CT多,医学影像副高考试消化系统

2021年卫生高级职称考试(副高)消化内科学历年真题精选（含答案解析）1. [单选题]女，29岁，劳力性呼吸困难、心悸3年，近2天来发热、咽痛、咳嗽，昨晚睡眠中突然呼吸困难，坐起，咳大量粉红色泡沫痰，查体：口唇发绀，心尖区触及震颤，听诊心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，两肺布满哮鸣音和湿性啰音，诊断首先考虑为A. 二尖瓣关闭不全伴心力衰竭B. 二尖瓣狭窄伴右心衰竭C. 二尖瓣关闭不全伴肺部感染D. 二尖瓣狭窄伴急性肺水肿E. 二尖瓣狭窄伴肺部感染2. [多选题]早期食管癌，有可能出现 ( )A. 声音嘶哑B. 咽下疼痛C. 胸骨后烧灼感D. 进食后呕吐E. 咽下食物时有轻度哽噎感1.正确答案：D2.正确答案：CE解析：早期食管癌主要症状为胸骨后不适、烧灼感、针刺样或牵拉样痛，进食通过缓慢并有滞留的感觉或轻度哽噎感。

1. [多选题]不能判断是真性黄疸的是A. 掌心黄染B. 巩膜黄染C. 足底黄染D. 皮肤黄染E. 血清总胆红素测定2. [单选题]女性，40岁。

腹泻2个月，大便4～5次／天，略不成形，便前轻度左下腹不适，化验便常规正常，粪隐血试验（一）。

伴脾气急躁，食欲可以，体重下降2～2.5kg。

诊断肠易激综合征首先应除外A. 乳糖不耐受症B. 慢性胰腺炎C. 结肠癌D. 溃疡性结肠炎E. 甲状腺功能亢进症1.正确答案：AC解析：“假性黄疸”并无巩膜及黏膜的黄染现象，而以手掌、足底和耳后的皮肤黄染非常明显，其他部位皮肤黄染较轻，一般情况良好，无食欲减退及其他不适，每100毫升血清中的β-胡萝卜素超过250微克。

而“真性黄疸”则有明显的巩膜及黏膜的黄染现象，并常伴右上腹部疼痛或不适、皮肤瘙痒、食欲减退及恶心呕吐等症状，血清胆红素明显增高。

正确答案：E1. [单选题]男性，35岁，乏力、腹胀5年，伴皮肤巩膜黄染3个月，有慢性乙肝史，无发热及皮肤瘙痒，大小便正常。

体检：皮肤巩膜明显黄染，腹稍隆；脾肋下3cm，质中；肝未扪及；移动性浊音阳性。

卫生系列高级专业技术资格考试参考资料（消化内科专业——副高级）一、专业知识1.本专业知识（1）掌握消化内科专业的基础理论，并掌握消化系统的解剖学、生理学、病理学、病理生理学、药理学及临床生化、临床免疫等理论知识。

（2）基本掌握消化道内镜的诊治技术、消化道影像检查技术、相关的消化病实验室检查技术等专业知识；了解超声内镜、ERCP、腹腔镜等诊治专业知识。

2.相关专业知识（1）掌握内科其他专业的疾病、临床药理学的相关知识。

（2）熟悉消化系统疾病及相关疾病的外科治疗的临床相关知识。

（3）了解与本专业相关学科的理论，如分子生物学、细胞生物学、遗传学等。

二、学科新进展1.熟悉本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术，如胃食管反流病发病机制及诊治、消化性溃疡、Hp感染及其相关胃十二指肠疾病中的作用机制、消化道肿瘤发病机制、肝硬化门脉高压发病机制及其并发症的诊治、炎症性肠病的发病机制、腹水与自发性腹膜炎及消化系统内镜的治疗，并指导实践．2.对相关学科近年来的进展有一定的了解．三、专业实践能力1.熟练掌握消化内科专业的常见病、多发病的病因、发病机制、诊断、鉴别诊断及治疗方法。

对本专业的一些少见病和涉及其他学科的一些疾病有一定了解，能对其进行诊断、鉴别诊断及治疗。

2.掌握本专业危重急症疾病，如各种病因导致的消化道大出血、急腹症、肝性脑病、重症胰腺炎、暴发性溃疡性结肠炎及缺血性肠病等疾病的治疗。

3.能独立处理本专业的复杂疑难问题，如腹痛、消化道出血、腹部肿块、腹泻、黄疸、急腹症、腹水、消化道肿瘤。

4.熟练掌握消化道内镜的诊断及治疗，如胃镜、结肠镜和十二指肠镜诊断及消化道息肉的摘除、食管静脉曲张硬化及套扎等，并能处理内镜诊治中的各种并发症。

了解肝胆胰疾病的内镜下治疗、超声内镜、小肠镜及胶囊内镜技术。

5.熟悉消化专业常用药物的药理、药代学、作用、副作用及适应症、禁忌症。

6.了解消化专业的常见的实验室技术，如Hp检测、胃肠动力测定、消化道激素测定及实验病理、细胞学技术。

影像学重点总结消化系统影像学是医学中一项重要的技术，可以通过不同的方法和设备对人体进行全面的体检和诊断。

其中，消化系统是影像学的一个重要领域，它涉及到人体的食道、胃、肠道等器官。

本文将从影像学的角度对消化系统进行重点总结。

一、消化系统的解剖结构消化系统包括食道、胃、小肠、大肠和肛门等器官。

食物从口腔进入食道，经过食管，进入胃部进行消化。

然后，食物进入小肠，在此过程中被吸收营养物质。

最后，未被消化的食物进入大肠，最后被排出体外。

二、影像学中的消化系统检查方法1. X线检查X线检查是最常用的消化系统影像学检查方法之一。

通过给患者口服或直肠注入有机碘混合的造影剂，医生可以观察到器官与特殊染料之间的关系，从而帮助进行诊断。

2. 超声检查超声检查是一种非常常见的检查方法，通过超声波的反射来观察消化系统内部的器官结构。

这种方法不需要放射线，不会对人体造成辐射伤害，因此安全性较高。

3. CT（计算机断层扫描）CT扫描是通过计算机对多个X线拍摄的图像进行处理，形成人体内部器官的横断面影像。

它能提供比传统X线更详细和清晰的图像，是消化系统疾病诊断的重要手段。

4. MRI（磁共振成像）MRI利用磁场和无线电波来产生人体内部的影像。

它可以提供更清晰、更详细的消化系统图像，特别适用于检测肠道病变和肝胆疾病。

三、消化系统常见疾病的影像学表现1. 食管癌食管癌是比较常见的恶性肿瘤之一，常见的影像学表现包括食管壁的增厚、狭窄和局部淋巴结的肿大。

CT扫描和MRI是食管癌的常用影像学检查方法。

2. 胃溃疡胃溃疡是胃黏膜破损的一种常见疾病，常常由于幽门螺杆菌感染引起。

在影像学上，可以通过X线检查或消化道内镜来观察到胃黏膜的溃疡形态和位置。

3. 肠道梗阻肠道梗阻是指肠道在某一部位被物质阻塞，导致食物无法通过。

在影像学上，可以通过X线、CT扫描或MRI来观察到阻塞部位的肠管扩张和积液情况。

4. 肝胆疾病肝胆疾病包括肝囊肿、胆囊结石等。

影像诊断（消化系统）考试题一、单选题（每小题1分，共30分）1、胃肠道穿孔得最典型X线征象为（）A、咖啡豆征B、阶梯状液平C、膈下新月状气体影D、结肠积气E、肠腔扩张2、直肠癌首选得影像学检查方法（）A、MRIB、CTC、钡餐检查D、钡灌肠造影3、关于胃肠双对比造影得叙述，哪一项错误？（）A、胃肠双对比造影可显示微皱襞B、对比剂为钡剂加碘剂C、胃微皱襞就是胃小沟与胃小区D、结肠微皱襞就是无名沟与无名区E、双对比造影常用于诊断胃肠早期病变4、关于龛影得叙述，哪一项错误？（）A、胃肠管壁溃烂面凹陷，被钡剂充填称龛影B、切线位观察为突出腔外之含钡影像C、正面观察为无钡剂得透明影D、良性龛影周围粘膜向心性集中无破坏E、恶性龛影周围粘膜常破坏5、胃内充盈缺损不代表哪一种疾病？（）A、良性肿瘤B、胃溃疡C、恶性肿瘤D、胃内异物E、胃石（如胃柿石）6、某患者腹痛、腹胀、呕吐，未见排气现象，既往有腹部手术史，应首选检查方法就是A、钡餐检查B、B超C、立位腹部透视D、钡灌肠7、下列哪项不就是食管静脉曲张得表现？（）A、下段多见B、粘膜稍宽略迂曲，或呈串珠状充盈缺损C、食管张力下降D、管壁僵硬E、食管腔可略大8、进食梗阻感二月，X线表现食管中段有5cm长狭窄段，壁不规则，粘膜不连续，狭窄上方食管扩张明显，最可能得就是（）A、食管癌B、食管静脉曲张C、食管良性狭窄D、贲门痉挛E、胃底贲门癌9、对疑为鱼刺或碎骨片等卡在食管壁得异物，主要得检查方法就是（）A、摄平片B、食管钡餐C、食管吞钡棉D、血管造影E、透视10、CT检查中，淋巴结（），具有诊断价值。

A、＞5mmB、＞10mmC、＞15mmD、＞20mm11、指出哪一项不就是恶性溃疡征象（）A、狭颈征B、环堤征C、指压迹征D、裂隙征E、半月征12、胃粘膜皱襞得改变，下列哪项就是错误得? （）A、肥厚与萎缩多代表慢性炎症B、破坏中断多为良性溃疡所致C、良性溃疡疤痕可引起粘膜纠集D、恶性肿瘤可引起粘膜皱襞消失E、脑回状外观一般为慢性炎症所致13、下列哪项最能提示胃溃疡恶变?（）A、胃小弯侧溃疡B、复合溃疡C、多发溃疡D、溃疡直径大于2cm，边缘呈不规则结节状E、溃疡位于胃腔轮廓之外，周围粘膜呈星状聚集14、胃溃疡最特征得表现就是（）A、龛影B、狭颈征C、项圈征D、粘膜纠集E、器官变形15、十二指肠憩室好发部位就是（）A、十二指肠球部B、十二指肠壶腹周围C、十二指肠水平段D、十二指肠升部16、女性患者，体弱，食后腹痛、胀闷、恶心呕吐，取左侧卧位时症状可缓解，造影示：十二指肠升段笔杆样压迹，近段肠管逆蠕动活跃，拟诊断为（）A、十二指肠炎B、十二指肠溃疡C、十二指肠癌D、肠系膜上动脉压迫综合征17、早期胃癌X线最好得检查方法就是（）A、不同程度充盈相B、不同体位粘膜相C、加压相D、双对比造影相E、低张双对比造影相18、胃癌得X线征象哪项最有意义？（）A、局部蠕动消失B、局部充盈缺损C、幽门梗阻D、触痛明显E、胃腔狭窄19、CT对胃癌检查得主要作用不包括（）A．用于早期诊断B、显示胃壁增厚程度及范围C、了解癌肿就是否向胃外浸润D、显示周围淋巴结肿大E、发现肝或其她脏器转移20、男性患者，50岁，上腹部不适半年，上消化道透视及摄片发现胃窦大弯侧有边界不规则菜花状充盈缺损，附近胃粘膜中断，蠕动消失。

CT(单选题3)一、单选题（每题1个得分点）：以下每道考题有五个备选答案，请选择一个最佳答案。

1．关于Ⅲ型肝包虫病CT扫描的影像特点是 ( )A．单纯囊肿，无子囊，钙化少见B．子囊多，内囊常分离，常有钙化C．实质性钙化灶，含少量囊性组织D．有少数子囊E．合并有脾脏，腹腔内多发囊性病变隐藏答案收藏本题错误反馈正确答案:B2．关于脾恶性淋巴瘤的CT表现，错误的是 ( )A．不均匀囊实性肿块边缘强化B．边缘可不规则隆起C．脾肿大D．增强扫描结节显示清楚E．多发或单发低密度结节隐藏答案收藏本题错误反馈正确答案:A3．下列关于胆囊炎与胆囊癌特点，哪项错误 ( )A．胆囊炎，可有胆囊床积液B．胆囊癌，胆囊壁常表现为局限性增厚C．胆囊炎，胆囊壁一致性增厚D．胆囊癌，可有肝门水平胆管梗阻E．胆囊癌，胆囊容积明显增大隐藏答案收藏本题错误反馈正确答案:E4．55岁男性，体检发现肝占位，CT平扫示病灶边缘模糊，瘤内有脂肪成分，增强扫描肿瘤边缘部分和瘤内分隔可强化，首选诊断是 ( )A．脂肪瘤B．肝脏淋巴瘤C．原发性肝癌D．肝血管瘤E．黑色素瘤隐藏答案收藏本题错误反馈正确答案:C5．胆总管扩张分五型，最常见的是 ( )A．I型:胆总管囊状或梭形扩张B．Ⅱ型;胆总管单发憩室胆总管正常C．Ⅲ型:胆总管下端在十二指肠壁内扩张并突入肠腔D．Ⅳ型:多发囊肿，肝内和肝外囊肿或多发肝外囊肿E．V型:单发或多发肝内胆管囊肿即Caroli病隐藏答案收藏本题错误反馈正确答案:A6．女，73岁，中上腹痛1月余，患者黄疸、消瘦，CT检查如下图，最可能的诊断是 ( )A．肝脓肿B．巨块型肝癌C．肝血管瘤D．肝淋巴管瘤E．肝胆管细胞癌隐藏答案收藏本题错误反馈正确答案:B7．女，35岁，右上腹隐约不适，CT示右肝内一欠规整的低密度灶，增强早期强化明显，延迟扫描等密度。

最可能的诊断是 ( )A．肝癌B．肝血管瘤C．肝脓肿D．局灶结节增生E．肝腺瘤隐藏答案收藏本题错误反馈正确答案:B8．关于肝脓肿脓腔影像，下列描述哪项不对 ( )A．脓腔不强化B．急性期可见不到脓腔C．脓腔CT值多为60～80HUD．可有“液-液面”E．脓腔内偶可见到气体影隐藏答案收藏本题错误反馈正确答案:C9．男，44岁，患乙肝多年，现腹痛，腹胀，AFP增高，消瘦、乏力，影像检查如图，最可能的诊断是 ( )A．肝血管瘤B．肝腺瘤C．肝转移癌D．肝硬化、肝癌E．肝局灶性结节增生隐藏答案收藏本题错误反馈正确答案:D10．CT平扫，肝脏密度一致性增高，最可能的诊断是 ( )A．肝淋巴瘤B．弥漫性肝癌C．血色病D．肝脓肿E．脂肪肝隐藏答案收藏本题错误反馈正确答案:C11．男，28岁，交通事故受伤，CT见肝脏裂伤约2cm，包膜下血肿厚度＜3 cm，诊断肝钝性裂伤，分级为 ( )A．I级B．Ⅱ级C．Ⅲ级D．Ⅳ级E．Ⅴ级隐藏答案收藏本题错误反馈正确答案:B12．良好充盈CT像上，正常消化道壁解剖，下列哪项不对 ( ) A．食管壁厚度应≤3mmB．胃壁厚度应≤8mmC．小肠壁厚度应≤3mmD．结肠壁厚度应≤3mmE．贲门区处胃壁可较其余胃壁略厚隐藏答案收藏本题错误反馈正确答案:B13．多血供性肝转移者，原发灶常为 ( )A．肺癌B．胃腺癌C．结肠癌D．肾癌E．乳腺癌隐藏答案收藏本题错误反馈正确答案:D14．下述肝门部胆管癌CT征象，哪项不对 ( )A．增强早期，肿块无明显强化B．CT平扫，肝门区等密度或低密度肿块C．肝内胆管一致性或局限性扩张D．延迟扫描，肿块呈高密度E．肝门部胆管形态可无变化隐藏答案收藏本题错误反馈正确答案:E15．特征性肝包虫囊肿壁的钙化是 ( )A．小点状B．大片状C．无规则状D．弧形或蛋壳状E．以上都不是隐藏答案收藏本题错误反馈正确答案:D16．根据所提供的图像，最可能的诊断是 ( )A．单纯囊肿B．囊肿出血C．肾细胞癌D．腺瘤E．以上都不是隐藏答案收藏本题错误反馈正确答案:B17．单发巨大肝占位伴砂粒样钙化，最可能的诊断是 ( )A．淋巴瘤肝转移B．肺癌肝转移C．结肠癌肝转移D．子宫内膜癌肝转移E．肾癌肝转移隐藏答案收藏本题错误反馈正确答案:C18．28岁女性，体检US发现肝右叶内3cm强回声光团，肝功能及肝炎指标正常，最可能的诊断是 ( )A．转移性肝癌B．原发性肝癌C．肝血管瘤D．肝脏炎性假瘤E．孤立性肝囊肿隐藏答案收藏本题错误反馈正确答案:C19．下述哪一个不是右肝下间隙脓肿的常见来源 ( )A．肝脓肿破裂B．脾脓肿破裂C．十二指肠溃疡穿孔D．右肾周感染E．胆囊炎并结石穿孔隐藏答案收藏本题错误反馈正确答案:B20．脾梗死早期CT可表现为 ( )A．三角形低密度影B．不规则形低密度影C．椭圆形低密度影D．圆形低密度影E．新月形低密度影隐藏答案收藏本题错误反馈正确答案:A21．对于慢性胆囊炎的CT特征表现是 ( )A．胆囊大，囊壁水肿，密度低B．胆囊正常大小，肝内胆管扩张C．胆囊小，囊壁增厚D．胆囊大，胆总管扩张E．以上都不是隐藏答案收藏本题错误反馈正确答案:C22．肝血色素沉着病的CT值为 ( )A．30HUB．0～50HUC．-14～20HUD．60～100HUE．86～132HU隐藏答案收藏本题错误反馈正确答案:E23．关于胆管细胞癌，下列描述哪项不对 ( )A．多数患者AFP阴性B．肝硬化发生率比原发性肝癌高C．局限性肝内胆管扩张D．居肝脏原发性恶性肿瘤第二位E．可有小的不规则钙化隐藏答案收藏本题错误反馈正确答案:B24．食管癌最易发生的部位是 ( )A．食管贲门处B．胸上段C．胸中段D．胸下段E．颈段隐藏答案收藏本题错误反馈正确答案:C25．下述胆囊癌特点，错误的是 ( )A．女性多见B．居胆囊恶性肿瘤发病首位C．瓷胆囊，发病率升高D．慢性胆囊炎，发病率升高E．胆囊腺肌瘤病时，发生率增高隐藏答案收藏本题错误反馈正确答案:E26．下述胆囊癌CT征象，哪项不对 ( )A．胆囊未显示B．胆囊内组织肿块影，可强化C．胆囊腔缩小或增大D．胆囊壁不规则增厚E．琴键征隐藏答案收藏本题错误反馈正确答案:E27．肝脏血液循环的特点，以下观点哪项是对的 ( )A．约3/4的肝脏正常血供来自门静脉B．约3/4的肝脏正常血供来自肝动脉C．原发性肝癌，约3/4血供来自门静脉D．原发性肝癌，门静脉、肝动脉供血各半E．以上都不对隐藏答案收藏本题错误反馈正确答案:A28．男，70岁，下腹部腹胀、腹痛、排便困难，逐渐加重，MRI示直肠内不规则充盈缺损，最可能的诊断是 ( )A．直肠息肉B．直肠癌C．直肠间质瘤D．直肠转移癌E．直肠淋巴瘤隐藏答案收藏本题错误反馈正确答案:B29．下列哪项不是肝癌所致肝静脉、下腔静脉癌栓的表现 ( ) A．下腔静脉不规则B．肝静脉阻塞C．下腔静脉增宽且密度不均D．肠系膜上静脉内见同心圆黑影E．下腔静脉腔内充盈缺损隐藏答案收藏本题错误反馈正确答案:D30．关于肝胆管细胞囊腺癌描述，错误的是 ( )A．是胆管细胞癌的特殊类型即有分泌黏液的功能B．无钙化C．病灶较大D．囊壁厚薄不均或见乳头状软组织影凸向囊内E．增强后周围肿瘤实质和纤维间质有增强隐藏答案收藏本题错误反馈正确答案:B31．增强扫描动脉期，多数转移性肝癌的强化程度 ( )A．比原发性肝癌低B．明显高于肝脏C．比原发性肝癌高D．与原发性肝癌相仿E．明显强化隐藏答案收藏本题错误反馈正确答案:A32．下述正常脾脏CT表现，哪项不对 ( )A．脾脏上下径<15cmB．CT平扫，比肝脏略高C．平扫CT值，30～70HUD．脾脏厚度3～4cmE．脾脏强化先于肝脏隐藏答案收藏本题错误反馈正确答案:B33．患者为肾肉瘤，结合图像，在肌肉上有强化的病灶是 ( )A．富血供的转移癌B．血管瘤C．动静脉畸形D．流动伪影E．以上都不是隐藏答案收藏本题错误反馈正确答案:A34．下列关于急性胆囊炎的特有CT表现，错误的是 ( )A．胆囊壁增厚>3mm，边缘模糊B．胆囊壁周围水肿呈环状低密度影C．胆囊增大，横径>4.5cmD．胆总管和胰管扩张E．胆囊腔或壁内可有气体隐藏答案收藏本题错误反馈正确答案:D35．下列胆管细胞癌CT特点，错误的是 ( )A．肿瘤无包膜B．CT平扫，肿瘤为略低密度C．增强扫描动脉期，肿瘤明显强化D．常有肝内胆管局限性扩张E．瘤内可有细小的不规则钙化隐藏答案收藏本题错误反馈正确答案:C36．下列肝硬化CT表现错误的是 ( )A．肝体积缩小各叶比例失调B．门静脉直径<13mmC．脾大D．腹水E．密度不均隐藏答案收藏本题错误反馈正确答案:B37．有关肝多房棘球蚴病的描述，错误的是 ( )A．可有血行、淋巴播散B．囊泡的角皮质层相对较完整C．大囊肿性病变边缘增强部分为炎性肉芽组织D．病变边缘部分有星环状拉列的细颗粒状、多结节状或块状钙化E．可表现为伴有钙化的实质性病变隐藏答案收藏本题错误反馈正确答案:B38．诊断脾脓肿的可靠的CT表现为 ( )A．可出现“靶”征B．圆形或卵圆形低密度区C．增强扫描脓肿壁增强腔内无增强D．内有气液面或液液面E．同时肝、肾常有类似的小脓肿隐藏答案收藏本题错误反馈正确答案:D39．关于结肠癌的描述不确切的是 ( )A．溃疡型多见B．腺癌为主C．升结肠易形成腔内肿块D．降结肠癌多为浸润型E．早期结肠癌可呈菜花状隐藏答案收藏本题错误反馈正确答案:D40．肝脏CTA检查时，导管应置于 ( )A．肠系膜上动脉内B．脾动脉内C．肝动脉内D．腹主动脉内E．肾动脉内隐藏答案收藏本题错误反馈正确答案:C41．关于门脉癌栓，下列观点错误的是 ( )A．可伴门脉海绵样变B．增强扫描，癌栓可强化C．个别患者肝内可见不到明显肿瘤D．转移性肝癌者，出现率高E．少数癌栓可与肿瘤不在同一肝叶隐藏答案收藏本题错误反馈正确答案:D42．门静脉主干正常宽径 ( )A．≤9mmB．≤15mmC．15～20mmD．≥20mmE．≥25mm隐藏答案收藏本题错误反馈正确答案:B43．CT图像上胆囊壁增厚的标准是 ( )A．>3mmB．>4mmC．>5mmD．>6mmE．>7mm隐藏答案收藏本题错误反馈正确答案:A44．44岁男性，上腹隐痛2月。

影像副高试题及答案一、单选题（每题2分，共10分）1. 下列哪项不是影像学检查的常见类型？A. X线B. CTC. MRID. 超声答案：D2. 在影像学中，分辨率是指：A. 影像的清晰度B. 影像的对比度C. 影像的亮度D. 影像的尺寸答案：A3. 以下哪个设备不是用于放射治疗的？A. 直线加速器B. 核磁共振成像仪C. 伽马刀D. 粒子治疗仪答案：B4. 影像学中“窗宽”和“窗位”的概念主要用于：A. 图像增强B. 图像压缩C. 图像存储D. 图像传输答案：A5. 影像学中，对比剂通常用于：A. 提高图像的对比度B. 降低图像的对比度C. 改变图像的颜色D. 增加图像的亮度答案：A二、多选题（每题3分，共15分）1. 影像学检查中，哪些因素会影响图像质量？A. 辐射剂量B. 检查时间C. 检查设备D. 操作者技能答案：A、C、D2. 下列哪些是MRI检查的禁忌症？A. 心脏起搏器B. 金属植入物C. 幽闭恐惧症D. 孕妇答案：A、B、C3. 影像学检查中，哪些因素可能会增加辐射剂量？A. 使用高分辨率模式B. 使用低剂量模式C. 多次重复检查D. 使用对比剂答案：A、C4. 在影像学中，哪些技术可以用于图像重建？A. 断层扫描B. 三维重建C. 动态成像D. 能量减影答案：A、B、C5. 影像学检查中，哪些因素会影响对比剂的使用？A. 患者的肾功能B. 患者的过敏史C. 检查部位D. 检查时间答案：A、B、C三、判断题（每题1分，共5分）1. 影像学检查中，所有类型的检查都存在辐射风险。

（错误）2. 影像学检查中，对比剂的使用可以增强图像的对比度。

（正确）3. 影像学检查中，分辨率越高，图像越清晰。

（正确）4. 影像学检查中，窗宽和窗位的调整不会影响图像的对比度。

（错误）5. 影像学检查中，MRI检查不会产生辐射。

（正确）四、简答题（每题5分，共10分）1. 请简述影像学检查中对比剂的作用。

消化系统影像学检查消化系统影像学检查是指通过一系列影像学技术检查来观察消化系统器官的结构和功能，以帮助诊断和治疗相关疾病。

消化系统包括口腔、食道、胃、肠道、肝脏、胆囊和胰腺等器官，它们在人体内扮演着重要的消化和吸收营养的作用。

消化系统影像学检查是一种无创伤的检查方法，能够直观地显示消化系统器官的形态和功能，有助于发现和诊断消化系统疾病，提供治疗方案。

常见的消化系统影像学检查包括X线造影、超声波检查、CT扫描、核磁共振成像（MRI）和内窥镜检查等。

不同的检查方法适用于不同的病情和检查需求，医生会根据患者的症状和病史选择合适的检查方式。

X线造影是一种较为常见的消化系统影像学检查方法。

在X线检查过程中，患者饮用含有造影剂的药物或饮料，然后医生使用X射线通过体外成像来观察消化系统器官的结构和功能。

通过X线造影检查可以清晰显示食道、胃、小肠和结肠等器官的形态和功能，帮助医生诊断食管炎、胃溃疡、肠梗阻等疾病。

超声波检查是一种无辐射的消化系统影像学检查方法。

医生通过超声波探头对患者腹部进行检查，可以清晰显示肝脏、胆囊、胰腺等器官的形态和结构。

超声波检查可以帮助医生判断胆囊结石、肝脂肪变性等疾病，具有安全、快速、准确的特点。

CT扫描是一种以X射线为基础的高级影像学检查技术。

通过CT扫描可以获取消化系统器官的横断面图像，为医生提供更加详细准确的检查结果。

CT扫描适用于肿瘤病灶、腹部创伤、腹腔积液等疾病的诊断和评估，有助于实现早期发现和治疗。

核磁共振成像（MRI）是一种无辐射、高分辨率的医学影像学检查技术。

通过MRI可以清晰显示消化系统器官的组织结构和功能，为医生提供重要的诊断信息。

MRI适用于诊断胰腺炎、胆囊结石、肿瘤等疾病，具有无创伤、多角度观察的优势。

内窥镜检查是一种直接观察消化系统内部病变的检查方法。

通过内窥镜检查可以清晰显示食道、胃、结肠等器官的黏膜表面，帮助医生诊断肠息肉、消化道溃疡等疾病，同时可以进行活检和治疗操作。

影像诊断（消化系统）考试题及答案影像诊断（消化系统）考试题⼀、单选题（每⼩题1分，共30分）1、胃肠道穿孔的最典型X线征象为（）A、咖啡⾖征B、阶梯状液平C、膈下新⽉状⽓体影D、结肠积⽓E、肠腔扩张2、直肠癌⾸选的影像学检查⽅法（）A、MRIB、CTC、钡餐检查D、钡灌肠造影3、关于胃肠双对⽐造影的叙述，哪⼀项错误（）A、胃肠双对⽐造影可显⽰微皱襞B、对⽐剂为钡剂加碘剂C、胃微皱襞是胃⼩沟和胃⼩区D、结肠微皱襞是⽆名沟和⽆名区E、双对⽐造影常⽤于诊断胃肠早期病变4、关于龛影的叙述，哪⼀项错误（）A、胃肠管壁溃烂⾯凹陷，被钡剂充填称龛影B、切线位观察为突出腔外之含钡影像C、正⾯观察为⽆钡剂的透明影D、良性龛影周围粘膜向⼼性集中⽆破坏E、恶性龛影周围粘膜常破坏5、胃内充盈缺损不代表哪⼀种疾病（）A、良性肿瘤B、胃溃疡C、恶性肿瘤D、胃内异物E、胃⽯（如胃柿⽯）6、某患者腹痛、腹胀、呕吐，未见排⽓现象，既往有腹部⼿术史，应⾸选检查⽅法是A.钡餐检查超C.⽴位腹部透视D.钡灌肠7、下列哪项不是⾷管静脉曲张的表现（）A、下段多见B、粘膜稍宽略迂曲，或呈串珠状充盈缺损C、⾷管张⼒下降D、管壁僵硬E、⾷管腔可略⼤8、进⾷梗阻感⼆⽉，X线表现⾷管中段有5cm长狭窄段，壁不规则，粘膜不连续，狭窄上⽅⾷管扩张明显，最可能的是（）A、⾷管癌B、⾷管静脉曲张C、⾷管良性狭窄D、贲门痉挛E、胃底贲门癌9、对疑为鱼刺或碎⾻⽚等卡在⾷管壁的异物，主要的检查⽅法是（）A、摄平⽚B、⾷管钡餐C、⾷管吞钡棉D、⾎管造影E、透视10、CT检查中，淋巴结（），具有诊断价值。

A、＞5mmB、＞10mmC、＞15mmD、＞20mm11、指出哪⼀项不是恶性溃疡征象（）A、狭颈征B、环堤征C、指压迹征D、裂隙征E、半⽉征12、胃粘膜皱襞的改变，下列哪项是错误的（）A、肥厚和萎缩多代表慢性炎症B、破坏中断多为良性溃疡所致C、良性溃疡疤痕可引起粘膜纠集D、恶性肿瘤可引起粘膜皱襞消失E、脑回状外观⼀般为慢性炎症所致13、下列哪项最能提⽰胃溃疡恶变（）A、胃⼩弯侧溃疡B、复合溃疡C、多发溃疡D、溃疡直径⼤于2cm，边缘呈不规则结节状E、溃疡位于胃腔轮廓之外，周围粘膜呈星状聚集14、胃溃疡最特征的表现是（）A、龛影B、狭颈征C、项圈征D、粘膜纠集E、器官变形15、⼗⼆指肠憩室好发部位是（）A、⼗⼆指肠球部B、⼗⼆指肠壶腹周围C、⼗⼆指肠⽔平段D、⼗⼆指肠升部16、⼥性患者，体弱，⾷后腹痛、胀闷、恶⼼呕吐，取左侧卧位时症状可缓解，造影⽰：⼗⼆指肠升段笔杆样压迹，近段肠管逆蠕动活跃，拟诊断为（）A、⼗⼆指肠炎B、⼗⼆指肠溃疡C、⼗⼆指肠癌D、肠系膜上动脉压迫综合征17、早期胃癌X线最好的检查⽅法是（）A、不同程度充盈相B、不同体位粘膜相C、加压相D、双对⽐造影相E、低张双对⽐造影相18、胃癌的X线征象哪项最有意义（）A、局部蠕动消失B、局部充盈缺损C、幽门梗阻D、触痛明显E、胃腔狭窄19、CT对胃癌检查的主要作⽤不包括（）A．⽤于早期诊断B、显⽰胃壁增厚程度及范围C、了解癌肿是否向胃外浸润D、显⽰周围淋巴结肿⼤E、发现肝或其他脏器转移20、男性患者，50岁，上腹部不适半年，上消化道透视及摄⽚发现胃窦⼤弯侧有边界不规则菜花状充盈缺损，附近胃粘膜中断，蠕动消失。

X线(共用题干单选题)一、共用题干单选题（每个提问有1个得分点）：以下每道考题有2～6个提问，每个提问有五个备选答案，请选择一个最佳答案。

（1-2题共用题干）男，14岁。

左大腿下段疼痛，伴高热，体温达39℃。

查体：左股骨下段深压痛。

1．该患者最可能的诊断为 ( )A．左股骨化脓性骨髓炎B．左股骨结核C．左股骨骨瘤D．左股骨骨肉瘤E．左股骨囊肿2．为明确诊断，首先应进行的辅助检查为 ( )A．B超检查B．X线检查C．核素骨显像D．血管造影E．MRI检查隐藏答案收藏本题错误反馈正确答案:1．A；2．B（3-4题共用题干）男，8岁。

跌倒时手掌着地，查体：肘部明显肿胀，有压痛，肘关节呈半屈曲状向外突出畸形，肘后三角尚存。

3．最有可能的诊断为 ( )A．尺骨鹰嘴骨折B．屈曲型肱骨髁上骨折C．伸直型肱骨髁上骨折D．肘关节脱位E．桡骨小头半脱位4．首先应做进行的肘部辅助检查为 ( )A．超声检查B．DSAC．关节造影术D．X线检查E．MRI检查隐藏答案收藏本题错误反馈正确答案:3．C；4．D（5-6题共用题干）男，65岁。

走路时，不慎摔倒。

查体：左下肢缩短，外旋50°畸形。

5．该患者最可能的诊断为 ( )A．左粗隆间骨折B．左股骨颈骨折C．左髋关节脱位D．左髋软组织挫伤E．左髋臼骨折6．为明确诊断，首先应进行的检查为 ( )A．CT检查B．核素骨扫描C．X线检查D．MRI检查E．关节造影隐藏答案收藏本题错误反馈正确答案:5．B；6．C（7-8题共用题干）患者，12岁，跌倒时手掌撑地。

查：肘关节半屈状，肘肿胀压痛，外突畸形，肘后三角存在，桡动脉搏动正常。

7．摄X线片后，最可能的诊断是 ( )A．肘关节脱位B．伸直型肱骨髁上骨折C．屈曲型肱骨髁上骨折D．桡骨小头半脱位E．尺骨鹰嘴骨折8．最适当的治疗方法是 ( )A．立即切开筋膜减压B．切开复位、内固定C．手法复位，石膏固定D．手法复位即可E．手术探查肱动脉，同时行骨折复位、内固定隐藏答案收藏本题错误反馈正确答案:7．B；8．C（9-11题共用题干）男，63岁，进行性吞咽困难1月。

第六章消化系统第一节消化道病例6-1【临床病史】患者，男，64岁，主因“进食哽噎3月余”来我院就诊，行上消化道造影检查。

实验室检查：血常规、生化常规：未见明显异常。

CEA(癌胚抗原)8.52ng/ml。

【描述】食管中段管腔不均匀狭窄，表面粘膜皱襞破坏、中段，可见不规则充盈缺损，管腔轮廓不清，局部管壁僵硬。

【诊断】食管癌。

【鉴别诊断】本病需与食管肌瘤、慢性炎症相鉴别。

食管癌肿块常呈偏心性增厚突向管腔，食管壁僵硬，周围组织侵润，结合胃镜活检可协助诊断。

病例6-2【临床病史】患者，男，78岁，主因“腹胀、腹痛3天”来我院就诊，行全腹CT平扫+增强扫描检查。

实验室检查：血常规：白细胞 4.91×109/L,中性粒细胞 3.71×109/L。

CEA(癌胚抗原)20.56ng/ml,CA125 7.25U/ml，CA199 11.98U/ml。

【描述】乙状结肠局部肿块，肠腔狭窄，病变以上肠管扩张积液，增强扫描肿块不均匀强化。

【诊断】乙状结肠癌并癌性肠梗阻。

【鉴别诊断】1.肠息肉：多呈突向肠腔的结节，引起梗阻少见，肠壁浆膜面光整，一般不累及。

2.克罗恩病：病变多发，呈跳跃性，一般不形成肿块，肠镜可协助诊断。

病例6-3【临床病史】患者，男，61岁，主因“发现右下腹包块伴腹痛1周”来我院就诊，行全腹CT平扫+增强扫描检查。

实验室检查：血常规：未见异常，生化常规：总蛋白58.5g/L,白蛋白38.5g/L,CEA(癌胚抗原)6.18ng/ml,CA125 16.94U/ml，CA199 25.31U/ml。

【描述】右下腹见囊实性肿块，密度不均，病变与小肠分界不清，增强扫描实性成分强化。

【诊断】回肠间质瘤。

【鉴别诊断】1.淋巴瘤：肠壁多呈环形增厚，一般不形成肿块，引起梗阻少见，增强扫描病变不强化或轻度强化，常包绕血管生。

2.肠癌：多呈突向肠腔的结节或肿块影，肠壁增厚呈偏心性增厚，可起梗阻。

病例6-4【临床病史】患者，男，63岁，主因“上腹疼痛不适6月余”来我院就诊，行全腹CT平扫+增强扫描检查。

X线（共用题干单选题）一、共用題干单选題（每个提问有1个得分点），以下每道考题有2〜6个提问，每个提问有五个备选答案，请选择一个最佳答案• <1-2®共用題干）男• 14岁。

左大腿下段疼痛•伴高热.体隘达39"Co査体：左股骨下段深圧痛。

1•该患者撤可能的诊斯为（）厂A.左股骨化脓性骨的炎厂B.左股骨结核厂C・左股骨骨縮厂D.左股骨骨肉痫E.左股骨套肿2.为明确诊断.首先賊进行的辅助检査为（）A.B超检査B.X线检査C.孩素骨显像D.血管造影E.MRI检査正确答案:1・A： 2・B（3・4題共用題干）男.8岁。

跌倒时手賞着地,査体：肘那明显肿胀.有压痛.肘关节呈半屈曲状向外突出畸形,肘后三角尚存。

3.最有可能的诊断为（）广A.尺骨腮嘴骨折厂B.屈曲型膛骨髒上骨折厂C•伸直型膛骨髒上骨折D.肘关节脱位E.桃骨小头半脱位4.首先賊做进行的肘部辅助检査为（）A.超声检査C.关节造影术D.X线检査E.MRI检査正确答案:3・C： 4. D<5-6«§共用題干）男.65岁。

走路时.不慎摔倒。

査体：左下肢缩短.外旋50。

畸形。

5.该患者鼓可能的诊断为（）A.左粗隆间骨折B.左股骨颈骨折 C.左鰹关节脱位 D. 左懺软组织挫伤E. 左锻臼骨折B. 核素骨扫描C. X 线检査D. MRI 检査E. 关节造影正确答案：5・B ； 6・C（7・8題共用題干）患考• 12岁.跌倒时手第撐地。

査：肘关节半屈状.肘肿胀圧痛.外突畸形.肘启三角存在•侥动脉搏动正常。

7.摄X 纽片后.锻可能的诊断是（）厂 B ・伸直型胧骨驟上骨折C.屈曲型胧骨驟上骨折 D. 梯骨小头半脱位E. 尺骨鹰嘴骨折&最适当的治拧方法是（）A.立即切开筋脱减压 B.切开复位、内固定 C.手法复位・石膏固定 D. 手法复位即可E. 手术探査肱动脉,I 可时行骨折复位、内固定正确答案：7・B ： 8・C 6.为明确诊断.首先脱进行的脸査为（） 厂 A. CT 检査A.肘关节脱位。

影像诊断（消化系统）考试题一、单选题（每小题1分，共30分）1、胃肠道穿孔的最典型X线征象为（）A、咖啡豆征B、阶梯状液平C、膈下新月状气体影D、结肠积气E、肠腔扩张2、直肠癌首选的影像学检查方法（）A、MRIB、CTC、钡餐检查D、钡灌肠造影3、关于胃肠双对比造影的叙述，哪一项错误（）A、胃肠双对比造影可显示微皱襞B、对比剂为钡剂加碘剂C、胃微皱襞是胃小沟和胃小区D、结肠微皱襞是无名沟和无名区E、双对比造影常用于诊断胃肠早期病变4、关于龛影的叙述，哪一项错误（）A、胃肠管壁溃烂面凹陷，被钡剂充填称龛影B、切线位观察为突出腔外之含钡影像C、正面观察为无钡剂的透明影D、良性龛影周围粘膜向心性集中无破坏E、恶性龛影周围粘膜常破坏5、胃内充盈缺损不代表哪一种疾病（）A、良性肿瘤B、胃溃疡C、恶性肿瘤D、胃内异物E、胃石（如胃柿石）6、某患者腹痛、腹胀、呕吐，未见排气现象，既往有腹部手术史，应首选检查方法是A.钡餐检查超C.立位腹部透视D.钡灌肠7、下列哪项不是食管静脉曲张的表现（）A、下段多见B、粘膜稍宽略迂曲，或呈串珠状充盈缺损C、食管张力下降D、管壁僵硬E、食管腔可略大8、进食梗阻感二月，X线表现食管中段有5cm长狭窄段，壁不规则，粘膜不连续，狭窄上方食管扩张明显，最可能的是（）A、食管癌B、食管静脉曲张C、食管良性狭窄D、贲门痉挛E、胃底贲门癌9、对疑为鱼刺或碎骨片等卡在食管壁的异物，主要的检查方法是（）A、摄平片B、食管钡餐C、食管吞钡棉D、血管造影E、透视10、CT检查中，淋巴结（），具有诊断价值。

A、＞5mmB、＞10mmC、＞15mmD、＞20mm11、指出哪一项不是恶性溃疡征象（）A、狭颈征B、环堤征C、指压迹征D、裂隙征E、半月征12、胃粘膜皱襞的改变，下列哪项是错误的（）A、肥厚和萎缩多代表慢性炎症B、破坏中断多为良性溃疡所致C、良性溃疡疤痕可引起粘膜纠集D、恶性肿瘤可引起粘膜皱襞消失E、脑回状外观一般为慢性炎症所致13、下列哪项最能提示胃溃疡恶变（）A、胃小弯侧溃疡B、复合溃疡C、多发溃疡D、溃疡直径大于2cm，边缘呈不规则结节状E、溃疡位于胃腔轮廓之外，周围粘膜呈星状聚集14、胃溃疡最特征的表现是（）A、龛影B、狭颈征C、项圈征D、粘膜纠集E、器官变形15、十二指肠憩室好发部位是（）A、十二指肠球部B、十二指肠壶腹周围C、十二指肠水平段D、十二指肠升部16、女性患者，体弱，食后腹痛、胀闷、恶心呕吐，取左侧卧位时症状可缓解，造影示：十二指肠升段笔杆样压迹，近段肠管逆蠕动活跃，拟诊断为（）A、十二指肠炎B、十二指肠溃疡C、十二指肠癌D、肠系膜上动脉压迫综合征17、早期胃癌X线最好的检查方法是（）A、不同程度充盈相B、不同体位粘膜相C、加压相D、双对比造影相E、低张双对比造影相18、胃癌的X线征象哪项最有意义（）A、局部蠕动消失B、局部充盈缺损C、幽门梗阻D、触痛明显E、胃腔狭窄19、CT对胃癌检查的主要作用不包括（）A．用于早期诊断B、显示胃壁增厚程度及范围C、了解癌肿是否向胃外浸润D、显示周围淋巴结肿大E、发现肝或其他脏器转移20、男性患者，50岁，上腹部不适半年，上消化道透视及摄片发现胃窦大弯侧有边界不规则菜花状充盈缺损，附近胃粘膜中断，蠕动消失。

消化内科副高级职称考试大纲消化内科副高级职称考试是针对医学领域从事消化内科工作的医生所设立的一项职称考试。

该考试旨在评估医生在消化内科领域的专业知识、临床技能和科研能力。

以下是消化内科副高级职称考试的大纲要点：一、消化系统解剖学和生理学1. 消化系统的器官解剖结构、位置和功能2. 消化系统的血液供应和神经支配3. 消化系统的生理功能和生理变化二、消化系统病理学1. 消化系统的疾病分类和常见病理变化2. 消化系统的病理生理变化和病理机制3. 消化系统的疾病诊断和鉴别诊断方法三、消化系统疾病的临床表现和诊断1. 消化系统常见疾病的临床症状和体征2. 消化系统疾病的辅助检查和诊断方法3. 消化系统疾病的鉴别诊断和病程观察四、消化系统疾病的治疗原则和方法1. 消化系统疾病的治疗原则和治疗策略2. 消化系统疾病的药物治疗和手术治疗3. 消化系统疾病的保守治疗和康复治疗五、消化系统疾病的预防和健康教育1. 消化系统疾病的预防措施和健康促进2. 消化系统疾病的健康教育和宣传工作3. 消化系统疾病的疫苗接种和预防措施六、消化系统疾病的研究进展和学术前沿1. 消化系统疾病的病因病机研究2. 消化系统疾病的新疗法和新技术研究3. 消化系统疾病的疗效评估和病例研究七、消化系统疾病的临床实践和质量控制1. 消化系统疾病的临床实践指南和规范2. 消化系统疾病的临床路径和治疗方案3. 消化系统疾病的质量控制和病例讨论八、消化系统疾病的医学伦理和法律1. 消化系统疾病的医学伦理和职业道德2. 消化系统疾病的法律责任和法律纠纷3. 消化系统疾病的医疗事故和医疗纠纷处理以上是消化内科副高级职称考试的大纲要点，医生在备考过程中需对以上内容进行系统的学习和掌握。

通过消化内科副高级职称考试，医生可以提升自己的专业水平和职业地位，更好地为患者提供消化内科医疗服务。

希望考生们认真备考，顺利通过考试，为患者的健康贡献自己的力量。