男性雄激素缺乏症

一般人认为“更年期”素来都是女性的专有名词，其实不然，男性也有更年期。

随着年龄的增加，男性雄激素水平逐步降低，身体和心理出现相应的变化，产生与女性更年期部分类似的症状，以前称之为“男性更年期综合症”。

实际上，男性与女性的情况不尽相同，例如男性不存在绝经等更年期开始的信号，症状发展不明显，内分泌代谢机制也不同于女性，故现在把这组症状命为“老年男性雄激素部分缺乏（PADAM）”。

由于男性睾酮水平减退是缓慢渐进的，所以没有类似女性“绝经期”的绝对“绝雄期”，一般说来，男性更年期要比女性更年期晚3～5年，大多发生在60岁以后，过量的吸烟、饮酒，常熬夜、暴饮暴食、缺乏运动等，会令男性更年期提早到来，出现早衰现象。

临床上，四大症状预示男性进入更年期脑功能减弱表现为对外界反应能力迟缓，睡眠质量下降如睡眠比以前减少，早睡早醒；记忆力下降；使用原来近视眼镜已无法阅读书报，摘下眼镜放近看反儿清楚，说明已有“老花”；眼睛容易疲劳，看书久候感头痛、头昏；听力明显减弱，开始怀念童年往事。

躯体机能减退表现为味觉减退，对食物口味改变，想吃甜、酸、辣、咸等重口味饮食。

嗜吃零食，特别是蜜饯类；牙齿松动，咬不动较硬的食品，有假牙者要经常换假牙；饮酒者酒量大不如前；四肢肌肉减少、脂肪增多、骨质疏松；头晕心慌、四肢发凉，又说不清部位的疼痛，体检却没有发现异常。

性功能减退表现为性欲减低、勃起功能障碍，性生活次数减少。

心有余而力不足，非常沮丧和苦恼。

情绪改变表现为易怒、焦虑、抑郁等情绪；还有出汗、潮红、腰酸背疼等症状。

如果以上4点中有3点以上为肯定的话，那表明自己已经进入更年期。

中老年男性除睾酮绝对水平降低外，其分泌的节律也消失，体内雄激素明显减少。

建议到正规医院做性激素如血浆睾酮测定有助于确认是否进入更年期了。

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导语：我们都知道女性有更年期，在更年期的时候，女性的脾气常常会变得非常的急躁，动不动就会发火，也有的人会比较严重，出现了抑郁的倾向，所以
我们都知道女性有更年期，在更年期的时候，女性的脾气常常会变得非常的急躁，动不动就会发火，也有的人会比较严重，出现了抑郁的倾向，所以这时候都知道对女性多多的包容。

但是对于男性也有更年期，却有的人不以为然，觉得这种说法不靠谱，其实，男性确实有更年期，那么，男性的更年期的时间是什么时候呢？男性更年期的症状是什么呢？
男性更年期主要是由男性体内雄激素减少造成的，因此也叫做“中老年男性部分雄激素缺乏症”，男性到30岁以后，体内的雄激素每年下降1%￣2%，到了50岁后，雄激素只相当于30岁以前的一半，到了70岁，男性体内的雄激素水平仅为25岁男性激素水平的10%。

据统计，40岁以上的男性中有近四成受到更年期困扰，持续时间长则数年，短则数月。

雄激素下降后没“性趣”变抑郁睾酮是男性体内最重要的雄激素，主要由睾丸分泌。

男性进入更年期，睾酮就悄悄流逝。

睾酮缺乏不仅影响精子的生成，影响性功能，还可造成中老年脱发，肌肉松弛乏力，情绪变坏。

专家说，如果你已过40岁，同时出现以下几个方面的症状，并且伴有睾酮水平下降，就意味着进入了更年期：
(1)性功能症状：性欲减退，勃起质量下降，射精过快，睾丸萎缩等。

(2)精神症状：情绪低落，忧愁伤感，悲观失望，对生活失去热情，也可出现精神紧张，惊恐不安，多疑猜忌。

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第二篇男性生殖内分泌疾病第十五章男性雄激素缺乏（中山大学附属第一医院高勇邓春华）男性性腺（睾丸）分泌的雄激素是体内决定男性特征的最重要物质。

传统观念认为雄激素仅仅与男性生殖及性功能有关。

实际上，雄激素的生理作用广泛，发挥生物活性效应的靶器官众多，诸如生殖、泌尿、皮肤、骨骼、肌肉、造血、心血管及神经系统等均有雄激素受体（androgen receptor, AR）。

雄激素的生理作用贯穿从胚胎发育到衰老的全部男性生理活动中，因此对男性生活质量有重大影响。

男性雄激素缺乏是指在男性一生中的不同时期可能因各种原因导致体内雄激素水平不足而造成其靶器官形态、功能异常，进而引起相应的临床症状，影响其生活质量。

比较常见的有男性青春期发育延迟(delayed puberty)、男性迟发性性腺功能减退症（late-onset hypogonadism，LOH）。

本章节介绍了男性青春期发育延迟和LOH的病因、发病机制、诊断以及雄激素补充治疗及其不良反应的监测，供男科及相关领域的医生在临床工作中参考。

第一节雄激素的生理学睾酮是男性体内分泌量最多、生理作用最重要的雄激素，由睾丸间质细胞合成与分泌，受脑垂体前叶促性腺激素细胞所分泌的黄体生成素（LH）调控，而LH的分泌则受下丘脑所分泌的促性腺激素释放激素（LHRH或GnRH）调控。

LH则主要作用于睾丸间质细胞(Leydig cell),促进其合成和分泌大量的以睾酮(testosterone，T)为主的雄激素｡睾酮既能反馈性地抑制垂体LH的分泌（短反馈），还可作用于下丘脑，抑制LHRH或GnRH的分泌（长反馈）。

因此，三者在功能上既相互促进又彼此制约，共同构成下丘脑-垂体-睾丸轴这一内分泌功能完备的有机整体。

此外，由垂体产生的卵泡刺激素（FSH）主要作用于睾丸的支持细胞(Sertoli cell)，使其分泌大量的雄激素结合蛋白(androgen binding protein，ABP)，其与雄激素尤其是与大量的睾酮相结合，使睾丸组织内在局部形成睾酮浓度高出血液数百倍的微环境，如此微环境对精子的生成与成熟具有十分重要的意义。

中老年男子部分性雄激素缺乏综合征的治疗方法有哪些？(一)治疗睾酮补充治疗为试验性质，疗程3个月，如果症状改善，可长期应用;如无效，应即停止治疗。

1.睾酮补充治疗的常用制剂(1)皮肤贴剂：有阴囊皮肤和非阴囊皮肤贴剂2种，已获FDA批准。

2种贴剂均能模拟T分泌的昼夜节律释放T，提供更符合生理剂量的T。

由于阴囊皮肤含有较高的5α-还原酶2活性，能将皮肤吸收的睾酮转化为DHT，因此，在应用阴囊贴剂期间，DHT的浓度是过高的，可比正常男子高12倍，这种超生理性高浓度DHT是否对前列腺或其他组织产生不良影响，尚待进一步观察。

(2)口服制剂：首选十一酸睾酮口服剂(商品名安特尔)，甲睾酮由于有严重的肝毒性，不适宜用于长期睾酮补充治疗。

安特尔口服后在小肠吸收，经过淋巴系统进入血液循环。

因而避开了肝脏分解的首过效应。

虽然肠道吸收的具体步骤未明，但是通过测定口服同位素标记安特尔的放射性活性，可以了解安特尔的吸收和转运过程。

动物实验安特尔口服后2.5～5h胸导管淋巴液和血浆的放射性同时达峰浓度，4.5～7h后尿中放射性强度达到高峰，24h尿中排出口服剂量的40%。

正常男子口服安特尔后血浆T的达峰时间在1～8h之间，平均4h，约在10h恢复到原来水平，显示有较大的个体差异。

睾丸功能减退患者在采用安特尔治疗期间，开始2～3周血浆T和E2水平逐渐上升，并达到坪高。

此后即长期保持稳定。

常用剂量为80～160mg/d，分2次饭后口服。

(3)肌注制剂：常用的肌注制剂包括环戊丙酸睾酮、庚酸睾酮和十一酸睾酮注射液，剂量100～200mg，每2周肌注1次。

庚酸睾酮200mg单剂肌注后，吸收迅速，6h血浆T水平已达正常范围，24h达峰，以后逐渐下降，13天已降至正常范围下限。

2.睾酮补充治疗的疗效睾酮补充治疗后体能和精力改善，瘦体量(1eanbodymass)增加，骨质矿化增加，腹部脂肪沉积减少，性功能改善，血浆T升至正常水平、E2和DHT水平升高2倍、促性腺激素水平下降。

中老年男性雄激素部分缺乏症的治疗
陈亮;杨华章
【期刊名称】《广东医学》
【年(卷),期】2002(023)012
【摘要】@@ 近年,国内外一些研究发现,约1/3进入更年期的男性,体内雄激素水平下降明显,出现了明显的临床症候群,严重影响了生活和工作,且自我调节和恢复能力差,需要接受专科治疗.
【总页数】2页(P1329-1330)
【作者】陈亮;杨华章
【作者单位】广东省人民医院内分泌科,广州,510080;广东省人民医院内分泌科,广州,510080
【正文语种】中文
【中图分类】R698
【相关文献】
1.运动改善中老年男性部分雄激素缺乏症的研究进展 [J], 蒋鸣
2.运动改善中老年男性部分雄激素缺乏症的研究进展 [J], 蒋鸣
3.全破壁灵芝孢子治疗中老年男性部分雄激素缺乏症的临床研究 [J], 彭志强;钟惟德;何慧婵;蔡岳斌;谢克基;魏鸿蔼
4.睾丸间质细胞移植治疗中老年男性雄激素部分缺乏症动物模型的实验研究 [J], 孙祥宙;邓春华;郭海彬;刘建中
5.十一酸睾酮治疗中老年男性雄激素部分缺乏症的疗效观察 [J], 李涛;徐月敏
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【推荐】男人雄性激素不足当心进入更年期导语男人雄性激素不足很容易导致男人更年期的提前，那么怎么知道体内雄性激素缺不缺呢？如何确诊男性雄性激素缺乏症呢？经常有一些中老年人抱怨自己太老了，做什么事情都不能顺心如意。

其实，对于五十岁到六十岁之间的男性来说，这并不算真正的进入到了老年期，只不过是处在一个中年向老年的过度期。

因为身体机制不断衰老，所以身体会出现一些问题，特别是性能力方面的问题。

雄性激素你究竟缺不缺？专家介绍，睾酮是人体内最主要的一种雄性激素，主要是由睾丸间质细胞分泌，约占雄性激素的95%，而另5%是由肾上腺分泌的，睾酮的作用对男性性欲的产生和性功能的维持非常重要。

一旦中老年男性出现以下症状，说明十之八九患上雄性激素缺乏症了。

（1）出现性欲降低、勃起的质量和频率下降，甚至出现阳痿等性功能障碍。

（2）健忘、注意力不集中、抑郁、易怒;易疲劳，睡眠差，食欲下降等。

（3）肌肉减少，肥胖，尤其是腹部脂肪堆积，其他代谢病也很可能如影随至。

（4）出现潮热、盗汗等血管舒缩症状。

专家提醒，当出现了性功能减退、精神衰退、体能明显下降、出现潮热出汗等四大方面的问题时，你就要注意了。

如何确诊雄性激素缺乏综合征？专家指出，雄性激素缺乏综合征主要依靠血清总睾酮和游离睾酮水平下降来确定诊断，同时要根据相应的临床症状来进行确诊。

需到医院做心电图，前列腺B超和骨密度检查等检测来排除其他疾病。

专家提醒，为了保证血清总睾酮和游离睾酮结果的准确性，应该进行重复测定（一般要间隔1周后），例如雄激素（睾酮）水平，若能对患者连续进行23次的血清总睾酮和游离睾酮测定，可以大大提高诊断的准确率，尤其是对于初次检测睾酮水平低下或居于临界水平的患者，复查睾酮水平更有意义。

另外，最好同时检测血清LH、FSH和泌乳素（PRL）水平来帮助确定诊断。

一旦确诊后即可采取补充睾酮的方法进行治疗，包括口服片剂和胶囊、长效和短效针剂、可埋植的长效缓释胶囊、经皮吸收的贴片等，它们有各自的优缺点。

老年男子雄激素缺乏治疗研究邹继红;陈甸英;翟卫中;谢玉兰;许曼玲;龚苏平【期刊名称】《中国老年学杂志》【年(卷),期】2001(021)005【摘要】@@ 随着年龄增加,男性生殖系统功能逐渐降低,睾酮生成减少,这引起生理和心理上的一系列问题.Kaufman[1]认为老年男性存在性激素逐渐降低,75岁时仅为成年男性的2/3.因此,激素的替代治疗有十分重要的临床意义并被广泛应用.本文对60例老年男子部分雄激素缺乏患者给予安雄和还少丹对比治疗.1 对象和方法1.1 病例选择:(1)正常组:55例健康体检男性,年龄61～80岁;否认心、肝、肾等疾病史,自我评分正常.(2)治疗组:62～81岁,60例;自我评分有体能问题12例,血管舒缩症状6例,精神心理症状10例,性方面症状36例:伴冠心病18例,高脂血症24例,高血压15例,骨质疏松9例,前列腺增生24例,肥胖症36例,肿瘤13例,糖尿病7例,脑梗塞5例,肝硬化2例.随机分为A、B两组.【总页数】2页(P346-347)【作者】邹继红;陈甸英;翟卫中;谢玉兰;许曼玲;龚苏平【作者单位】东南大学附属中大医院,;东南大学附属中大医院,;东南大学附属中大医院,;东南大学附属中大医院,;东南大学附属中大医院,;东南大学附属中大医院,【正文语种】中文【中图分类】R698【相关文献】1."杞贞滋阴合剂"治疗中老年男子部分性雄激素缺乏综合征临床研究 [J], 郁超;陈磊;何晓锋;周智恒2.针灸治疗中老年男子部分性雄激素缺乏综合征的临床思路 [J], 郑雪峰;李沛3.中老年男子部分雄激素缺乏中药治疗的初步研究 [J], 戴东曦;谢毅4.中老年男子部分性雄激素缺乏综合征中医药研究进展 [J], 张培海;岳明强;张传涛;常德贵5.体育锻炼与中老年男子部分雄激素缺乏综合征关系的探讨 [J], 方季焕; 季晋艳; 项芬丹因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。