嗜麦芽寡养单胞菌

嗜麦芽寡养单胞菌【摘要】目的分析医院感染常见非发酵菌嗜麦芽窄食单胞菌的分布特征及耐药情况。

方法常规方法进行细菌培养鉴定，K-B法检测嗜麦芽窄食单胞菌对10种抗菌药物的药敏结果。

结果 193株嗜麦芽窄食单胞菌分布各异，对10种抗菌药物均存在耐药，耐药率为8-77%。

结论嗜麦芽窄食单胞菌已成为医院感染的重要致病菌，对多种抗菌素存在高耐药率，而且耐药率在逐年上升，指导临床合理用药，药敏检测工作具有非常重要的意义。

【关键词】嗜麦芽窄食单胞菌抗菌药物耐药性嗜麦芽窄食单胞菌广泛存在于自然界、医院环境和人体的皮肤表面，是引起医院感染的重要致病菌[1]，随着广谱抗菌素的广泛应用，多重耐药的嗜麦芽窄食单胞菌引起的感染发病率在逐年上升，给临床治疗带来很大困难。

为了了解本地区嗜麦芽窄食单胞菌感染及耐药情况，我们将本院分离得到的193株嗜麦芽窄食单胞菌进行分析，报道如下。

1 资料与方法1.1 菌株来源 2008年-2010年我院门诊、住院患者的各种标本中分离到嗜麦芽窄食单胞菌共计193株。

1.2 细菌学鉴定手工法，按照《全国临床检验操作规程》第2版微生物检验方法[2]。

送检标本经培养分离后，须进行革兰氏染色、氧化酶试验、葡萄糖氧化发酵试验、(O/F)动力等，然后进行菌种的鉴定。

1.3 药敏方法采用纸片扩散法(K-B法)[3]，选用头孢他啶、环丙沙星、阿米卡星、哌拉西林、头孢噻肟、庆大霉素、氨苄西林、氨曲南、亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦等10种药敏试纸。

1.4 试剂用于细菌分离培养的培养基有血平板、麦康凯、伊红美兰和S-S琼脂及用于药敏试验的培养基均来自天津赛凌科技有限公司。

用于细菌学鉴定试剂及药敏纸片均来自浙江省杭州天和微生物试剂有限公司。

2 结果2.1 193株嗜麦芽窄食单胞菌检出分布见表1。

表1 193株嗜麦芽窄食单胞菌检出分布表2.2 2008-2010年嗜麦芽窄食单胞菌耐药率见表2。

表2 嗜麦芽窄食单胞菌对10种抗菌药物耐药率的比较注:R:耐药3 讨论表1统计结果中可以看出，与2005-2007年统计结果基本一样，嗜麦芽窄食单胞菌在痰液的检出率最高，其次为脓液、呼吸道分泌物和伤口分泌物。

# 论著#嗜麦芽寡养单胞菌感染分布及耐药性研究余素飞1 , 杨雪飞1 , 李婷婷2( 1. 浙江省台州医院, 浙江临海317000; 2. 临海市第一人民医院, 浙江临海317000)摘要: 目的了解我院嗜麦芽寡养单胞菌的临床分布, 分析细菌的耐药谱, 提高其诊治水平。

方法对经VIT EK 系统鉴定出162 株嗜麦芽寡养单胞菌, 进行自动化、纸片扩散法药敏试验, 统计分析其感染分布及耐药性变化。

结果在所有临床分离的嗜麦芽寡养单胞菌标本中, 以痰液为主( 90. 1%) , 其次为创口分泌物和咽拭子; 该菌对大多数抗菌药物耐药, 复方新诺明、环丙沙星的耐药率较低, 分别为20. 4%和22. 2%。

结论嗜麦芽寡养单胞菌是重症监护病房( ICU) 常见的医院感染致病菌, 痰标本的分离率最高; 合理使用抗菌药物、减少侵袭性操作、加强耐药性监测, 有利于预防及控制医院嗜麦芽寡养单胞菌感染。

关键词: 嗜麦芽寡养单胞菌; 药敏试验; 耐药性中图分类号: R379. 9 文献标识码: A 文章编号: 1005- 4529( 2006) 05- 0587- 03Distribution and Drug-resistance of Stenotrophomonas mal tophil iaYU Su-fei, YAN G Xue-fei, LI Ting-ting( Zhej iang T ai z hou H osp i tal , L inhai , Zhej iang 317000, China) Abstract: OBJECTIVE T o get know ledge o f the distr ibution and dr ug- resistance o f Stenotr op homonas maltop hiliain o ur hospital and impro ve the level of diag no sis and tr eatment. METHODS The automatic dr ug sensitiv e t est andthe pa per spreads medicine sensitive test w ere car ried on to 162 str ains of S. maltop hilia w ith t he index of t heVITEK system. RESULTS In all clinical samples, S. maltop hilia isolated from phlegm was the mo st ( 90%) , then w as f rom secretio n and swab. The majo rit y of 162 strains wer e mult idrug resistant. But to the trimetho pr imsulfamethoxazo le and cipr oflo xacin, the dr ug resistance was low ( 20. 4% and 22. 2%, r espectively ) . CONCLUSIONS S. maltop hilia is the pr ev alent patho gen of nosocomial infection in ICU . And most o f it ar e isolated fr omphlegm . So use antibio tics cor rectly, r educe invasiv e ex aminations o r treatments and strengt hen drug- resistant monitoring, are helpful to pr event and contro l S . mal top hilia nosocomial infectio n.Key words: S. maltop hili a; drug sensitivity test; drug- resistance嗜麦芽寡养单胞菌是一种非发酵革兰阴性杆菌, 广泛分布于自然界, 机体防御功能低下时成为条件致病菌, 可引起肺炎、脑膜炎、败血症、心内膜炎和皮肤软组织感染。

嗜麦芽窄食单胞菌嗜麦芽窄食单胞菌是一种普遍存在于自然环境中的细菌，它具有广泛的生态适应性和多样的代谢能力。

本文将对嗜麦芽窄食单胞菌的分类、生理特征、生态功能以及应用领域进行综述，以便更好地了解和利用这一微生物资源。

1. 分类嗜麦芽窄食单胞菌（Pseudomonas maltophilia），属于嗜麦芽窄食细菌属（Pseudomonas），这个属名是来自拉丁语的“pseudos”（假）和“monas”（单一的细胞），指的是这种细菌外形类似单细胞，但实际存在于链状或黏附在固体表面上。

2. 生理特征嗜麦芽窄食单胞菌是革兰氏阴性菌，属于好氧细菌，能够在广泛的温度和pH条件下生长。

其菌落呈圆形或不规则形状，边缘光滑。

菌体呈杆状或梭形，长度约为1-3微米，宽度为0.5-1微米。

它的鞭毛可使其具有较好的游动能力。

此外，嗜麦芽窄食单胞菌具有耐盐、耐干旱和耐酸能力，可以在各种环境条件下存活和繁殖。

同时，它还能够产生多种抗生素和酶类物质，对环境中的其他微生物产生抑制作用。

3. 生态功能嗜麦芽窄食单胞菌在自然界中广泛存在于土壤、水体、植物表面等环境中。

它与其他微生物之间存在复杂的相互作用，具有多样的生态功能。

首先，嗜麦芽窄食单胞菌是一种重要的土壤生态系统的功能菌群。

它参与土壤氮、磷、硫等元素的循环过程，并参与土壤有机质的分解和有机氮的固定，对土壤的肥力有重要的影响。

其次，嗜麦芽窄食单胞菌在植物健康和生长发育中起着重要的作用。

它可以与植物根系形成共生关系，促进植物的生长和发育，并能够通过产生植物生长调节物质和抗生素等物质来抵抗病原微生物的侵袭。

此外，嗜麦芽窄食单胞菌还可以降解有机物和重金属，清除水体和土壤中的污染物，具有重要的环境修复功能。

4. 应用领域由于嗜麦芽窄食单胞菌的多样的代谢能力和生态功能，它在许多领域有着广泛的应用价值。

首先，在农业领域，嗜麦芽窄食单胞菌可以作为一种生物肥料应用于作物的种植过程中，促进植物的生长和发育，并提高作物的产量和质量。

嗜麦芽寡养单胞菌生物学分类
嗜麦芽寡养单胞菌（Pseudomonas maltophilia）是一种革兰氏阴性杆菌，属于铜绿假单胞菌科（Pseudomonadaceae）属假单胞菌属（Pseudomonas）。

它最初被归类为一种假单胞菌，后来经过进一步研究和分类，被确定为一种新的单胞菌种。

从生物学分类的角度来看，嗜麦芽寡养单胞菌的分类包括以下几个方面：
1. 形态特征，嗜麦芽寡养单胞菌是革兰氏阴性杆菌，通常呈杆状。

在培养基上形成黄色粘液状的菌落。

2. 生理特征，嗜麦芽寡养单胞菌是一种嗜麦芽糖的细菌，它能够利用麦芽糖等麦芽类物质作为碳源进行生长。

此外，它还具有多重耐药性，对抗生素具有较强的耐药性。

3. 分子生物学特征，通过16S rRNA基因序列分析和分子生物学方法，可以更准确地确定嗜麦芽寡养单胞菌的分类位置，这有助于进一步了解其亲缘关系和系统发育。

4. 系统发育，嗜麦芽寡养单胞菌与其他假单胞菌科细菌的关系
也是分类的重要依据，通过对其系统发育关系的研究，可以更好地
理解其在细菌界的分类位置。

总的来说，嗜麦芽寡养单胞菌的生物学分类是一个综合性的过程，需要结合形态特征、生理特征、分子生物学特征和系统发育等
多个方面的信息进行综合分析，以确定其在分类体系中的准确位置。

这些分类信息有助于我们更好地理解和研究这一细菌种类的特点和
生物学行为。

嗜麦芽窄食单胞菌：定植抑或致病嗜麦芽窄食以往单胞菌以往称作嗜麦芽假单胞菌，是该属中唯一的生物种，属革兰阴性非发酵菌；它广泛存在于水源、冰冻食品、牛奶、土壤和植物根系中，医院环境中更有很高的分离率，如呼吸机各种管道、接头、湿化瓶极有可能定植，已成为医院内感染的重要病原菌。

居第三位，仅次于铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌，嗜麦芽窄食单胞菌可以在呼吸道、泌尿道和胃肠道寄生。

嗜麦芽窄食单胞菌肺部感染约53%~71%呼吸道分泌物培养获得的嗜麦芽窄食单胞菌是定植，呼吸道嗜麦芽窄食单胞菌感染非常罕见，咽拭获得的嗜麦芽窄食单胞菌一般无诊断意义，嗜麦芽窄食单胞菌多与气管切开、机械通气、应用气道雾化设备以及应用广谱抗生素有关，尤其是应用抗假单胞菌抗生素中性粒细胞减少症也是并发嗜麦芽窄食单胞菌肺炎的易患因素。

嗜麦芽窄食单胞菌血流感染与铜绿假单胞菌所致的菌血症相比，嗜麦芽窄食单胞菌血行感染发生在持续较长时间的中性粒细胞减少患者中，在ICU中，导管相关性嗜麦芽窄食单胞菌血流感染比较常见。

嗜麦芽窄食单胞菌中枢神经系统感染嗜麦芽窄食单胞菌中枢系统感染不常见嗜麦芽窄食单胞菌眼部感染嗜麦芽窄食单胞菌眼部感染可表现为结膜炎、角膜炎、泪囊炎和眶隔前蜂窝织炎等，细菌学阳性就应该诊断为嗜麦芽窄食单胞菌感染嗜麦芽窄食单胞菌泌尿系感染尿液标本分离到嗜麦芽窄食单胞菌，将其当作泌尿道病原菌的证据一定是不充分的，嗜麦芽窄食单胞菌通常继发于泌尿道手术和内镜检查或有泌尿道解剖异常者其他部位的嗜麦芽窄食单胞菌感染多见于消化道肿瘤和慢性炎性肠病患者，是持续不卧床腹膜透析患者的重要致病菌。

ICU非发酵菌（MDR和PDR）院内获得性肺炎的治疗非发酵菌是指一群不发酵葡萄糖、无动力、生长要求很低、毒力各异的需氧或兼性厌氧的革兰阴性杆菌，所致的感染绝大所数属于院内感染，绿假单胞菌和不动杆菌是非发酵菌中临床分离率最高的病原菌，铜绿假单胞菌在院内获得性肺炎（HAP）致病菌中居第二位，是呼吸机相关性肺炎（V AP）的首要病原菌。

嗜麦芽糖寡养单胞菌1例的抗菌药物用药分析目的：通过对嗜麦芽糖寡养单胞菌1例的抗菌药物用药观察，根据药敏指导临床选用抗生素，具有重要意义。

方法：结合临床资料、住院期间各感染指标及肝肾功能变化，抗菌药物使用情况及体温变化，制定给药方案。

结果：说明嗜麦芽糖寡养单胞菌在医院内感染的重要作用，作为条件致病菌常引起抵抗力低下患者呼吸道、泌尿道、伤口等部位感染，严重者出现菌血症及心内膜炎。

在非发酵糖革兰阴性菌引起的感染中，仅次于铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌，居临床分离阳性率的第三位。

该菌对β-内酰胺类包括亚胺培南天然耐药。

结论：根据药敏指导临床选用抗生素，具有重要意义。

标签：：嗜麦芽糖寡养单胞菌；培养；抗菌药物1 临床资料患者，女，30岁；因停经40周，下腹阵痛1天，昏迷1小时余。

于2014年10月15日入我院查体：体温36.5℃、脉搏62次/分、呼吸24次/分、血压174/100mmHg。

重度昏迷状，呼之不应，双侧瞳孔缩小，呈针尖样改变，对光反射消失，GCS3分。

双肺可闻及啰音，尿失禁，腹膨隆。

产检：宫高37cm，腰围107cm，胎儿估重3800g，胎方位LOT，胎心135次/分，宫缩有（中），不规律，先露头，先露棘（上）3cm，胎膜已破，羊水清亮。

宫颈管长0cm，宫颈居中，宫颈质软，宫颈扩张8cm，宫颈Bishop评分9分。

盆骨测量正常。

我院CT 示：①脑干出血、脑室积血，梗阻性脑积水；②有侧尾状核头梗塞可能；③双下肺后段网条状阴影，考虑肺坠容积性改变，其他排外。

血常规示：WBC13.11x10 /L，Hb109g/L，PLT93x10 /L。

尿常规：白蛋白+++，D-2聚体9.091mg/L。

入院诊断：①脑干出血；②产间子痫；③持续性枕横位；④G2P1孕40周临产；⑤肺部感染；⑥妊娠合并血小板减少。

出院诊断：①产间子痫；②直窦，左侧横窦静脉窦血栓；③脑干出血；④梗阻性脑积水；⑤G2P1孕40周临产；⑥肺部感染；⑦多脏器功能衰竭；⑧妊娠合并血小板减少；⑨中枢性发热。

嗜麦芽窄食单胞菌感染危险因素、耐药情况
及定植与感染区别。

感染危险因素
慢性呼吸道疾病、免疫功能低下、重度营养不良、低蛋白血症、肿瘤化疗、重症监护病房入住时间长、气管插管或气管切开、长期机械通气、留置中心静脉导管、长期接受广谱抗菌药物治疗等是嗜麦芽假单胞菌感染危险因素。

嗜麦芽窄食单胞菌耐药
嗜麦芽窄食单胞菌存在多种耐药机制，对碳青霉烯类药物天然耐药, 对青霉素、头孢菌素、氨基糖苷类药物具有较高耐药率，对米诺环素、复方磺胺甲噁唑、左氧氟沙星的耐药率小于10.0%。

定植与感染区别
1.宿主因素。

是否存在基础结构性肺病、长期机械通气、长期应用皮质激素等危险因素；
2.接受抗菌药物治疗复又加重, 在时间上与嗜麦芽窄食单胞菌的出现是否相符合；
3.出现与肺炎或其他部位感染相符合临床症状、体征和影像学变化；
4.从采集方法、采集质量、细菌浓度、涂片等所见综合评价培养结果临床意义。

疾病名：嗜麦芽黄单胞菌肺炎英文名：xanthomonas maltophilia pneumonia缩写：别名：嗜麦芽窄食单胞菌肺炎；嗜麦芽假单胞菌肺炎疾病代码：ICD：J15.8概述：嗜麦芽黄单孢菌又名嗜麦芽窄食单孢菌。

该病近年已成为呼吸疾病的较常见病种，并有其临床特点。

有发热、咳嗽、胸痛，60 岁以上患者大多数免疫功能差。

流行病学：该菌作为条件致病菌并不少见。

天津某医院自1997 年8 月至1999 年8 月分离21 株，其中呼吸道标本14 株，胆汁及体液4 株，脓汁及分泌物2 株，其他 1 株。

作者的24 例嗜麦芽黄单孢菌肺炎是1998 年9 月至2000 年7 月中的住院病例，仅次于大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、克雷伯菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌等。

王氏报道38 株，占同期呼吸道检出病原菌的3.5%。

王氏的病例中有慢性基础疾病占 60.5%，曾住过监护病房的危重病人占65.8%，建立人工气道者占 44.7%。

作者的24 例中只有2 例无基础病，大多数病例有两种或两种以上疾病。

这些疾病大多数为心肺疾病，如 COPD、哮喘、支扩症、肺纤维化、肺癌、人工通气，还有高心病、冠心病，肾功不全等。

Vartivarian 等人总结美国得克萨斯州和爱迪逊癌症中心 1991～1992 年的 94 例呼吸道标本中(27.6%)为嗜麦芽窄食单孢菌呼吸道感染，其中 13 例合并菌血症，另 13 例非菌血症，26 例有血液亚性肿瘤，10 例为实体肿瘤，其中引流支气管阻塞者5 例。

在难治性呼吸道感染中本菌也占一席之地。

在罗氏等的217 例中，有7 例为本菌感染(4.4%，7/158 例痰培养)。

病因：1.嗜麦芽黄单孢菌又名嗜麦芽窄食单孢菌。

该病近年已成为呼吸疾病的较常见菌种。

2.仅次于大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、克雷伯菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌等。

发病机制：具体机制不明。

临床表现：有报道一组 24 例患者中，男 18 例，女6 例，平均年龄 58.17 岁(1 岁5 个月～79 岁)，大于60 岁者14 例(58.3%)。

嗜麦芽窄食单胞菌的治疗嗜麦芽窄食单胞菌感染带来的管理挑战与CRAB感染非常相似。

首先，尽管嗜麦芽窄食单胞菌有可能导致严重疾病，但通常不清楚其到底是定植还是真正的病原体，特别是在有潜在肺部疾病(如囊性纤维化或呼吸机依赖)的患者中。

.嗜麦芽菌通常作为多微生物感染的一个组成部分，这使得嗜麦芽菌的治疗更为困难。

它可以导致血液系统肿瘤、出血性肺炎、菌血症患者极高的病死率。

其次，嗜麦芽携带的大量耐药基因和基因突变，这阻碍了治疗选择。

L1金属β-内酰胺酶和L2丝氨酸β-内酰胺酶使得大多数传统的β-内酰胺对嗜麦芽无效。

L1能水解青霉素类、头孢菌素类和碳青霉烯类，但不能水解氨曲南。

L2 具有广谱的头孢菌素活性，并且可以水解氨曲南。

嗜麦芽通过染色体氨基糖苷乙酰转移酶从而对氨基糖苷天然耐药。

此外，嗜麦芽可出现多药外排泵，降低四环素类药物和氟喹诺酮类药物以及染色体Smqnr基因的活性，进一步降低氟喹诺酮类药物的有效性。

第三，对于嗜麦芽感染的“护理标准”抗生素治疗方案缺乏有效性评估。

目前还缺乏常用药物对嗜麦芽感染的有效性比较研究。

关于治疗嗜麦芽药物的优先级、常用联合治疗方案的证据仍不完整。

最后，嗜麦芽的药敏试验存在问题。

CLSI已经建立了7种抗嗜麦芽药物的MIC解释标准:TMP-SMX、替卡西林钠克拉维酸钾、头孢他啶、头孢地罗、左氧氟沙星、米诺环素、氯霉素。

替卡西林钠克拉维酸钾已经不再生产，氯霉素在美国也很少使用，因为其具有明显的毒性，因此有5种药物可以为临床医生提供可解释的抗生素MIC数据。

头孢他啶和左氧氟沙星MIC检测结果可重复性差，削弱了对MIC解释标准的信心。

并且没有足够的数据来确定MICs与临床结果之间的相关性。

目前还没有建立多粘菌素的CLSI敏感性标准。

嗜麦芽能够在多粘菌素平板中不被完全抑制，表现出异质性耐药。

多粘菌素MICs的准确性和可重复性都存在挑战。

专家组不建议使用多粘菌素治疗嗜麦芽感染。

1.嗜麦芽感染的一般治疗方法是什么？推荐对于轻度感染，建议选择TMP-SMX、米诺环素、替加环素、左氧氟沙星或头孢地罗单药治疗;专家组建议TMP-SMX和米诺环素作为首选药物。

嗜麦芽黄单胞菌肺炎是怎么回事？
*导读：本文向您详细介绍嗜麦芽黄单胞菌肺炎的病理病因，嗜麦芽黄单胞菌肺炎主要是由什么原因引起的。

*一、嗜麦芽黄单胞菌肺炎病因
*一、发病原因
1.嗜麦芽黄单孢菌又名嗜麦芽窄食单孢菌。

该病近年已成为呼吸疾病的较常见菌种。

2.仅次于大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、克雷伯菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌等。

*二、发病机制
具体机制不明。

*温馨提示：以上就是对于嗜麦芽黄单胞菌肺炎病因，嗜麦芽黄单胞菌肺炎是由什么原因引起的相关内容叙述，更多有关嗜麦芽黄单胞菌肺炎方面的知识，请继续关注疾病库，或者在站内搜索“嗜麦芽黄单胞菌肺炎”找到更多扩展内容，希望以上内容可以帮助到您！。