循环系统护理诊断

循环系统疾病患者的护理-(4)A2型题1. 刘先生，42岁。

胸痛3h，诊断为急性心肌梗死，给予急诊溶栓治疗，下列对直接诊断冠脉再通最有价值的是A.冠脉造影示闭塞动脉再通B.出现心律失常C.2h内心电图抬高ST段回降＞50%D.血清心肌酶峰值提前E.胸痛2h内基本消失答案：A2. 郝先生，60岁，急性广泛前壁心肌梗死，经治疗疼痛缓解，但患者烦躁，血压80/55mmHg，脉搏124次/分，尿量20ml/h，此时患者的情况属于A.心源性休克B.心力衰竭C.肾衰竭D.病情好转E.心律失常答案：A3. 程女士，58岁，急性心肌梗死，经溶栓治疗后，疼痛缓解，但出现缓慢性心律失常，可用的药物是A.阿托品B.呋塞米C.硝酸异山梨酯D.美托洛尔E.硝酸甘油答案：A4. 李先生，72岁。

突发持续性胸骨后疼痛4h，含服硝酸甘油无效。

心电图示急性前壁心肌梗死，室性期前收缩9次/分，呈二联律。

除立即止痛外应迅速给予A.普罗帕酮静脉给药B.利多卡因静脉给药C.普鲁卡因胺口服D.美西律口服E.维拉帕米口服答案：B5. 刘先生，35岁。

近半年来血压升高较快，伴心悸、头痛、烦躁等，上周出现耳鸣、眼花。

查体：血压190/115mmHg。

该患者的诊断可能是A.高血压Ⅰ级B.高血压Ⅰ级C.高血压Ⅰ级D.高血压危象E.高血压脑病答案：C6. 杜先生，56岁，因提重物突发心前区疼痛，伴胸闷、憋气来院就诊，诊断为急性心肌梗死，收入院治疗。

进行心电监护，以防突发心律失常。

急性心肌梗死患者预示室颤发生的心律失常是A.一度房室传导阻滞B.室性心动过速C.室上性心动过速D.窦性心动过缓E.心房颤动答案：B7. 关先生，50岁。

体检发现心尖部舒张期隆隆样杂音；胸片提示左房、右室增大，诊断为风心病二尖瓣狭窄。

该患者属于A.左房代偿期B.左房失代偿期C.左室代偿期D.右心受累期E.肺动脉高压期答案：D8. 张女士，60岁。

有高血压病史6年。

最近活动时感胸闷、乏力、气急，休息后缓解。

128种护理诊断及其应对方法一、呼吸系统疾病护理诊断及应对方法1. 呼吸困难：评估呼吸频率、深度和节律，给予高流量吸氧，协助患者取半坐位，给予呼吸锻炼指导。

2. 慢性阻塞性肺疾病：指导患者戒烟，给予吸氧治疗，使用支气管扩张剂，保持室内空气流通。

3. 肺炎：给予抗生素治疗，充分休息，保持室内空气新鲜，鼓励患者多饮水。

4. 肺结核：规律服用抗结核药物，给予营养支持，定期进行痰液检查，指导患者进行呼吸锻炼。

5. 急性呼吸窘迫综合征：给予高流量吸氧，机械通气支持，维持水分和电解质平衡，营养支持。

二、循环系统疾病护理诊断及应对方法6. 心绞痛：给予硝酸甘油扩血管，抗血小板聚集治疗，低盐低脂饮食，定期进行心电图检查。

7. 高血压：给予降压药物，低盐低脂饮食，控制体重，定期监测血压。

8. 心力衰竭：给予利尿剂、强心剂治疗，限制钠盐摄入，鼓励患者进行适度体力活动。

9. 心肌梗死：立即给予溶栓治疗，抗血小板聚集治疗，低盐低脂饮食，密切观察心电图变化。

10. 房颤：给予华法林抗凝治疗，控制心室率，低盐低脂饮食，定期进行心电图检查。

三、消化系统疾病护理诊断及应对方法11. 胃炎：给予抗酸剂、胃黏膜保护剂治疗，清淡饮食，避免辛辣刺激食物。

12. 消化性溃疡：给予质子泵抑制剂、胃黏膜保护剂治疗，规律饮食，避免辛辣刺激食物。

13. 肝硬化：给予保肝治疗，限制蛋白摄入，避免饮酒，观察腹水、黄疸等症状。

14. 急性胰腺炎：给予禁食、胃肠减压，抗感染治疗，维持水电解质平衡。

15. 胆石症：给予消炎利胆药物，低脂饮食，观察胆绞痛发作情况。

四、泌尿系统疾病护理诊断及应对方法16. 肾炎：给予抗炎治疗，低盐饮食，观察尿蛋白、血尿等情况。

17. 肾病综合征：给予免疫抑制剂治疗，低盐低脂饮食，控制水肿。

18. 尿路感染：给予抗生素治疗，多饮水，保持会阴部清洁。

19. 前列腺增生：给予α受体阻滞剂治疗，观察排尿困难症状，注意个人卫生。

20. 尿毒症：给予血液透析或腹膜透析治疗，控制水盐平衡，给予营养支持。

循环系统疾病主要症状的护理循环系统疾病主要症状：心源性呼吸困难心源性水肿心悸心前区疼痛晕厥1.心源性呼吸困难概念心源性呼吸困难是指由于各种心脏病发生左心或右心衰时，使病人自觉空气不足，呼吸费力，出先紫绀，端坐呼吸，并可有呼吸频率、深度与节率的异长。

病因由于左心衰，肺淤血和肺顺应性降低而致肺活量减少的结果；肺淤血影响肺毛细血管的气体交换，妨碍肺的扩张和收缩，引起通气和换气障碍，肺泡内张力增高，反射性兴奋呼吸中枢，病人感觉呼吸费力。

由于体循环淤血并发淤血性肝肿大及胸水、腹水，使呼吸活动受限，同时右心房及上腔静脉压升高，血中氧含量减少，酸性代谢产物积聚，均可刺激呼吸中枢，导致呼吸困难。

劳力性呼吸困难在体力活动时发生或加重，系体力活动使静脉回流量增多加重肺淤血的结果。

阵发性夜间呼吸困难常发生在夜间，于睡眠中突然憋醒，并被迫坐起，轻者坐起数分钟可缓解；重者出现阵咳、咳泡沫痰、伴肺部哮鸣音，又称“心源性哮喘”，常为左心衰早期表现。

端坐呼吸心功能不全后期，病人完全休息亦感呼吸困难，不能平卧，迫使其采取坐位或半卧位以减轻呼吸困难。

呼吸困难可伴紫绀、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰、心悸等。

随着心功能不全发展，呼吸困难逐步加重，出现窒息感，影响机体活动能力，病人常精神紧张、焦躁不安。

常用护理诊断心输出血量减少气体交换受损活动无耐力潜在性并发症---心力衰竭护理措施1.卧位：半卧位或端坐卧位。

2.保持呼吸道通畅3.密切观察病情变化4.吸氧：慢性心衰伴二氧化碳潴留者的吸氧原则，低浓度、低流量、持续吸氧；急性心衰的吸氧原则，高浓度、高流量、短时间吸氧。

5.室内空气新鲜6.活动与休息2.心源性水肿概念是指由于心功能不全引起体循环静脉淤血，使机体组织间隙有过多的液体积聚。

病因右心衰时，水肿是由于有效循环血量减少，肾血流量降低，继发性醛固酮增多引起钠与水的潴留。

以及因静脉压升高致毛细血管静脉端静水压增高，组织液回吸收减少收所致。

心源性水肿的特点为，水肿从身体下垂部位开始，以脚、踝内侧、胫前部明显，呈凹陷性，逐渐延及全身，发展较缓慢，久病卧床者出现背骶部及会阴部水肿。

护理学护理诊断常见护理诊断及措施1、体液不足与大量失血、失液、体液分布异常有关2、织灌流量改变与有效循环血量减少有关2、气体交换受损与微循环障碍、缺氧和呼吸型态改变、肺组织灌流量不足、肺水肿有关3、皮肤完整性受损与潜在皮肤受损，不能活动、微循环障碍、长期受压或因分泌物、引流液等刺激皮肤有关4、活动无耐力与心输出量减少、气体交换障碍等有关5、舒适的改变与疼痛、放置多种导管、强迫体位等有关6、有感染的危险与免疫力降低、抵抗力下降、侵入性操作治疗、组织损伤、营养不良有关7、体温过高与感染、组织灌注不足有关8、气体交换受损与微循环障碍、缺氧和呼吸型态改变、肺组织灌流量不足、肺水肿有关9、潜在并发症多脏器功能衰竭（MODS）等骨科及胸外科【常见护理诊断/问题】1、气体交换受损与气管、支气管损伤、血气胸、张力性气胸、胸部伤口疼痛有关2、体液不足与损伤、失血过多有关3、疼痛与骨折、胸部组织结构破坏、损伤、手术有关4、躯体移动障碍与躯体受伤、休克、组织结构破坏或剧烈疼痛有关5、皮肤完整性受损与致伤因子导致皮肤组织结构破坏有关6、潜在并发症：血管及内脏损伤、出血、窒息、感染、肺不张、废用综合征等普外科【常见护理诊断/问题】1、有体液不足的危险与腹泻、呕吐、胃肠减压、禁食、腹腔内脏器出血、严重的腹膜炎症等有关2、营养失调：低于机体需要量与禁食、腹泻、呕吐、营养物质吸收障碍、高热、机体代谢增加有关3、清理呼吸道无效与不能有效咳嗽、术后疼痛、机体虚弱有关4、体温过高与感染、体内产生毒素的吸收有关5、疼痛与腹膜炎、手术创伤、个人耐受能力下降、腹腔内感染有关6、体液过多与肝、肾功能的损害、下降有关7、感染的危险与营养不良、免疫力降低、抵抗力下降、各种侵入性操作治疗、痰液淤积肺部等有关8、潜在并发症：出血、感染、腹膜炎、膈下脓肿、肝性脑病、休克等神经外科【常见护理诊断/问题】1、组织灌注量改变与脑组织发生功能和结构上的损害，脑缺氧、脑血循环障碍有关2、清理呼吸道无效与意识障碍、长期卧床痰液淤积、咳嗽无力、气管插管（切开）或呼吸机的应用有关3、营养失调：低于机体需要量与禁食、自主进食不能、呕吐、高热、机体代谢增加有关4、体温过高与颅内感染、继发的肺部及泌尿系统感染、中枢体温调节失常有关5、躯体移动障碍与意识障碍、肢体瘫痪、疼痛乏力、活动耐力下降有关6、自理缺陷与意识障碍、瘫痪、卧床，活动限制、活动耐力下降、舒适状态改变（头痛等）有关7、有感染的危险与免疫力降低、抵抗力下降、侵入性操作治疗、组织损伤、营养不良有关一、呼吸系统疾病病人常见症状体征的护理1、清理呼吸道无效与呼吸道分泌物过多有关。