男性雄激素缺乏症
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龙源期刊网 男人四十最“危险”作者:李兰陵来源:《恋爱婚姻家庭·养生版》2012年第08期电视剧《人到四十》中,王志文饰演的精神病医生梁国辉被检查出癌症晚期,只剩下半年生命。
现实生活中,企业家王均瑶、演员傅彪、作家路遥、王小波、梁左等,他们走到生命终点时也都只有四十岁左右。
为什么“英年早逝”会锁定在四十岁男人身上?原因是,男性四十岁以后,体内的雄性激素水平下降,生理机能下滑,种种疾病顺势滋生,生命杀手也会乘虚而入。
如果你年龄在四十岁左右,身体出现性功能减退、精气神衰退、体能明显下降、潮热出汗等现象,就要引起注意了!雄激素管辖的范围很大【个案】梁先生,40岁,企业高管,自觉近半年做事效率明显下降,体力和记忆力远不如从前。
其妻子反映,他原来性格温和,现在情绪变得反复无常,时常为一些小事发脾气,同时夫妻生活次数和质量较原来明显降低。
男科医生问诊后发现,患者近半年工作压力较大,极少运动锻炼,体胖;进一步检查发现,血糖及血脂偏高,血清睾酮水平明显减低。
初步诊断为“男性迟发性性腺功能减退症”。
雄激素,主要成分为睾丸酮,它不仅会促进生殖器官的发育,还影响着全身多个系统、器官。
因此,如果雄激素缺乏,会引发全身诸多症状——神经体系:出现以自主神经功能紊乱为主的一系列症候群:潮热、胸闷气短、心悸、坐立不安、头昏脑涨、眼前发黑、失眠等;还有脑力下降、思维迟钝、记忆力下降、注意力减退等。
精神心理症状:常常感到力不从心,心理压力大,对任何事物都缺乏兴趣和乐趣,忧郁悲观,情绪沮丧等;爱发脾气,终日或间歇无故焦急紧张,心神不定、烦躁不安、无原因的惊恐不安等;敏感,对人不信任,多思多虑,无事生非,猜疑丛生等。
躯体症状:四肢乏力、肌肉酸痛、肌肉减少、脂肪增多、性欲减退、阴茎勃起功能障碍等。
雄激素还保护着心血管、免疫等诸系统,当它的水平走下坡路后,会带来健康的连锁危机。
老年男性慎补雄激素女性在更年期时,常可因雌激素下降等原因出现失眠、多梦、盗汗、潮热、烦躁易怒、体力下降、记忆力减退和骨质疏松等症状。
此时,这类女性可通过补充适量的雌激素来预防和减轻这些症状。
男性在50岁以后,也会因雄激素的逐渐减少而出现不同程度的性功能衰退。
那么,男性是否可通过补充雄激素来改善性功能呢?雄激素在男性的一生中发挥着重要的作用。
男性体内的雄激素主要是由睾丸分泌的,具有促进男性性器官的发育、促进和维持男性的性功能、促进和保持男性的第二性征、促进精子的生成、增强其免疫力和促进肌肉的生长等作用。
在临床上,男性应用雄激素睾丸酮治疗雄激素减少类病症可增加骨量和骨密度、防治骨质增生、增加肌肉和肌肉的力量、减少脂肪的含量、改善性功能及阳痿的状况、减少冠心病、糖尿病和血脂异常的发生,而且可改善男性更年期所出现的头晕目眩、失眠焦虑、健忘、心烦意乱和多愁善感等症状。
但是,对于老年男性来说,其体内性激素水平下降的速度比女性缓慢得多,他们中的大多数人都可以顺应这一变化,并可保持一定的性功能。
也就是说,一般的老年男性并不用补充雄激素。
他们若补充过量的雄激素反而会产生严重的不良反应。
这些不良反应包括:①过量地补充雄激素不但不能增强男性的性功能,反而会通过“负反馈”机制抑制其下丘脑-垂体-性腺轴的作用,使睾丸发生萎缩,使精子的生成减少甚至消失,最终可导致男性的性功能彻底丧失。
②过量地补充雄激素可导致前列腺增生,增加前列腺癌发生的几率。
③过量地补充雄激素可影响男性正常的内分泌功能和引起肝脏内胆汁的郁积,可使男性发生黄疸、肝功能异常、药源性肝炎和肝癌等疾病。
④过量地补充雄激素易使这些雄激素被代谢为雌二醇,从而使男性的乳房女性化。
此外,过量地补充雄激素还可引起男性体内水、盐、糖、蛋白质和脂肪代谢的紊乱、诱发或加重感染、诱发或加重消化性溃疡、诱发精神病和癫痫大发作、抑制生长激素的分泌和“负氮平衡”等。
总之,老年男性使用雄激素制剂利少弊多。
第二篇男性生殖内分泌疾病第十五章男性雄激素缺乏(中山大学附属第一医院高勇邓春华)男性性腺(睾丸)分泌的雄激素是体内决定男性特征的最重要物质。
传统观念认为雄激素仅仅与男性生殖及性功能有关。
实际上,雄激素的生理作用广泛,发挥生物活性效应的靶器官众多,诸如生殖、泌尿、皮肤、骨骼、肌肉、造血、心血管及神经系统等均有雄激素受体(androgen receptor, AR)。
雄激素的生理作用贯穿从胚胎发育到衰老的全部男性生理活动中,因此对男性生活质量有重大影响。
男性雄激素缺乏是指在男性一生中的不同时期可能因各种原因导致体内雄激素水平不足而造成其靶器官形态、功能异常,进而引起相应的临床症状,影响其生活质量。
比较常见的有男性青春期发育延迟(delayed puberty)、男性迟发性性腺功能减退症(late-onset hypogonadism,LOH)。
本章节介绍了男性青春期发育延迟和LOH的病因、发病机制、诊断以及雄激素补充治疗及其不良反应的监测,供男科及相关领域的医生在临床工作中参考。
第一节雄激素的生理学睾酮是男性体内分泌量最多、生理作用最重要的雄激素,由睾丸间质细胞合成与分泌,受脑垂体前叶促性腺激素细胞所分泌的黄体生成素(LH)调控,而LH的分泌则受下丘脑所分泌的促性腺激素释放激素(LHRH或GnRH)调控。
LH则主要作用于睾丸间质细胞(Leydig cell),促进其合成和分泌大量的以睾酮(testosterone,T)为主的雄激素。睾酮既能反馈性地抑制垂体LH的分泌(短反馈),还可作用于下丘脑,抑制LHRH或GnRH的分泌(长反馈)。
因此,三者在功能上既相互促进又彼此制约,共同构成下丘脑-垂体-睾丸轴这一内分泌功能完备的有机整体。
此外,由垂体产生的卵泡刺激素(FSH)主要作用于睾丸的支持细胞(Sertoli cell),使其分泌大量的雄激素结合蛋白(androgen binding protein,ABP),其与雄激素尤其是与大量的睾酮相结合,使睾丸组织内在局部形成睾酮浓度高出血液数百倍的微环境,如此微环境对精子的生成与成熟具有十分重要的意义。
男性为何一生离不开雄激素?如果你是男性,如果你的答案都是肯定的,那不幸地告诉你,你可能出现了雄激素缺乏。
由于这些症状都是在男性中年以后才出现,为了与众所周知的女性更年期相对应,人们创造出了“男性更年期”的说法,但这并不准确。
女性随着排卵的停止,其体内的性激素水平会在短时间内急转直下,而男性雄性激素却是从30多岁,便开始逐年减少,经过一段漫长的过程,其影响无形之中已深入骨骼、肌肉、脂肪组织,甚至神经系统。
也许有人会疑惑:人体内含量甚微的性激素,为何会如此神通广大?所谓的恶果,是不是有些危言耸听?为了解开这些疑惑,近日,美国有线电视新闻网就制作了一档专题节目,带领观众走近“雄激素”。
>>视频:40岁以上男性警惕雄激素缺乏雄激素被称为“男性激素”,最早为人们所认识大概是在1932年。
那时有科学家从尿中提取出了少量的雄酮,此后,又有人由睾丸和雄性尿液中提取出多种有生物活性的激素,这些激素的化学结构类似胆固醇,如睾酮、雄烯二酮等,主要作用是刺激雄性的副性腺器官和副性征的发育,故而把它们统为“雄激素”家族。
很多人都觉得雄激素是男人的专利,因为雄激素家族中活性最强的是睾酮,而睾丸是其最主要的生产工厂。
其实,女性的卵巢、肾上腺皮质也能分泌少量的雄激素。
此外,卵巢合成雌激素的中间产物雄烯二酮,在外周组织中也能被转化为雄激素—睾酮。
但相比之下,男性的一生,都受到雄激素的统领,无时无刻不在发挥着重要作用。
在胎儿胚胎期的时候,雄激素决定了生殖器的分化,使外生殖器分化成阴茎。
如果胚胎时期缺乏雄激素的刺激,原始生殖器就会向女性型转化,而且容易发生隐睾,为以后的生育埋下隐患。
到了男性青春期,雄激素开始猛升,此时男性开始具备产生精子和进行性行为的能力。
而且,这时雄激素开始刺激男性性器官发育,刺激和保持第二性征的出现,如出现喉结,声带增厚而声音低沉,阴毛、腋毛、胡须的生长,骨骼粗壮、肌肉发达,显示出男子的阳刚气质。
阴茎、前列腺、精囊的发育生长,也需要雄激素的刺激。
男人年过40?该检查雄性激素了!睾酮是男人睾丸分泌的一种雄激素,可不要小看它,它可是决定男人特征的重要物质之一。
而且睾酮的生理作用在医学上来说非常广泛,对人体各个器官、各大系统都有一定的影响。
近日,有专家指出,只要超过四十岁的男人,都需要检查雄激素。
★雄激素随年龄增长而下降★研究发现,男性体内睾酮水平随着年龄增长而下降,是男性出现类似女性更年期症状的主要因素之一。
2002年,国际老年男子研究学会将"男性更年期"重新命名为"迟发性性腺功能低下(LOH)"。
★雄激素对全身系统都有胜利作用专家指出,睾酮对全身各系统都有直接或间接的生理作用,睾酮缺乏将会导致骨骼、肌肉、情绪和认知功能、性功能、血液和心血管等器官出现一系列病理生理学改变,不仅影响生活质量,还会诱发一系列疾病。
★缺乏雄激素对骨骼有影响★比如,骨骼是睾酮的靶器官之一。
睾酮缺乏的男性骨密度较他人低;在骨质疏松引起骨折的男性患者中,7%~30%存在睾酮缺乏。
★缺乏雄激素会令中年男人抑郁曾有一项针对748例50岁以上男子的分析发现,睾酮水平低者发生抑郁症的风险要高2.1倍。
中老年男性患轻度贫血较为常见,原因之一就是血清睾酮水平低。
此外,因心绞痛进行冠状动脉造影的研究发现,冠状动脉病患者的血浆睾酮水平显著降低;流行病学调查显示,若提升血浆睾酮水平,能提高抗动脉粥样硬化的作用。
★过四十就应检查雄激素除了上述不良影响,睾酮缺乏还与糖尿病、认知功能障碍、性功能减退等有着密不可分的关系。
专家提醒,男人过了40岁,应注意进行睾酮水平检查。
雄激素缺失会使男人出现如女人更年期的一系列症状。
完全型雄激素不敏感综合征1例并文献复习发布时间:2021-05-14T10:19:45.803Z 来源:《中国医学人文》2021年9期作者:熊蕊,耿伟,王斐,王爱敏,通讯作者:王烈宏[导读] 雄激素不敏感综合征(AIS)是46,XY性发育障碍(DSD)中最常见的类型熊蕊,耿伟,王斐,王爱敏,通讯作者:王烈宏青海红十字医院妇产科,青海西宁810000摘要:雄激素不敏感综合征(AIS)是46,XY性发育障碍(DSD)中最常见的类型,发病率为1/10万~ 1/9万。
根据雄激素受体(AR)的量,AIS主要分为三类:完全型、部分型和轻度型。
完全型雄激素不敏感综合征是(CAIS)最严重的一种类型,核型为46,XY,却表现出完全的女性外生殖器表型及女性第二性征。
病例报告是一位16岁的撒拉族CAIS患者,因性交不适就诊。
我们对该患者进行临床评估,发现其无子宫、无阴道,FSH 、LH、血清HCG升高。
染色体核型为46,XY;无基因突变。
盆腔核磁提示疑似性腺组织。
予以外阴成形及性腺切除术,术后病理检查未见性腺。
结论对于月经来潮年龄晚的少数民族女性要考虑到CAIS可能;对于没有基因突变的患者也不能排除CAIS;对于少数民族CAIS患者应特别注重心理支持的治疗;对于术后病检结果未发现性腺组织且HCG高的患者应严密随访。
关键词:完全性雄激素不敏感综合征;性发育异常;少数民族性发育障碍(disorder of sexual development,DSD) 是一种先天性疾病,指染色体、性腺或性别解剖结构发育异常[1]。
可根据染色体核型分为46,XY性发育异常、46,XX性发育异常和性染色体异常。
而雄激素不敏感综合征(androgen insensitivity syndrome,AIS)是46,XY DSD中最常见的类型。
由于雄激素作用障碍,AIS表现出三种临床表型:完全型雄激素不敏感综合征(CAIS)表现为典型的女性外生殖器表现,轻度型雄激素不敏感综合征(MAIS)外生殖表型趋于男性化,部分型雄激素不敏感综合征(PAIS)外生殖表型介于CAIS和MAIS之间,[2]。
男内分泌失调的症状【导读】随着环境的改变和年龄的增长,或是由于长期营养不良、长期情绪不良、家庭及工作压力过大等因素往往会出现内分泌紊乱情况,导致男性内分泌失调的发生。
那么,男性内分泌失调会有什么症状呢?怎样才能检查出来呢?男士又该做出什么行动去调理好症状呢?无论男女,一旦出出现了内分泌失调,表现出来的症状都是明显的,特别是是女性经常表现在漂亮的脸蛋上突然出现了很多色斑、青春痘等“毁容”迹象,不过,男性表现在脸上的症状除了长痘,更多的是生理上的问题,那具体是表现出哪些症状呢?请看以下解析:脸上长痘,这症状属于内分泌失调的轻微表现,是可以通过自身调整过来的;睾丸内分泌异常的病变原发性睾丸功能低下,比较常见的放射性损伤、细胞毒素损害、营养不良等;继发性睾丸功能低下,如Kallmam氏综合征、雄激素受体缺乏所表现的男性假两性畸形等;肾上腺疾病阿狄森病、库欣综合征、女性化肾上腺皮质肿瘤、先天性肾上腺增生症、醛固酮增多症等疾病;甲状腺疾病严重的甲状腺功能低下或甲状腺功能亢进,均可影响生殖功能,甲状腺功能低下时,睾酮合成减少,精子生成受到抑制,并发生性功能紊乱。
甲状腺功能亢进时常伴有男性乳房发育、性欲减退、阳痿等;垂体病变垂体功能亢进,早期可出现性欲增加、体型改变等,继而便发生性欲减退、精液异常、阳痿等并导致不育。
垂体功能低下,如垂体肿瘤、炎症、手术损伤或放疗破坏垂体,致使垂体功能低下,出现性欲、性交能力降低,睾丸萎缩,精子生成障碍。
比起女性,男性的内分泌失调可能影响会更加深远,会引起不育外,对身心的折磨更是让人难以忍受,因此,如果有内分泌失调的症状一定要引起男性的高度重视,无论如何都必须在前期得以控制,不能持着置之不理的态度,才不会对生活造成太大的影响。
男内分泌失调的原因在生活和工作压力与日俱增的现代世界里,很多人身体上都会出现大大小小的不同病症,让人在压力压迫之余,也顶着身心的双重折磨,往往这些时期会发现自己精力不集中、记忆力减退、睡眠减少、容易疲劳、工作能力下降,对周围事物失去兴趣、头晕心慌,四肢发冷等各式各样的情况就会络绎不绝地袭来,到医院一检查才知道原来是内分泌失调引起的,那出现内分泌失调的原因又是什么呢?一,最关键的就是情绪因素。
男人有没有更年期呢?大家都知道女人更年期时会出现心烦,停经,失眠等症状。
而且在过去大家始终认为男人是没有更年期的,因为男性没有类似女性闭经这一明显的特征。
但是在1994年召开的欧洲男科学会议上提出了“男性更年期”这一说法,并且得到了学界广泛的认同。
那么男人到底有没有更年期呢?男性更年期主要是由男性体内雄激素减少造成的,因此也叫做“中老年男性部分雄激素缺乏症”,男性到30岁以后,体内的雄激素每年下降1% ̄2%,到了50岁后,雄激素只相当于30岁以前的一半,到了70岁,男性体内的雄激素水平仅为25岁男性激素水平的10%。
据统计,40岁以上的男性中有近四成受到更年期困扰,持续时间长则数年,短则数月。
雄激素下降后没“性趣”变抑郁睾酮是男性体内最重要的雄激素,主要由睾丸分泌。
男性进入更年期,睾酮就悄悄流逝。
睾酮缺乏不仅影响精子的生成,影响性功能,还可造成中老年脱发,肌肉松弛乏力,情绪变坏。
专家说,如果你已过40岁,同时出现以下几个方面的症状,并且伴有睾酮水平下降,就意味着进入了更年期:(1)性功能症状:性欲减退,勃起质量下降,射精过快,睾丸萎缩等。
(2)精神症状:情绪低落,忧愁伤感,悲观失望,对生活失去热情,也可出现精神紧张,惊恐不安,多疑猜忌。
(3)神经症状:四肢冰凉,麻木疼痛,耳鸣,易出汗,周身乏力。
男性更年期的症状相对隐蔽,临床上漏诊的情况非常严重,许多男性以为出现体力和性欲下降,是因为压力大、疲劳。
脑力劳动者成“早更”高危人群一个令人关注的现象是,男性更年期有提前的趋势。
压力大、精神长期处于紧张状态的脑力劳动者,例如职场白领、企业负责人,容易成为男性更年期早发的高危人群,30岁就可能步入更年期。
更年期是人进入中年后的一种正常生理变化,男性的更年期比女性来得稍迟一些,大都在50—60岁。
更年期综合征患者,轻者不需治疗,严重者得在医生的指导下进行激素等药物治疗。
在药物治疗的情况下,辅以食物调节往往可以起到事半功倍的效果。
睾酮补充治疗中老年男子部分雄激素缺乏的研究进展
刘广钊
【期刊名称】《广西医学》
【年(卷),期】2004(26)7
【摘要】中老年男子睾酮部分缺乏(partieal androgen degiciency in aging male,PADAM)是指体内睾酮水平部分降低或靶器官对睾酮或其活性代谢产物的敏感性降低的一种临床状态。
有时亦使用男子更年期(绝雄期,andropause/male menopause)概念,但是这个概念没能正常地体现男子体内雄激素降低的实际情况,
【总页数】2页(P920-921)
【作者】刘广钊
【作者单位】广西医科大学第一附属医院内分泌科,南宁,530021
【正文语种】中文
【中图分类】R6
【相关文献】
1.睾酮补充治疗中老年男子部分性雄激素缺乏(PADAM)初步研究 [J], 李江源;朱积川;窦京涛;白文俊;邓庶民;李明;黄薇;靳红
2.中老年男子部分性雄激素缺乏综合征中医药研究进展 [J], 张培海;岳明强;张传涛;常德贵
3.睾酮补充治疗对部分雄激素缺乏综合征伴前列腺增生患者的影响 [J], 彭玉声;许建宁
4.六味地黄汤加减对中老年男性部分雄激素缺乏综合征患者的睾酮、体能及血管舒缩症状评分的影响——附76例报告 [J], 王玺坤
5.男性睾酮水平及中老年男性雄激素部分缺乏综合征患病率分析 [J], 陈坚;潘钦石;王瑜敏;周星星
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丙酸睾酮的功效用途以及不良反应丙酸睾酮是一种治疗疾病的药物。
它的功用及用途都有哪些呢?不良反应又有哪些?下面跟着店铺一起来看看丙酸睾酮的功用及用途以及不良反应。
丙酸睾酮的功用作用与睾酮、甲睾酮相同,但肌注作用时间较持久,每2~3日注射一次即可。
临床适用于无睾症、隐睾症、男性性腺机能减退症;妇科疾病如月经过多、子宫肌瘤;老年性骨质疏松以及再生障碍性贫血等。
通过刺激肾脏分泌红细胞生成素的作用,或对骨髓有直接刺激作用。
原发性睾丸功能减退症的雄激素替代治疗;性器官发育不良。
大剂量可引起女性男性化、浮肿、肝损害、黄疸、头晕等。
有过敏反应者应即停药。
肝、肾功能不全、前列腺癌患者及孕妇忌用。
注射液如有结晶析出,可加温溶解后注射。
青春期发育延迟及侏儒症;各种慢性消耗性疾病等。
丙酸睾酮的用途促进男性性器官的形成、发育、成熟,并对抗雌激素,抑制子宫内膜生长及卵巢垂体功能。
促进蛋白质合成代谢、兴奋骨髓造血功能,刺激血细胞的生成。
临床用于男性性腺机能减退症、无睾症及隐睾征;妇科疾病,如月经过多、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、老年骨质疏松及小儿再生障碍性贫血。
用法与剂量:每片5mg,成人口服一般一天2次每次1-2片,或舌下含服,一天2次每次一片。
男性雄激素缺乏症:口服一天6-20片,维持量一天4-12片。
月经过多或子宫肌瘤:舌下含服一天2次每次1-2片,连服3-6个月。
小儿再生障碍性贫血:一天按每公斤体重1-2mg,一次或分2次服用。
副作用及注意事项:女患者长期服用每月60片以上可引起痤疮、多毛、声音变粗,性欲改变等。
肝、肾心功能不良者慎用。
前列腺癌病人禁用、孕妇及哺乳期忌用。
丙酸睾酮的不良反应17-α烷基取代的睾酮类对肝脏有一定毒性,可以引起黄疸。
长期用于女性病人可能引起痤疮、多毛、声音变粗、性欲改变等男性化表现。
当发现肝功能障碍和女性男性化表现时,应立即停药。
大剂量可引起女性男性化、浮肿、肝损害、黄疸、头晕等。
有过敏反应者应即停药。