当前位置：文档之家 › AHA高级心血管生命支持ACLS课前自我评估

AHA高级心血管生命支持ACLS课前自我评估

  • 格式：doc
  • 大小：1.96 MB
  • 文档页数：9

下载文档原格式

  / 9

合集下载

高级心血管生命支持课前自测笔试卷2020版

高级心血管生命支持课前自测笔试卷2020版

高级心血管生命支持课前自测笔试卷2020版全文共四篇示例，供您参考第一篇示例：第一部分：心脏骤停的基本知识1. 什么是心脏骤停？请简要描述心脏骤停的定义和临床表现。

2. 心脏骤停的常见原因有哪些？请列举至少5种。

3. 对于突发心脏骤停的患者，最关键的抢救步骤是什么？请描述包括ABC原则在内的心脏骤停抢救的基本流程。

第二部分：心脏病抢救知识1. 什么是心肌梗死？它的发病机制是什么？请简要叙述。

2. 在发现疑似心肌梗死患者时，护理人员应该采取哪些护理措施？请列出至少3项。

3. 突发心脏病突发时，如何正确使用除颤器进行心脏电除颤？请描述电除颤的步骤和注意事项。

第三部分：高级心血管生命支持技能1. 突发心脏骤停时，如何正确进行心肺复苏（CPR）？包括成人和儿童的心肺复苏技巧。

2. 当患者心跳骤停，但有脉搏，呼吸困难时，应该采取怎样的抢救措施？3. 在危重病人出现心跳骤停时，如何正确使用药物进行心脏复苏？第四部分：临床情景分析及处理请结合具体的临床案例，描述以下情景下的抢救处理措施：1. 入院急诊科，一名50岁男性患者突然倒地，伴有意识丧失，无脉搏，无呼吸。

2. 病房内，一名已知冠心病的60岁女性患者突然出现胸痛、恶心、呼吸急促等症状。

3. ICU监护患者，一名正在使用心电监护仪的患者出现室颤病情加重。

以上是2020版ACLS课前自测笔试题目，希望参与者能认真对待，并对自己的知识储备和应对能力进行客观评估。

也欢迎大家多与同行交流、学习，提高共同面对心脏疾病急救情况的综合护理水平。

第二篇示例：第一部分：选择题1. 心脏停止时的有效心肺复苏（CPR）顺序是？A. 检查呼吸，按压心脏，进行气道通畅处理B. 进行气道通畅处理，检查呼吸，按压心脏C. 按压心脏，检查呼吸，进行气道通畅处理D. 检查呼吸，进行气道通畅处理，按压心脏2. 在使用除颤器给心脏除颤之前应先？A. 进行胸外按压B. 确保患者皮肤干净干燥C. 确保患者处于安全状态D. 剪开患者的衣服，揭露胸部3. 抢救来源的资金是指？A. 在院抢救所用的费用B. 院外急救设施的资金来源C. 抢救成本的来源D. 针对患者进行抢救的资金来源4. 心脏骤停后，若无人工心肺复苏进行心肺复苏的成功率是？A. 0%B. 25%C. 40%D. 60%5. 心脏骤停后立即开始CPR的重要性在于？A. 可避免患者大脑缺氧B. 可避免患者心脏再次骤停C. 可降低患者再次发生心脏骤停的风险D. 可增加患者存活率第二部分：简答题1. 请简要介绍心脏骤停抢救的ABCDE原则。

成人高级心血管生命支持(ACLS)

成人高级心血管生命支持(ACLS)
• 如果没有胺碘酮，可静脉应用利多卡因（初始剂量为1 ～1.5mg/kg，每隔5-10min减半重复，最大剂量3mg/kg ）
心脏骤停期间不推荐常规使用的措施
• 阿托品（不再做为心搏停止和无脉性电活动时的常规 用药，并已从高级生命支持中的心跳骤停处理流程 中 去掉）
• 碳酸氢钠（人工气道建立成功，进行机械通气后可根 据血气分析给予此药）
心脏骤停的处理
• 心室颤动 • 无脉性电活动 • 心室停搏
• 除了高质量CPR外，唯一已经证明可提高出院存活率的心 律特异性的治疗是室颤/无脉室速的除颤
• 且心室停搏与无脉性电活动，均不属于除颤范围
电除颤（非同步电复律）
1. 适应症：心室颤动和心室扑动的绝对适应症 2. 心跳骤停后先立即行心肺复苏，同时准备除颤 仪，判断如果是室颤要在3分钟内除颤。 3. 一次电除颤后，无需立马观察心律，此时应立 即恢复新一轮的心肺复苏，再判断心律，确定是否 再次除颤。（即使一次除颤成功，初期刚恢复心律 仍无法满足重要脏器血液供应） 4.除颤成功定义：1）室颤消失，变为心室静止；2） 恢复自主心律。 注：不建议“连续三次电击方案”
CPR期间的监测
• 脉搏和血压 • 冠脉灌注压(CPP)和动脉舒张压--如果动脉舒张压 <20 mm Hg，尝试提高心肺复
苏质量
• 中心静脉血氧饱和度（ScvO2）--如果 ScvO2 <30%，尝试提高心肺复苏质量 • 脉搏血氧测定 • 动脉血气 • 超声心动图--可诊断心脏骤停的可逆病因
心脏呼吸骤停的可逆原因 5H 5T
神经学的评估和支持
• ROSC后癫痫发作常见，发生于5%～20%昏迷的心脏骤停存 活者。
• 与用于治疗其他病因导致的癫痫持续状态相同的抗惊厥方 案，可以考虑在心脏骤停后患者使用。（地西泮、苯妥英 钠）

AHA高级心血管生命支持ACLS课前自我评估(内容充实)

AHA高级心血管生命支持ACLS课前自我评估(内容充实)

AHA高级心血管生命支持ACLS课前自我评估测试成绩单您的得分：50 分答对题数：20 题您的名次：16 名问卷满分：100 分测试题数：40 题参与人次：18 人答案解析基本信息：* [矩阵文本题](1) BLS培训时间（必须已参加）：2018.09(2) 是否曾参加ACLS培训：否(3) 姓名：岳云鹏(4) 科室：骨科(5) 职称：初级1. 一名 85 岁女性突然倒地，10 分钟后急救人员赶到现场并开始为该患者进行CPR。

监护仪显示该患者存在细小的(低幅)室颤。

接下来急救人员该怎么办？[分值：2.5]您的回答：d. 在实施 CPR 的同时准备除颤器，以尽快除颤。

（得分：2.5）2. 一名心脏骤停患者被送达急诊室，患者心律为无脉性电活动 (PEA)，心率 30 次/分。

医务人员正在进行 CPR，已气管插管并确认气管导管位置，已建立静脉通路，接下来最应该给予哪种药物？[分值：2.5]您的回答：b. 静脉注射 1 mg 肾上腺素（得分：2.5）3. 与手柄式除颤电极板相比，免持式除颤电极片具备哪项优势？[分值：2.5]您的回答：d. 免持式电极片采用通用适配器，可与任何设备合用。

答案解析：3. c [请参见《ACLS 实施人员手册》第 57 页：“基本事实：可供选择的 AED 电极片放置位置”]4. 当您准备好除颤器以进行电击时，下面哪一项可以实施？[分值：2.5]您的回答：c. 在为除颤器充电的同时继续实施胸外按压。

（得分：2.5）5.一名有窄波群室上速 (SVT) 病史的女性来到急诊室。

她神志清楚、定向力正常，面色苍白，心率为165 次/分，ECG 显示 SVT，血压为 105/70 mm Hg。

已建立静脉通路。

下述哪一项是最为合理的初步治疗？[分值：2.5]您的回答：c. 同步电复律答案解析：5. b [请参见《ACLS 实施人员手册》第 129 页：“窄 QRS 波群、规则心律（方块7）”]6. 在治疗心脏骤停时，下述哪种错误最常出现且有时会导致生命危险？[分值：2.5]您的回答：d. 胸外按压中断时间过长（得分：2.5）7. 您为一名呼吸骤停患者实施了气管插管。

美国心脏学会AHA心肺复苏

美国心脏学会AHA心肺复苏
子通道阻滞剂过量、高镁血症或高钾血症 阿托品：不推荐常规使用，可用于迷走张力增加
或胆碱能药物中毒导致的心动过缓 碳酸氢钠：无明确指针不应给予
复苏时的监测
ETCO2 ：ETCO2和CO之间有很强的相关性，可以反映心 脏按压的有效性。有研究显示成人高级心肺复苏1520分钟ETCO2处于低值（≤15mmHg）,强烈暗示恢复自 主循环的可能性低。
谢谢
MAP≧65 mmHg、CVP 8 ～ 12 cmH2O、SVO2≧70%、 Hct＞30%、尿量＞1ml/（kg.h）、Lac接近正常
PCAC---体温
治疗性低温： ➢ 尽早将昏迷患者中心温度降至32 ～ 34℃持续
12 ～ 24h ➢ 早期头部冰帽降温 ➢ 快速输注冰水 30ml/kg，让中心温度降低1.5度 ➢ 防止发热
儿科BLS
简化流程，删除检查呼吸，不再强调脉搏检查 无生命迹象+10秒内不能触及脉搏即应开始CPR HR＜60次/分伴低灌注征象即应开始CPR
儿科BLS
新的证据强调了通气在儿科CPR中的重要作用 传统CPR（按压+通气）更具有优势
医务人员更应该为心跳骤停小儿提供传统CPR
儿科BLS
儿科患者复苏流程为CAB 按压深度：婴幼儿4cm，儿童5cm 按压通气比：
儿科ACLS---通道
骨内通道（IO）
快速、安全、有效 血型、交叉配血、血气分析 所有经静脉给予的药物 起效时间、药物剂量与静脉相同 输血、输液
儿科ACLS---通道
经气管导管
可经气管给予脂溶性药物，如：利多卡因、肾上腺素、阿托品、 纳洛酮。禁止给予非脂溶性药物药物，如碳酸氢钠和钙剂
心尖-后部
ACLS---团队合作
小组合作与分工

高级心血管生命支持(ACLS)在院前急救中的应用

高级心血管生命支持(ACLS)在院前急救中的应用

高级心血管生命支持（ACLS）在院前急救中的应用目的：运用ACLS系统化地进行心肺复苏，更加有效地对心脏骤停和呼吸骤停患者进行抢救，使成功率提高。

方法：将ACLS运用到院前急救中，通过实践和实际病历进行研究。

结果：2013年上半年哈尔滨市急救中心心肺复苏成功病历22例比往年同期（不超过10例）有明显提高。

结论：ACLS更能有效地提高使心肺复苏成功率。

标签：高级心血管生命支持（ACLS）；院前急救；应用技术内容综述随着社会的进步和发展，人们对生命的救治越来越重视。

以往对呼吸、心跳骤停患者的救治总是将胸外心脏按压；开放气道及高级气道开放；用药方式及用药时间等混乱无序的安排在患者的抢救中，缺少系统化，致使患者很难得到有效的救治，以至于最终的死亡。

高级心血管生命支持（ACLS）科学合理的将这些抢救技术有效的结合在一起，并且做了调整和改进，使得抢救更加系统化。

哈尔滨市急救中心于2012年引进该技术并应用于院前急救。

其内容包括：⑴心脏骤停期间最优先的步骤为高质量CPR和早期除颤，其次重要的是建立高级气道与给药。

取消了2次人工呼吸之前的“看，听和感觉”步骤，首先进行30次胸外按压后给予2次通气更能改善预后。

⑵使用呼气末二氧化碳分压来监测CPR质量，并在不中断胸外按压的情况下进行监测自主循环恢复的情况。

⑶对心脏骤停的患者用药删去了阿托品，保留了肾上腺素，规定每3～5分钟1mg静推并在用药后用20ml的生理盐水冲管1次，使药物快速到达心脏。

⑷高级心血管生命支持（ACLS）探查：①气道评估：气道是否开放？是否具有建立高级气道的指征？是否确认气道装置放置正确？是否多次确认插管的固定性及放置位置。

此时恰当的操作：通过仰头提颏法、口咽通气道或鼻咽通道维持无意识患者的气道开放。

必要时使用高级气道（如喉罩，喉导管气管内插管）如果球囊面罩通气充分，医务人员可以推迟至患者对初始CPR和除颤无反应或自主循环恢复之后再建立高级气道。

AHA儿科高级生命支持PALS课前自我测试

AHA儿科高级生命支持PALS课前自我测试

AHA儿科高级生命支持PALS课前自我测试1. 节律 1-8：儿科核心心电图节律(从 A 至 H 中选择最佳答案)节律 1(临床线索：心率 214次/分)[单选题] * [单选题] *A. 正常窦性节律B. 窦性心动过速C. 窦性心动过缓D. 室上性心动过速 (SVT)E. 宽 QRS 波心动过速，可能为室性心动过速(单形性)(正确答案)F. 室颤(VF)G. 停搏H. 无脉性电活动 (PEA)2. 节律 2(临床线索：心率 44次/分，未检测到脉搏)[单选题] * [单选题] *A. 正常窦性节律B. 窦性心动过速C. 窦性心动过缓D. 室上性心动过速 (SVT)E. 宽 QRS 波心动过速，可能为室性心动过速(单形性)F. 室颤(VF)G. 停搏H. 无脉性电活动 (PEA)(正确答案)3. 节律 3(临床线索：年龄 8 岁，心率 50次/分)[单选题] *A. 正常窦性节律B. 窦性心动过速C. 窦性心动过缓(正确答案)D. 室上性心动过速 (SVT)E. 宽 QRS 波心动过速，可能为室性心动过速(单形性)F. 室颤(VF)G. 停搏H. 无脉性电活动 (PEA)4. 节律4(临床线索：未检测到脉搏)[单选题] *A. 正常窦性节律B. 窦性心动过速C. 窦性心动过缓D. 室上性心动过速 (SVT)E. 宽 QRS 波心动过速，可能为室性心动过速(单形性)F. 室颤(VF)G. 停搏(正确答案)H. 无脉性电活动 (PEA)5. 节律5(临床线索：未持续检测到心率，未检测到脉搏)[单选题] *A. 正常窦性节律B. 窦性心动过速C. 窦性心动过缓D. 室上性心动过速 (SVT)E. 宽 QRS 波心动过速，可能为室性心动过速(单形性)F. 室颤(VF)(正确答案)G. 停搏H. 无脉性电活动 (PEA)6. 节律 6(临床线索：年龄 3 岁，心率 188次/分)[单选题] * [单选题] *A. 正常窦性节律B. 窦性心动过速(正确答案)C. 窦性心动过缓D. 室上性心动过速 (SVT)E. 宽 QRS 波心动过速，可能为室性心动过速(单形性)F. 室颤(VF)G. 停搏H. 无脉性电活动 (PEA)7. 节律 7(临床线索：心率 300次/分)[单选题] * [单选题] *A. 正常窦性节律B. 窦性心动过速C. 窦性心动过缓D. 室上性心动过速 (SVT)(正确答案)E. 宽 QRS 波心动过速，可能为室性心动过速(单形性)F. 室颤(VF)G. 停搏H. 无脉性电活动 (PEA)8. 节律 8(临床线索：年龄 8 岁，心率 75次/分)[单选题] * [单选题] *A. 正常窦性节律(正确答案)B. 窦性心动过速C. 窦性心动过缓D. 室上性心动过速 (SVT)E. 宽 QRS 波心动过速，可能为室性心动过速(单形性)F. 室颤(VF)G. 停搏H. 无脉性电活动 (PEA)9.你去参加有严重症状性窦性心动过缓伴呼吸窘迫婴儿的抢救。

AHA高级心血管生命支持ACLS课前自我评估(内容充实)精选全文

AHA高级心血管生命支持ACLS课前自我评估(内容充实)精选全文

精选全文完整版（可编辑修改）AHA高级心血管生命支持ACLS课前自我评估测试成绩单您的得分：50 分答对题数：20 题您的名次：16 名问卷满分：100 分测试题数：40 题参与人次：18 人答案解析基本信息：* [矩阵文本题](1) BLS培训时间（必须已参加）：2018.09(2) 是否曾参加ACLS培训：否(3) 姓名：岳云鹏(4) 科室：骨科(5) 职称：初级1. 一名 85 岁女性突然倒地，10 分钟后急救人员赶到现场并开始为该患者进行CPR。

监护仪显示该患者存在细小的(低幅)室颤。

接下来急救人员该怎么办？[分值：2.5]您的回答：d. 在实施 CPR 的同时准备除颤器，以尽快除颤。

（得分：2.5）2. 一名心脏骤停患者被送达急诊室，患者心律为无脉性电活动 (PEA)，心率 30 次/分。

医务人员正在进行 CPR，已气管插管并确认气管导管位置，已建立静脉通路，接下来最应该给予哪种药物？[分值：2.5]您的回答：b. 静脉注射 1 mg 肾上腺素（得分：2.5）3. 与手柄式除颤电极板相比，免持式除颤电极片具备哪项优势？[分值：2.5]您的回答：d. 免持式电极片采用通用适配器，可与任何设备合用。

答案解析：3. c [请参见《ACLS 实施人员手册》第 57 页：“基本事实：可供选择的 AED 电极片放置位置”]4. 当您准备好除颤器以进行电击时，下面哪一项可以实施？[分值：2.5]您的回答：c. 在为除颤器充电的同时继续实施胸外按压。

（得分：2.5）5.一名有窄波群室上速 (SVT) 病史的女性来到急诊室。

她神志清楚、定向力正常，面色苍白，心率为165 次/分，ECG 显示 SVT，血压为 105/70 mm Hg。

已建立静脉通路。

下述哪一项是最为合理的初步治疗？[分值：2.5]您的回答：c. 同步电复律答案解析：5. b [请参见《ACLS 实施人员手册》第 129 页：“窄 QRS 波群、规则心律（方块7）”]6. 在治疗心脏骤停时，下述哪种错误最常出现且有时会导致生命危险？[分值：2.5]您的回答：d. 胸外按压中断时间过长（得分：2.5）7. 您为一名呼吸骤停患者实施了气管插管。

《 2020年美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》要点

《 2020年美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》要点

《2020年美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》要点美国心脏协会（AHA）公布了《2020年美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》，开门见山的一句话对于中国而言有些扎眼——“尽管近年有所进展，仍只有不到40% 的成人接受由非专业人员启动的心肺复苏（CPR），而仅有不足12% 的成人在急救医疗服务(EMS) 到达之前接受了AED 急救。

”对比之下，在我国心肺复苏术的普及率不到1%，心脏骤停抢救成功率更是不到万分之一。

沉思之余，我们先来看一下最新版指南中的更新内容。

对于成人基础生命支持 (BLS) 和高级心血管生命支持 (ACLS)的更新建议，主要包括以下几点：1. 再次强调非专业施救者尽早启动CPR 的重要性2010（旧）：如果成人猝倒或无反应患者呼吸不正常，非专业施救者不应检查脉搏，而应假定存在心脏骤停。

医务人员应在不超过10 秒时间内检查脉搏，如在该时间内并未明确触摸到脉搏，施救者应开始胸外按压。

2020（更新）：我们建议非专业人员对可能的心脏骤停患者实施CPR，因为如果患者未处于心脏骤停状态，这样做对患者造成伤害的风险也较低。

理由：新证据表明，未处于心脏骤停状态时接受胸外按压的患者受到伤害的风险较低。

非专业施救者无法准确确定患者是否有脉搏，而不对无脉搏患者实施CPR 的风险超过不必要胸外按压所造成的伤害。

2. 重点突出肾上腺素早期给药2020 年（无变化/ 再次确认）：关于给药时间，对于不可电击心律的心脏骤停，尽早给予肾上腺素是合理的；2020 年（无变化/ 再次确认）：关于给药时间，对于可电击心律的心脏骤停，在最初数次除颤尝试失败后给予肾上腺素是合理的。

图1：成人心脏骤停流程图。

理由：在系统综述和荟萃分析的基础上，加强了对早期肾上腺素给药的建议，其中包括8500余名非创伤性院外心脏骤停 (OCHA) 患者参加两项肾上腺素随机试验的结果，表明肾上腺素可提高自主循环恢复（ROSC）和生存率。

美国心脏协会(AHA)高级心脏生命支持(ACLS)解读

美国心脏协会(AHA)高级心脏生命支持(ACLS)解读
• 在ACLS时，高级气道建立前，推荐的通气频率为10次/分，或者 在100-120次/分的按压频率前提下以每10次按压给予一次通气。 标准的30:2也是同样可以接受的。
• 置入高级气道后，没有必要继续中断按压，以每分钟按压100120次，每分钟给予10次通气。
皮球省着点捏
• CPR期间心输出量只有正常情况下的30%， 球囊面罩通气过度会导致胸内压增加，进 一步降低静脉回心血量和心输出量。
来的，所谓的高级不是纯粹的高级
ACLS流程
OHCA时强调什么？
• 院外环境下强调的是： • ①公众早期发现患者 • ②联通院前急救服务 • ③旁观者立即高质量CPR • ④公众除颤（PAD） • ⑤院前急救人员给予早期高级治疗并转运至急诊科 • 另外需要知道几点： • ①调度员指导下的CPR有助于提高旁观者CPR比率 • ②公众除颤可增加可电击心律复律患者的生存率（5.8倍） • ③心脏骤停后每延迟1min进行CPR，生存率降低7-10%
害时，包括行驶中的急救车内，患者转运时或心脏导管室内）
通气频率
• 相比于BCLS，ACLS具备更多的人手，专长及设备，没有理由在 CPR时省去通气。新加坡新版指南提出，根据2015年欧洲复苏 指南发布后的一项最新研究，在高级气道建立前，30:2CPR相比 连续按压+每分钟10次呼吸并无差异，因此建议：
• 这里有一个普遍存在的误区是认为发现CPR期间心律有变时暂 停按压分析心律。因此只会增加CPR的中断。应在每2min检查 一次心律，全程都要维持高质量CPR。
心律check
• 在没有可电击复律心律/心搏停止时，心电图显示屏上可能是其他心律，可在 不超过10s时间检查脉搏。如果没有脉搏，则心律为无脉性电活动（PEA）， 在下一次分析前应立即给予2minCPR。

AHA高级心血管生命支持ACLS课前自我评估

AHA高级心血管生命支持ACLS课前自我评估

ＡHA高级心血管生命支持AＣＬS课前自我评估测试基本信息:* ［矩阵文本题](5)职称:初级１. 一名8５岁女性突然倒地,10分钟后急救人员赶到现场并开始为该患者进行ＣＰR、监护仪显示该患者存在细小得(低幅)室颤。

接下来急救人员该怎么办？［分值:２。

５]您得回答:d。

在实施 CPR 得同时准备除颤器,以尽快除颤。

(得分:2.5)2. 一名心脏骤停患者被送达急诊室,患者心律为无脉性电活动(ＰEA),心率 30 次／分。

医务人员正在进行 CＰR,已气管插管并确认气管导管位置,已建立静脉通路,接下来最应该给予哪种药物? ［分值:2.5］您得回答:b、静脉注射 1 ｍg 肾上腺素(得分:２。

5)3、与手柄式除颤电极板相比,免持式除颤电极片具备哪项优势？[分值:2、5］您得回答:d、免持式电极片采用通用适配器,可与任何设备合用。

答案解析:3. ｃ［请参见《ACLS实施人员手册》第 5７页:“基本事实:可供选择得 AED电极片放置位置”］4。

当您准备好除颤器以进行电击时,下面哪一项可以实施? [分值:2、5]您得回答:c。

在为除颤器充电得同时继续实施胸外按压、(得分:２、５)5。

一名有窄波群室上速 (SVT) 病史得女性来到急诊室。

她神志清楚、定向力正常,面色苍白,心率为１6５次/分,ＥCG显示 SVT,血压为 1０5／7０mm Hg、已建立静脉通路。

下述哪一项就是最为合理得初步治疗？[分值:２.5]您得回答:c、同步电复律答案解析:5、 b [请参见《ACLS 实施人员手册》第 129 页:“窄 QRS 波群、规则心律(方块7)”］6、在治疗心脏骤停时,下述哪种错误最常出现且有时会导致生命危险？［分值:2。

5］您得回答:d、胸外按压中断时间过长(得分:2。

5)７。

您为一名呼吸骤停患者实施了气管插管。

当您尝试进行正压通气时,您发现患者上腹部胃泡区有气过水声,未闻及肺部呼吸音,同时二氧化碳波形图得测量值为零或显示直线、下列哪一项最有可能导致这些情况? ［分值:2。

高级心脏生命支持(ACLS)

高级心脏生命支持(ACLS)
快速确认
在发现心脏骤停患者时，应立即通过触摸颈动脉、听心音等方式快 速确认是否发生心脏骤停。
启动急救流程
一旦确认心脏骤停，应立即启动急救流程，包括呼救、心肺复苏等。
团队协同与沟通
01
02
03
明确分工
在实施ACLS过程中，团队 成员应明确分工，各司其 职，确保急救流程的顺利 进行。
有效沟通
团队成员之间应保持有效 沟通，确保信息传递准确 无误，共同协作完成急救 任务。
高级心脏生命支持 (ACLS)
目 录
• ACLS简介 • ACLS基本技能 • ACLS临床应用 • ACLS培训与教育 • ACLS研究与发展 • ACLS实践与案例分析
ACLS简介
01
ACLS的定义
01
ACLS是指专业医护人员在院外心 脏骤停患者抢救中提供的高级生 命支持方法，旨在提高患者的生 存率。
特殊疾病
对于某些特殊疾病，如心肌梗死、 心律失常等，ACLS的实施需更加专 业和精细，以确保患者的治疗效果。
ACLS培训与教育
04
ACLS培训课程
理论课程
介绍ACLS的基本概念、原理和 操作流程，包括心肺复苏、除颤、
高级气道管理等。
实践课程
提供模拟训练和实际操作机会， 学员可以在专业指导下进行
ACLS技能练习，提高操作熟练 度和应对突发状况的能力。
发挥更好的作用。
ACLS培训方法与技巧
理论教学
模拟训练
采用讲解、图示、视频等多种形式，使学 员全面了解ACLS的知识和技能。
利用模拟设备和情景模拟，让学员在安全 的环境下进行技能练习和应对突发状况的 模拟演练。
实际操作
案例分析
在专业指导下进行实际操作，使学员能够 熟练掌握ACLS技能，提高操作效率和安全 性。

高级心血管生命支持ACLS培训培训课件

高级心血管生命支持ACLS培训培训课件
心衰以及合并预激的房颤或房扑
高级心血管生命支持ACLS培训
51
注意事项
• 房室结阻断剂（包括腺苷，钙通道阻滞剂， β受体阻滞剂或地高辛）均不适用于伴预 激的房颤或房扑患者
• 应避免联合使用长效房室结阻断剂
高级心血管生命支持ACLS培训
52
规律宽QRS波
• 对于起源尚不确定的，规律的单形性宽QRS波心动过速， 可考虑静推腺苷（用法同室上速）
23
VF/VT
电除颤 • 双相波：起始能量120~200 J，随后采取相
同或更高能量 • 单相波：起始能量360 J ，随后采取相同能
量 • 如室颤被终止，后又复发，直接采取上次
成功终止时使用的能量
高级心血管生命支持ACLS培训
24
高级心血管生命支持ACLS培训
25
高级心血管生命支持ACLS培训
• 尽可能在复律前建立静脉通道 • 如患者神志清醒，应给以镇静 • 但如患者极度不稳定，尽快电复律！
高级心血管生命支持ACLS培训
40
房颤： • 初始能量（双相波） 120~200 J （Class IIa） • 如无效可增加能量重复 房扑及其他室上速： • 初始能量双相波50 ~100 J ，单相波200 J • 如无效可增加能量重复（Class IIa）
• 对于合并预激的房颤患者应避免使用房室 结阻断剂（如腺苷，钙通道阻滞剂，地高 辛和β受体阻滞剂）
高级心血管生命支持ACLS培训
56
多形性室速
• 与室颤一样，需尽快除颤 • 药物预防主要针对室速的基础病因及窦性心律下
是否存在 QT间期延长 • 如存在长QT间期，应注意终止任何可延长QT间
期的药物，纠正电解质紊乱 • 硫酸镁可用于尖端扭转性室速（长QT相关的多形

2020AHA心肺复苏指南解读(七)——成人基础和高级生命支持主要推荐意见总结

2020AHA心肺复苏指南解读(七)——成人基础和高级生命支持主要推荐意见总结

2020AHA心肺复苏指南解读(七)——成人基础和高级生命支持主要推荐意见总结2020AHA心肺复苏指南解读(七)——成人基础和高级生命支持主要推荐意见总结2020年美国心脏协会（AHA）发布的心肺复苏指南已经成为全球医护人员进行心肺复苏操作的重要参考。

这些指南一直以来都以其科学性和实用性广受认可。

本文将对2020AHA心肺复苏指南中成人基础和高级生命支持的主要推荐意见进行解读。

1. 心肺复苏序列：指南强调了在成人心脏骤停时应当优先进行早期心肺复苏，早期使用自动体外除颤器（AED）以及早期使用带有血压能力的胸外按压（CPR）设备进行持续心肺复苏。

这一序列可以极大地提高心脏骤停患者的生存率。

2. 持续心肺复苏：指南建议在进行心肺复苏过程中，应当确保提供最少10分钟的有效心肺复苏。

长时间的心肺复苏可以提供更多的氧气和营养物质供应到患者的大脑和心脏，从而增加患者复苏的机会。

3. 胸外按压：指南指出，胸外按压是复活心脏骤停患者最重要的救命操作之一。

在进行胸外按压时，要保证压力至少为50mmHg，并尽量使胸部下陷至少为5cm。

而且，每分钟至少进行100次胸外按压。

4. 电击除颤：指南建议在成人心脏骤停时，应立即进行电击除颤，而无需先行进行CPR。

电除颤是恢复心脏正常心律的有效手段之一。

5. 强调除颤时间：指南强调，相较于早期按压，早期除颤对心脏骤停的患者更加重要。

因此，在进行CPR过程中，要尽量减少电除颤的时间。

6. 药物治疗：指南指出，在电除颤后，可以考虑应用肾上腺素、阿莫达洛等药物以维持心律，并控制心律失常。

7. 体外膜氧合（ECMO）：指南提到，在复苏过程中，可考虑应用ECMO进行心血管支持，以提供更好的血液氧合和心脏支持。

8. 术后护理：指南强调，术后的护理和监护十分重要，在维护患者生命体征的同时，还要注意降低重新心脏骤停的风险。

2020AHA心肺复苏指南为医护人员在处理心脏骤停患者时提供了重要的指导。

高级心血管生命支持ACLSppt医学课件

高级心血管生命支持ACLSppt医学课件
12
LUCAS/LUCAS2
机械CPR设备 的发展
AHA Guidelines
Class I Class IIa Class IIb Class III
.
Definitely recommended. Supported by excellent evidence. Acceptable and useful. Good to very good evidence provides support. Acceptable and useful. Fair to good evidence provides support. Unacceptable, no documented benefit, may be harmful.
1965 Thumper （重击者） by Michigan Instruments
一开始时必须先行人工CPR
.
R. Harrison-Paul. Resuscitation. 2007
10
手动和自动的机械按压设备均被CPR标准及紧急心脏监护(ECC) 推荐 但必须是训练有素的及熟练的人员才可以使用
持续胸外按压
10次／分通气
.
20
呼末二氧化碳 波形图
.
21
大部分（80%—90%）成人突然非创伤心跳骤停的最初心律失 常为室颤 除颤是对室颤最有效的治疗
随着时间的推移，除颤成功的机率迅速下降，每过1min约下降 7%—8%
室颤常在数分钟内转变为心脏停搏，则复苏成功的希望很小
早期除颤
.
22
可除颤心律
电击能量
双相波：120-200 J 四个位置 使用可选的最大值。 (前-侧/前-后/前第2次及后 续 剂量应相当， 左肩胛/前-右肩 可考虑提高剂量。 胛)效果相同 单相波：360 J
  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

AHA高级心血管生命支持ACLS课前自我评估测试您的得分：50 分答对题数：20 题您的名次：16 名问卷满分：100 分测试题数：40 题参与人次：18 人答案解析基本信息：* [矩阵文本题]2018.09(2) 是否曾参加ACLS培训：否(4) 科室：骨科(5) 职称：初级1. 一名 85 岁女性突然倒地，10 分钟后急救人员赶到现场并开始为该患者进行CPR。

监护仪显示该患者存在细小的(低幅)室颤。

接下来急救人员该怎么办？[分值：2.5]您的回答：d. 在实施 CPR 的同时准备除颤器，以尽快除颤。

（得分：2.5）2. 一名心脏骤停患者被送达急诊室，患者心律为无脉性电活动 (PEA)，心率 30 次/分。

医务人员正在进行 CPR，已气管插管并确认气管导管位置，已建立静脉通路，接下来最应该给予哪种药物？[分值：2.5]您的回答：b. 静脉注射 1 mg 肾上腺素（得分：2.5）3. 与手柄式除颤电极板相比，免持式除颤电极片具备哪项优势？[分值：2.5]您的回答：d. 免持式电极片采用通用适配器，可与任何设备合用。

答案解析：3. c [请参见《ACLS 实施人员手册》第 57 页：“基本事实：可供选择的 AED 电极片放置位置”]4. 当您准备好除颤器以进行电击时，下面哪一项可以实施？[分值：2.5]您的回答：c. 在为除颤器充电的同时继续实施胸外按压。

（得分：2.5）5.一名有窄波群室上速 (SVT) 病史的女性来到急诊室。

她神志清楚、定向力正常，面色苍白，心率为165 次/分，ECG 显示 SVT，血压为 105/70 mm Hg。

已建立静脉通路。

下述哪一项是最为合理的初步治疗？[分值：2.5]您的回答：c. 同步电复律答案解析：5. b [请参见《ACLS 实施人员手册》第 129 页：“窄 QRS 波群、规则心律（方块7）”]6. 在治疗心脏骤停时，下述哪种错误最常出现且有时会导致生命危险？[分值：2.5]您的回答：d. 胸外按压中断时间过长（得分：2.5）7. 您为一名呼吸骤停患者实施了气管插管。

当您尝试进行正压通气时，您发现患者上腹部胃泡区有气过水声，未闻及肺部呼吸音，同时二氧化碳波形图的测量值为零或显示直线。

下列哪一项最有可能导致这些情况？[分值：2.5]您的回答：c. 气管插管进入右主支气管内答案解析：7. a [请参见 ACLS 学员网站上的 Supplementary Material：“Advanced Airway Management”]8. 关于复苏期间的静脉药物输注，下述哪一项是正确的？[分值：2.5]您的回答：b. 静脉注射药物之后，需通过外周静脉给予液体推注冲管。

（得分：2.5）9. 一名 60 岁男性患者为反复发作性室颤，已静脉给予每 3 分钟 1mg 肾上腺素，电击除颤 3 次后，患者心律转为宽波群心律仍无脉搏。

接下来最应该给予哪种药物？[分值：2.5]您的回答：a. 静脉推注 300 mg 胺碘酮（得分：2.5）10. 在治疗一名已接受 2 次电击的持续性室颤患者时，您考虑静脉注射血管加压素。

关于血管加压素的使用方法，下述哪一项是正确的？[分值：2.5]您的回答：c. 在治疗无脉性心脏停搏时，可使用血管加压素替代第一剂或第二剂肾上腺素。

（得分：2.5）11. 哪种原因导致的无脉性电活动 (PEA) 最有可能在紧急治疗后好转？[分值：2.5]您的回答：b. 低血容量（得分：2.5）12. 下述哪种方案应作为心搏停止患者的初始用药方案？[分值：2.5]您的回答：c. 静脉注射 1 mg 肾上腺素（得分：2.5）13. 一名患者自诉胸痛，就诊时患者意识模糊，心率 40 次/分，脉搏血氧饱和度为91%(呼吸室内空气时)。

已给予吸氧，下列哪种药物应该首先给予？[分值：2.5]您的回答：b. 静脉推注 1 mg 肾上腺素答案解析：13. a [请参见《ACLS 实施人员手册》第 111 页：“治疗顺序：阿托品”]14. 您已完成气管插管，气囊充气并确认插管位置正确，在接下来的通气操作中下列描述哪一项是正确的？[分值：2.5]您的回答：a. 每 6 到 8 秒钟给予一次通气(每分钟 8 到 10 次通气)，胸外按压不停歇。

（得分：2.5）[分值：2.5]您的回答：a. 静脉注射 0.5-1 mg 阿托品答案解析：15. d [请参见《ACLS 实施人员手册》第 97-98 页：“吸氧和给药”]16. 在急性冠脉缺血的早期治疗中，经常使用哪种药物？[分值：2.5]您的回答：b. 嚼服阿司匹林（得分：2.5）17. 一名 50 岁男性在大量出汗和血压升高后出现胸骨后压榨性疼痛伴严重气短。

患者有高血压病史，已在家自行嚼服 2 片小剂量阿司匹林并持续吸氧，就目前而言，最合理的治疗顺序是？[分值：2.5]您的回答：b. 先给予硝酸甘油，若 ST 段抬高 >3 mm 且不存在禁忌症，则再给予吗啡答案解析：17. c [请参见《ACLS 实施人员手册》第 97-98 页：“吸氧和给药”]18. 一名男性患者诉胸痛，ECG 显示 V2-V4 导联 ST 段抬高 3mm。

经舌下含服硝酸甘油后，他的胸痛已缓解，血压 130/80 mm Hg，心率 65 次/分。

就目前而言，这名患者最宜接受哪项治疗？[分值：2.5]您的回答：c. 经皮冠状动脉介入术 (PCI) （得分：2.5）19. 一名 70 岁女性诉中度头痛和行走障碍。

她面部下垂、言语不清、右臂抬举困难。

她说她平素服用[分值：2.5]您的回答：c. 启动应急反应系统；让该女性服用 325 mg 阿司匹林。

答案解析：19. b [请参见《ACLS 实施人员手册》第 135-136 页：“预警的体征和症状”和“立即启动 EMS 系统”]20.一名 70 岁女性因突然出现头痛、言语混乱和侧上、下肢无力来到急诊室，在她到达急诊室后的45 分钟之内，您对其询问了病史，体格检查和神经系统评估，接下来应该按何种顺序继续评估？[分值：2.5]您的回答：d. 颅脑增强 CT 扫描。

若神经体征出现好转，则进行纤溶治疗答案解析：a [请参见《ACLS 实施人员手册》第 141-145 页：“CT 扫描：出血或无出血（方块5）”21. 下述哪一种心律失常在经阿托品治疗无效后适合采用经皮起搏？[分值：2.5]您的回答：d. 除颤≥ 6 次后出现的心搏停止答案解析：21. c [请参见《ACLS 实施人员手册》第 111 页：“治疗顺序：起搏”]22. 哪种原因导致的院外心搏停止最有可能在治疗后好转？[分值：2.5]您的回答：c. 药物过量（得分：2.5）23.一名 34 岁女性因“心悸”前来急诊室就诊，她有二尖瓣脱垂病史。

患者生命体征如下：心率165 次/分，呼吸频率 14 次/分，血压 118/92 mm Hg，呼吸室内空气时的血氧饱和度为 98%，双肺呼吸音清，无气短或劳力性呼吸困难。

ECG 和监护仪显示规则的窄波群心动过速。

下述哪一项最符合她的情况？[分值：2.5]您的回答：b. 不稳定型 SVT答案解析：23. a [请参见《ACLS 实施人员手册》第 128 页：“决策点：稳定或不稳定（方块3）”]24.一名 75 岁男性因“头晕、心悸和轻度运动受限 1 周”前来急诊室就诊。

初始 12 导联 ECG 显示房颤，随后监护仪显示患者为 120-150 次/分的不规则心律，血压100/70 mm Hg。

下一步最适合采取哪项治疗？[分值：2.5]您的回答：a. 镇静、止痛，然后立即转复心律答案解析：24. d [请参见《ACLS 实施人员手册》第 128 页：“宽 QRS 波群心动过速（方块6）”]25. 您准备给一名不稳定型心动过速的 48 岁女性患者进行电复律。

监护仪/除颤器处于同步模式。

当心律转变为杂乱无章的室颤样心律时，患者突然失去意识且触不到脉搏。

您将除颤能量设为 200 J 并按下[分值：2.5]您的回答：c. 您不能在同步模式下转复室颤。

（得分：2.5）26. 血管加压素可用于下述哪种心律失常？[分值：2.5]您的回答：c. PEA （得分：2.5）27.医务人员正在给一名无脉患者进行胸外按压和有效气囊面罩通气。

ECG 示窦性心动过缓，心率30 次/分。

接下来应采取哪项措施？[分值：2.5]您的回答：d. 静脉注射 1 mg 肾上腺素（得分：2.5）28. 下述患者被诊断为急性缺血性卒中。

其中哪名患者适于接受静脉纤溶治疗？[分值：2.5]您的回答：d. 一名 58 岁男性在出现症状前 1 周曾被诊断为出血性溃疡答案解析：28. c [请参见《ACLS 实施人员手册》第 133 和 135 页：“卒中治疗目标”和“关键时段”]29.一名 25 岁女性来到急诊室，她称自己又出现了 SVT。

她曾经接受电Th理刺激试验 (EPS)，证实患有折返性心动过速，但排除了 Wolff-Parkinson-White 综合征和预激性心律失常。

她的心率为180 次/分，诉心悸和轻度气短。

经刺激迷走神经和按摩颈动脉窦后，患者的心率或心律未发生变化。

下一步最适合采取哪项治疗？[分值：2.5]您的回答：d. 静脉注射腺苷（得分：2.5）30. 一名患者诉“头晕、肢体湿冷和呼吸困难”，心率为 30-40 次/分。

所有治疗设施均具备。

您首先应该做什么？[分值：2.5]您的回答：d. 立即进行经皮起搏，如有可能，可采取镇静措施。

答案解析：30. a [请参见《ACLS 实施人员手册》第 110-111 页：“治疗顺序总结（方块 4）”][分值：2.5]您的回答：窦性心动过速答案解析：31.正常窦性心律 [请参见 ACLS 学员网站上的 Supplementary Material：“Nonarrest Rhythms”]32[分值：2.5]您的回答：折返性室上性心动过速答案解析：32. 二度房室传导阻滞 [请参见 ACLS 学员网站上的 Supplementary Material：“Nonarrest Rhythms”]33[分值：2.5]您的回答：窦性心动过缓（得分：2.5）[分值：2.5]您的回答：心房扑动（得分：2.5）35[分值：2.5]您的回答：室颤答案解析：35.折返性室上性心动过速 [请参见 ACLS 学员网站上的 Supplementary Material：“Nonarrest Rhythms”]36[分值：2.5]您的回答：二度房室传导阻滞答案解析：36.三度房室传导阻滞 [请参见 ACLS 学员网站上的 Supplementary Material：“Nonarrest Rhythms”][分值：2.5]您的回答：二度房室传导阻滞答案解析：37.房颤 [请参见 ACLS 学员网站上的 Supplementary Material：“Nonarrest Rhythms”] 38[分值：2.5]您的回答：多形性室性心动过速答案解析：38.单形性室性心动过速 [请参见 ACLS 学员网站上的 Supplementary Material：“Nonarrest Rhythms”]39[分值：2.5]您的回答：心房扑动答案解析：39.多形性室性心动过速 [请参见 ACLS 学员网站上的 Supplementary Material：“Nonarrest Rhythms”]40[分值：2.5]您的回答：室颤（得分：2.5）。