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血清胱抑素C在乳腺肿瘤化疗患者早期肾损害监测中的临床意义目的探讨血清胱抑素C（Cys C）在乳腺肿瘤化疗患者早期肾损害监测中的临床意义。
方法采用胶乳增强透射免疫比浊法测定乳腺肿瘤患者化疗前后以及正常体检者血清Cys C水平。
结果乳腺肿瘤化疗患者血清Cys C水平明显高于正常体检者水平，且乳腺肿瘤化疗患者化疗后血清Cys C水平明显高于化疗前，差异均有统计学意义（P < 0.05）。
结论血清胱抑素C是乳腺肿瘤化疗患者早期肾损害的一项可靠、灵敏的指标。
标签：血清胱抑素C；肾损害；乳腺癌；化疗目前在国内，乳腺癌的发病率已经超过宫颈癌，成为发病率最高的女性疾病。
乳腺癌是容易发生血道转移的疾病，局部治疗后失败的主要原因是癌细胞的血道转移，因此手术前后应用全身性的化疗以杀灭亚临床型的转移灶是提高治疗效果、提高生存率的较为成熟的治疗方法[1-2]。
而化疗并发肾衰是重要的致死因素之一，故监测患者及其化疗期间的肾功能损害情况并及时调整化疗方案和对症治疗，有利于改善患者预后、提高生存质量。
Cys C是一类低分子蛋白质，在体内的产生速率相当恒定，而且只通过肾小球滤过排泄，故其作为评估肾小球滤过率的内源性标志物日渐受到重视[3-5]。
血清Cys C的浓度不仅不受性别、年龄、肌肉量等因素影响，也不受大多数药物以及炎症的影响，是一种特异性高、准确性好、反映肾功能损害的新指标。
本研究采用胶乳增强透射免疫比浊法测定乳腺肿瘤患者化疗前后以及正常体检者血清Cys C水平，以探讨血清胱抑素C（Cys C）在乳腺肿瘤化疗患者早期肾损害监测中的临床意义。
1 资料与方法1.1 一般资料52名健康女性体检者为2009年8月～2011年10月在本院体检的健康体检者，43例乳腺肿瘤患者为同时期本院住院女性患者。
其中健康女性作为对照组，年龄26～57岁，平均年龄（42.4±13.2）岁，经检查排除乳腺疾病；乳腺肿瘤患者年龄31～60岁，平均年龄（43.0±10.5）岁。
血清胱抑素C在乳腺肿瘤化疗患者早期肾损害监测中的临床意义作者：陈光辉隋洪吴友明陈建安陈慧来源：《中国当代医药》2012年第19期[摘要] 目的探讨血清胱抑素C（Cys C）在乳腺肿瘤化疗患者早期肾损害监测中的临床意义。
方法采用胶乳增强透射免疫比浊法测定乳腺肿瘤患者化疗前后以及正常体检者血清Cys C水平。
结果乳腺肿瘤化疗患者血清Cys C水平明显高于正常体检者水平，且乳腺肿瘤化疗患者化疗后血清Cys C水平明显高于化疗前，差异均有统计学意义（P < 0.05）。
结论血清胱抑素C是乳腺肿瘤化疗患者早期肾损害的一项可靠、灵敏的指标。
[关键词] 血清胱抑素C；肾损害；乳腺癌；化疗[中图分类号] R730.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2012）07（a）-0112-02目前在国内，乳腺癌的发病率已经超过宫颈癌，成为发病率最高的女性疾病。
乳腺癌是容易发生血道转移的疾病，局部治疗后失败的主要原因是癌细胞的血道转移，因此手术前后应用全身性的化疗以杀灭亚临床型的转移灶是提高治疗效果、提高生存率的较为成熟的治疗方法[1-2]。
而化疗并发肾衰是重要的致死因素之一，故监测患者及其化疗期间的肾功能损害情况并及时调整化疗方案和对症治疗，有利于改善患者预后、提高生存质量。
Cys C是一类低分子蛋白质，在体内的产生速率相当恒定，而且只通过肾小球滤过排泄，故其作为评估肾小球滤过率的内源性标志物日渐受到重视[3-5]。
血清Cys C的浓度不仅不受性别、年龄、肌肉量等因素影响，也不受大多数药物以及炎症的影响，是一种特异性高、准确性好、反映肾功能损害的新指标。
本研究采用胶乳增强透射免疫比浊法测定乳腺肿瘤患者化疗前后以及正常体检者血清Cys C水平，以探讨血清胱抑素C（Cys C）在乳腺肿瘤化疗患者早期肾损害监测中的临床意义。
1 资料与方法1.1 一般资料52名健康女性体检者为2009年8月～2011年10月在本院体检的健康体检者，43例乳腺肿瘤患者为同时期本院住院女性患者。
综述C反应蛋白与乳腺癌风险及预后关系的研究进展袁隆建1周勇2杨留勤〃1.新乡医学院，河南新乡453003;.新乡市中心医院，河南新乡453000【摘要】乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，了解该疾病的机理非常重要，这也关系到乳腺癌高发病率和死亡率。
慢性炎症和癌症之间的直接关系已被广泛接受。
C反应蛋白（CRP)作为炎症标志物之一，在癌症检测和预后方面可能是被最广泛研究的。
假设慢性炎症与乳腺癌的发展变化有关，为了明确这种关联需进一步研究。
然而国内评价C R P与乳腺癌风险和预后之间关系的数据很稀少，本篇综述旨在阐明炎性标志物和乳腺癌患病风险与预后之间的关联。
【关键词】C反应蛋白；乳腺癌风险；预后Progression of relationship between C-reactive protein and breast cancer risk and prognosisYuan longjian1Zhouyong2Yang liuqin*21. Xinxiang Medical University»Xinxiang»Henan453003 ；2. Xinxiang central hospital»Xinxiang»Henan453000[Abstract]Breast cancer is o ne of the most common cancer of adult females all over the world.It is important to understand the etiopathogenesis of this common disease,which is associated with high morbidity and mortality rect relationship between inflammation and cancer is broadly accepted.C-reactive protein(CRP)»one of the markerof systemic inflammation，is probably themost widely investigated in the context of cancer detection and prognosis.Chronic inflammation s hypothesized to be associated with breast cancer development.However,data association between CRP and breast cancer risk and prognosis are sparse in China.Further research performed to identify this relationship.The presentliterature review s amed at elucidating the role of CRP,as an inflammation risk marker and prognostic predictor of breast cancer.[K e y words]C-reactive protein；Breast cancer；risk；prognostic近年来女性乳腺癌发病率和死亡率呈逐年上升趋势。
[收稿日期]2020-04-04 [修回日期]2020-06-27[基金项目]安徽省自然科学基金面上项目(1908085MH258);安徽省高等学校自然科学研究重点项目(KJ2017A226);蚌埠医学院科技发展基金(BYKF1850)[作者单位]1.蚌埠医学院第一附属医院检验科,安徽蚌埠233004;2.蚌埠医学院临床检验诊断学实验中心,安徽蚌埠233030[作者简介]张 强(1976-),男,博士,硕士研究生导师,副教授.[文章编号]1000⁃2200(2020)09⁃1266⁃04㊃检验医学㊃血清胱抑素C 检测在乳腺癌筛查㊁诊断及术后评估中的临床价值张 强1,黄 岩1,李 娟2,王 锦1,张刚强1,王 伟1[摘要]目的:探讨胱抑素C (Cys C)在乳腺癌病人血清和癌组织中的表达水平,以及在乳腺癌筛查㊁诊断及病情评估中的临床应用价值㊂方法:选取原发性乳腺癌病人53例作为乳腺癌组,同期住院治疗的乳腺良性肿瘤病人48例为良性病组,另选同期体检的健康女性40名为对照组,应用胶乳增强透射免疫比浊法检测各组血清Cys C 水平,用受试者工作特征曲线评估血清Cys C 检测对乳腺癌的诊断效能(灵敏度,特异性与准确度);Western blotting 法检测乳腺良性肿瘤㊁乳腺癌组织与癌旁正常组织(对照组织)Cys C 蛋白表达状况㊂结果:血清Cys C 含量乳腺癌组高于对照组和良性病组,良性病组高于对照组(P <0.01),手术治疗后乳腺癌病人血清Cys C 水平较术前未治疗时降低(P <0.01)㊂Cys C ≤1.015mg /L 为阴性,Cys C >1.015mg /L 为阳性,其诊断乳腺癌的敏感度为67.92%,特异性为80.00%,准确度73.12%㊂年龄>50岁㊁肿瘤大小≥2cm㊁浸润型导管癌㊁有淋巴结转移㊁临床分型为Ⅲ型的乳腺癌病人血清Cys C 含量分别高于年龄≤50岁㊁肿瘤大小<2cm㊁浸润型小叶癌㊁无淋巴结转移㊁临床分型为Ⅰ~Ⅱ型的病人,差异均有统计学意义(P <0.01)㊂Cys C 蛋白在乳腺癌组织表达低于癌旁组织,癌旁组织表达高于乳腺良性肿瘤组织(P <0.01)㊂结论:血清Cys C 检测在临床乳腺癌筛查与诊断中具有较好的灵敏度㊁特异性和准确度;癌组织与血清Cys C 表达水平的异质性可能与其在乳腺癌进展中的作用密切相关㊂[关键词]乳腺肿瘤;胱抑素C;生化标志物[中图法分类号]R 737.9 [文献标志码]A DOI :10.13898/ki.issn.1000⁃2200.2020.09.033Clinical value of serum cystatin C level in the screening ,diagnosisand postoperative evaluation of patients with breast cancerZHANG Qiang 1,HUANG Yan 1,LI Juan 2,WANG Jin 1,ZHANG Gang⁃qiang 1,WANG Wei 1(1.Department of Clinical Laboratory ,The First Affiliated Hospital of Bengbu Medical College ,Bengbu Anhui 233004;2.Clinical Laboratory and Diagnostic Center ,Bengbu Medical College ,Bengbu Anhui 233030,China )[Abstract ]Objective :To investigate the expression levels of cystatin C(Cys C)in serum and cancerous tissue of patients with breastcancer,and its clinical value in the screening,diagnosis and disease evaluation of patients with breast cancer.Methods :Fifty⁃three patients with primary breast cancer,48patients with benign breast tumor and 40healthy females were divided into the breast cancer group,benign group and control group,respectively.For the three groups,the serum Cys C levels were detected using latex enhances transmission immunity turbidimetry,and the diagnostic efficacy(including sensitivity,specificity,and accuracy rating)of serum Cys C inbreast cancer were evaluated using ROC curve.The expression levels of Cys C protein in breast benign tumor tissues,breast cancerous tissues and para⁃cancerous tissues were detected using Western blotting.Results :The serum level of Cys C in breast cancer group was significantly higher than that in control group and benign group(P <0.01),and the level of Cys C in benign group was higher than that in control group(P <0.01).The serum level of Cys C in breast cancer patients after operation was lower than that before operation(P <0.01).When the Cys C≤1.015mg /L was negative,and Cys C >1.015mg /L was positive,the sensitivity,specificity and accuracy of Cys C in diagnosing breast cancer were 67.92%,80.00%and 73.12%,respectively.The serum levels of Cys C in breast cancer patients with age >50years old,tumor size ≥2cm,infiltrating ductal carcinoma,lymph node metastasis and clinical classification for Ⅲtype were higher than those in breast cancer patients with age ≤50years old,tumor size <2cm,infiltrating lobular carcinoma,no lymph node metastasis and clinical classification for Ⅰ-Ⅱtype,respectively,and the differences of which were statistically significant (P <0.01).The results of Western blotting showed that the expression level of Cys C protein in breast cancer tissues was lower thanthat in para⁃cancerous tissues,and the expression level of Cys C protein in para⁃cancerous tissues was higher than that in benign breast tissues(P <0.01).Conclusions :Detecting the serum level ofCys C has good sensitivity,specificity and accuracy in clinical screening and diagnosis of breast cancer.The heterogeneity of Cys C expression in cancer tissues and serum may be closely related to its role in breast cancer progression.[Key words ]breast neoplasm;Cysatin C;biochemical marker 近年来,乳腺癌在我国的发病率呈逐年升高趋势,目前已居女性恶性肿瘤的首位[1-3]㊂虽然已经提出并运用多种治疗策略来根除乳腺癌,但其病死率仍居高不下[4]㊂究其原因主要与乳腺癌早期诊断延误和复发转移密切相关,因此乳腺癌早期诊断和治疗后病情及时有效评估一直是乳腺癌基础研究与临床研究的热点与难点㊂胱抑素C(Cysatin C, Cys C)是调节半胱氨酸蛋白酶胞外活性的主要内源性抑制剂,具有抑制半胱氨酸蛋白酶调解细胞外蛋白水解的生理功能㊂研究[5]显示,Cys C还参与了结肠癌㊁胃癌㊁子宫内膜癌及黑色素瘤等恶性肿瘤的进展过程㊂但Cys C能否作为一种新的标志物用于乳腺癌诊断与病情评估,目前相关报道则不多见㊂我们采用胶乳增强透射免疫比浊法和Western blotting法分别检测了乳腺癌病人血清及组织Cys C 的表达水平,分析乳腺癌病人血清与组织Cys C表达状况,探讨血清Cys C在乳腺癌筛查㊁诊断及病情评估监测等方面的临床价值㊂现作报道㊂1 资料与方法1.1 一般资料 选择2018年2月至2019年8月我院收治的女性乳腺癌病人53例作为乳腺癌组,年龄27~75岁;选择住院治疗的女性乳腺良性肿瘤病人48例为良性病组,年龄26~75岁,其中乳腺纤维腺瘤35例,脂肪瘤5例,乳腺导管内乳头状瘤3例,乳腺良性叶状肿瘤1例及其他乳腺良性肿瘤4例㊂病人均明确诊断且全部经病理诊断证实,术前均未接受放㊁化疗㊁内分泌及其他针对肿瘤的治疗㊂选择同期在我院体检的女性健康者40名为对照组,年龄28~79岁,均无乳腺疾病史㊂3组入选对象均剔除合并肝㊁肺㊁肾功能异常㊁高尿酸血症㊁糖尿病㊁糖尿病肾病㊁甲状腺功能异常等影响Cys C水平的疾病者㊂3组年龄均具有可比性㊂本研究获得蚌埠医学院第一附属医院伦理审查委员会的审批和病人的知情同意㊂1.2 标本采集与处理 抽取研究对象晨起空腹状态静脉血3.5mL,室温静置30min,3500r/min离心15min,迅速分离血清备用;收集乳腺良性肿瘤病人与乳腺癌病人手术切除的瘤组织标本,避免坏死组织,其中,乳腺癌病人同时收集对应癌旁组织(距癌组织≥3cm,作对照组)标本㊂所有组织标本均在离体后30min内经液氮速冻再置入去酶后的冻存管放入-80℃冰箱冻存备用㊂1.3 主要试剂和仪器 Cys C检测试剂与校准品(与Cobas8000型全自动生化分析仪配套),兔抗人Cys C单克隆抗体(Bioworld Technology,美国),HRP 标记的羊抗兔IgG二抗(SAB公司,中国)㊂Cobas8000型全自动生化分析仪(罗氏公司,瑞士), FTI⁃500型凝胶成像系统(日本FujiFilm公司),FR⁃200紫外与可见分析装置(上海复日科技公司), ChemiDocXRS成像系统(BIO⁃RAD,美国)㊂Gene Tool V3.04b图像分析软件(Gene Tools公司,美国)㊂1.4 方法 1.4.1 血清Cys C检测 采用胶乳增强透射免疫比浊法,严格按照仪器及试剂说明书操作检测血清标本Cys C水平㊂在血清分离后2h内完成检测㊂1.4.2 Western blotting法检测瘤组织Cys C蛋白表达 Western blotting法操作参照文献[6],取出-80℃保存的组织标本,在液氮条件下碾碎成粉末状,迅速置冰上裂解30min,充分匀质后,1000r/ min离心15min,收集上清液,用BCA法检测蛋白浓度,取定量组织蛋白与缓冲液1∶1混合后,100℃煮沸5min㊂常规进行蛋白电泳,转膜及封闭,洗膜3次(每次10min),加入稀释的一抗(1∶1000),置4℃冰箱孵育过夜㊂第二天早上取出PVDF膜洗3次(每次10min),随后将PVDF膜置于稀释的二抗溶液(1∶2000),室温孵育2h,同样洗膜3次(每次10min),显色并进行曝光和图像采集,用Gene Tool V3.04b型图像分析软件分析蛋白条带吸光度,以GAPDH为内参对照,Cys C蛋白相对表达量=Cys C 蛋白条带吸光度值/对应内参GAPDH吸光度值㊂1.5 统计学方法 采用t(或t′)检验㊁方差分析和q检验㊂采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估血清Cys C对乳腺癌的诊断效能㊂2 结果2.1 3组血清Cys C水平比较 血清Cys C含量乳腺癌组高于对照组和良性病组,良性病组高于对照组(P<0.01)(见表1)㊂其中部分病人(53例乳腺癌病人中42例)同时检测了术后血清Cys C含量,结果显示手术治疗后乳腺癌病人血清Cys C水平(1.063±0.045)mg/L较术前未治疗时血清Cys C水平(1.182±0.037)mg/L降低(t=2.77,P<0.01)㊂2.2 ROC分析血清Cys C检测对乳腺癌的诊断效能 通过对乳腺癌病人血清Cys C检测结果作ROC 曲线分析,结果显示Cys C曲线下面积(AUC)为0.84,ROC曲线上约登指数最大处对应的临界值(1.015mg/L)作为截断值,Cys C≤1.015mg/L为阴性,Cys C>1.015mg/L为阳性,其诊断乳腺癌的敏感度为67.92%,特异性为80.00%,准确度73.12%,有较高的诊断效能(见图1)㊂表1 3组血清Cys C水平比较(x±s)分组n Cys C/(mg/L)乳腺癌组53 1.168±0.040良性病组48 1.003±0.043**对照组400.868±0.025**△△F 742.44P <0.01MS组内 0.001 q检验:与乳腺癌组比较**P<0.01;与良性病组比较△△P< 0.012.3 乳腺癌病人血清水平与其临床病理参数间关系 46例乳腺癌病人(53例乳腺癌病人中有完整临床病理资料的46例),其中年龄>50岁㊁肿瘤直径≥2cm㊁浸润型导管癌㊁有淋巴结转移㊁临床分型为Ⅲ型的乳腺癌病人血清Cys C含量高于年龄≤50岁㊁肿瘤大小<2cm㊁浸润型小叶癌㊁无淋巴结转移㊁临床分型为Ⅰ~Ⅱ型的病人,差异均有统计学意义(P<0.01)(见表2)㊂2.4 乳腺癌组织㊁癌旁组织及乳腺良性肿瘤组织Cys C蛋白表达 53例乳腺癌病人癌组织及癌旁组织蛋白提取符合Western blotting法检测要求的40例,48例乳腺良性肿瘤病人组织蛋白提取符合要求的35例㊂Western blotting法检测结果显示,Cys C 蛋白在乳腺癌组织表达低于癌旁组织,癌旁组织表达低于乳腺良性肿瘤组织,差异均有统计学意义(P<0.01)(见图2㊁表3)㊂3 讨论 Cys C是胱抑素家族的分泌分子,由120个氨基酸残基组成,广泛表达于机体所有有核细胞和大多数器官㊂Cys C是半胱氨酸蛋白酶内源性天然抑制剂,可调节溶酶体组织蛋白酶S㊁H㊁B㊁L㊁K的胞内和胞外活性;Cys C除具有蛋白酶抑制活性外,还参与其他多种生物学功能的调控[5],意味着该分子在基因或蛋白水平表达变化,可能与多种病理状态的发生发展密切相关[7]㊂临床上一直以来将Cys C 作为比肌酐更好的监测肾功能内源性标志物,用于临床病人肾功能,特别是儿科病人化疗期间肾小球滤过率等肾功能的监测与评估[8]㊂近年来相关研究[9]显示,Cys C表达水平的改变与癌症病人的临床结果存在着某种意义上的联系㊂ 表2 乳腺癌病人不同临床病理特征与其血清Cys C表达差异(x±s)临床参数n Cys C/(mg/L)t P年龄/岁 >50 ≤5022241.204±0.0481.107±0.069 5.49<0.01肿瘤直径/cm ≥2 <221251.209±0.0731.106±0.049 5.70<0.01病理类型 浸润型导管癌 浸润型小叶癌3881.164±0.0491.099±0.076 3.08<0.01淋巴结转移 有 无13331.322±0.1021.086±0.0398.11*<0.01临床分级 Ⅰ~Ⅱ Ⅲ4061.111±0.0401.433±0.159 4.95*<0.01 *示t′值 表3 乳腺癌组织㊁癌旁组织及良性肿瘤组织Cys C蛋白相对表达水平比较(x±s)分组n Cys C乳腺癌旁组织400.800±0.029乳腺良性肿瘤组织350.697±0.054**乳腺癌组织400.457±0.056**△△F 543.43P <0.01MS组内 0.002 q检验:与乳腺癌旁组织比较**P<0.01;与乳腺良性肿瘤组织比较△△P<0.01 乳腺癌细胞可分泌具有直接溶解细胞外基质成分的半胱氨酸蛋白酶等酶类,这些酶类在乳腺癌细胞以血行播散途径发生侵袭转移中发挥着重要作用,Cys C作为半胱氨酸蛋白酶类天然抑制剂,可能在其中发挥着重要的调控作用㊂为了解Cys C与乳腺癌之间的关系,进一步明确乳腺癌病人血清Cys C表达状况及其在乳腺癌诊断与术后病情评估方面的临床价值㊂本次研究检测了初次确诊且未做治疗的女性乳癌病人㊁乳腺良性肿瘤病人与健康对照者血清Cys C水平,结果显示乳腺癌组高于对照组和良性病组,良性病组高于对照组,乳腺癌病人血清Cys C水平AUC为0.84,曲线约登指数最大处对应的截断值为1.015mg/L,其诊断乳腺癌的敏感度为67.92%,特异性为80.00%,准确度73.12%㊂这与相关文献报道对乳腺癌诊断具有一定特异性的血清标志物CA153在乳腺癌诊断效能上相似,而且在诊断乳腺癌的准确度与特异性方面较文献报道的CA153指标更好[10-11]㊂由于这些乳腺癌病人初诊时临床上均没有明显影响Cys C水平的其他疾病(如肾功能改变等),上述检测结果提示血清Cys C 水平检测在女性乳腺癌的筛查与诊断方面具有较高的临床价值,有成为乳腺癌诊断新的血清生化标志物和独立诊断乳腺癌的潜能㊂笔者进一步分析还发现,手术治疗切除癌组织后病人血清Cys C水平较初诊时下降㊂另外,我们对乳腺癌病人相关病理资料与其血清Cys C水平的关系进行分析,还发现病人淋巴结转移及临床分期也与病人血清Cys C水平存在一定的联系,以上这些更进一步说明血清Cys C水平变化与女性乳腺癌病人的病情具有很好的相关性㊂从Cys C对半胱氨酸蛋白酶抑制功能有阻碍肿瘤进一步发展角度分析,Cys C在乳腺癌病人体内表达理论上应该是低的,但实际检测结果却显示乳腺癌病人组血清Cys C水平较正常对照组明显升高㊂结合人体所有有核细胞均有合成和分泌Cys C 功能[7],我们分析可能是某种因素导致乳腺癌病人瘤组织表达Cys C过低或Cys C与乳腺癌细胞分泌的半胱氨酸蛋白酶之间正常平衡被打破,随之机体产生应激性反应,代偿性增加Cys C的合成与分泌以抑制相对增多的半胱氨酸蛋白的活性,使其无法对正常细胞和胞外基质进行降解和破坏,并最终引起病人血清Cys C水平升高,且血清Cys C水平变化与病人肿瘤体积或病情可能具有一定的相关性㊂为了验证这种推测和进一步明确乳腺癌组织Cys C 蛋白表达状况,我们检测了乳腺癌组织㊁癌旁组织及乳腺良性肿瘤组织Cys C蛋白水平,结果显示乳腺癌组织Cys C蛋白表达既低于癌旁组织又低于乳腺良性肿瘤组织㊂这些结果则证实了我们上述对乳腺癌病人血清Cys C升高可能原因的推测㊂当然这种Cys C在瘤组织与血清表达的异质性/不一致性,再结合相关文献报道Cys C对细胞内外的组织蛋白酶抑制作用的差别[11],我们推测Cys C可能还通过与酶抑制活性无关的其他更为复杂的作用机制影响着乳腺癌的发生发展,这些还有待于进一步探究㊂综上所述,血清Cys C作为乳腺癌生化辅助诊断指标,可能在乳腺癌筛查㊁诊断及手术治疗等评估中具有重要的临床参考价值㊂本研究存在一定的局限性:由于对入选对象影响Cys C水平并发症的严格排除,使得样本数偏少;其次,本研究主要是回顾性分析,缺乏前瞻性研究设计,因此没有对入选研究对象复发转移时血清Cys C水平做进一步跟踪检测和瘤组织分泌的Cys C作出明确的细胞定位,以上这些均是我们以后继续努力探索的方向㊂[参考文献][1] CHEN H,SAHIN A,LU X,et al.23⁃Assessment of breast cancerwith borderline HER2Status using MIP microarray[J].CancerGenetics,2017,214(5):39.[2] MA SY,PARK JH,JUNG H,et al.Snail maintains metastaticpotential,cancer stem⁃like properties,and chemoresistance inmesenchymal mouse breast cancer TUBO⁃P2J cells[J].OncolRep,2017,38(3):1867.[3] 李新,刘薇,牛冰,等.CAIX在乳腺癌中的表达及其临床意义[J].中国现代医学杂志,2018,28(17):42.[4] CHEN W,ZHENG R,BAADE PD,et al.Cancer statistics inChina,2015[J].CA Cancer J Clin,2016,66(2):115. [5] LETO G,CRESCIMANNO M,FLANDINA C.On the role ofcystatin C in cancer progression[J].Life Sci,2018,202:152.[6] 顾雪,余美玲,肖成炜,等.葡萄糖调节蛋白78在卵巢癌侵袭转移中的作用[J].蚌埠医学院学报,2019,44(9):1148. [7] XU Y,DING Y,LI Y,et al.Cystatin C is a disease⁃associatedprotein subject to multiple regulation[J].Immunol Cell Biol,2015,93(5):442.[8] LANKISCH P,WESSALOWSKI R,MAISONNEUVE P,et al.Serum cystatic C is a suitable marker for routine monitoring ofrenal function in pediatric cancer patients,especially of veryyoung age[J].Pediatr Blood Cancer,2006,46(7):767. [9] LUO J,WANG LP,HU HF,et al.Cystatin C and cardiovascularor all⁃cause mortality risk in the general population:a metaanalysis[J].Clin Chim Acta,2015,450:39.[10] 李辉.血清CEA与CA153检测在乳腺癌筛查和诊断中的价值[J].医药前沿,2019,9(32):85.[11] 任云,黄广岩,宋兴广,等.肿瘤标志物联合检测在乳腺癌临床诊断中的应用[J].蚌埠医学院学报,2017,42(7):871.(本文编辑 刘梦楠)。
血清胱抑素C与乳腺癌和宫颈癌及结肠直肠癌的关系探讨摘要】目的：探讨血清胱抑素C与乳腺癌、宫颈癌和直肠结肠癌的关系。
方法：随机收集2019年3月－8月本院收治的63例乳腺癌，34例宫颈癌，46例结肠直肠癌患者各自为组。
同时选取同期健康体检人员79例作为对照组。
用胶乳免疫比浊法检测患者及健康人员中血清Cys C水平,各组与对照组之间的差异。
结果：乳腺癌，宫颈癌和结肠直肠癌患者血清Cys C水平分别为（0.79±0.14）mg/L，（0.75±0.15）mg/L，（0.86±0.22）mg/L；对照组血清Cys C水平（0.91±0.14）mg/L。
乳腺癌和宫颈癌患者血清Cys C水平显著低于对照组（P<0.01）；结肠直肠癌患者血清Cys C水平与对照组比较无统计学差异（P>0.05）。
结论：血清CysC在不同类型的肿瘤中表达情况各不相同。
【关键词】胱抑素C；乳腺癌；宫颈癌；结肠直肠癌【中图分类号】R737.9 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）36-0039-02The Relationship between serum Cys C and cancerLei Peng, Hou Fang, Chen Kaiyang, Xiang Yin(corresponding author) Department of Clinical laboratory, The People’s Hospital of L eshan, Leshan , Sichuan 614000, China【Abstract】Objective To study the relationship between Cys C and cancer. Methods Serum samples such as breast cancer of 63 cases, cervical cancer of 34 cases, colorectal cancer of 46 cases and healthy people of 79 cases were randomly collectedin the people’s hospital of Leshan from March 2019 to August 2019. Serum Cys C levels was determinded by latex immunoturbidimetry, the differences between the disease group and the control group were analyzed. Results The averageCysC in patients with breast cancer, cervical cancer and colorectal cancer were (0.79±0.14) mg/L, (0.75±0.15) mg/L and (0.86±0.22) mg/L, respectively, while the average for controlgroup was（0.91±0.14）mg/L.The serum Cys C levels were significantly lower in breast cancer group and cervical cancer group than in control group(P<0.01). Compared with the control group, there was no significant difference in colorectal cancer group (P>0.05). Conclusion The expression of serum Cys C varies in different types of tumors.【Key words】cystatin C;Breast cancer;Cervical cancer;Colorectal cancer胱抑素C（Cystatin C,Cys C）是一种在所有有核组织以恒定速率产生的碱性非糖化蛋白质，为半胱氨酸蛋白酶抑制剂家族中的一员。
临床探索分析胱抑素C、同型半胱氨酸、癌胚抗原联合检测在恶性肿瘤诊断中的效果*郭利苓 （邢台医专第一附属医院/邢台市第一医院检验科，河北邢台 054000）摘要：目的：探讨胱抑素C、同型半胱氨酸、癌胚抗原联合检测在恶性肿瘤诊断中的效果。
方法：选取来我院治疗的恶性肿瘤患者60例，选择同期60例良性肿瘤患者、60 例健康人员作为对照组，检测患者胱抑素 C、同型半胱氨酸、癌胚抗原的水平，评价诊断效果。
结果：恶性肿瘤患者胱抑素 C、同型半胱氨酸、癌胚抗原水平均高于良性肿瘤患者以及健康人员，差异具有统计学意义，P＜0.05。
结论：胱抑素C、同型半胱氨酸、癌胚抗原联合检测能提高恶性肿瘤检出率，在恶性肿瘤辅助诊断中有重要的临床意义和价值。
关键词：胱抑素C；同型半胱氨酸；癌胚抗原；恶性肿瘤恶性肿瘤对患者的身体健康及生命健康均存在严重威胁，早期诊断和治疗在抑制疾病进展、降低死亡率方面具有重要意义。
恶性肿瘤患者中某些标志物在诊断疾病方面具有重要价值，例如胱抑素C、同型半胱氨酸、癌胚抗原等，均为肿瘤增殖分化和癌细胞浸润的重要指标。
本研究旨在进一步探讨胱抑素C、同型半胱氨酸、癌胚抗原联合检测在恶性肿瘤诊断中的效果。
现报道如下：1资料与方法1.1 一般资料选取2019年10月~2020年12月来我院治疗的恶性肿瘤患者60例，选择同期60例良性肿瘤患者、60 例健康人员作为对照组。
恶性肿瘤患者中包括原发性肝癌、宫颈癌、 结直肠癌、鼻咽癌、乳腺癌、肺癌、卵巢癌、淋巴癌、胃癌等，所有患者均通过病理检查等确定为癌症。
60例恶性肿瘤患者中，年龄27~72岁，平均（48.45±3.56）岁；60例良性肿瘤患者中，年龄26~71岁，平均（47.54±3.62）岁；60例健康体检人员中，年龄25~70，平均（47.56±3.68）岁。
三组一般资料比较无显著性差异，P＞0.05。
1.2 方法采用真空负压普通生化管抽取所有研究对象晨起空腹静脉血4ml并立即送检，采用免疫比浊法检测胱抑素C，采用酶法检测同型半胱氨酸，采用微粒子发光免疫法检测癌胚抗原水平。
