疼痛护理新进展-2013

普通外科护理术后疼痛干预临床效果评价发表时间：2013-04-28T13:34:49.373Z 来源：《医药前沿》2013年第8期供稿作者：靳琼妹[导读] 培训能够让护士掌握疼痛管理的相关知识和技能，同时也可以不断增加其对患者术后护理新知识、新观念的理解。

靳琼妹（广州医学院第三附属医院 510150）【摘要】继体温、脉搏、呼吸、血压这四大生命体征之后，讨论疼痛已成为第五大生命体征。

随着现代护理观念的更新，如何进行迅速有效地减轻疼痛是现代护理的基本要求及责任。

我院在对患者术后的护理上，采取了新的方式。

为了研究这种术后方式的临床效果，对随机抽取的380例患者术后的护理情况进行了分析统计。

以期能为医务工作者在术后护理上提供一些有益的帮助。

【关键词】术后疼痛护理临床效果【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）08-0338-02 1 相关资料随机抽取2011年1月～2012年1月期间在我院进行手术的普通外科患者 380例。

对随机抽取的资料进行分析，发现其中男患者为210例，女患者为170例。

患者的年龄在18～75岁之间，其平均年龄为40.02岁。

对于这随机抽取的390例患者，进行再次的随机分成对照组和观察组，其中对照组和观察组各有190例患者。

用SPSS11.5统计软件对分组患者的年龄、性别、原发病、文化程度以及麻醉及手术医生等的情况进行统计分析，统计结果P＞0.05。

这说明其在统计上毫无统计学意义，也就是说对患者的临床护理干预的结果具有一定的可比性。

2 方法对于对照组的患者，采用常规的护理方式对其实施术后干预。

对观察组的患者，则是在对照组的基础上采取本院的特殊护理手段进行干预。

本院的特殊护理手段主要是指：2.1对护士进行专业知识培训通过专业的培训，提高本院护士对疼痛的相关知识的认知程度。

培训能够让护士掌握疼痛管理的相关知识和技能，同时也可以不断增加其对患者术后护理新知识、新观念的理解。

浅谈关于疼痛护理的新进展关键词：疼痛；管理；护理国际疼痛学会将疼痛定义为是一种不愉快的感觉体验，伴有实际或潜在组织损伤的情绪体验。

是机体对有害刺激的一种保护性防御反应[1]。

2002 年，在美国召开的第十届世界疼痛大会上，与会专家达成了基本共识，除了体温，脉博，呼吸，血压之外，将疼痛确定为“人类第五大生命体征”[2]。

我国从80年代才开设了疼痛门诊和病房，而我国近些年来，也逐渐开始关注疼痛护理。

疼痛护理的质量也一定程度的影响患者的满意度[3]。

本文就疼痛护理研究现状作一下综述。

1.疼痛管理的意义1.1 有利于患者的康复疼痛可引起脉搏、呼吸加快，血压、血糖升高，氧耗量增加等，干扰内环境的稳定，延缓康复。

疼痛是临床比较常见的症状之一，影响人的身心健康[4]。

据陈丽芳，翁留宁的研究，在创伤骨科病房中开展疼痛护理，实施规范化的疼痛护理管理流程，能够减轻患者的创伤术后疼痛，促进功能康复[5]。

有效的镇痛可以使患者减轻痛苦，可以促进患者的身体康复，有利于患者的预后。

1.2 有利于提高患者的满意度疼痛可以直接影响患者的日常生活，如睡眠、饮食、活动等，尤其是对癌症患者，疼痛可以引发或加剧癌症患者的抑郁、焦虑、失眠等症状，是影响生活质量的首要因素。

据敬杰的研究，通过规范化的疼痛护理管理标准流程，可以有效地减轻创伤患者的术后疼痛感，缩短住院时间，并且提升患者对整体护理的满意度[6]。

因此，应该采取积极的态度为患者控制疼痛，有利于提高患者的生活质量，提高患者的满意度。

1.3有利于提高生活质量随着医学科学技术的发展，癌症患者的生存期明显延长，但生活质量却未见提高，有研究表明，在癌症患者中，仅有42.37％患者的疼痛能够缓解，据何莉，雷雨等研究表明实施疼痛管理，确实可以改善癌痛患者的疼痛控制及生活质量[7]。

2.疼痛护理2.1疼痛评估的基本原则2.1.1相信患者的主诉我们在平日的护理工作中，往往认为患者手术后疼痛是正常的现象，除非是剧烈的，无法忍受的疼痛才会引起护理人员的重视。

疼痛治疗进展及护理干预作者：宁鑫赵欣满春喜于洋刘淑清来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第07期【摘要】目的：就疼痛治疗进展及护理干预进行探讨。

方法：选取我院自2009年1月至2012年1月之间所收治的200例术后疼痛患者作为调查对象，男性患者120例，女性患者80例，年龄范围在20-38岁，平均年龄为（29.2±3.45）岁，对其进行有效的治疗及护理。

结果：200例疼痛患者经过上述治疗护理之后，显效（症状较治疗前明显减轻）192例（86%），有效（症状有所减轻）24例（12%），无效（治疗前后临床症状无改善）4例（2%），总有效率98%。

结论：随着整体护理的逐步实施和不断完善，护士在控制病人疼痛中将起到更加重要的作用，正确评估疼痛，采取有效止痛措施，提高病人的生命质量，将会受到更加广泛的关注。

【关键词】疼痛；治疗；护理；进展1986年，国际疼痛研究协会（IASP）将疼痛定义为[1]：疼痛是机体受到损伤时发生的一种不愉快的感受和情绪体验，伴随现有的和潜在的组织损害。

也有人将疼痛定义为：影响人的各个层次的高度个体化的经历，可导致整体生活质量下降[2]。

疼痛具有3个特征：疼痛是一种身心不舒适的感觉；疼痛是一种身心受到侵害的危险警告；疼痛常伴随有生理、行为和情绪的反应。

疼痛护理是临床医学领域新兴课题，在部分发达国家，已将疼痛列入护理教育的课程，并将疼痛控制的满意程度作为医疗护理质量管理的标准之一[3]。

1 资料与方法1.1 一般资料选取我院自2009年1月至2012年1月之间所收治的200例术后疼痛患者作为调查对象，男性患者120例，女性患者80例，年龄范围在20-38岁，平均年龄为（29.2±3.45）岁.1.2 治疗措施持续疼痛严重影响患者生理心理，影响患者的康复，加重患者及家属的负担。

现代疼痛治疗的目的是从生理、心理、行为、社会适应性等多水平对功能异常的人体神经系统进行调整、扶助、康复训练等。

3.1 术中出血 由于静脉壁薄如纸张,随时会发生出血情况。

术中需要术者操作谨慎,熟悉解剖位置。

钳夹大血管时避免损伤血管,防止撕破血管壁。

血管一旦破裂,出血迅速凶猛,配合手术的护士应立即准备中转开腹。

这就要求手术护士反应灵敏,动作迅速,配合默契。

为抢救赢得宝贵时间。

3.2 脏器损伤 可发生肠道、泌尿道损伤(输尿管、膀胱损伤)。

器械护士也应熟悉各种器械,及时准确传递保证手术顺利进行。

3.3 神经系统损伤 臂丛神经麻痹是由于上肢过度外展而引起,应尽可能避免上肢长时间外展。

坐骨神经、腓神经损伤是由于手术时间较长,病人处于头低脚高并取膀胱截石位,若手术中护理不当,极易造成肢体神经损伤。

因此手术中护士除关注手术基本情况外,应充分重视膝部神经保护,尽量避免压迫病人双腿,必要时适当被动活动腿部并按摩局部,以避免神经受压牵拉导致损伤[3]。

3.4 术后局部疼痛(皮下气肿与肩部背部酸痛) 多由于CO2气体残留与弥散而引起,术毕应尽可能放尽气体,防止由于气体过多残留刺激膈肌,肩部乳酸堆积而造成局部酸痛。

腹腔镜目前已是公认的一个非常有效的侵入性检查治疗工具。

由于腹腔镜视野可放大5倍~7倍,所以盆腔结构较传统开腹更为清晰。

在腹腔镜下施行淋巴清扫术,可减少术后盆腹腔粘连。

而其切口小,损伤较传统开腹大为降低,病人恢复速度也明显缩短。

其用于妇科恶性肿瘤手术治疗的指证仍在探索中,但总的趋势是腹腔镜手术指证不断扩大,所以对手术者的要求很高,同样也需要有相当经验能熟练配合的手术护士,只有术前做好充分准备,熟练掌握腹腔镜下广泛全子宫切除及盆腔淋巴清扫术的手术配合,才能获得满意的手术效果。

巡回护士在手术中应加强工作责任心,仔细观察病人手术中一般情况,发现异常及时向手术者和麻醉师反映,同时应加强对某些细节(体位、肢体受压时间)的关注。

充分做好病人术前、术中、术后护理,才能降低并发症发生,真正显示其微创优势。

参考文献:[1] 魏苹,刘苏君.手术室护理学[M].北京:人民军医出版社,2001:56.[2] 陈士,赵新.妇产科手术致腓神经损伤3例[J].实用妇科杂志,2007,23(8):511.(本文编辑李娜)外科术后疼痛护理新进展200080 上海交通大学附属第一人民医院 刘明敏1986年国际疼痛协会(IA SP)将疼痛定义为:疼痛是各种与组织损伤或潜在组织损伤相关的不愉快的主观感受和情感体验[1]。

术后疼痛护理的研究进展研究主题：术后疼痛护理的研究进展研究问题及背景：手术后疼痛是临床常见的问题之一，影响患者术后恢复和生活质量。

因此，研究如何有效护理术后疼痛成为临床和学术关注的焦点。

本研究旨在探讨术后疼痛护理的研究进展，以提供对当前研究状况的全面了解，为术后疼痛护理的实践指导和未来研究方向提供参考。

研究方案方法：1. 文献回顾：检索国内外相关的研究文献，包括期刊论文、学位论文、研究报告等，对术后疼痛护理的研究进展进行梳理和总结。

2. 数据收集：收集相关研究中的数据和案例，分析不同研究方法对于术后疼痛护理效果评价的差异。

3. 数据分析：采用统计学方法对收集到的数据进行分析，探讨不同研究方法在术后疼痛护理中的应用情况及效果。

4. 结果呈现：将分析结果以图表和文字方式进行呈现，清晰展示术后疼痛护理研究的现状和趋势。

数据分析和结果呈现：通过文献回顾和数据收集，我们发现目前术后疼痛护理的研究主要集中在以下几个方面：1. 术后疼痛评估方法的改进：当前常用的术后疼痛评估工具有VAS(Visual Analog Scale)、NRS(Numeric Rating Scale)等，但其评估结果可能受到主观因素的影响，需要进一步改进和优化。

2. 多模式镇痛策略的研究：术后疼痛治疗常采用不同的镇痛药物和方法，如阿片类药物、非阿片类药物、神经阻滞等，但目前对于哪种策略更有效仍存在争议。

3. 术后疼痛管理的规范化建设：由于术后疼痛护理涉及多个环节和多学科的合作，需要建立规范化的临床路径和团队合作机制，提高术后疼痛管理的效果。

4. 远程监测技术在术后疼痛管理中的应用：随着信息技术的发展，远程监测技术逐渐应用于术后疼痛管理，可以实时了解患者的疼痛情况，及时进行调整和干预。

结论与讨论：综合以上研究进展，术后疼痛护理领域取得了一些进展，但仍存在一些问题和挑战。

需要进一步优化术后疼痛评估工具，探索更有效的镇痛策略，加强规范化的管理和团队合作，推进远程监测技术在临床实践中的应用。

护理专业中的疼痛管理策略与创新技术疼痛是人类常见的主观感觉，它不仅给患者带来身体上的不适，还会对患者的心理和生活质量造成负面影响。

在护理专业中，疼痛管理是一个至关重要的领域，必须注重科学的策略和创新的技术来提供最佳的护理服务。

本文将探讨护理专业中的疼痛管理策略与创新技术，以帮助患者更好地应对疼痛问题。

一、综合评估与个体化护理方案在疼痛管理中，综合评估是至关重要的一环。

护士需要通过详细的询问与观察，了解患者的疼痛特征、程度和影响因素等，以制定个体化的护理方案。

这个过程中，护士需要运用恰当的沟通技巧，与患者建立良好的信任关系，以便更好地了解患者的痛苦感受。

二、药物疼痛管理药物疼痛管理是目前应用最广泛的策略之一。

护士需要了解各类镇痛药物的药理学和临床应用，根据患者的疼痛类型和程度，选择合适的药物进行治疗。

同时，在用药过程中，护士需要密切监测患者的病情，注意药物的副作用和相互作用，及时调整用药方案。

三、非药物疼痛管理除了药物管理，非药物疼痛管理也是非常重要的一部分。

在这个策略中，护士可以通过物理疗法、心理干预和综合护理等手段来帮助患者缓解疼痛。

例如，热敷、冷敷、按摩和身体定位等物理疗法可以在不使用药物的情况下减轻疼痛感。

心理干预则通过放松技巧、认知行为疗法和音乐疗法等，帮助患者改变对疼痛的认知和情绪反应。

综合护理则将药物和非药物管理相结合，综合运用各种手段以提供最佳的疼痛缓解效果。

四、创新技术在疼痛管理中的应用随着科技的不断进步，创新技术在疼痛管理中的应用也越来越广泛。

其中一项重要的技术是电子疼痛评估系统。

这种系统通过电子设备记录和评估患者疼痛相关的信息，可以帮助护士更准确地了解患者的疼痛状况，进而制定更有效的护理方案。

另外，激光疗法、超声波和神经调控等创新技术也在疼痛管理中发挥重要作用。

这些技术通过刺激神经或改变神经传导来减轻患者的疼痛感，为护理专业中的疼痛管理提供了更多的选择。

综上所述，护理专业中的疼痛管理需要科学的策略和创新的技术来提供最佳的护理服务。

手术后疼痛管理的新进展和技术随着医疗技术的不断发展，手术后疼痛管理也得到了显著的改善。

传统上，手术后疼痛是一种常见且困扰患者的问题，它不仅影响患者的舒适度和生活质量，而且可能延长康复时间。

然而，在最近几年里，新进展和技术已经为手术后疼痛管理带来了巨大的突破。

本文将探讨一些新兴的方法和技术，并讨论它们在手术后疼痛管理中的应用。

一、神经阻滞技术神经阻滞是一种通过注射麻药或其他药物阻断感觉信号传递的方法。

这种技术已经在手术中广泛应用，并被证明可以有效地减轻手术后的疼痛。

目前，常见的神经阻滞技术包括硬膜外阻滞、局部浸润麻醉和周围神经阻滞。

这些方法可以针对特定部位或区域实施，并且具有安全、可重复使用以及可逆转等优点。

此外，随着技术的不断改进，神经阻滞在手术后疼痛管理中的应用也得到了进一步发展。

二、镇痛泵镇痛泵是一种可以持续输入硬膜外或静脉麻药的装置。

通过镇痛泵，患者可以根据自身需求调控药物输注速度，并实现个性化的疼痛管理。

相比于传统的按需给药方法，镇痛泵能够更好地控制患者的疼痛水平，并避免药物过量使用。

近年来，随着技术的发展，镇痛泵设备越来越小型化和便携化，在临床上得到了广泛应用。

三、无创神经刺激技术无创神经刺激技术是一种通过电流或声音刺激神经系统以减轻疼痛的方法。

这种技术不需要穿刺操作，因此更加安全和方便。

常见的无创神经刺激技术包括经皮电刺激和经颅磁刺激。

这些技术可以调节神经活动，改变疼痛信号传递路径，从而减轻手术后的疼痛。

虽然无创神经刺激技术在手术后疼痛管理中的应用还相对较新，但已经取得了一些令人鼓舞的成果。

四、多模式镇痛策略多模式镇痛策略是一种综合利用不同治疗方式来管理手术后疼痛的方法。

通过结合药物治疗、物理治疗和心理支持等多个方面进行干预，可以更全面地控制患者的疼痛。

例如，可以同时使用药物和神经阻滞技术来提供局部麻醉效果；在围手术期进行物理治疗以增加患者舒适度；同时提供心理支持以缓解焦虑和紧张情绪等。

承德医学院
毕业论文（设计）
开题报告
课题名称剖宫产术后疼痛护理进展
研究类别
学生姓名学号
所在单位院（系）年级班
指导教师
填写日期年月日
填写说明
1.本表所列项目是集各种科研申请书的共同点而设，均属于学生应该掌握的内容，填写科研申请书应作为科研基本方法的基本功训练。

2.填表前应好好研究题目，阅读文献并完成综述论文写作，在此基础上打好草稿，认真修改完善后再填写科研申请书。

3.一律使用黑色或蓝色碳素笔填写，要求字迹整洁、清晰。

在指导教
师帮助下填写，并请指导教师签字。

4.本表共列8项，第1～6项由学生本人填写，第7项由指导教师填写，第8项由学院填写。

癌症疼痛的护理新进展疼痛是个体经受或表达有严重不适或不舒服的感觉，如不给予必要的控制那么会带来食欲降低、营养不良、活动受限、影响睡眠等，使已经衰弱的患者更加衰弱。

大多数癌痛是可以平安、有效地得到缓解的。

在掌握了治疗方法的同时，我们还需掌握以下几方面的护理知识内容。

一、控制疼痛〔一〕由于局部患者知识的缺乏，不能确切的表达疼痛，因此护理人员首先应鼓励患者会表达疼痛的部位和强弱、疼痛的性质〔持续性、间歇性、局限性、弥漫性、刺痛、灼痛、锐痛、钝痛等〕以及疼痛的经过、造成疼痛加重和减轻的因素。

〔二〕教会患者会表达疼痛等级、性质、规律，评估患者对疼痛的反响，使用止痛药的效果、副作用，造成疼痛增强或减轻的影响因素，以便确定减轻疼痛的有效方案。

〔三〕注意观察患者由于疼痛所致生命体征的改变，心率改变、血压升高、患者的面容、体位、行动方式、注意力、对外界刺激反响和对日常生活的影响，心理及性格的改变〔焦虑、恐惧、愤怒、悲哀、倦怠、孤独、绝望〕、社会地位的丧失及社会活动的影响。

〔四〕制定护理的目标，使患者相信医务人员相信他的疼痛确实存在，并能实施有效的止痛方法，维持减轻的状态。

治疗疼痛的目标分三个阶段来实现：第一目标，保证患者在夜晚安静入眠不感到疼痛；第二目标，在患者安静时疼痛能消失；第三目标，患者在直立或活动时疼痛消失。

〔五〕使用各种止痛药物的同时可配合使用一些干预技术，采取音乐疗法、转移或分散注意力、心理支持、针灸、冷疗、热疗、皮肤刺激等物理疗法。

护理人员要鼓励患者和家属的参与，教会一些护理和配合的方法，注意与他们的沟通与交流，建立起可信赖关系，树立起疼痛可控制的信心。

〔六〕使用药物时要注意决定最正确的用药途径，如口服、肌肉注射、静脉、直肠用药。

给药前应测生命体征，特别是呼吸次数，应了解药物的作用，以及可能与其它药物间发生的拮抗作用，为了提高给药效果，应该对用药后的反响进行观察，对住院患者给药后半小时应了解效果，要求患者对用药前后的情况进行比拟，指出疼痛加强的时间，如果需要改变剂量或改变用药的间隔时间应征求医生的意见。

癌症患者疼痛护理的研究进展侯莉芹（天津市东丽区军粮城医院，天津300301）［关键词］肿瘤；疼痛；护理癌症是当前危害人类健康，导致死亡的重大疾病之一。

近几年来，疼痛护理越来越被重视和关注，疼痛已被作为“第五生命体征”来评估和处理［1］。

在新近诊断的癌症患者中，约有25% 30%有不同程度的疼痛，晚期癌症患者有疼痛发作者高达70% 80%，约有30%的患者临终前的严重疼痛没有得到有效缓解［2］，严重影响患者的生活质量。

癌症疼痛的治疗需要医生、护士、患者、家属及社会所有人的共同关心才能达到令人满意的效果，其中护士起着相当重要的作用。

现将近年来癌症疼痛护理的相关研究进展综述如下。

1疼痛的定义国际疼痛协会（ISAP）1979给疼痛的定义：疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴有实际或潜在的组织损伤［3］。

2影响癌症疼痛控制的因素2.1与医务人员有关的因素2.1.1对疼痛的临床评估护理人员往往认为疼痛评分是评估患者的唯一标准，而忽略从生理、行为、功能等方面观察的综合评估［4］。

2.1.2护士缺乏有关癌症疼痛控制的教育2.1.3缺乏足够的处理癌性疼痛知识和技能：黄晓蕾等对27省市的126名护士调查结果［5］显示，36%的护士不能正确写出三阶梯止痛的定义，99%不能正确写出三阶梯止痛的内容。

郑莹等调查表明［6］，在接受癌痛治疗的患者中癌痛持续1个月以上才得到治疗的患者占24.49%，且有8.7%的医生在患者服用药物无法达到止痛效果时，不采用任何措施。

2.2与患者有关的因素：主要表现在患者陈述病情时隐去疼痛的病史或降低疼痛的等级，从而成为治疗不充分的另一个重要的原因。

2.3与社会因素有关的原因：①郑莹等对上海市的调查［7］表明，影响癌痛控制的第一位原因就是“阿片类药物使用限定过多”。

②治疗费用过高。

3癌性疼痛的护理评估成功和正确的评估有赖于护士、家属和患者三者是否对疼痛有正确认识。

无论使用哪一种方法评估癌痛的程度和性质，相信患者的主诉是最关键的。