卵巢囊肿手术手术步骤
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第二十九章妇科手术第一节卵巢囊肿切除术取下腹正中切口进腹。
进入腹腔后先探查囊肿的性质,如与大网膜、肠管等有粘连,应先行分离。
争取将囊肿完整摘除。
以防囊液溢入腹腔(图239、240)。
对巨大囊肿难于搬出切口外者,可先用套管针刺入囊肿内,抽吸出部分液体使体积缩小再搬至腹腔外切除。
切口周围必须用纱布垫加以保护。
图239 切除卵巢肿瘤示意图图240缝扎蒂部及缝合阔韧带前后以覆盖粗糙面卵巢肿瘤蒂扭转者,因静脉淤血多有血栓形成,为了防止血栓脱落进入血循环,手术中不可立即将蒂松解,而应先将蒂的根部用止血钳夹紧后再松解,然后切除肿瘤。
对小的卵巢囊肿,可行剥除术,保留大部分或部分卵巢(图241)。
对患有双侧卵巢囊肿者,应尽可能保留卵巢的一些健康组织,以维持其生理功能。
摘除的肿瘤立即剖开检查(必要时及有条件者,应行冰冻切片检查),对有恶性变者,应切除全部子宫及附件,术后作进一步抗癌治疗。
图241 卵巢囊肿剥除第二节输卵管切除术多用于输卵管妊娠(图242),有时则因输卵管积水或因其它病变需予切除者。
图242 右侧输卵管妊娠图243紧挨输卵管钳夹,以免影响卵巢血运输卵管妊娠破裂者,手术时常见腹膜呈紫兰色,表示腹腔内有大量积血,可先作一小切口,将腹腔内血液吸入一预先准备好,置有枸橼酸钠溶液(每100ml血需 2.5%枸橼酸钠溶液10ml)的空瓶内。
如色较鲜红,表示系新鲜血,用纱布过滤后可即予患者输用。
非新鲜血不得应用。
然后扩大切口,进腹腔后,如发现出血未止,可用环钳或止血钳钳夹患侧近子宫角端的输卵管以止血并用作牵引。
从伞端开始,用止血钳紧挨输卵管逐段钳夹、切断输卵管系膜直到子宫角,然后作楔形切口切除输卵管(图243)。
输卵管系膜作分段缝扎,宫角切口作“8”字缝合,并可先在宫角穿过缝线,再楔形切除输卵管间质部,随即拉紧缝线,这样可减少失血(图244、245)。
最后对合前后叶,并将圆韧带缝于宫角的后方,覆盖切口粗糙面,以防粘连(图246)。
囊肿切开术操作流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成,希望大家下载以后,能够帮助大家解决实际的问题。
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卵巢囊肿手术的方法
卵巢囊肿手术的主要方法包括以下两种:
1.腹腔镜手术:腹腔镜手术是通过在腹部做小切口,然后通过腹腔镜器械将囊肿切除。
这种方法具有创伤小、恢复快的优点,适用于囊肿较小、无炎症和恶性可能性较低的患者。
2.开腹手术:开腹手术是通过在腹部做较大的切口,然后直接切除囊肿。
这种方法适用于囊肿较大、有炎症、合并其他疾病或恶性可能性较高的患者。
卵巢囊肿手术的选择取决于患者的具体情况和医生的判断。
在手术前,医生会进行详细的检查和评估,包括囊肿的大小、形状、类型、恶性可能性、症状等因素,以确定最合适的手术方法。
同时,手术后的恢复和康复也需要根据患者的具体情况进行个体化的指导和护理。
囊肿切割手术流程
一般情况下,囊肿切除术分为传统开刀手术和腹腔镜下手术。
其中腹腔镜下手术具有恢复快、创伤小的特点。
其具体操作步骤如下:
1、患者取仰卧位,使用碘伏或医用酒精对腹部周围的皮肤进行消毒,并进行麻醉。
2、在腹壁打3~4个1cm左右的小孔,置入腹腔镜。
3、在腹腔镜的指导下,将囊肿的表面切开,并将其与正常的卵巢组织分开后取出。
4、将周边组织利用电凝钳电凝,以减小创面。
5、确认无出血后,使用无菌敷料覆盖伤口,完成手术。
该手术会对身体造成一定的创伤,建议在专业医生的指导下进行操作,降低手术风险。
术后注意多休息,平时养成良好的生活习惯,避免吃辛辣刺激的食物,以免不利于恢复。
腹腔镜卵巢囊肿切除术,你知道是怎么回事吗?
卵巢囊肿是女性常见的妇科疾病,卵巢是女性重要的生育器官,一旦受到破坏很有可能就会造成不孕不育,这对女性的伤害是超级大的,所以一定要及时处理接受治疗,腹腔镜卵巢囊肿切除术是治疗卵巢囊肿的有效手段,那它是怎么一回事呢?
★手术过程:
用物准备:腹腔镜器械、常规器械包、气腹机、冲洗泵、吸引器适应症:卵巢瘤样病变、卵巢良性肿瘤
麻醉方式:全身麻醉
手术切口:脐缘下、右侧麦氏点处及左侧相对应点
体位:仰卧位
手术流程:
1 常规消毒,铺无菌单
2 连接成像系统、冷光源(用无菌清洁套连接)、气腹机、单双极、吸引器、冲洗泵、子宫悬切机
3
递酒精棉球消毒皮肤,2把巾钳提起腹壁,递11号刀片切口,递气腹针插入腹腔,5ml针管回抽,打好气腹后,递大戳克穿刺,取出针心,连接气腹,收回气腹针放好,放入镜头观察,取下巾钳
4 递酒精消毒皮肤,在内镜监视下做第二、三个切口,递小戳克穿刺
5 递弯钳提夹卵巢,递单级钩在卵巢包膜上做一纵形切口
6 递无损伤钳分离卵巢与囊肿壁间隙,双极电凝止血
7 如是较大的卵巢囊肿,可连接吸引器,吸出囊腔内的液体,在递弯钳夹出囊肿皮
8 双极电凝止血,生理盐水冲洗伤口,检查有无出血
9 放出腹腔内二氧化碳,清点物品,取回放好腹腔镜器械
10 酒精棉球消毒,3-0可吸收线缝伤口,敷贴包扎。
单侧卵巢囊肿切除术手术步骤是什么*导读:单侧卵巢囊肿切除术手术步骤是什么……
单侧卵巢囊肿切除术手术步骤:
一、有粘连的肿瘤以钝性及锐性分离粘连,把肿痛游离,避免肿瘤穿破。
二、沿卵巢门正常组织处环形切开包膜,钝性剔出囊肿。
三、细丝线或肠线缝合创面,再次缝合卵巢切缘。
单侧卵巢囊肿切除术是要根据检查的结果再考虑用什么手术方式治疗的。
如果是良性肿瘤并且肿块不大的话,可以选择微创方法或者开腹治疗。
但是如果包快大,有腹水,肿瘤指标高,就不适合做腹腔镜,只能选择开腹治疗。
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经腹卵巢囊肿剥除术手术记录好嘞,那咱就开始聊聊这个经腹卵巢囊肿剥除术的手术记录哈。
咱就说这个手术啊,那可是挺重要的事儿。
患者被推进手术室的时候,能感觉到一种紧张的氛围,但是咱医护人员就得保持镇定呀。
手术台上的各种仪器设备都已经准备得妥妥当当的了。
医生站在手术台前,就像一个即将开始一场特殊战斗的勇士。
先在腹部做了切口,这个切口的位置和大小那都是经过精心考虑的。
毕竟要既能方便手术操作,又得尽量减少对患者身体的伤害嘛。
切开腹部之后呢,就能看到卵巢啦。
那个卵巢囊肿就像一个不速之客,在原本健康的卵巢上占了一块地方。
医生的眼睛就像精准的探测器,一下子就锁定了这个囊肿。
然后就小心翼翼地开始剥除这个囊肿。
这就好比从一个精致的艺术品上剔除一个瑕疵,得特别小心,稍微一不注意可能就会伤到周围的组织。
在剥除囊肿的过程中,医生和助手们那配合得相当默契。
就像一个团队在合作完成一个超级难的拼图,你递一下工具,我拉一下组织,每一个动作都恰到好处。
而且医生的手特别稳,就像拥有神奇的魔力一样,一点一点地把囊肿从卵巢上分离下来。
把囊肿剥除之后呢,还要仔细地检查一下卵巢的情况。
得确保卵巢没有受到太大的损伤,就像检查一件宝贝有没有被磕着碰着一样。
然后就是对腹部进行缝合啦。
这个缝合也很关键哦,就像给伤口穿了一件精致的小衣服,要缝得又好又漂亮,这样伤口才能愈合得快。
手术结束之后,医生和护士们可没有放松。
还得密切观察患者的情况呢,看看有没有出血呀,有没有什么不良反应呀。
就像守护着一个刚刚经历了一场小风暴的小港湾,得小心翼翼地呵护着。
这个手术虽然完成了,但是对患者的关心和照顾那可不能停。
咱医护人员就盼着患者能快快好起来,重新恢复活力,像小太阳一样充满生机地生活呢。
这个经腹卵巢囊肿剥除术啊,每一个步骤都凝聚着医护人员的心血和专业精神。
这不仅仅是一场手术,更是对患者健康和幸福的守护。
从手术台上下来,大家都松了一口气,但心里又一直惦记着患者的恢复情况。
一、卵巢囊肿剥除术一、适应症1.年龄≤45岁,卵巢囊肿≥5cm,≤12cm者。
2.肿块直径<5cm,经2个月以上期待治疗仍未消失者。
3.各种检查排除了恶性病变者。
4.浆液性卵巢囊肿≥12cm者。
二、禁忌症1.有严重的心血管疾病、肺功能不全。
2.年龄≥50岁或已绝经的患者。
3.黏液性卵巢囊肿≥12cm者。
4.血CA125明显增高者。
5.B超扫描囊肿内有乳头疑恶变者。
三、术前准备1.阴道准备(1)手术前3天每日用5%碘仿进行阴道擦洗,1/d。
(2)必要时阴道内置抗菌药物。
(3)开始手术前再用5%擦洗阴道。
(4)如合并有阴道感染,必须进行治疗后再进行手术。
2.胃肠道准备(1)手术前晚及术日晨予以2%肥皂水各清洁灌肠一次。
(2)术前禁饮食6小时。
(3)必要时插胃管,防止胃肠胀气。
3.脐窝消毒及术区(腹部、外阴)备皮。
4.特殊准备(1)子宫手术者如已上环,术前必须取环。
(2)有性生活者手术时放置举宫器。
四、麻醉方法1.持续硬膜外麻醉:可用于相对简单、手术时间较短的腹腔镜手术。
由于硬膜外麻醉本身有一定的呼吸抑制作用,临床上极少用于妇科腹腔镜的大手术。
2.全身麻醉:以静脉快速诱导、气管内插管、机械控制呼吸并应用肌松药维持麻醉效果的方法。
全身麻醉多用于手术复杂、手术时间长的腹腔镜手术。
五、手术步骤(一)剥出肿瘤1.置患者于膀胱结石位,头低臀高位,手术野消毒后,留置导尿管。
手术一般需做3个穿刺孔。
脐孔用10mm套管进镜之用,左、右下腹可用5mm或10mm套管,必要时可穿刺4个孔。
形成人工气腹后,置镜观察盆腔和腹腔器官情况。
2.先从盆底把肿瘤掏出,如有粘连,先分离。
暴露肿瘤包膜。
3.用单极电钩或超声钩于卵巢囊肿表面距卵巢门2~3cm较薄处,沿卵巢纵轴方向短、促点凝肿瘤表面,打开包膜。
4.钳夹提起切口上缘的肿瘤包膜边缘,钝性分离并剪开包膜,逐步扩大切口呈半环状,达囊肿周径的1/3~2/3。
5.操作钳横向钳起肿瘤包膜边缘,反方向卷入包膜,另一钳背或吸管以相反的方向下压瘤体,分离瘤体于包膜,必要时用钳或剪分离粘连。
卵巢囊肿手术手术步骤
*导读:卵巢囊肿手术手术步骤一、有粘连的肿瘤以钝性及锐性分离粘连,把肿痛游离,避免肿瘤穿破。
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卵巢囊肿手术手术步骤
卵巢囊肿手术手术步骤一、有粘连的肿瘤以钝性及锐性分离粘连,把肿痛游离,避免肿瘤穿破。
卵巢囊肿手术手术步骤二、沿卵巢门正常组织处环形切开包膜,钝性剔出囊肿。
卵巢囊肿手术手术步骤三、细丝线或肠线缝合创面,再次缝合卵巢切缘。
1.卵巢囊肿手术之保守手术:包括开腹手术和腹腔镜下手术,手术范围有分离盆腔粘连,电灼或切除盆腔病灶,子宫悬吊术,卵巢内膜异位囊肿剥出术,合并有子宫肌瘤时同时切除,有严重痛经者,多主张将骶前神经切除。
术中尽可能保留正常的卵巢组织。
适合于年轻患者持久不孕,保守治疗无效时,或严重痛经,药物不能缓解者。
术后的妊娠率为40~60%。
术后复发率较高,部分患者往往需要再次手术治疗。
2.卵巢囊肿手术之半保守手术:主要是切除子宫及子宫内膜异位病灶,保留卵巢功能。
适用于45岁以下,无生育要求,或病灶范围广泛,无法保留生育功能者,或合并有子宫肌瘤或子
宫腺肌病者。
3.卵巢囊肿手术之根治手术:是行全子宫及双侧附件切除术,不保留卵巢功能。
如粘连严重行全子宫切除有困难时,可行次全子宫切除或仅切除双侧卵巢。
适用于近绝经期,或虽年轻但病情严重者。
术后绝经期综合征的发生率较高,对症状严重者,可给小剂量雌激素治疗。
用药复发时应及时停药。
恶性肿瘤者:手术是首选方法,其手术范围要广,一般都切除全子宫,双附件加大网膜。
手术后还须进行化疗、放疗。
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