子、口罩等防护用品。

4. 准备好手术器械和药品，并对其进行消毒处理。

5. 安排好麻醉师和护士的工作。

手术过程：1. 麻醉开始后，将患者放置在仰卧位上，并进行腹部消毒。

2. 用无菌巾将腹部覆盖住，并进行切口，切口位置在右下腹部。

3. 用手术器械将腹壁分层切开，直至达到腹膜层。

4. 将腹膜切开，进入盆腔，找到右侧卵巢囊肿。

5. 用手术器械将囊肿包裹住，并进行剥离，同时注意保护周围组织。

6. 将囊肿完全剥除后，检查周围组织是否有出血或损伤，并予以处理。

7. 检查完毕后，将手术器械和药品进行清点，并进行消毒处理。

8. 缝合腹壁分层、皮肤，并贴上敷料。

9. 将患者转移到恢复室进行观察和治疗。

术后处理：1. 观察患者的生命体征和疼痛程度，并给予必要的治疗和护理。

2. 监测患者的尿量、排气情况等生理指标，并及时记录。

3. 给予适当的液体和营养支持，保证患者的营养需求。

4. 定期更换敷料并观察伤口愈合情况。

5. 根据患者的具体情况，制定出院计划，并进行相关指导和宣教。

注意事项：1. 术后应避免剧烈运动和重物提取，以免影响伤口愈合。

2. 定期复查，观察囊肿是否复发，以及是否有其他并发症。

3. 如出现发热、腹痛、恶心、呕吐等不适症状，应及时就医。

4. 饮食应清淡易消化，避免刺激性食物和过量进食。

5. 忌烟酒等不良习惯，保持良好的生活方式。

东莞清溪华美妇产医院科室妇产科姓名张仕美床号09床住院号026307住院记录姓名：张仕美出生地：贵州省兴义市马格闹村肖家寨组性别：女职业：自由年龄：40岁入院日期：2013年10月06日婚姻：已婚记录日期：2013年10月06日民族：汉族病史陈述人：本人主诉：下腹胀一个半月，B超发现左侧卵巢囊肿1天。

现病史：患者月经初潮15岁，平素月经周期25-35天，经期2-4天，有血凝块，痛经史，近半年月经血量多，但痛经消失。

今日在阳光医院行B超检查时发现左卵巢囊肿，遂就诊我院，门诊以“ 子宫左上囊性包块（性质待定）、盆腔炎、宫颈炎阴道炎”收入我科，近期患者偶有头晕、心慌、无力。

无胸闷、畏寒、发热等不适，精神、饮食、睡眠可，体重无明显增减。

既往史：既往健康，否认“肝炎、伤寒、结核”等传染病史。

否认外伤、输血史。

无药物过敏史。

1997年行双侧输卵管结扎手术。

个人史：出生原籍，未到过其他疫区，既往有吸烟史。

2-4月经史：15 2013.09.20 ，经量中等，有痛经史。

25-35婚姻生育史：19岁结婚，G2P2顺产二男孩，2-0-0-2，丈夫及儿子体健。

家族史：否认家族遗传病及传染病史。

体格检查体温36.5 C 脉搏76次/分呼吸20次/分血压120/60mmHg神志清楚，发育正常，营养中等，自动体位，表情一般，检查合作。

重度贫血貌，全身皮肤及巩膜无黄染，无皮疹、出血点、发绀、水肿、蜘蛛痣。

各浅表淋巴结未扪及肿大。

头颅无畸形，双眼对称，结膜不白，无充血及出血。

巩膜及全身皮肤无黄染。

瞳孔等大等圆，对光反射存在。

鼻腔及外耳道无分泌物，口唇红润，咽部无充扁桃体无肿大。

颈软，无抵抗，甲状腺无肿大，气管居中，颈静脉无怒张。

胸廓两侧对称，无畸形。

胸壁静脉无怒张，胸壁无压痛，乳房对称，无硬结。

无皮下捻发感。

呼吸运动两侧相等，肋间隙无增宽。

语颤两侧对称，无胸膜摩擦音。

双肺呼吸音清楚，未闻及干湿性罗音、胸膜摩擦音。

心前区无隆起，心尖搏动位于左第5肋间锁骨中线内0.5，心率76次/分，心律整，心音纯，未闻及病理性杂音。

祁阳县人民医院病历记录姓名：李凤滨科室：产科住院号：317236入院记录姓名：李凤滨性别：女年龄：28岁职业：经商婚姻：已婚民族：汉住址：祁阳县白水镇籍贯：湖南永州入院时间：2014-5-29 12:30 记录时间：2014-5-29 13:00供史者：患者本人可靠度：基本可靠主诉：发现右侧附件区包块2年。

现病史：患者平素月经规则，月经12（4-5/28-32）天，本次月经为2014-5-24.患者于2年前体格检查时作B超检查发现右侧卵巢包块，当时无月经失调，无发热，无恶心、呕吐，无腹泻、腹痛，无便秘、尿频、尿急，曾到外院就诊，但未作特殊处理。

之后，患者曾多次复查B超，包块无增大，无缩小，患者因为无月经失调，无腹痛等特殊不适，故一直未作治疗，患者于今日到我院就诊，要求入院进一步治疗，门诊拟“右侧卵巢囊肿”收入院，患者发病依赖精神好，胃口佳，睡眠一般，大小便正常，体重无减轻。

既往史：平时身体健康。

否认“结核”、“肝炎”、“伤寒”等传染病病史，无重大外伤史，无手术史及输血史，无药、食物过敏史。

预防接种史不详。

系统回顾呼吸系统：平时无慢性咳嗽、咯痰、咯血及气喘史。

循环系统：无心慌、气急、头昏、发绀、阵发性呼吸困难及下肢浮肿史。

消化系统：近两年偶有胃部不适、反酸、喛气，无呕吐、腹泻及便血史。

血液系统：无皮肤、粘膜反复出血、瘀点、紫癜史。

泌尿生殖系统：无尿频、尿急、尿痛及血尿史。

神经精神系统：无头晕、昏厥、抽搐、意识障碍及精神失常病史。

运动系统：无游走性关节痛、运动障碍、脱位及骨折史。

个人史：生于本地，未曾到外地久居，否认血吸虫疫水和毒物接触史。

无烟酒等特殊不良嗜好。

月经史：初潮年龄12岁，周期28-32天，经期4-5天，LMP：2014-5-24 经量：多，中等。

量少；色暗红，无血块，无痛经。

婚育史：24岁结婚，G1P0。

丈夫30岁，体健。

家族史：父母均健在，体健。

兄妹各一，均健康。

否认家族有双胎、畸形及遗传病史。

入院记录门诊号：无医疗保险号：无住院号：2012294 科别：妇科病房：7房床号：2床第1 次入院妇科科住院病历（第 1 次）过敏史：无姓名：王x 性别：女年龄：29岁籍贯：河南省xx市职业：职工婚配：离异民族：汉族入院日期：2012-11-15 09：50 邮编：471000 病史采取日期：2012-11-15 10：10 现在住址：洛阳市安乐镇x村病史叙述者：患者本人联系人姓名：卢xx 与病人关系：母女可靠程度：可靠联系地址：同上电话：13xxxx93270 主诉：B超发现附件包块6年。

现病史平素月经规律，周期30-37天，经期4-7天，月经量中等，颜：患者色正常，近一年有痛经，时轻时重，严重时持续2天，经期伴有腰骶部酸困及下腹坠胀感。

末次月经2012年11月8日，月经量、色同平素，持续7天干净，痛经持续3天，较前加剧。

患者6年前于社区卫生院体检查彩超声提示“右侧附件囊肿，大小约 4.0cm×5.0cm”，给予输液抗炎（药名、剂量不详）治疗3疗程，囊肿未消失。

每年定期复查彩超，呈渐进性增大。

今来我院复查彩超提示“右侧附件区包块65mmm×43mm”，因要求手术治疗，门诊以“右附件包块”为诊断收住入院。

患病来无腹痛、腹胀，尿频、尿急，便秘、气急、心悸及肛门坠胀感，无消瘦、贫血、腰痛、下肢水肿等症状，近期无发热、咳嗽、咳痰等症状，神志清，精神好，饮食、睡眠可，大、小便正常，体重无明显变化。

既往史否认“高血压、心脏病、糖尿病、冠心病”等慢性病病史，否认肝：炎、结核等传染病病史，6年前因外伤于正骨医院行尺骨骨折切开内固定术手术1次，否认输血史，否认药物、食物过敏史，预防接种随社会进行。

个人史：出生于原籍，无长期外地居住史，无疫区、疫水接触史，无烟酒嗜好。

否认冶游史。

婚育史、月经史：24岁结婚，离异两年，孕1产0人流1。

12岁4-7/30-37 2012-11-9，量中，色暗红，近一年痛经，经期伴有腰骶部酸困及下腹坠胀感。

入院记录门诊号：无医疗保险号：无住院号：科别：妇科病房：7房床号：2床第 1 次入院妇科科住院病历（第1 次）过敏史：无主诉：B超发现附件包块6年。

现病史：患者平素月经规律，周期30-37天，经期4-7天，月经量中等，颜色正常，近一年有痛经，时轻时重，严重时持续2天，经期伴有腰骶部酸困及下腹坠胀感。

末次月经2012年11月8日，月经量、色同平素，持续7天干净，痛经持续3天，较前加剧。

患者6年前于社区卫生院体检查彩超声提示“右侧附件囊肿，大小约4.0cm×5.0cm”，给予输液抗炎（药名、剂量不详）治疗3疗程，囊肿未消失。

每年定期复查彩超，呈渐进性增大。

今来我院复查彩超提示“右侧附件区包块65mmm×43mm”，因要求手术治疗，门诊以“右附件包块”为诊断收住入院。

患病来无腹痛、腹胀，尿频、尿急，便秘、气急、心悸及肛门坠胀感，无消瘦、贫血、腰痛、下肢水肿等症状，近期无发热、咳嗽、咳痰等症状，神志清，精神好，饮食、睡眠可，大、小便正常，体重无明显变化。

既往史：否认“高血压、心脏病、糖尿病、冠心病”等慢性病病史，否认肝炎、结核等传染病病史，6年前因外伤于正骨医院行尺骨骨折切开内固定术手术1次，否认输血史，否认药物、食物过敏史，预防接种随社会进行。

个人史：出生于原籍，无长期外地居住史，无疫区、疫水接触史，无烟酒嗜好。

否认冶游史。

婚育史、月经史：24岁结婚，离异两年，孕1产0人流1。

12岁4-7/30-37 2012-11-9，量中，色暗红，近一年痛经，经期伴有腰骶部酸困及下腹坠胀感。

家族史：父母体检。

一弟体健。

否认有相关家族遗传病史。

体格检查T：36.9℃P：72次/分R：19次/分Bp：104/70mmHg 发育正常，营养中等，神志清楚，自动体位，查体合作。

全身皮肤粘膜无黄染，无出血点及蜘蛛痣，浅表淋巴结无肿大。

头颅无畸形，五官端正。

眼睑无浮肿，睑结膜无苍白，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。

妇产科典型病例分析---卵巢囊肿发表者：蒋惠萍487人已访问病史1．病史摘要：韩*，女，35岁。

主诉：左下腹不适、隐痛2月。

患者无明显诱因于2月前开始自觉左下腹部隐约不适感，呈轻微钝痛、无放射痛，无阴道流血，无恶心呕吐，无腹泻和便秘，无发热，未用任何药物治疗。

既往月经正常，5／27~29天，末次月经为17天前，量同前。

孕产史1-0-2-1，末次分娩为9年前、足月分娩一女，丈夫和女儿健康；宫内避孕环避孕。

家族史无特殊和疾病史。

2．病史分析：（1）患者为育龄期妇女，除左下腹不适2月，无其他特殊的病史，在半年前单位体格检查时曾行妇科B超检查提示“子宫及双侧附件未见异常”，所以该患者的诊断应着重考虑盆、腹腔器官的炎症或肿块等病变；因患者的疼痛位于左侧下腹痛，可排除慢性阑尾炎所导致的腹痛，而且患者无明显的胃肠道症状，因此考虑妇科疾患的可能性较大。

（2）病史特点：①左下腹不适、隐痛2月，无放射痛，无阴道流血。

①无恶心呕吐、腹泻及便秘等消化道症状。

①无发热等其他伴随症状，未用任何药物治疗。

体格检查1．结果：T 37.0①，P 96次／分，R16次／分，BPl20／70mmHg。

一般情况可，身高162cm，体重约65kg．营养良好，无痛苦病容，神志清楚，查体合作。

颈软，甲状腺无肿大，气管居中；乳房和胸廓正常，双肺叩诊为清音，听诊呼吸音清晰、未闻及干湿性啰音；心界叩诊无扩大，心率96次／分，律齐，未闻及杂音；腹平软，无压痛和反跳痛，肝脾未触肿大。

妇科检查：外阴和阴道正常，阴道分泌物正常；宫颈光滑、经产式、无举痛、子宫前位、正常大小、质地中等、无压痛；左侧附件区轻度压痛、略增厚感，右侧未扪及异常。

2．体格检查分析：（1）患者身体健康，体检除左附件区轻度增厚和压痛外，余无其他阳性体征。

需进一步证实左附件是否有肿块，并鉴别是什么性质的肿块。

（2）体检特点：①左侧附件区轻度压痛，略增厚感，右侧未扪及异常。

多考虑为左侧附件区的病变。

腹腔镜下卵巢囊肿剥除术手术记录
手术记录：腹腔镜下卵巢囊肿剥除术一、患者基本情况患者姓名：张某某，女，32岁，身高165cm，体重65kg，主诉右下腹疼痛1个月。

二、术前准备1. 患者在术前进行了全面的身体检查，包括血常规、肝肾功能、心电图等，排除了手术禁忌症。

2. 术前患者禁食、禁水8小时。

3. 术前患者进行了腹部彩超检查，发现右侧卵巢有一直径约5cm的囊肿。

4. 术前患者签署了手术知情同意书。

三、手术过程1. 麻醉：患者采用全身麻醉，呼吸机辅助呼吸。

2. 体位：患者采用仰卧位，双腿屈曲，双脚置于手术床上。

3. 切口：在脐部进行小切口，插入腹腔镜，观察腹腔内情况。

4. 操作：在右下腹部插入2个工作孔，分别插入腹腔镜和手术器械。

在右侧卵巢囊肿处进行切开，将囊肿壁完整剥离，同时检查右侧卵巢和输卵管是否有异常。

5. 清理：将手术器械和腹腔镜取出，清理切口，缝合切口。

四、术后处理1. 患者转入恢复室，观察生命体征，确保患者安全。

2. 术后患者禁食、禁水2小时，然后逐渐恢复饮食。

3. 术后患者需要住院观察1-2天，观察术后恢复情况。

五、术后随访1. 术后1周进行复查，观察切口愈合情况。

2. 术后1个月进行复查，观察卵巢和输卵管情况。

3. 术后3个月进行复查，进一步评估手术效果。

六、结论本次手术顺利完成，患者术后恢复良好。

术后随访显示，卵巢和输卵管功能正常，无异常情况发生。

卵巢囊肿护理个案绍兴文理学院戴飞燕2010年12月01日一．简要病史患者吴某，女性，25岁，“腹部增大半月，体健发现盆腔包块四天”。

患者月经规则，31—35天/7天，末次2010.11.5 半月前患者无明显诱因下自觉下腹部渐渐增大，压之质硬，患者无明显腹痛腹胀，无胃纳改变，无异常阴道流血流液，无肛门坠胀感，未重视，未就医。

四天前体健发现盆腔包块，为求进一步治疗而来我院就诊，门诊拟“盆腔包块”收治入院。

入院后神志清，精神软，胃纳可，睡眠可，二便无殊。

2010年11月18日行腹部B超，2010年11月23日再次行腹部B超确诊，2010年11月25日行右侧卵巢囊肿剔除术。

二．体格检查患者神志清，精神软，面色苍白，呈贫血貌，双侧瞳孔等大等圆，光反射灵敏，四肢肌张力正常，皮肤完整，心音响亮，腹部平软，无肌紧张，下腹部可摸到一肿块，压之质硬，无下肢水肿。

三．辅助检查1.2010年11月18日B超示：腹盆腔巨大囊肿块2.2010年11月23日B超示：盆腔巨大囊性肿块，右侧卵巢囊性区约：23cm*21cm。

3.2010年11月23日妇科检查：子宫：盆腹腔巨大包块，约20cm，质硬无压痛，子宫触诊不清。

附件：双附件未及明显包块及压痛四．按Marjory Gordon 健康型态评估1.健康感知—健康管理型态患者平素体质好，有医保，对健康重视程度不够，无烟酒等不良嗜好，患者及家属对疾病相关知识缺乏了解。

2.营养—代谢型态身高165cm. 体重：50kg，面色苍白，生化示总蛋白72.2g/L ，血红蛋白133g/L。

平时饮食有规律，无特殊嗜好，无消化系统疾病。

3.排泄型态患者术后卧床休息，术中置导尿管，尿常规正常，大小便量基本与入量持平。

4.活动—运动型态平日属于家庭主妇，经常干家务活，在空闲时也进行慢跑等运动入院后，卧床休息，偶在床边及走廊上进行活动。

5.睡眠—休息型态平日睡眠良好，入院后因不熟悉医院环境及担心手术结果而出现睡眠不佳的情况。

妇产科入院记录（第 1 次）姓名 XXX 性别女年龄29岁籍贯 XXX职业无婚配已婚民族汉入院时间2008-3-31现在住址 XXX 病史采集时间2008-3-31 联系人姓名 XX 与病人关系夫妻病史叙述者患者联系人住址XX 电话XX 可靠程度可靠过敏史无主诉发现卵巢囊肿4年余。

现病史患者平素月经规律，5-6/30-35 ,量中，无痛经。

于4年前体检时发现右侧附件区囊性肿物（具体不详）患者无腹痛、下坠等不适，未治疗。

后又间断复查B超无增大趋势，未在意。

于4月前在浚县人民医院给予“桂芝茯苓丸”口服1月,效果欠佳，为求进一步诊治，今来我院就诊，门诊以“卵巢囊肿”收住院。

近期饮食睡眠可，大小便正常。

既往史平素身体健康，否认肝炎、结核等传染病及接触史，否认高血压、心脏病、糖尿病等病史，否认手术、外伤及输血史，否认药物过敏史。

预防接种随当地进行。

个人史生于原籍，初中文化。

无烟酒等不良嗜好，无长期外地居住史，无冶游史。

婚姻史 24岁结婚，爱人体健，夫妻感情和睦。

月经及生育史初潮16岁，周期 5-6/30-35天，量中等，孕4产2，末次流产2005-2。

家族史父母体健。

兄妹5人，1姐1弟2妹均体健，否认家族中遗传病史。

体格检查体温：36.7℃脉搏96次/分呼吸24次/分血压120/80mmHg神志清，精神可，发育正常，营养中等，步入病房，查体合作。

全身皮肤黏膜无黄染、皮疹及出血，无肝掌和蜘蛛痣。

全身浅表淋巴结未触及肿大。

头颅五官无畸形，双耳听力粗测无异常,眼睑无水肿，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。

鼻腔无异常分泌物，鼻窦区无压痛，唇无发绀，咽后壁无红肿、出血，双侧扁桃体无肿大。

颈软、无抵抗，颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺无肿大。

双侧胸廓对称、无畸形，双肺呼吸运动一致，双肺语音震颤无增强、减弱，双肺叩诊呈清音，听诊双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音。

心前区无隆起，心尖搏动位于左第五肋间锁骨中线内侧1cm，心尖部无震颤、摩擦感及抬举样波动，心界无扩大，心率96次/分，心律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。

东莞清溪华美妇产医院科室妇产科姓名张仕美床号09床住院号026307住院记录姓名：张仕美出生地：贵州省兴义市马格闹村肖家寨组性别：女职业：自由年龄：40岁入院日期：2013年10月06日婚姻：已婚记录日期：2013年10月06日民族：汉族病史陈述人：本人主诉：下腹胀一个半月， B超发现左侧卵巢囊肿1天。

现病史：患者月经初潮15岁，平素月经周期25-35天，经期2-4天，有血凝块，痛经史，近半年月经血量多，但痛经消失。

今日在阳光医院行B超检查时发现左卵巢囊肿，遂就诊我院，门诊以“子宫左上囊性包块（性质待定）、盆腔炎、宫颈炎阴道炎”收入我科，近期患者偶有头晕、心慌、无力。

无胸闷、畏寒、发热等不适，精神、饮食、睡眠可，体重无明显增减。

既往史：既往健康，否认“肝炎、伤寒、结核”等传染病史。

否认外伤、输血史。

无药物过敏史。

1997年行双侧输卵管结扎手术。

个人史：出生原籍，未到过其他疫区，既往有吸烟史。

月经史：15 2-425-352013.09.20，经量中等，有痛经史。

婚姻生育史：19岁结婚，G2P2顺产二男孩，2-0-0-2，丈夫及儿子体健。

家族史：否认家族遗传病及传染病史。

体格检查体温36.5℃脉搏76次/分呼吸20次/分血压120/60mmHg神志清楚，发育正常，营养中等，自动体位，表情一般，检查合作。

重度贫血貌，全身皮肤及巩膜无黄染，无皮疹、出血点、发绀、水肿、蜘蛛痣。

各浅表淋巴结未扪及肿大。

头颅无畸形，双眼对称，结膜不白，无充血及出血。

巩膜及全身皮肤无黄染。

瞳孔等大等圆，对光反射存在。

鼻腔及外耳道无分泌物，口唇红润，咽部无充扁桃体无肿大。

颈软，无抵抗，甲状腺无肿大，气管居中，颈静脉无怒张。

胸廓两侧对称，无畸形。

胸壁静脉无怒张，胸壁无压痛，乳房对称，无硬结。

无皮下捻发感。

呼吸运动两侧相等，肋间隙无增宽。

语颤两侧对称，无胸膜摩擦音。

双肺呼吸音清楚，未闻及干湿性罗音、胸膜摩擦音。

心前区无隆起，心尖搏动位于左第5肋间锁骨中线内0.5，心率76次／分，心律整，心音纯，未闻及病理性杂音。

辨证论治卵巢囊肿病案举例卵巢囊肿早期常无明显自觉症状，多在妇科检查时发现。

囊肿逐渐增大时，可出现下腹部胀痛不适，月经紊乱等症。

而病灶较大，长期不愈者，不但影响到妇女经、带、胎、产，而且可发生囊肿蒂扭转、囊肿破裂、继发感染，严重影响女性身心健康。

病因病机裴正学认为卵巢囊肿多与盆腔感染有关，临床多伴见宫颈炎、附件炎、盆腔炎、月经紊乱等一系列症状，感染会引起上皮炎性增生、渗出、包裹等一系列病理变化，从而形成卵巢囊肿。

该病在临床上多表现有小腹疼痛，小腹不适，白带增多、色黄、有异味，并且可伴有月经失调；常见一侧或双侧小腹可触及球形肿块（囊性或实性），表面光滑，可伴有性交痛。

若囊肿逐渐增大至占满盆、腹腔，可出现压迫症状，如尿频、便秘、气急等。

当囊肿影响到激素分泌时，可能出现诸如阴道不规则出血等症状、严重则引起不孕。

此病多由于机体正气不足，风寒湿热诸多之外邪趁势入侵，或亦可因七情、房事、饮食内伤、脏腑失调、气机阻滞而致瘀血、痰饮、湿浊等有形之邪凝聚不散，停结于小腹，渐积而成。

因病程较久，机体正气虚弱，气、血、痰、湿互相影响，使气机失调。

西医治疗主要采用抗生素抗感染、手术治疗或B超下定位穿刺抽取囊液硬化治疗，但多有复发和后遗症，并且对卵巢有不可逆的损伤，可造成卵巢储备功能下降甚至卵巢早衰。

由于以上多种弊端，愈来愈多的患者开始寻求和依赖中医中药治疗本病。

治疗不离活血消癥裴正学对《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治》“妇人宿有癥病，经断未及三月，而得漏下不止，胎动在脐上者，此为癥痼害……所以血不止者，其癥不去故也，当下其癥，桂枝茯苓丸主之。

”非常重视，认为是治疗本病之圭皋。

故他辨证论治卵巢囊肿，每型都不离桂枝茯苓丸，具体经验如下。

肝郁气滞型：小腹有包块，积块不坚，推之可移，时聚时散，或上或下，时感疼痛，痛无定处，小腹胀满，胸闷不舒，精神抑郁，月经不调，舌红，苔薄，脉沉弦。

治疗法则：疏肝解郁，行气散结。

方药：桂枝茯苓丸合逍遥散加味。

入院记录门诊号：无医疗保险号：无住院号：2012294科别：妇科病房：7房床号：2床第 1 次入院妇科科住院病历（第1 次）过敏史：无主诉：B超发现附件包块6年。

现病史：患者平素月经规律，周期30-37天，经期4-7天，月经量中等，颜色正常，近一年有痛经，时轻时重，严重时持续2天，经期伴有腰骶部酸困及下腹坠胀感。

末次月经2012年11月8日，月经量、色同平素，持续7天干净，痛经持续3天，较前加剧。

患者6年前于社区卫生院体检查彩超声提示“右侧附件囊肿，大小约4.0cm×5.0cm”，给予输液抗炎（药名、剂量不详）治疗3疗程，囊肿未消失。

每年定期复查彩超，呈渐进性增大。

今来我院复查彩超提示“右侧附件区包块65mmm×43mm”，因要求手术治疗，门诊以“右附件包块”为诊断收住入院。

患病来无腹痛、腹胀，尿频、尿急，便秘、气急、心悸及肛门坠胀感，无消瘦、贫血、腰痛、下肢水肿等症状，近期无发热、咳嗽、咳痰等症状，神志清，精神好，饮食、睡眠可，大、小便正常，体重无明显变化。

既往史：否认“高血压、心脏病、糖尿病、冠心病”等慢性病病史，否认肝炎、结核等传染病病史，6年前因外伤于正骨医院行尺骨骨折切开内固定术手术1次，否认输血史，否认药物、食物过敏史，预防接种随社会进行。

个人史：出生于原籍，无长期外地居住史，无疫区、疫水接触史，无烟酒嗜好。

否认冶游史。

婚育史、月经史：24岁结婚，离异两年，孕1产0人流1。

12岁4-7/30-37 2012-11-9，量中，色暗红，近一年痛经，经期伴有腰骶部酸困及下腹坠胀感。

家族史：父母体检。

一弟体健。

否认有相关家族遗传病史。

体格检查T：36.9℃P：72次/分R：19次/分Bp：104/70mmHg 发育正常，营养中等，神志清楚，自动体位，查体合作。

全身皮肤粘膜无黄染，无出血点及蜘蛛痣，浅表淋巴结无肿大。

头颅无畸形，五官端正。

眼睑无浮肿，睑结膜无苍白，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。

清水县土门乡卫生院入院记录姓名：陈芳菊出生地：天水市清水县年龄：44岁职业：农民性别：女入院时间：2013-04-03 名族：汉族记录时间：2013-04-03 婚姻：已婚病史申述者：本人籍贯：甘肃清水可靠程度：可靠主诉：下腹痛、月经紊乱伴阴道异物排出两月。

现病史：患者于两月前，由不明原因出现下腹疼痛，月经紊乱、阴道时常有异样液体流出。

患者自觉腹围增大，可摸及下腹有包块，尤早晨憋尿时清楚，排尿后可能又消失。

偶尔腰痛、腹胀，可出现尿频，但无尿痛、尿急，或有便秘。

曾在本村村卫生室有过治疗（具体药物不详），但效果不显。

为进一步诊治在家人的陪同来我院就诊，门诊以“卵巢囊肿”收入我科，发病以来精神，食欲欠佳，小便量少，大便正常。

既往史：平素体健，否认肝炎，结核，伤寒等传染病史，否认高血压，糖尿病等病史，否认食物中毒及药物过敏史，否认手术及外伤史，预防接种随当地。

个人史：生于本地，在家务农，无外地居住史，无冶游史，平素生活规律，性情温和，生活中无不良嗜好。

婚姻史：适龄结婚，爱人及子女均体健，夫妻关系和睦。

月经史：初潮15，月经周期28—39，经期3—5。

痛经明显，月经量多，白带异常伴有异味。

家族史：父母健在，家族中无其他阳性病史可载。

体格检查T: 37.2℃P: 75次/分R: 20次/分BP: 120 /70 mmHG 急性病容，表情痛苦，神志清楚，查体合作。

全身皮肤弹性良好，无黄染及皮疹。

全身浅表淋巴结均未触及。

头颅无畸形，双侧瞳孔等大等圆约3mm，双眼视力均正常。

两外耳道无溢脓性分泌物，鼻通气良好，鼻窦区无压痛，口唇无紫绀，咽部无充血，扁桃体不肿大。

颈软，无抵抗，颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺不大。

胸廓对称，叩诊呈清音，两肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音及哮鸣音。

心界不大，心律75次/分，节律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音，心杂音2/6级。

腹部平坦，无彭隆及凹陷。

腹壁静脉无曲张，无皮疹，瘢痕，未见胃肠型及蠕动波，腹软，下腹部有轻度压痛，无反跳痛，可扪及包块。