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肾内科常见疾病有哪些肾脏不仅是人体代谢废物的排出器官，也是内分泌系统的重要组成部分，其主要功能包括调节血压、促进红细胞生成和骨骼发育等。
肾内科常见的疾病包括：一、急性肾小球肾炎急性肾小球肾炎是一种常见的原发性肾病。
多见于感染链球菌后。
具有以下表现：血尿、蛋白尿：大多数急性肾小球肾炎患者都会出现肾小球源性血尿，其中30%的患者会出现肉眼血尿，这通常是首发症状，也是患者就医的主要原因。
此外，还会出现轻度或中度的蛋白尿，大约有20%的患者会出现肾病综合征的蛋白尿。
在尿沉渣中，除了红细胞，还可以发现白细胞和上皮细胞的增加，以及形成的颗粒管型和红细胞管型。
水肿：水肿通常是疾病的开始症状，最显著的是早上眼睑肿胀，并且会导致下肢出现轻微的凹陷，少数情况甚至会影响整个身体。
高血压：大多数患者会出现短暂的轻、中度的高血压，这通常是由于他们体内的钠水潴留所致，在将其排出体内后，血压会慢慢回归正常。
少数患者则会发展为严重的高血压。
肾功能异常：早期患者可能会因肾小球滤过率下降和钠水潴留而出现尿量减少（<400ml>充血性心力衰竭：通常由于水钠过多或高血压引起，必须立即采取措施进行治疗。
二、慢性肾小球肾炎其主要表现为蛋白尿、血尿、高血压和水肿。
不同的患者起病方式可能有所不同，病情可能会迁延，且病变可能会延缓。
慢性肾炎可能会导致肾功能下降，甚至可能导致慢性肾衰竭。
由于病理类型和病期的差异，本组疾病的主要症状可能会有所不同，表现出多样性。
慢性肾炎是一种常见的慢性肾病，会在任何年龄段发生，但以青年和中年人为主，男性更容易患上慢性肾炎。
实验室检查通常会发现轻度的尿液异常，尿蛋白水平通常在1~3g/d之间，尿沉渣镜检查会发现红细胞增多，并且可以看到管状物。
血压可能会正常或略微升高。
肾脏功能可能会略微受损，这一状态会持续数年甚至数十年，肾脏功能会逐渐恶化，并出现相应的临床表现，最终导致尿毒症。
若血压控制不佳，肾脏功能会迅速恶化，预后极其糟糕。
猪苓汤治疗肾系疾病验案3则标签：猪苓汤；肾结石；慢性肾盂肾炎；慢性肾小球肾炎；阴虚水热互结猪苓汤出自《伤寒杂病论》，由猪苓、茯苓、泽泻、阿胶、滑石组成。
其汤证的主要病机为阴虚水热互结，临床常用于治疗阴虚水肿。
然笔者在临床中发现凡具有阴虚表现又兼有“小便不利”“渴欲饮水”“心烦不得眠”等症，用猪苓汤加减治疗，收效甚佳。
现介绍此方治疗肾系疾病临床经验3则，以飨同道。
1 肾结石案例1：患者，男，57岁，2014年5月2日初诊。
间断左侧腰痛1年，有左肾结石病史，自服“肾石通颗粒”后症状可缓解。
5 d前，左腰部疼痛加重，排尿时有灼热感，无尿频、尿急、尿痛，尿色呈浓茶色。
查尿常规示：潜血（ERY）++++，白细胞+，红细胞8.9个/HPF，红细胞形态呈均一型。
肾脏B超示：左侧肾结石（直径约0.7 cm）并轻度积水，左侧输尿管上段扩张。
刻下：周身乏力，口干，间断汗出，纳差，腹胀，左侧腰痛，无尿频尿急，尿量偏少、呈浓茶色、有灼痛感，大便干燥、3 d一行，舌黯红，苔薄白，脉弦细。
辨证：湿热蕴结下焦，灼伤阴络。
治以清热排石、复阴止血。
方用猪苓汤加味：猪苓15 g，茯苓20 g，泽泻30 g，阿胶10 g，滑石（包）30 g，枳实10 g，大黄5 g，薏苡仁30 g，苍术8 g，金钱草30 g。
每日1剂，水煎，早晚温服。
连服5剂后，患者腹胀消失，腰痛明显改善，尿色转淡，但排尿仍有灼痛感，守方去枳实，继服7剂后诸症消除，复查尿常规阴性，双肾CT及肾脏B超未见结石影。
随访至今未再复发。
按：一般对泌尿系统结石临床辨证属下焦湿热，常用石韦散、八正散等，治以清热为主。
然湿热长踞于下焦，久必灼伤阴络，苦寒清利之品并非所宜，若强为用之，则更损耗阴液，故此时宜猪苓汤治之。
方中猪苓、茯苓甘平，泽泻、滑石甘寒，清利湿热而不伤阴；以擅长补血温润的阿胶养血止血而不碍清利；少佐大黄，更使邪从小便而出，与通利之品相伍而祛瘀。
但需指出的是，方中泽泻初用剂量宜大，《药性赋》有“泽泻利水通淋而补阴不足”，其除清利湿热外还能解渴，但应中病即止。
中医内科学——肾系病症：遗精【定义】遗精是指以不因性活动而精液自行频繁泄出为主要特点的病证，常伴有头昏、精神萎靡、腰腿酸软、失眠等。
其中，因梦而遗精的称为“梦遗”；无梦而遗精，甚至清醒时无性刺激情况之下精液流出的称为“滑精”。
西医学中的神经衰弱、神经官能症、前列腺炎、精囊炎等疾病如以遗精为主症者，属于本病范畴，可参照本病辨证论治。
【病因病机】本病由劳心太过、欲念不遂、饮食不节、恣情纵欲等所致。
基本病机为肾气不固，或热扰精室，而致肾失封藏，精关不固。
【病位】病位在肾，与心、肝、脾三脏密切相关。
【诊断与鉴别诊断】（一）诊断1.男子梦中遗精，每周超过2次；或清醒时，不因性生活而排泄精液者。
2.常伴有情绪不稳、精神不振、体倦乏力、腰腿酸软、头晕心悸、失眠多梦、记忆力减退等症。
3.常有恣情纵欲、情志内伤、久嗜醇酒厚味等病史。
体检有无包茎、包皮过长、包皮垢刺激，并进行直肠指诊、前列腺液常规检查、前列腺和精囊B超等检查有助于本病诊断。
（二）鉴别诊断1.早泄早泄是性交时精液过早泄出，而影响性生活。
诚如《沈氏尊生书》所描述：“未交即泄，或乍交即泄。
”明确指出了早泄的特征，以此可资与遗精鉴别。
2.精浊精浊常在大便时或排尿终了时发生，尿道口有米泔样或糊状分泌物溢出，并伴有茎中作痒作痛，痛甚如刀刻、火灼。
【辨证论治】1.君相火旺临床表现：遗精梦泄，性欲亢进，易举易泄，心烦寐差，潮热颧红，腰酸耳鸣，口干多饮，溲黄便结；舌红，苔少或薄黄，脉细数。
治法：清心泄肝。
代表方：黄连清心饮合三才封髓丹。
2.湿热下注临床表现：遗精频作，小溲黄赤，热涩不畅，口苦而黏；舌质红，苔黄腻，脉濡数或滑数。
治法：清热利湿。
代表方：程氏萆薢分清饮。
3.劳伤心脾临床表现：遗精时作，劳则加重，失眠健忘；伴心悸气短，四肢倦怠，纳少腹胀，面色萎黄，大便溏薄；舌质淡胖边有齿印，舌苔薄白，脉细弱。
治法：调补心脾，益气摄精。
代表方：妙香散。
4.肾气不固临床表现：遗精频作，多为无梦而遗，甚而滑精不禁；伴见头昏，腰膝酸软，形寒肢冷，面色白，阳痿早泄，精液清冷，夜尿清长；舌质淡胖而嫩，苔白滑，脉沉细。
24个专业105个病种中医诊疗方案目录中医作为中华民族医药的宝贵遗产，拥有丰富的疾病诊疗经验和方法。
在中医诊疗中，根据不同的病症和病种，制定了许多针对性的方案。
下面将介绍24个专业105个病种中医诊疗方案目录。
一、内科疾病方案1.肺系疾病：肺炎、支气管炎、哮喘、肺癌等。
2.心脏系疾病：冠心病、心肌梗死、心力衰竭等。
3.脑系疾病：脑中风、偏瘫、失语症等。
4.肝脏系疾病：肝炎、肝硬化、肝癌等。
5.胃肠系疾病：胃溃疡、胃癌、结肠炎等。
6.胰腺系疾病：胰腺炎、胰腺癌等。
7.肾脏系疾病：肾炎、肾结石、肾衰竭等。
8.血液系疾病：贫血、白血病、血友病等。
9.免疫系统疾病：风湿性关节炎、红斑狼疮、肌无力等。
二、外科疾病方案1.外伤与骨科病：骨折、脱位、软组织损伤等。
2.神经外科病：颅脑外伤、脑肿瘤等。
3.腹部外科病：阑尾炎、胃肠息肉、胆囊炎等。
4.胸部外科病：肺结核、胸膜炎、肺癌等。
5.泌尿系统疾病：尿路感染、前列腺炎、尿毒症等。
6.妇科疾病：月经不调、子宫肌瘤、乳腺增生等。
7.男科疾病：性功能障碍、阳痿、前列腺增生等。
8.皮肤科病：湿疹、银屑病、痤疮等。
三、儿科疾病方案1.儿童传染病方案：水痘、麻疹、风疹等。
2.儿童呼吸系统疾病方案：婴幼儿肺炎、哮喘、支气管炎等。
3.儿童消化系统疾病方案：胃炎、腹泻、便秘等。
4.儿童泌尿系统疾病方案：尿路感染、脐疝、尿床等。
5.儿童神经系统疾病方案：癫痫、脑瘫、多动症等。
四、妇科疾病方案1.月经不调方案：经量过少、经期延长等。
2.子宫肌瘤方案：肌瘤、子宫内膜异位症等。
3.不孕不育方案：输卵管堵塞、卵巢功能低下等。
4.更年期综合征方案：潮热、心慌等。
五、男科疾病方案1.阳痿早泄方案：阳痿、早泄等。
2.男性不育方案：精子数量减少、精子活力低等。
3.前列腺增生方案：尿频、尿急等。
六、皮肤科疾病方案1.湿疹方案：潮湿瘙痒、皮疹等。
2.银屑病方案：鳞屑、红斑等。
3.皮疹方案：红点、丘疹等。
1、热淋：湿热蕴结下焦，膀胱气化失司－清热利湿通淋－八正散
瞿麦、扁蓄、车前子、滑石、萆薢、大黄、黄柏、蒲公英、紫花地丁
2、石淋：湿热蕴结下焦，尿液煎熬成石，膀胱气化失司－清热利湿，排石通淋－石韦散加减
瞿麦、石韦、冬葵子、滑石、车前子
3、血淋：湿热下注膀胱，热甚灼络，迫血妄行－清热通淋，凉血止血－小蓟饮子加减
生地黄、小蓟、滑石、通草、炒蒲黄、藕节、当归、山栀、甘草、淡竹叶
4、气淋：气机郁结，膀胱气化不利－理气疏导，通淋利尿－沉香散
沉香、石韦、滑石、当归、橘皮、白芍、冬葵子、甘草、王不留行
5、膏淋：湿热下注，阻滞络脉，脂汁外溢－清热利湿，分清泄浊－程氏萆薢分清饮
萆薢、车前子、茯苓、莲子心、菖蒲、黄柏、丹参、白术
6、劳淋：湿热留恋，脾肾两虚，膀胱气化无权－补脾益肾－无比山药丸加减
山药、肉苁蓉、熟地黄、山茱萸、茯神、菟丝子、五味子、赤石脂，巴戟天、泽泻、杜仲、牛膝。
肾系病证（A3型题）1.古某，男，68岁。
患肾病10余年，现症见：身肿，腰以下为甚，按之凹陷不易恢复，脘腹胀闷，纳减便溏，食少，面色不华，神倦肢冷，小便短少，舌质淡，苔白滑，脉沉缓。
<br> 其诊断为A.脾肾阳虚证B.外感风寒证C.湿毒浸淫证D.脾阳虚证E.肾阳虚证答案:D2.古某，男，68岁。
患肾病10余年，现症见：身肿，腰以下为甚，按之凹陷不易恢复，脘腹胀闷，纳减便溏，食少，面色不华，神倦肢冷，小便短少，舌质淡，苔白滑，脉沉缓。
<br> 其治法是A.温补脾肾B.宣肺散寒C.疏风清热，宣肺行水D.健脾温阳利水E.温肾助阳，化气利水答案:D3.古某，男，68岁。
患肾病10余年，现症见：身肿，腰以下为甚，按之凹陷不易恢复，脘腹胀闷，纳减便溏，食少，面色不华，神倦肢冷，小便短少，舌质淡，苔白滑，脉沉缓。
<br> 其选方为A.银翘散B.麻黄汤C.麻黄连翘赤小豆汤D.越婢加术汤E.实脾饮答案:E4.古某，男，68岁。
患肾病10余年，现症见：身肿，腰以下为甚，按之凹陷不易恢复，脘腹胀闷，纳减便溏，食少，面色不华，神倦肢冷，小便短少，舌质淡，苔白滑，脉沉缓。
<br> 水湿过盛，腹胀大，小便短少，可加A.牛蒡子、射干、大戟B.大黄、黄芩、甘遂C.黄连、黄柏、坤草D.苍术、桂枝、猪苓、泽泻E.栀子、黄芩、泽兰答案:D5.古某，男，68岁。
患肾病10余年，现症见：身肿，腰以下为甚，按之凹陷不易恢复，脘腹胀闷，纳减便溏，食少，面色不华，神倦肢冷，小便短少，舌质淡，苔白滑，脉沉缓。
<br> 若兼心悸，气促，怯寒神疲，面色灰滞属于A.脾阳虚衰B.肾阳衰微C.脾肾虚衰D.中气不足E.心肾阳虚答案:E6.患者，男性，40岁。
急性发病，发病半日，尿道窘迫疼痛，少腹拘急，腰部绞痛，大便秘结，曾发作二次排尿突然中断。
舌质红，苔黄腻，脉弦紧数。
<br> 此患者应诊断为A.腰痛B.石淋C.腹痛D.气淋E.热淋答案:B7.患者，男性，40岁。
中医内科的执业范围中医内科是中医学的重要分支之一，主要研究和治疗内科疾病。
其执业范围涵盖了很多常见的内科疾病，包括消化系统疾病、呼吸系统疾病、心血管系统疾病、神经系统疾病、内分泌系统疾病、泌尿系统疾病以及血液系统疾病等。
在消化系统疾病方面，中医内科可以治疗胃炎、胃溃疡、胃痉挛、肠炎、肠易激综合征等疾病。
中医内科医生会根据患者的具体症状，采用针灸、中药治疗等方法来调理患者的消化系统功能，以达到治疗的目的。
在呼吸系统疾病方面，中医内科可以治疗感冒、咳嗽、哮喘、慢性支气管炎、肺结核等疾病。
中医内科医生会根据患者的症状和体质特点，采用针灸、中药煎剂等治疗方法，调理患者的肺气机能，改善呼吸系统疾病的症状。
在心血管系统疾病方面，中医内科可以治疗高血压、冠心病、心绞痛、心律失常等疾病。
中医内科医生会通过中药调理和针灸等治疗手段，调节患者的血液循环、心脏功能，以达到控制疾病进展和改善症状的效果。
在神经系统疾病方面，中医内科可以治疗偏头痛、失眠、抑郁症、焦虑症、癫痫等疾病。
中医内科医生会根据患者的具体情况，采用针灸、推拿、中药调理等方法，调整患者的神经功能，以缓解症状和改善患者的生活质量。
在内分泌系统疾病方面，中医内科可以治疗糖尿病、甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、多囊卵巢综合征等疾病。
中医内科医生会根据患者的病情和体质特点，采用中药调理、针灸等手段，调整患者的内分泌功能，以达到治疗的目的。
在泌尿系统疾病方面，中医内科可以治疗尿频、尿急、尿痛、尿路感染、肾结石等疾病。
中医内科医生会通过中药调理、针灸等治疗手段，改善患者的尿路功能，治疗泌尿系统疾病的症状。
在血液系统疾病方面，中医内科可以治疗贫血、血栓、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等疾病。
中医内科医生会根据患者的具体情况，采用中药调理、针灸等治疗手段，调整患者的血液状态，以达到治疗的目的。
中医内科的执业范围广泛，可以治疗很多内科疾病。
中医内科医生通过综合运用中医的理论和疗法，针对不同疾病和患者的特点，制定个体化的治疗方案，以改善患者的症状和提高生活质量。
中医内科学（肾系病证）模拟试卷2(题后含答案及解析)题型有：1. A1型题 2. A3/A4型题 3. A3/A4型题 4. B1型题1．治疗癃闭膀胱湿热证与热淋皆宜的首选方剂是A．黄连温胆汤B．小蓟饮子C．黄连解毒汤D．青蒿鳖甲汤E．八正散正确答案：C 涉及知识点：肾系病证2．患者因皮肤疮痍破溃而引发水肿，肿势自颜面而渐及全身，发热咽红，舌红苔薄黄，脉滑数。
其治法是A．运脾化湿，通阳利水B．疏风清热，宣肺行水C．宣肺解毒，利湿消肿D．温肾助阳，化气行水E．活血祛瘀，化气行水正确答案：C解析：根据症状其辨证分型为阳水之湿毒浸淫证，治以宣肺解毒、利湿消肿之法，代表方为麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮。
知识模块：肾系病证3．患者身肿日久，腰以下肿甚，按之凹陷不起，脘腹胀满，纳减便溏，面色不华，神疲乏力，肢体倦怠，小便短少，舌质淡，苔白腻，脉沉弱，首选方剂是A．实脾饮B．五苓散C．猪苓散D．济生肾气丸E．济生肾气丸合真武汤正确答案：A解析：根据症状其辨证分型为阴水脾阳虚衰证，治法为健脾温阳利水，代表方为实脾饮。
知识模块：肾系病证4．患者面浮身肿，腰以下为甚，按之凹陷不起，心悸，气促，腰部冷痛酸重，尿量减少，四肢厥冷，怯寒神疲，舌质淡胖，苔白，脉沉细或沉迟无力，首选方剂是A．桃红四物汤合五苓散B．济生肾气丸合真武汤C．实脾饮D．真武汤E．右归丸正确答案：B解析：根据症状其辨证分型为阴水肾阳衰微证，治法为温肾助阳、化气行水，代表方为济生肾气丸合真武汤。
知识模块：肾系病证5．若水肿以面部浮肿为主，表情淡漠，动作迟缓，形寒肢冷，治以温补肾阳为主，首选方剂是A．六味地黄丸B．右归丸C．左归丸D．五皮饮E．五苓散正确答案：B 涉及知识点：肾系病证6．对于久病水肿者，虽无明显瘀阻之象，临床上常合用方药是A．黄芪、附子等药B．益母草、泽兰等药C．葶苈子、椒目等药D．鳖甲、牡蛎等药E．杜仲、桑寄生等药正确答案：B解析：对于久病水肿者，虽无明显瘀阻之象，临床上常合用益母草、泽兰、桃仁、红花等药，以加强利尿消肿的效果。
❤水肿《内经》肿称之为“水”，并根据不同症状分为“风水”、“石水”“涌水”。
宋代严用和将水肿分为阴水、阳水两大类。
“其本在肾, 其末在肺”；“诸湿肿满, 皆属于脾”；《仁斋直指方·虚肿方论》创用活血利水法治疗瘀血水肿。
唐代孙思邈《备急千金要方·水肿》中首次提出了水肿必须忌盐。
定义体内水液潴留，泛溢肌肤，引起以眼睑、头面、四肢、腹背，甚至全身浮肿为特征的一类病证。
病因病机肺失通调, 脾失转输, 肾失开阖, 三焦气化不利，水液潴留。
阳水·风邪袭表风水相搏证主证眼险浮肿, 继则四肢及全身皆肿, 来势迅速,兼证多有恶寒, 发热, 肢节酸楚, 小便不利等症。
偏于风热者,伴咽喉红肿疼痛, 偏于风寒者, 兼恶寒, 咳喘舌脉偏于风热者,舌质红, 脉浮滑数。
偏于风寒者, 舌苔薄白, 脉浮滑或浮紧。
治法疏风清热, 宣肺行水。
越婢加术汤加减。
用药麻黄、浮萍疏风宣肺; 白术、车前子淡渗利水; 石膏、桑白皮、黄苓清热宣肺。
证机概要风邪袭表, 肺气闭塞, 通调失职, 风遏水阻。
阳水·疮毒内犯湿毒浸淫证主证眼睑浮肿, 延及全身, 皮肤光亮, 尿少色赤, 身发疮痍, 甚则溃烂,兼证恶风发热舌脉舌质红, 苔薄黄, 脉浮数或滑数。
治法宣肺解毒, 利湿消肿。
麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮加减。
用药麻黄、杏仁、赤小豆宣肺利水；银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵清热解毒。
证机概要疮毒内归脾肺, 三焦气化不利, 水湿内停。
阳水·外感湿邪水湿浸渍证主证全身水肿,下肢明显,按之没指,小便短少兼证身体困重,胸闷,纳呆,泛恶,起病缓慢,病程较长。
舌脉苔白腻,脉沉缓。
治法运脾化湿, 通阳利水。
五皮饮合胃苓汤加减。
用药桑白皮、陈皮、生姜皮化湿行水;陈皮、草果燥湿健脾;桂枝、猪苓、泽泻温阳化气行水。
证机概要水湿内侵,脾气受困,脾阳不振。
湿热壅盛证主证遍体浮肿, 皮肤绷急光亮,兼证胸脘痞闷, 烦热口渴, 小便短赤, 或大便干结舌脉舌红, 苔黄腻, 脉沉数或濡数。
❤水肿《内经》肿称之为“水”，并根据不同症状分为“风水”、“石水”“涌水”。
宋代严用和将水肿分为阴水、阳水两大类。
“其本在肾, 其末在肺”；“诸湿肿满, 皆属于脾”；《仁斋直指方·虚肿方论》创用活血利水法治疗瘀血水肿。
唐代孙思邈《备急千金要方·水肿》中首次提出了水肿必须忌盐。
定义体内水液潴留，泛溢肌肤，引起以眼睑、头面、四肢、腹背，甚至全身浮肿为特征的一类病证。
病因病机肺失通调, 脾失转输, 肾失开阖, 三焦气化不利，水液潴留。
阳风主证眼险浮肿, 继则四肢及全身皆肿, 来势迅速, 水水兼证多有恶寒, 发热, 肢节酸楚, 小便不利等症。
偏于风热者,伴咽喉红肿疼痛, 偏于风寒者, ·相兼恶寒, 咳喘风搏舌脉偏于风热者,舌质红, 脉浮滑数。
偏于风寒者, 舌苔薄白, 脉浮滑或浮紧。
邪证治法疏风清热, 宣肺行水。
越婢加术汤加减。
袭用药麻黄、浮萍疏风宣肺; 白术、车前子淡渗利水; 石膏、桑白皮、黄苓清热宣肺。
表证机概要风邪袭表, 肺气闭塞, 通调失职, 风遏水阻。
阳湿主证眼睑浮肿, 延及全身, 皮肤光亮, 尿少色赤, 身发疮痍, 甚则溃烂, 水毒兼证恶风发热·浸舌脉舌质红, 苔薄黄, 脉浮数或滑数。
疮毒淫治法宣肺解毒, 利湿消肿。
麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮加减。
内犯证用药麻黄、杏仁、赤小豆宣肺利水；银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵清热解毒。
证机概要疮毒内归脾肺, 三焦气化不利, 水湿内停。
水主证全身水肿,下肢明显,按之没指,小便短少湿兼证身体困重,胸闷,纳呆,泛恶,起病缓慢,病程较长。
阳浸舌脉苔白腻,脉沉缓。
水渍治法运脾化湿, 通阳利水。
五皮饮合胃苓汤加减。
·证用药桑白皮、陈皮、生姜皮化湿行水;陈皮、草果燥湿健脾;桂枝、猪苓、泽泻温阳化气行水。
外水湿内侵,脾气受困,脾阳不振。
证机概要感遍体浮肿, 皮肤绷急光亮, 湿主证湿热胸脘痞闷, 烦热口渴, 小便短赤, 或大便干结兼证邪壅舌红, 苔黄腻, 脉沉数或濡数。
舌脉盛分利湿热。
疏凿饮子加减。
治法证生姜皮疏风解表, 发汗消肿, 表水从汗而疏解;黄柏清热消肿; 生大黄通便逐水消肿。
用药湿热内盛, 三焦壅滞, 气滞水停。
证机概要阴身肿日久, 腰以下为甚, 按之凹陷不易恢复, 脾主证水阳脘腹胀闷,纳减便溏, 面色不华, 神疲乏力, 四肢倦怠, 小便短少, 兼证·虚舌质淡, 苔白腻或白滑, 脉沉缓或沉弱。
舌脉饮食衰健脾温阳利水。
实脾饮加减。
治法不节证桂枝温阳散寒利水; 大枣健脾补气; 车前子、术瓜利水消肿; 大腹皮理气行水用药脾阳不振, 运化无权, 土不制水。
证机概要阴水肿反复消长不已, 面浮身肿, 腰以下甚, 按之凹陷不起, 尿量减少或反多, 肾主证水阳腰酸冷痛, 四肢厥冷, 怯寒神疲, 面色晄白, 甚者心悸胸闷, 喘促难卧, 腹大胀满, 兼证·衰舌质淡胖, 苔白, 脉沉细或沉迟无力。
舌脉久病微温肾助阳, 化气行水。
济生肾气丸合真武汤加减。
治法劳倦证附子、肉桂、巴戟肉、仙灵脾温补肾阳; 泽泻、车前子通利小便; 牛膝引药下行。
用药脾肾阳虚, 水寒内聚。
证机概要阴瘀主证水肿延久不退, 肿势轻重不一, 四肢或全身浮肿, 以下肢为主, 水血兼证皮肤瘀斑, 腰部刺痛,或伴血尿,·互舌脉舌紫暗, 苔白, 脉沉细涩。
禀赋结治法活血祛瘀, 化气行水。
桃红四物汤合五苓散。
不足证用药丹参养血活血; 路路通、桃仁活血通络; 桂枝、附子通阳化气; 泽泻、车前子利水消肿。
证机概要水停湿阻, 气滞血瘀, 三焦气化不利。
鉴别：相同点临床表现病机肢体浮肿，小便不利，甚至胸水、腹水、喘息肺脾肾三脏功能失调，水液停聚水肿均可见气喘、水肿喘息气粗，胸胁支满，甚至面目、四肢浮肿肺脾肾三脏阳气不足，水饮上凌心肺，支饮支撑胸胁溢饮喘咳痰多，胸闷身痛，恶风无汗，甚至肢体浮肿风寒闭塞玄府，肺失输布，饮溢四肢问1：辨阳水和阴水病因脏腑发病特点症状兼证病性病名肺脾可兼风阳水风邪疮毒发病较急,一肿多由面目开始, 自上而属表属实风水、寒风热水湿般病程较短下, 继及全身, 肿处皮肤皮水表证绷急光亮, 按之凹陷即起发病缓慢,病属里属虚正水、阴水饮食劳倦脾肾肿多由足踝开始, 自下而程较长或虚实夹石水先后天因上, 继及全身, 肿处皮肤杂素致脏腑松弛, 按之凹陷不易恢复, 亏虚甚则按之如泥❤淋证始见于《内经》，称本病为“淋”、“淋閟”。
汉.张仲景《金匮要略》中称为“淋秘”，将病机归为“热在下焦”。
巢元方《诸病源候论》对淋证病机高度概括，“诸淋者，由肾虚而膀胱热故也”。
张景岳《景岳全书》淋证初起，多因于热，“凡热者宜清，涩者宜利，下陷者宜升提，虚者宜补，阳气不固宜温补命门”。
定义淋证是指以小便频数短涩，淋沥刺痛，小腹拘急引痛为主症的病证。
病因病机湿热蕴结下焦，肾与膀胱气化不利主证小便频数短涩，灼热刺痛，溺黄赤，少腹拘急疼痛热兼证或有寒热，口苦，呕恶，或有腰痛拒按，或有便秘淋舌脉苔黄腻，脉滑数证治法清热利湿通淋。
八正散加减。
用药瞿麦、扁蓄、车前子、滑石、萆薢利湿通淋；大黄、黄柏、蒲公英、紫花地丁清热解毒证机概要湿热蕴结下焦，膀胱气化失司。
主证尿中夹砂石，排尿涩痛，或排尿时突然中断，尿道窘迫疼痛。
外石兼证少腹拘急，往往突发，一侧腰腹绞痛难忍，甚则牵及外阴，尿中带血。
感淋舌脉舌红苔薄黄，脉弦或数。
湿证治法清热利湿，排石通淋。
石韦散加减。
热用药滑石，清热利湿通淋；、石韦，排石化石；牛膝，活血软坚；沉香，理气导滞证机概要湿热蕴结下焦，尿液煎熬成石，膀胱气化失司血主证小便频急，热涩刺痛，尿色紫红，或夹有血块淋兼证小腹胀满疼痛 ·舌脉舌尖红，苔黄，脉滑数实治法清热通淋，凉血止血。
小蓟饮子加减。
证用药滑石，清热利湿通淋；小蓟，凉血止血；滑石，清热泻火通淋；马鞭草，通络止血。
证机概要热甚灼络，迫血妄行。
血主证尿色淡红，尿痛涩滞不显著。
淋兼证腰膝酸软，神疲乏力。
舌红苔少脉细数。
·舌脉舌红苔少脉细数。
虚治法滋阴清热，补虚止血，药用知柏地黄丸。
证用药熟地黄、麦冬、鳖甲、旱莲草，滋养肾阴。
证机概要久病肾阴不足，虚火扰动阴血。
气主证郁怒之后，小便涩滞，淋漓不畅淋兼证少腹胀满疼痛。
·舌脉苔薄白，脉弦情实治法理气疏导，通淋利尿。
沉香散加减。
志证用药沉香、青皮、乌药、香附，疏肝理气；石韦、滑石、冬葵子、车前子，利水通淋失证机概要气结膀胱，气化不利。
调气主证少腹坠胀，尿有余沥。
淋兼证气短声低，面色晃白，纳少神疲，腹胀便溏。
·舌脉舌淡脉虚细。
虚治法补中益气升提。
补中益气汤。
证用药可选牛大力、千斤拔、鸡血藤、首乌、寄生等补气血健腰肾而不腻之品。
证机概要中气不足，气虚下陷，不能摄纳。
膏主证小便混浊，乳白或米泔水，上有浮油，置之沉淀，或伴有絮状凝块物。
淋兼证或混有血液、血块，尿道热涩疼痛，尿时阻塞不畅，口干。
·舌脉舌红苔黄腻，脉濡数。
实内治法清热利湿，分清泄浊。
程氏萆薢分清饮加减。
证伤用药车前子，清热利湿；向日葵心，分清泌浊；莲子心、连翘心、丹皮、灯芯，清心泄热饮证机概要湿热下注，脂汁外溢。
食膏主证淋出如脂，涩痛不甚。
淋兼证形体日渐消瘦，头昏无力，腰膝酸软。
·舌脉舌淡苔腻，脉细无力。
虚治法补脾益肾固摄。
膏淋汤。
证用药生山药；生芡实；生龙骨；生牡蛎；大生地；潞党参；生杭芍；证机概要脾肾两虚，气不固摄。
主证小便不甚赤涩，溺痛不甚，但淋漓不已。
劳劳兼证时作时止，遇劳即发，腰膝酸软，神疲乏力，病程缠绵。
淋伤舌脉舌质淡，脉细弱。
证体治法补脾益肾。
无比山药丸加减。
虚用药怀山药、莲子肉，补气健脾；、扁豆衣，化湿利水；金缨子、煅牡蛎，益肾固摄证机概要湿热留恋，脾肾两虚，膀胱气化无权鉴别：相同点不同点尿频而尿痛，每日排尿总量正常。
淋证小便量少，排尿困难癃闭无尿痛，每日排尿量少于正常，严重时甚至无尿。
血淋小便出血，尿色红赤，小便滴沥而疼痛难忍。
甚至溺出纯血尿血无疼痛之感，虽亦间有轻微的胀痛或热痛。
膏淋小便混浊有疼痛感尿浊排尿时无疼痛涩滞感问1：六种淋证鉴别小便频涩滴沥刺痛，小腹拘急引痛。
热淋：起病多急骤，小便赤热，溲时灼痛，或伴有发热，腰痛拒按。
石淋：小便排出砂石为主症，或排尿时突然中断，尿道窘迫疼痛，或腰腹绞痛难忍。
气淋：小腹胀满较明显，小便艰涩疼痛，尿后余沥不尽。
血淋：溺血而痛。
膏淋：小便混浊如米泔水或滑腻如膏脂。
劳淋：小便不甚赤涩，溺痛不甚，但淋漓不已，时作时止，遇劳即发。
问2：病机热淋：湿热客于下焦，膀胱气化不利，小便灼热刺痛。
血淋：膀胱湿热，灼伤血络，迫血妄行，血随尿出，小便涩痛有血。
实石淋：湿热蕴久，熬尿成石。
膏淋：湿热久蕴，阻滞经脉，脂液不循常道，小便混浊不清。
气淋：肝失疏泄，气火郁于膀胱。
劳淋：久淋不愈，湿热留恋膀胱，及肾及脾，脾肾受损，正虚邪弱。
虚血淋：肾阴不足，虚火扰动阴血。
膏淋：肾虚下元不固，不能摄纳精微脂液。
气淋：中气不足，气虚下陷，膀胱气化无权。
❤癃闭首见于《内经》；《千金要方》治小便不通方剂13首。
书中载有导尿术治小便不通，这是世界上最早关于导尿术的记载。
定义癃闭是以小便量少，排尿困难，甚则小便闭塞不通为主症的一种病症。
病因病机肾与膀胱气化功能失调，尿液的生成或排泄障碍。
膀主证小便点滴不通，或量极少而短赤灼热外胱兼证小腹胀满，口苦口黏，或口渴不欲饮，或大便不畅，感湿舌脉舌质红，苔黄腻，脉数。
湿热治法清利湿热，通利小便。
八正散加减。
热证用药黄柏、山栀、大黄、滑石，清热利湿。
瞿表、篇蓄、茯苓、泽泻、车前子，通利小便。
证机概要湿热下注，壅结膀胱，气化不利。
感肺主证小便不畅或点滴不通受热兼证咽干，烦渴欲饮，呼吸急促，或有咳嗽，热壅舌脉舌红，苔薄黄，脉数。
毒盛治法清泄肺热，通利水道。
清肺饮加减。
之证用药黄芩、桑白皮，清泄肺热。
麦冬，清肺生津养阴。
车前子、泽泻、猪苓，通利小便。
邪证机概要肺热壅盛，失于肃降，水道不利肝主证小便不通或通而不爽情郁兼证情志抑郁，或多烦善怒，胁腹胀满志气舌脉舌红，苔薄黄，脉弦。
内滞治法疏利气机，通利小便。
沉香散加减。
伤证用药沉香、橘皮，疏肝理气；当归、王不留行，行下焦气血。
石韦、茯苓，通利小便。
证机概要肝失疏泄，气滞膀胱，水道不通。
浊主证小便点滴而下，或尿如细线，甚则阻塞不通尿瘀兼证小腹胀满疼痛路阻舌脉舌紧暗，或有瘀点，脉涩。
阻塞治法行瘀散结，通利水道。
代抵当丸加减。
塞证用药当归尾、山甲片、莪术，活血化瘀；大黄、郁金，通瘀散结；肉桂、桂枝助膀胱气化。
证机概要瘀血败精，阻塞尿路，水道不通。
脾主证小腹坠胀，时欲小便而不得出,或量少而不畅饮气兼证神疲乏力，食欲不振，气短声低食不舌脉舌淡苔薄脉细弱。
不升治法升清降浊，化气行水。
补中益气汤合春泽汤加减节证用药人参、党参、益气健脾。
