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支气管哮喘
[重点与难点]
（一）支气管哮喘的定义：是一种由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎症细胞参与的气道慢性炎症。
临床表现为反复发作性的喘息、伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难、胸闷和咳嗽等，这些症状可自行缓解或经治疗后迅速缓解，长期反复发作可发展为阻塞性肺气肿。
（二）支气管哮喘的病因和诱因：病因未完全清楚，一般认为是多基因遗传病，受遗传和环境因素的双重影响。
诱因：（1）过敏原；（3）病毒感染；（3）饮食；（4）药物；（5）气候、运动、妊娠等。
（三）支气管哮喘的症状和体征
主要症状是发作性的呼气性呼吸困难或胸闷，可伴咳嗽、咳痰。
查体两肺满布哮鸣音，呼气时间延长。
（四）支气管哮喘发作时的病情评价
哮喘急性发作时病情严重程度可分为：轻度、中度、重度、危重。
详细内容具体见教材。
（五）支气管哮喘的治疗原则消除病因，控制发作，防止复发，改善肺功能，提高生活质量。
重点掌握ß2受体激动剂、茶碱类、糖皮质激素等药物的作用机制、给药方法
（六）护理
1.护理评估：见教材
2.护理诊断：气体交换受损、清理呼吸道无效、活动无耐力、营养失调、焦虑、睡眠型态紊乱等
3.护理措施及依据重点掌握ß2受体激动剂、茶碱类、糖皮质激素等药物的用药护理（包括给药的途径、副作用的观察等），具体内容见教材。
内科护理学呼吸系统试题及答案呼吸系统是人体生命活动中至关重要的一个系统，它负责氧气的吸入和二氧化碳的排出，以维持机体的氧气供应和酸碱平衡。
内科护理学中，了解和掌握呼吸系统的相关知识对于护理工作至关重要。
本文将为大家提供一些呼吸系统相关的试题及答案，帮助大家复习和巩固相关知识。
试题一：下面哪一项是正常呼吸的特点？A. 深呼吸B. 快速而浅表呼吸C. 规则而有节奏的呼吸D. 不规则的呼吸答案：C. 规则而有节奏的呼吸试题二：引起呼吸系统疾病的常见因素是什么？A. 高血压B. 糖尿病C. 过敏D. 肥胖答案：C. 过敏试题三：下面哪一种病症不属于呼吸系统疾病？A. 哮喘B. 肺炎C. 高血压D. 慢性阻塞性肺疾病答案：C. 高血压试题四：肺功能检查可以通过哪一种方法进行？A. X射线检查B. 血液检查C. 尿液检查D. 呼吸功能检查答案：D. 呼吸功能检查试题五：下面哪一种疾病是由烟草使用引起的呼吸系统疾病？A. 过敏性紫癜B. 哮喘C. 肺结核D. 糖尿病答案：B. 哮喘试题六：下面哪种药物可以用于治疗呼吸系统疾病？A. 抗生素B. 抗菌药物C. 高血压药物D. 支气管扩张剂答案：D. 支气管扩张剂试题七：呼吸系统的主要功能是什么？A. 运动B. 言语C. 外界通信D. 气体交换答案：D. 气体交换试题八：下面哪种情况下需要进行呼吸急救？A. 发烧B. 头痛C. 呼吸困难D. 肌肉酸痛答案：C. 呼吸困难试题九：下面哪种疾病容易引发呼吸系统感染？A. 癌症B. 糖尿病C. 流感D. 高血压答案：C. 流感试题十：下面哪种预防措施能够降低呼吸系统感染的风险？A. 注射疫苗B. 锻炼身体C. 多喝水D. 戒烟答案：A. 注射疫苗通过以上试题的回答，我们可以对呼吸系统的相关知识有一个初步的了解和掌握。
在内科护理学中，准确理解呼吸系统的功能、常见疾病以及预防措施，对提供高质量的护理服务至关重要。
希望以上内容能够帮助大家加深对呼吸系统的理解，并在护理实践中能够灵活运用相关知识，保障患者的健康和安全。
呼吸系统疾病病人的护理第一节呼吸系统疾病病人常见症状体征的护理一．咳嗽与咳痰1．概述：咳嗽本质上是一种保护性反射活动，但过于频繁且剧烈的咳嗽会引起其他并发症。
咳嗽分为干性咳嗽和湿性咳嗽，前者为无痰或者痰量甚少的咳嗽，见于咽炎及急性支气管炎、早期肺癌等疾病；后者伴有咳痰，常见于慢性支气管炎及支气管扩张症。
2.护理评估：A.病史：诱因；咳痰，主要为痰液的量、颜色、及性状；黄绿色脓痰提示铁锈色痰见于肺炎球菌肺炎，粉红色泡沫痰提示急性肺水肿，砖红色胶冻样痰或带血液者常见于克雷伯杆菌肺炎，痰有恶臭味是厌氧菌感染的特征。
B.身体评估：主要看胸部：两肺呼吸运动的一致性，呼吸音是否异常，有无干、湿啰音。
C.实验室及其他检查：痰液检查，血气分析，X线胸片，纤支镜检查，肺功能检查。
3.护理诊断：清理呼吸道无效。
4.护理措施：A.清理呼吸道无效：病情观察观察咳嗽、咳痰情况，记录痰液的颜色、量、性质。
B.环境与休息：室温18-20度，湿度50%-60%。
C.饮食：适当增加蛋白质和维生素；给予充分水分，使每天饮水量达到1.5L-2L。
D.促进有效排痰：a.有效咳嗽：适用于神志清醒的病人，方法：病人采取坐位，腹式呼吸5-6次，屏气3-5秒，继而缩唇，缓慢呼气，再深吸一口气屏气3-5秒，身体前倾，进行2-3次短促有力的咳嗽。
如胸部有伤口可用双手或枕头轻压伤口两侧，使伤口两侧的皮肤及软组织向伤口处皱起，避免牵拉疼痛。
b.胸部叩击：适用于久病体弱，长期卧床，排痰无力者。
c.胸部叩击：适用于久病体弱，长期卧床，排痰无力者。
d.体位引流：适用于肺脓肿、支气管扩张症等有大量痰液排出不畅时。
e.机械吸痰：适用于痰液黏稠无力咳出、意识不清或建立人工气道者。
二. 肺源性呼吸困难1.概述：呼吸困难是呼吸时有异常的不舒服感，病人主观上感到空气不足、呼吸费力，客观上可能有呼吸频率、节律的改变及辅助呼吸肌参与呼吸运动等体征。
肺源性呼吸困难是由于呼吸系统疾病引起通气和（或）换气功能障碍，造成机体缺氧和（或）二氧化碳潴留所致。
内科护理学第一章呼吸系统1、（选）铁锈色痰-肺炎球菌肺炎；粉红色泡沫状痰-急性肺水肿；恶臭痰：厌氧菌感染。
2、动脉血气分析：CQ的压力高，要低流量，吸氧（PaQ: 90-100mmHg PaCO:35-45mmHg）。
3、.呼吸系统常见症状：咳嗽与咳痰、肺源性呼吸困难、咯血、胸痛。
4、（问答题）促进有效排痰的护理措施：（1）有效咳嗽:适用于能咳出痰的患者（2）气道湿化：适于痰液粘稠难以咳出者, 吸入疗法的注意事项：防止窒息、避免湿化过度、控制湿化温度、防止感染、避免降低吸入氧浓度（3）胸部叩击：用于久病体弱，长期卧床，排痰无力的病人。
禁用于未经引流的气胸、肋骨骨折、有病理性骨折史、咯血、低血压及肺水肿等病人。
叩击顺序：从肺底自下而上、由外向内、迅速而有规律的叩击胸壁。
频率：每一肺叶叩击1-3分钟，每分钟叩击120-180次，每次叩击时间以5-15分钟为宜（4）体位引流（5）机械吸痰：注意事项是每次吸引时间（必考）少于15秒，两次抽吸时间间隔（必考）大于3分钟；②吸痰动作要迅速、轻柔，将不适感降至最低；③在吸痰前、后适当提高吸入氧的浓度，避免吸痰引起低氧血症；④严格执行无菌操作，避免呼吸道交叉感染。
5、肺源性呼吸困难分类：吸气性呼吸困难、呼气性呼吸困难、混合性呼吸困难6、（填空，选择）根据咯血量，临床将咯血分为痰中带血、少量咯血（每天v 100ml）、中等量咯血（每天100-500ml ）和大量咯血（每天〉500ml，或1次〉300ml）。
7、肺炎的治疗要点：（1）抗感染治疗（是肺炎治疗的最主要环节）（2）对症和支持治疗（3）预防并及时处理并发症。
8、（填空，选择）肺炎的分类：（1）按解剖分类（大叶性肺炎、小叶性肺炎、间质性肺炎）（2）按病因分类：细菌性肺炎（最常见，占肺炎的80%、非典型病原体所致肺炎、病毒性肺炎、真菌性肺炎、其他病原体所致肺炎、理化因素所致的肺炎。
9、肺脓肿的治疗原则：抗感染和痰液引流。
内科护理学知识点记忆总结-护士考试重点1.检查继发性癫痫病因最有效方法之一是：MRI2.支气管扩张最有意义的体征是：固定的局限性湿罗音。
常见致病菌：铜绿假单胞菌3.肺结核最严重的类型是：血行散播型肺结核4.肺结核最常见的类型是：侵润性肺结核5.慢性阻塞性肺气肿最早的功能改变是：流量-容积曲线降低6.支气管哮喘重症最可能的是呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒7.预防及治疗支气管哮喘最有效的要药物是糖皮质激素8.预防过敏性支气管哮喘的首选药物是色甘酸二钠9.肺心病的首要死因：肺性脑病。
最常见的酸碱失衡是：呼吸性酸中毒10.急性呼衰最基本，最重要的治疗措施是：保持呼吸道通畅11.心衰最常用的药物是利尿剂12.慢性左心衰最早出现：劳力性呼吸困难13.心衰诱发因素最常见为感染14.洋地黄最多见的心律失常是室早二联律。
最早表现：厌食15.临床上最常见的心律失常是室性心动过速16.终止房扑最好的方法是直流电复律17.下壁心梗最易发生传导阻滞18.急性心梗引发的心律失常最多见为室早及室性心动过速19.室性心动过速无动力学障碍首选利多卡因，有动力学障碍首选电复律20.二尖瓣狭窄检查最可靠的方法：超声心电图21.二尖瓣关闭不全检查最可靠的方法：多普勒22.主动脉狭窄最重要的临床表现：呼吸困难+心绞痛+晕厥23.主动脉狭窄最主要的体征：主动脉区第二心音减弱甚至消失24.亚急性感染性心内膜炎最多见病原菌：草绿色链球菌。
急性为金葡25.心包积液最突出症状：呼吸困难26.最易发生梗阻的为幽门管溃疡27.抑酸作用最强的药物是：奥美拉唑28.肠结核最好发部位：回盲部。
伤寒：回肠下端29.克罗恩病最好发部位：回肠末端30.最易引起低钾低氯性碱中毒为幽门梗阻31.溃疡性结肠炎首选柳氮糊磺吡啶32.溃疡性结肠炎活动期间最重要的表现是粘液脓血便33.原发性肝癌最常见分型：块状型医学|教育网网友分享34.原发性肝癌血行转移（肝外）最常见于肺。
首发症状：肝区疼痛35.尿路感染最常见的致病菌：大肠埃希菌36.尿毒症最常见的死因：心衰医学|教育网网友分享37.最能说明体内储备铁缺乏的只表示血清铁蛋白降低38.白血病最常见的死因为颅内出血来自39.慢性粒细胞白血病最常见表现：低热、贫血、巨脾。
2013年初级护师《内科护理学》高频考点必背知识点（最新版）1．交替脉为节律规则而强弱交替出现的脉搏，为左室衰竭的重要体征之一。
水冲脉是在主动脉瓣关闭不全时出现脉压增大，脉搏骤起骤落、急促而有力。
2．脉搏短绌见于心房颤动，出现脉率少于心率的现象。
3．病人吸气时脉搏显著减弱或消失的现象称为奇脉，见于心包积液和缩窄性心包炎的患者。
4．正常成人安静状态下脉搏为60～100次／分。
速脉指脉率每分钟超过100次，生理情况下见于情绪激动、紧张、剧烈体力活动等；病理情况下见于发热、贫血、心力衰竭、休克、心肌炎、甲状腺机能亢进等。
5．缓脉指脉率少于60次／分，生理情况下见于老年人、运动员等；病理情况下见于颅内压增高、房室传导阻滞、病态窦房结综合征、阻塞性黄疸、甲状腺功能减退等。
6．有机磷农药中毒者呼吸有大蒜味；尿毒症者有尿味(氨味)；糖尿病酮症酸中毒者有烂苹果味；肝性脑病者有肝腥(肝臭)味；支气管扩张或肺脓肿者有恶臭味。
7．体温低于35℃称为体温过低，见于体温中枢未发育成熟、休克、急性大出血、极度衰竭及甲状腺功能减退者等。
体温高于37．2℃称为发热，最常见的原因是感染。
8．潮式呼吸是一种呼吸由浅慢变为深快，然后再由深快变为浅慢，继之暂停，随后又重复上述节律。
9．间停呼吸表现为呼吸次数明显减少且每隔一段时间即有呼吸暂停数秒钟，随后又重复上述节律。
10．库斯莫尔呼吸见于糖尿病酮症酸中毒病人，呼吸深大，频率可快可慢。
11.嗜睡可被唤醒，醒后尚能保持短时期的醒觉状态，但反应迟钝，一旦刺激去除则又迅速入睡。
12．昏睡病人强烈刺激下可勉强被唤醒但答话含糊，所答非所问，答后很快又再入睡。
13．昏迷病人的运动和感觉完全丧失，任何刺激都不能将其唤醒。
14．急性病容：面颊潮红、兴奋不安、呼吸急促、痛苦呻吟等，见于急性感染性疾病。
15．慢性病容：面容憔悴、面色苍白或灰暗、精神萎靡、瘦弱无力，见于慢性消耗性疾病。
16．贫血面容：病人面色苍白、唇舌色淡、表情疲惫，见于各种原因引起的贫血。
内科护理学呼吸系统知识点内科护理学是护理学的重要分支之一，其研究的对象是成年人的内脏器官和功能。
呼吸系统是人体的重要器官之一，负责气体交换和维持机体内部气体平衡。
因此，在内科护理学中，呼吸系统是一个重要的知识点。
本文将介绍一些与呼吸系统相关的重要知识点。
1.呼吸系统的结构和功能：呼吸系统包括鼻腔、咽喉、气管、支气管和肺部。
空气进入鼻腔后，通过喉咙和气管进入支气管和肺部。
肺部是呼吸系统的主要器官，通过肺泡进行气体交换。
呼吸系统的主要功能是吸入氧气（O2）并排出二氧化碳（CO2）。
2.正常呼吸的生理机制：呼吸是一个自动控制的过程，受到呼吸中枢、神经系统和肌肉的调节。
呼吸中枢位于延髓和脑干，在接受来自化学感受器和机械感受器的输入后，控制呼吸肌肉的收缩和放松，从而控制呼吸速率和深度。
3.呼吸系统的常见疾病：呼吸系统常见的疾病包括：感冒、上呼吸道感染、支气管炎、肺炎、哮喘、慢性阻塞性肺疾病（COPD）等。
这些疾病的发生与环境污染、感染、吸烟、遗传因素等因素有关。
4.呼吸系统的临床表现：呼吸系统疾病的临床表现包括呼吸困难、咳嗽、咳痰、胸痛、气促等。
不同疾病的临床表现和重要体征有所不同，了解疾病的表现有助于早期诊断和治疗。
5.呼吸系统的检查和检测方法：呼吸系统的检查和检测方法包括肺功能检测、胸部X线检查、支气管镜检查、气体分析等。
这些检查方法可以帮助医生了解患者的肺功能、肺病变情况和气体交换情况，从而指导临床诊断和治疗。
6.呼吸系统相关的护理措施：在护理患者时，我们需要关注呼吸频率、呼吸音、呼吸深度等呼吸指标的变化。
合理安排患者的休息、劳动和饮食，提供良好的呼吸环境和氧气供应是重要的护理措施。
7.机械通气的护理：机械通气是一种治疗和支持重症患者呼吸功能的重要手段。
在机械通气患者的护理中，我们需要关注呼吸机参数的调整、人机同步、气道管理、注意机械通气合并的并发症等方面。
8.呼吸系统紧急情况的处理：在临床实践中，呼吸系统的紧急情况如呼吸窘迫、气道梗阻、气胸、支气管哮喘发作等是需要迅速处理的。
［内科护理学试题及答案］呼吸系统呼吸系统作业习题一、名词解释1(缩唇呼吸2(医院获得性肺炎3(Horner综合征4(自发性气胸5(呼吸衰竭6(咳嗽7(咳痰8(肺心病9(咯血二、选择题1(某结核病人咯血突然中止，出现呼吸极度困难，表情恐怖，两手乱抓，首要的处理措施为( )A(即刻通知医生B(立即给予吸氧C(立即用呼吸兴奋剂D(置病人干头低脚高位并拍背 D(立即输血2(某病人因发热、胸痛、咳痰2d人院，护理体检:体温40(o~c，右下肺闻及湿哕音，血白细胞12(o×10。
,i(，入院诊断:发热待查(肺炎)。
下列哪项可作为该病人的护理问题( ) A(发热待查B(肺炎C(体温过高D(肺部哕音E(白细胞增高3(某肺结核患者，突然出现喷射性大咳血，继而突然中断，表情恐怖，大汗淋漓，此时首要的护理措施是( )A(立即取半卧位B(加压给氧C(立即气管插管D(保持呼吸道通畅，清除血块E(人工呼吸4(某肺癌病人接受化疗，护士静脉推注阿霉素20mgff-生理盐水20ml时，不慎将药液漏致血管外。
以下哪项处理错误( ) A(停止注射，拔出针头B(支托痛处C(普鲁卡因注入局部皮下D(局部热敷E(氢化可的松油膏外敷5(某慢性阻塞性肺气肿病人，剧烈咳嗽后突然出现右侧剧烈胸痛，呼吸困难加重，右胸叩诊鼓音，应考虑的并发症为( ) A(慢性肺心病B(肺炎C(自发性气胸D(肺不张E(胸膜炎6(某呼吸衰竭病人在应用人工呼吸器和呼吸兴奋剂过程中出现恶心、呕吐、烦躁、颜面潮红、肌肉颤动等现象，应考虑( ) A(继发感染B(通气量不足C(呼吸兴奋剂过量D(呼吸性碱中毒E(痰液阻塞7(慢性支气管炎、阻塞性肺气肿患者，3天来咳嗽、气促加重，皮肤潮红，多汗，眼球结膜水肿( )A(高流量持续给氧B(高流量间歇给氧C(低流量持续给氧D(低流量间歇给氧E(面罩加压给氧8(呼吸困难病人常取的体位是( ) A(平卧位B(头低脚高位C(侧卧位D(俯卧位E(半坐位9(肺结核咯血病人宜取患侧卧位是为了( ) A(放松身心B(减轻胸痛C(有利引流D(防止病灶向对侧扩散E(避免窒息10(严重呕血病人饮食护理正确的是( ) A(暂禁食B(温热的流食C(温凉的流食D(软食E(普食11(化疗病人的护理，不恰当的是( ) A(治疗前向病人说明化疗可能产生的不良反应 B(用药前可酌情给镇静剂或镇吐剂 C(用药过程中适当补充饮料D(治疗后1h内进食E(治疗后出现口干应做好口腔护理 12(预防阵发性夜间呼吸困难发作，最主要的护理措施是( )A(保持安静，减少声、光刺激 B(夜间继续吸氧C(夜间睡眠应保持半卧位D(睡前给小量镇静剂E(注意保暖13(提示病情危急的呼吸改变是( ) A(间停呼吸B(呼吸减慢C(深大呼吸D(潮式呼吸E(呼吸增快14(咯血护理措施不正确的( ) A(静卧休息，尽量少翻动B(大咯血时，应取平卧位，头偏向一侧 C(咯血不止时，嘱患者屏气以利止血D(保持大便通畅E(若为肺结核咯血则应卧向患侧 15(为防止哮喘病人痰液粘稠不易咳出，应采取( )A(体位引流B(低盐饮食C(多饮水D(持续吸氧E(翻身、拍背16(内科护理健康教育的主要目的是( ) A(指导饮食增进食欲B(树立健康意识消除危险因素C(指导体育锻炼增强体质D(树立信心配合治疗E(合理用药防止复发17(哮喘持续状态的错误处理是( ) A(去除诱因B(保持呼吸道通畅C(高流量吸氧D(纠正脱水E(控制感染18(有关老年患者护理，不恰当的是( ) A(避免长期卧床，鼓励适当活动 B(摄入易消化、有营养、清淡的饮食 C(勤洗澡以保持皮肤清洁D(加强用药监护，防止出现延迟药物反应 E(护理过程中速度应适当减慢19(病人评估资料的主要来源是( ) A(病人本身B(病人家属C(保健人员D(医疗记录E(各种检查报告20(纤维支气管镜检查的错误护理是( ) A(检查前4h开始禁食B(检查时取平卧位C(检查前半小时注射阿托品D(检查后半小时进流质饮食E(检查后鼓励患者轻咳21(胸廓前后径短于左右横径一半见于( )A(肺气肿患者B(老年人C(慢性消耗性疾病者D(佝偻病患者E(矮胖体型者22(支气管扩张患者在施行体位引流时，错误的护理( )A(引流在晚间睡前进行 B(根据病变部位选择体位 C(引流时鼓励患者深呼吸D(引流时间每次30min以上 E(引流完毕后给予漱口 23(慢性阻塞性肺气肿病人出现下列哪种表现提示肺性脑病先兆( )A(瞳孔不等大B(心率加快，血压上升 C(呼吸深而快D(神志与精神改变E(尿量减少24(肺结核患者痰结核菌阳性转阴，提示( )A(不需高热量、高蛋白饮食 B(不需隔离C(可增加体力活动D(需接种卡介苗E(抗结核药物可减量25(慢性肺源性心脏病的症状加重主要由于( )A(呼吸道感染B(过度劳累C(摄入钠盐过多D(心律失常E(停用洋地黄类制剂26(护理支气管扩张病人最重要的措施为( ) A(促进排痰B(增进营养C(增强体质D(预防窒息E(保持口腔卫生27(大咯血窒息处理首先( )A(加压吸氧B(输血C(注射止血剂D(清除口腔内血块E(进行人工呼吸28(肺炎球菌肺炎剧烈胸痛者宜取( ) A(平卧位B(半卧位C(坐位D(患侧卧位E(健侧卧位29(以下对咯血病人护理措施错误的是( ) A(观察病人咯血的量、颜色、性质及出血速度。
