医学影像学-消化系统

影像学重点总结消化系统影像学是医学中一项重要的技术，可以通过不同的方法和设备对人体进行全面的体检和诊断。

其中，消化系统是影像学的一个重要领域，它涉及到人体的食道、胃、肠道等器官。

本文将从影像学的角度对消化系统进行重点总结。

一、消化系统的解剖结构消化系统包括食道、胃、小肠、大肠和肛门等器官。

食物从口腔进入食道，经过食管，进入胃部进行消化。

然后，食物进入小肠，在此过程中被吸收营养物质。

最后，未被消化的食物进入大肠，最后被排出体外。

二、影像学中的消化系统检查方法1. X线检查X线检查是最常用的消化系统影像学检查方法之一。

通过给患者口服或直肠注入有机碘混合的造影剂，医生可以观察到器官与特殊染料之间的关系，从而帮助进行诊断。

2. 超声检查超声检查是一种非常常见的检查方法，通过超声波的反射来观察消化系统内部的器官结构。

这种方法不需要放射线，不会对人体造成辐射伤害，因此安全性较高。

3. CT（计算机断层扫描）CT扫描是通过计算机对多个X线拍摄的图像进行处理，形成人体内部器官的横断面影像。

它能提供比传统X线更详细和清晰的图像，是消化系统疾病诊断的重要手段。

4. MRI（磁共振成像）MRI利用磁场和无线电波来产生人体内部的影像。

它可以提供更清晰、更详细的消化系统图像，特别适用于检测肠道病变和肝胆疾病。

三、消化系统常见疾病的影像学表现1. 食管癌食管癌是比较常见的恶性肿瘤之一，常见的影像学表现包括食管壁的增厚、狭窄和局部淋巴结的肿大。

CT扫描和MRI是食管癌的常用影像学检查方法。

2. 胃溃疡胃溃疡是胃黏膜破损的一种常见疾病，常常由于幽门螺杆菌感染引起。

在影像学上，可以通过X线检查或消化道内镜来观察到胃黏膜的溃疡形态和位置。

3. 肠道梗阻肠道梗阻是指肠道在某一部位被物质阻塞，导致食物无法通过。

在影像学上，可以通过X线、CT扫描或MRI来观察到阻塞部位的肠管扩张和积液情况。

4. 肝胆疾病肝胆疾病包括肝囊肿、胆囊结石等。

2023-11-05CATALOGUE目录•消化系统概述•医学影像学基础•消化系统X线影像学•消化系统CT影像学•消化系统MRI影像学•消化系统超声影像学•消化系统疾病影像学诊断01消化系统概述口腔包括牙齿、舌、唾液腺和咽喉等。

食管连接口腔和胃，主要负责将食物从口腔推向胃。

胃储存和消化食物，同时分泌胃液以帮助消化。

小肠包括十二指肠、空肠和回肠，是营养物质吸收的主要部位。

大肠包括盲肠、阑尾、升结肠、横结肠和降结肠，主要功能是吸收水分和形成粪便。

肛门控制排便的部位。

消化系统的组成消化系统的功能通过咀嚼和胃的蠕动，将食物分解成较小的颗粒。

机械性消化化学性消化吸收排泄通过胃液和胰液中的酶，将食物中的蛋白质、脂肪和碳水化合物分解成易于吸收的小分子。

小肠通过黏膜细胞将营养物质吸收进入血液。

食物残渣和废物通过大肠排出体外。

消化系统的主要疾病结直肠癌发生在结直肠的恶性肿瘤。

肠梗阻肠道阻塞，可能是由于肠粘连、肿瘤等原因引起。

胃癌发生在胃部的恶性肿瘤。

胃炎胃黏膜炎症，可能与饮食不当、幽门螺杆菌感染等因素有关。

消化性溃疡胃或十二指肠溃疡，可能与胃酸过多、幽门螺杆菌感染等因素有关。

02医学影像学基础X线影像学X线是一种穿透性强的射线，可以穿过人体部分组织，如肌肉和脂肪，但不能穿过骨骼或金属。

因此，X线常用于检查骨折和肺炎等。

X线影像学是通过X线照射人体后，利用不同组织对X线的不同吸收程度，在胶片或数字成像设备上形成图像的方法。

X线影像学在消化系统方面的应用主要包括腹部平片、钡餐造影和肠梗阻等。

机技术，对整个人体或部分器官进行多次扫描，生成多层图像。

疾病的诊断具有重要价值。

常见的消化系统CT影像学检查包括腹部CT、增强CT和PET-CT等。

常见的消化系统MRI影像学检查包括腹部MRI、动态增强MRI和MR水成像等。

MRI(Magnetic Resonance Imaging)即磁共振成像，利用强大的磁场和射频脉冲，使人体内的氢原子核发生共振，根据共振信号重建图像。

第六章消化系统第一节：食管和胃肠道一、检查技术（一）X线检查1.X线平片：急腹症、异物2.钡剂造影检查：主要用气钡双重造影检查方法a.食道、胃、十二指肠：上消化道钡餐造影（禁食禁水，肠梗阻禁用，便秘慎用）b.小肠：口服造影、导管灌肠造影c.结肠：钡剂灌肠检查（多采用气钡双重，注射山莨菪碱）（二）超声检查：由于物理特性少用于消化道检查（三）CT检查：1.平扫、增强扫描：显示管壁厚度及周围淋巴结2.CT小肠造影检查：小肠灌肠后平扫和增强3.CT仿真内镜检查：主要用于结肠病变（四）MRI检查：1.上腹部常规检查：胃癌分期2.MR小肠造影检查：小肠灌肠后检查3.盆腔MR检查：直肠肿瘤分期、术后评估二、正常影像表现（一）食管1.X线造影检查：正位观察：主动脉弓和左主支气管压迹。

右前斜位：在其前缘可见三个压迹，由上到下为主动脉弓、左主支气管和左心房压迹。

在老年，明显迂曲的降主动脉可在食管下端后缘造成另一个压迹。

2.CT检查：食管厚度3mm3.MR检查：食管壁信号强度与胸壁肌肉相似（二）胃与十二指肠1.X线造影检查：a.胃的形状；b.轮廓；c.粘膜皱襞；d.蠕动和排空胃分为：胃底、胃体、胃窦三部分及胃小弯和胃大弯。

胃底立位时内含气体称为胃泡。

（三）小肠空肠位于左中上腹，富含环状皱襞，且蠕动活跃，常显示为羽毛状影像。

回肠肠腔较小，皱襞少而浅，蠕动不活跃，轮廓光滑。

末段回肠在右下通过回盲瓣与盲肠相接。

空肠与回肠之间没有明确的分界线。

长度约5～7米。

小肠的蠕动是推进性运动，空肠蠕动迅速有力，回肠蠕动慢而弱。

服钡后2～6小时钡剂前端可达盲肠，7～9小时小肠排空。

（四）结肠结肠分为盲肠、升横降结肠、乙状结肠、直肠等，长度约1.5米。

盲肠位于右髂窝，与阑尾相连。

升、降结肠，位于两侧结肠旁沟，结肠袋是造影的特征性表现。

阑尾在造影时可以显示，粗细均匀，边缘光滑，柔软易移动。

三、基本病变表现（一）X线造影检查（看课本P164）管腔的改变：狭窄、扩张。

2023消化系统-医学影像学课件汇报人：•消化系统概述•医学影像学基础知识•消化系统疾病的医学影像学表现与诊断•典型病例分析目•消化系统疾病的预防和治疗•结论与展望录01消化系统概述消化系统的结构和功能食道食道是将食物从口腔传输到胃的管道。

口腔口腔是消化系统的入口，含有唾液腺和牙齿。

胃胃是消化系统的主要部分之一，可储存食物并与胃酸混合，通过机械和化学作用将食物分解为半液态物质。

大肠大肠是消化系统的末端，可吸收残余水分和形成粪便。

小肠小肠是消化系统中最长的器官，通过肠液、胰液和胆汁等进一步分解和吸收食物中的营养物质。

通过咀嚼和胃肠道肌肉的收缩运动将食物混合、磨碎，使其更易于消化。

消化系统的生理过程机械性消化通过消化液中的酶将食物分解成更小的分子，以便更易于吸收。

化学性消化通过小肠壁上的细胞将营养物质从消化液中转运到血液中，并输送到全身各处。

吸收肿瘤性疾病如胃癌、结直肠癌等，可通过影像学检查、内镜检查和组织活检进行诊断。

炎症性疾病如胃炎、肠炎等，通常通过内镜检查和组织活检进行诊断。

功能性疾病如肠易激综合征、功能性消化不良等，通常通过症状和排除其他器质性疾病后进行诊断。

消化系统疾病的分类与诊断02医学影像学基础知识医学影像学是一种利用非侵入性方法获取人体内部结构和功能信息的学科。

医学影像学的定义从早期的X线成像到现代的CT、MRI和超声等技术，医学影像学在诊断和治疗中发挥着越来越重要的作用。

医学影像学的发展医学影像学的概念和发展X线是一种电磁波，可穿透人体组织，通过感光胶片或数字化成像设备获得人体内部结构的影像。

X线成像原理及CT、MRI等技术X线成像原理计算机断层扫描（CT）利用X线旋转扫描人体，并通过计算机重建层状图像，以显示人体内部结构的细节。

CT成像原理磁共振成像（MRI）利用磁场和射频脉冲，激发人体内的氢原子核并收集其信号，以重建图像。

MRI成像原理医学影像学在消化系统疾病诊断中的应用医学影像学可用于诊断胃肠道炎症、溃疡、肿瘤等疾病。

医学影像诊断学消化系统1、关于肝门部结构的描述，哪项不正确()［单选题］*A、门静脉由脾静脉和肠系膜下静脉汇合而成(正确答案)B、肝动脉位于门静脉的前内侧C、肝总管在门静脉的前外侧D、肝静脉在第二肝门处汇入下腔静脉E、正常时肝内胆管不显示答案解析:门静脉由肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成2、肝脏伸入到门静脉和下腔静脉之间的乳状突属于()［单选题］*A、肝方叶B、肝尾叶(正确答案)C、肝右后叶D、肝左外叶E、以上都不是3、关于肝脏分段的标记错误的是()［单选题］*A、以肝静脉为主要分段标记B、中肝静脉将肝分成左、右叶C、右肝静脉将肝分成左、右叶(正确答案)D、左肝静脉将左肝分成内、外俩段E、右肝静脉将右肝分成前、后俩段答案解析:右肝静脉将肝右叶分为右前叶和右后叶4、第二肝门的解剖结构组成是()［单选题］*A、肝左，肝中，肝右静脉（正确答案）B、门静脉，肝静脉及肝门淋巴结C、门静脉及肝静脉D、门静脉，下腔静脉及胆管E、门静脉、肝动脉及肝总管5、原发性肝癌最常见的组织学类型是［单选题］*未分化癌胆管上皮癌肝细胞癌（正确答案）混合性肝癌类痘6、原发性肝癌的肉眼类型不包括［单选题］*巨块型弥漫型混合型（正确答案）多结节型小肝癌7、关于胆总管的直径正确的是（）［单选题］*A、正常胆总管直径<5mm,>8mm为扩张B、正常胆总管直径<8mm,>10mm为扩张（正确答案）C、正常胆总管直径<10mm,>15mm为扩张D、正常胆总管直径<15mm,>20mm为扩张E、以上都不对8、CT横断面扫描，成人胰头正常宽度（）［单选题］*A、1.0cmB、1.5cmC、2.0cmD、2.5cmE、3.0cm（正确答案）9、关于脾的描述不正确的是（）［单选题］*A、CT值平均为49HuB、不超过5个肋单元C、动脉期呈均匀强化（正确答案）D、脾下缘消失早于肝下缘E、胰尾指向脾门10、食管下段管腔狭窄，扩张受限，粘膜破坏有充盈缺损影，应诊断为：（）［单选题］*食道静脉曲张食道内异物食管良性狭窄食道癌（正确答案）11、下列哪项不能在食道上形成压迹（）［单选题］*肺动脉（正确答案）主动脉弓左支气管左心房12、与早期食管癌无关的是［单选题］*—般无淋巴结转移局部肿块小（正确答案）钡餐检查基本正常无明显临床症状癌组织未侵犯肌层13、以下正常食管X线解剖的说法，哪项不对［单选题］*始于C6椎体水平止于T11椎体水平通常分颈段、胸段、腹段食管黏膜与胃相似（正确答案）青年人有三个生理压迹14、钡餐造影片上，胃角明显，胃下极位于髂嵴水平，胃张力中等，应为［单选题］*牛角型胃瀑布型胃鱼钩型胃无力型胃（正确答案）15、胃溃疡的X线所见中哪项不正确（）［单选题］*龛影充盈缺损（正确答案）狭颈征项圈征16、胃溃疡病最常见的并发症是［单选题］*出血（正确答案）幽门梗阻穿孔粘连癌变17、“上消化道”指的是（）［单选题］*食管食管+胃食管+胃+十二指肠+空肠食管+胃+十二指肠（正确答案）食管+胃+十二指肠+空肠+回肠18.某肝硬化病人就医时医师嘱其进食时细嚼慢咽，不吃硬、粗糙、多纤维食物。

消化系统第一章消化系统总论第一节消化道充盈缺损filling defect：消化管腔内因隆起性病变使钡剂不能在该处充盈，该区域形成钡剂缺损表现。

常见于消化道占位性病变或异物。

龛影 niche：在钡剂造影中，当黏膜面形成的凹陷或溃疡达到一定深度时可被钡剂填充，在切线位投照时，形成突出于腔外的钡斑影像，称之。

又叫壁龛crater。

在正面投影时表现为类圆形钡斑。

第二章消化系统常见疾病第一节急腹症一、肠梗阻1. 单纯性小肠梗阻腹部平片表现为梗阻以上肠腔扩大积气积液，立位或水平侧位可见气液平面，梗阻以下肠腔萎陷无气或仅见少量气体。

①阶梯状液面征（在立位腹部平片上表现为梗阻近侧的肠曲胀气扩张，呈弓形或拱门状或倒U 形，弓形肠曲两端的液面可处于不同高度，多个弓形肠曲液面在腹部自左向右下平行排列呈阶梯状。

透视下可见液面上下波动，似天平摆动，说明小肠蠕动增强）。

②大跨度肠襻（通常是低位梗阻的重要X 线征象。

在仰卧位腹部平片上表现为胀气扩大的空、回肠，连续较长、充气的肠曲跨越距离超过整个腹腔横径一半以上；立位片上表现为高低不等的气液平面，液面长度大都在3CM 以上）。

③鱼肋征（是空肠梗阻的重要X 线征象。

表现为在扩大的空肠内见到密集排列的线条状或弧线状皱襞，形似鱼肋骨样，为空肠皱襞在气体衬托下显影之故，位置多在上腹或左上腹部）。

④驼峰征（是蛔虫性小肠梗阻的典型X 线表现。

在立位腹部平片上表现为扩张的肠管内有软组织密度影突出于液平面之上，呈驼峰状，系多条蛔虫盘绕成蛔虫团所致，其内如见到不规则气泡或线条状透光影，为蛔虫吞入的气体，更具特征）。

2. 绞窄性小肠梗阻既有梗阻以上肠腔扩大积气积液表现，还有以下几个较为特征性征象：①假肿瘤征。

②咖啡豆征。

③小跨度蜷曲肠襻。

④小肠内长液面征。

⑤空回肠异位征。

3. 麻痹性肠梗阻①胃肠道普遍扩张。

②积气多，积液少。

③全程积气。

④短期复查变化少。

4.结肠梗阻仰卧位平片上表现为梗阻部位以上结肠充气扩张，被液体所充填，位于腹部周围，可显示出结肠袋借以与小肠区别；在站立位片上可见结肠内有宽大的液平。