预约诊疗服务考核评价标准(2012-2013)word完整版

三级综合医院评审标准医院服务实施细则三级综合医院评审标准医院服务实施细则 2-1 预约诊疗服务项目基本要求主要内容和评审要点档次评审方法评挡标准 2-1-1 实施多种形式的预约诊疗与分时段服务，对门诊和出院复诊患者实行中长期预约 2-1-1-1 实施多种形式的预约诊疗与分时段服务，对门诊和出院复诊患者实行中长期预约各项指标符合要求：B 现场摹拟预约1、专家门诊、专科门诊、普通门诊、出院复诊均开展预约诊疗服务。

所有普通门诊号源和专家门诊号源全部开放预约，专家门诊预约就诊率达85%以上，出院病人复诊预约率达到 100%5 分，号源未全部开放预约不得分；缺一项门诊预约扣 1 分；预约率每下降 10 个百分点扣0.5 分符合“B”，并：项目基本要求主要内容和评审要点档次评审方法评挡标准 2-1-2 有预约诊疗工作制度和规范，有可操作流程，逐步提高患者预约就诊比例 2- 1-2-1 有预约诊疗工作制度和规范，有可操作流程，逐步提高患者预约就诊比例 4、有出诊医师管理措施，变动出诊时间提前公告现场摹拟出诊检查5、医务人员熟知预约诊疗制度与流程现场检查符合“C”，并：B 现场检查A 查看预约率1、对预约转诊情况进行分析评价，持续改进转诊工作 5 分，未开展不得分 2-2 门诊流程管理 2-2-1 优化门诊布局结构，完善门诊管理制度，落实便民措施，减少就医等待，改善患者就医体验，有急危重症患者优先处置的制度与程序 2-2-1-1 优化门诊布局结构，完善门诊管理制度，落实便民措施，减少就医等待，改善患者就医体验，有急危重症患者优先处置的制度与程序各项指标符合要求：C 跟踪门诊患者就诊流程B 跟踪门诊患者就诊流程项目基本要求主要内容和评审要点档次评审方法评挡标准2-2-2 公开出诊信息，保障医务人员按时出诊，遇有医务人员出诊时间变更应当提前告知患者。

提供咨询服务，匡助患者有效就诊2-2-2-1 公开出诊信息，保障医务人员按时出诊，遇有医务人员出诊时间变更应当提前告知患者。

门诊科室优质服务考核评价标准
评价科室：（儿保科）评分：检查时间：检查人员：
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备注：满分为100分，要求90分达标。

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附件2：窗口优质服务考核评价标准
评价科室：评分：检查时间：检查人员：
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备注：满分为100分，要求90分达标。

附件3：急诊优质服务考核评价标准
评分：检查时间：检查人员：
评价科室：
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备注：满分为100分，要求90分达标。

附件4：医技科室优质服务考核评价标准
评价科室：评分：检查时间：检查人员：
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备注：满分为100分，要求90分达标。

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附件5：药学部门优质服务考核评价标准
评价科室：评分：检查时间：检查人员：
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备注：满分为100分，要求90分达标。

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附件6：出院处人员优质服务考核评价标准
评价科室：评分：检查时间：检查人员：
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备注：满分为100分，要求90分达标。

.31。

三级综合医院评审标准实施细则（2013年版）释义总结三级医院设置标准:依据《医疗机构基本标准(试行)》原卫生部2004颁布。

卫生技术人员:《卫生技术人员职务试行条例》中卫生技术人员指卫生事业机构支付工资的全部职工中现任职务为卫生技术工作的专业人员，包括中医师、西医师、中西医结合高级医师、护师、中药师、西药师、检验师、其他技师、中医士、西医士、护士、助产士、中药剂士、西药剂士、检验士、其他技士、护理员、中药剂员、西药剂员、检验员和其他初级卫生技术人员。

卫生技术职务分为医、药、护、技四类:1.医疗、预防、保健人员:主任医师、副主任医师、主治(主管)医师、医师、医士2.中药、西药人员:主任药师、副主任药师、主管药师、药师、药士3.护理人员:主任护师、副主任护师、主管护师、护师、护士4.其他卫生技术人员:主任技师、副主任技师、主管技师、技师、技士开放床位:指医院目前实际开放的床位。

病房护士:指普通病房护士总数，不包括重症监护、手术室、门诊等。

在岗护士:全院在护理岗位的护理人员。

工程技术人员:在医院从事医疗设备维修、保养，计算机软件、硬件、网络、信息系统维护，医院基础设施建设管理，医院水电气管道维修的工程专业技术人员。

卫生区域规划:区域卫生规划，是在一个特定的区域范围内，根据起经济发展、人口结构、地理环境、卫生与疾病状况、不同人群需求等多方面因素，来确定区域卫生发展方向、发展模式与发展目标，合理配置和培植卫生资源，合理布局不同层次、不同功能、不同规模的卫生机构，使卫生总供给与总需求基本平衡，形成区域卫生的整体发展。

急诊科独立设置:依据:《急诊科建设与管理指南(试行)》卫医政发[2009]50号。

重症医学科:依据:《重症医学科建设与管理指南(试行)》卫力医政发[2009]23号重症医学床位:是按照《重症医学科建设与管理指南(试行)》中的规定，独立设置，床位向全院开放，以综合性重症患者救治为重点，提供及时、全面、系统、持续、严密的监护和救治的床位。

预约诊疗服务考核评价标准（2012-2013）一级指标二级指标考核内容标准分值考核要点考核方法实得分备注预约管理（75分）组织管理使用全省统一电话，网站等提供区域内容各医院预约诊疗系统接入服务；区内三级医院全部开展预约诊疗服务；针对第三方协助提供的预约诊疗服务有完善的业务管理规定（人员的培训，工作的监督管理等）。

151.使用全国统一电话，网站等提供区域内各医院预约诊疗系统接入服务；(4分）使用统一电话及网站各得2分2.区内三级医院全部开展预约诊疗服务；（6分）查阅相关服务信息，三级医院没有全部开展不得分3.针对第三方协助提供的预约诊疗服务有完善的业务管理规定（人员的培训，工作的监督管理等）并监督检查落实情况。

（5分）查阅相关管理规定及监督检查记录。

有管理规定得3分，有监督检查记录得2分。

医院有完善的预约诊疗管理制度，主要包括组织管理、预约号原分配管理、医务人员出诊管理社区转诊预约、预约人员的规划培训、预约服务效果评价及监督检查等内容。

71.组织管理；2.预约号原分配管理；3.医务人员出诊管理；4.社区转诊预约；5.预约人员的规范化培训；6.预约服务的效果评价；7.监督检查。

查阅相关管理制度，每项内容1分管理部门及人员医院预约诊疗服务有具体的主管院级领导、主管部门及管理人员，管理人员数满足实际工作需要。

41.主要院级领导；2.主管部门；3.预约诊疗管理人员；4.管理人员数满足实际工作需要。

查阅相关记录，每项内容1分。

预约诊疗服务考核评价标准（2012-2013）一级指标二级指标考核内容标准分值考核要点考核方法实得分备注预约管理（75分）流程优化医院进行了服务流程的优化、整合资源、提高效率、方便患者就医。

122.优化医保、新农合等结算流程，患者在正常就医结算时间完成所需报销流程及材料。

现场查看服务提供情况。

3分对医院开展的优化流程的其他做法可参照评分，总分不超过12分。

3.优化医院门诊付费方式、检查费、药费等缴费方式科学合理、方便快捷、促进医疗流程有机衔接。

门诊科室优质服务考核评价标准评价科室：（儿保科）评分：检查时间：检查人员：评价项目分值评价内容评分方法及细则扣分评价情况31、提前 15 分钟上班，做好岗前准备，准时开诊，坚守岗位。

迟到、早退、离岗每人次扣 1 分；其它一、劳动纪律32、上班时间不做与工作无关的事情，不符合要求每处扣 0.5 分。

(10 分)如玩手机、看报纸、吃东西、闲谈等。

43、接诊检查治疗完所有患儿才下班，推诿病人不得分。

不推诿病人。

二、仪容仪表31、着装服饰规范整洁，女士不化浓妆，男士不留胡须、长发。

不符合要求每人次扣 0.5分。

(5 分)22、精神饱满，面带微笑。

41、首见首问首诊负责制。

52、微笑服务，语言文明，使用“您好”、“请”等礼貌用语。

三、服务规范3、服务主动热情、耐心周到，无冷、不符合要求每人次扣 0.5分。

(15 分)3硬、推、顶等不良现象。

34、主动帮助年老体弱、行动不便的幼儿家属。

51、按 5S管理要求，环境安静、整洁、不符合要求每处扣 0.5-1分。

安全，宣传资料摆放整齐。

四、环境、秩离岗扣 1 分，“围观”每超 1 人次扣 0.5序管理 (15 分 )52、“把守”人员在岗，候诊秩序良好。

分。

53、医生按顺序接诊，不接诊未按顺序不符合要求每人次扣 0.5分。

评价项目分值评价内容评分方法及细则扣分评价情况排队的病人。

41、诊治认真细致，手法轻柔、准确。

2、尊重幼儿家属，与幼儿及家属进行不符合要求每人次扣1-2 分。

检查4有效沟通，如告知病情、检查、治疗、医生的必要性，进行用药指导、健康宣教等。

(1543、合理检查、用药。

通过药学部门反馈、病人投诉，对不合分)理检查、大处方者，每人次扣 2 分34、对诊断不明确、疗效不佳的患儿应有病人家属投诉，应转诊的患儿没及时及时转诊上级医生或相关专科。

转诊，扣 2 分。

五、岗1、严格执行查对制度、操作规程，熟位业4练掌握专科操作技能。

治疗务42、技术娴熟、操作动作轻柔。