高级心脏生命支持(ACLS)

胞磷胆碱
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高级心脏生命支持（ACLS） —— 气道管理
机械通气
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高级心脏生命支持（ACLS） —— 循环支持
CPR：
插入性腹压CPR（IAC-CPR）
高频CPR
主动性加压-减压CPR（ACD-CPR）
同步通气-按压CPR（SVC-CPR）
阶段性胸腹加压-减压CPR（PTACD-CPR）
高级心脏生命支持（ACLS） ——循环支持
无脉搏室速（VT）及室颤（VF） 硫酸镁：尖端扭转室速 低镁 溴苄胺；不再推荐
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高级心脏生命支持（ACLS） ——循环支持
无脉电活动
肾上腺素：
阿托品：1mg/3-5min
0.04mg/min
最大0.03-
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高级心脏生命支持（ACLS） ——循环支持
正压通气
C：心电监测
开通静脉通路，抗心律失常药 物
D：鉴别诊断 精品课件
高级心脏生命支持（ACLS） ——五阶段四步
法3. 给氧—开放静脉—监测—补容
4. 体温—血压—心率—呼吸
5. 容量—外周血管阻力—心泵功能—心
率
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高级心脏生命支持（ACLS） —— 气道管理
人工气道：
手法开放气道 面罩通气 气囊面罩
衰竭等
包括：房颤、房扑、室上速、
有
脉搏之室速
处理：同步电除颤
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高级心脏生命支持（ACLS） 稳定心动过速 ——循环支持
指患者心输出量仍然正常，临 床没
有症状 包括：房颤、房扑、室上速、 有
脉搏之来自百度文库速
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高级心脏生命支持（ACLS） 稳定心动过速处理—：—循环支持
房颤、房扑：胺碘酮 普罗帕酮 索
高级心脏生命支持（ACLS） 气管插管： —— 气道管理
缺点（并发症） 口咽黏膜损伤 肺较长时间无通气 耽误胸外按压 误插入食道或分支气管
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高级心脏生命支持（ACLS） —— 气道管理
气管插管： 指征 复苏人员用非侵入性措施无法
保证昏迷患者的通气
患者缺乏保护性反射（昏迷、心
跳 骤停等）
高级心脏生命支持（ACLS） ——五阶段四步
法
1. 首次ABCD检查 A：开放气道 B：检查呼吸→2次通气→解除气道梗阻 C：检查脉搏→心外按压 D：检查心律→室速、室颤→除颤
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高级心脏生命支持（ACLS） ——五阶段四步
法2. 再次ABCD检查
A：确定初次开放气道及通气状况
气管插管
B：检查气管内导管位置和通气
1mg/min→6h→0.5mg/min→24h 24h总量≤1000mg
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高级心脏生命支持（ACLS） ——循环支持
无脉搏室速（VT）及室颤（VF） 利多卡因：
在没有其他更有效的药物时应用 剂量：1-1.5mg/kg
最大3mg/kg
普鲁卡因胺：二线药
30mg/min 最大17mg/kg
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中剂量：心脏反应（5-10μg/kg.min）
大剂量：血管加压（ 1020μg/kg.min）
用于：
无血容量不足的严重低血压
改善
症状性心动过缓，用Atropine无
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高级心脏生命支持（ACLS） ——特殊用药
纳洛酮 阿片受体拮抗剂 适应症：
复苏 麻醉剂过量，中毒 休克 呼吸抑制 卒中
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转运通气装置（ATVs）
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高级心脏生命支持（ACLS） —— 气道管理
辅助气道：
口咽气道 鼻咽气道 可选择气道
喉罩 食道气管导 管 咽气管导管
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高级心脏生命支持（ACLS） 气管插管： —— 气道管理
优点 保证气道，准确控制潮气
量
便于吸痰 提供一种给药途径 防止气管返流
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高级心脏生命支持（ACLS）
一般治疗： ——脑复苏
MAP：90-100mmHg~130-150mmHg
呼吸控制：
水电解质平衡：
营养支持：
皮质激素：DXM
（4d）
1mg/kg→0.2mg/kg.6h
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高级心脏生命支持（ACLS） ——脑复苏
特异性措施：
☺ 人工亚低温：33-34℃ ☺ 脱水 ☺ 高压氧 ☺ 钙拮抗剂 ☺ 巴比妥盐 ☺ 促进脑细胞代谢：FDP ☺ 改善血液流变：肝素
他洛尔
室上速：阿糖腺（adenosine）
室速：胺碘酮 普鲁卡因酰胺
尔）
（宽波：胺碘酮索他洛
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高级心脏生命支持（ACLS） 碳酸氢钠： ——特殊用药
有效通气 已存在酸中毒 高 血钾
首剂；1mmol/kg→半量→根据血 气
宁酸勿碱
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高 多级巴胺心：脏生命支持（ACLS） 小剂量：肾性反—应—（1特-5μ殊g用/kg药.min）
气背心CPR
机械（活塞） CPR
有创CPR
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高级心脏生命支持（ACLS） 最常见的致命性心律失—常：—循环支持
无脉搏室速（VT）及室颤（VF） 无脉搏心电活动（PEA） 心停搏（Asystole） 心率迟缓 不稳定性心动过速 稳定性心动过速
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无脉搏室速（VT）及室颤（VF）
心停搏
肾上腺素： 阿托品： 经皮起搏：
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高级心脏生命支持（ACLS） 心率迟缓（包括—房—室传循导环阻支滞持）
阿托品：
经皮起搏：
素：
肾上腺
多巴胺：
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不稳定心动过速
高级心脏指生患命者心支输持出量（开A始C减LS少），
并出
——循环支持
现：低血压、意识不清、
气急、
心胸疼痛、肺水肿、心力
高级肾心上腺脏素生：1m命g/3支-5m持in （ACLS） ——静循脉环支气管持导管
髓内 加压素：增加外周阻力，增加脑、冠脉灌
注 增加室颤频率， 作用持
久 40u ， 推注
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高级心脏生命支持（ACLS） ——循环支持
无脉搏室速（VT）及室颤（VF） 胺碘酮：
广谱抗心律失常药 负荷量：5mg/ kg， 15mg/min 维持量：