医学影像学(尿路结石)

医学影像学——泌尿系统在医学的领域中，医学影像学就如同医生的“透视眼”，帮助他们深入了解人体内部的奥秘。

而在这其中，泌尿系统的影像学检查更是具有极其重要的地位。

泌尿系统包括肾脏、输尿管、膀胱和尿道，这些器官在人体的新陈代谢和排泄过程中发挥着关键作用。

当泌尿系统出现问题时，医学影像学能够为医生提供直观、准确的信息，从而有助于诊断和治疗疾病。

首先，我们来谈谈肾脏。

肾脏是泌尿系统中最重要的器官之一，它的主要功能是过滤血液，形成尿液，并调节体内的水、电解质和酸碱平衡。

对于肾脏的影像学检查，常用的方法包括超声、CT 和磁共振成像（MRI）等。

超声检查是一种无创、简便且经济实惠的方法。

通过超声，医生可以观察肾脏的大小、形态、结构以及内部是否有肿块、结石等异常。

比如，当肾脏出现囊肿时，超声图像上会显示出一个边界清晰的无回声区；如果是肾结石，超声则能看到强回声光点，并伴有后方声影。

CT 检查对于肾脏疾病的诊断具有更高的准确性和分辨率。

它可以清晰地显示肾脏的细微结构，如肾实质、肾盂、肾盏等。

对于肾脏肿瘤，CT 能够确定肿瘤的位置、大小、形态，还能评估肿瘤与周围组织的关系，为手术治疗提供重要的依据。

此外，CT 还可以用于诊断肾外伤、肾脓肿等疾病。

MRI 检查在某些情况下也有其独特的优势。

例如，对于肾脏的囊性病变，MRI 能够更好地区分囊肿的性质，判断其是否为复杂性囊肿或囊性肾癌。

同时，MRI 对于肾脏血管的显示也较为清晰，有助于诊断肾血管疾病。

接下来是输尿管。

输尿管是连接肾脏和膀胱的细长管道，负责将尿液从肾脏输送到膀胱。

由于输尿管位置较深且细长，常规的影像学检查方法有时难以直接显示其全貌。

但通过一些特殊的技术，如静脉肾盂造影（IVP）、CT 尿路造影（CTU）和磁共振尿路造影（MRU）等，可以有效地观察输尿管的情况。

IVP 是将造影剂注入静脉后，通过 X 线观察造影剂在泌尿系统中的排泄过程。

如果输尿管存在狭窄、梗阻或结石，造影剂的排泄会受到影响，从而在 X 线图像上显示出异常。

医学影像学诊断试题（泌尿系统）A型题1、肾上腺疾患最佳的检查方法是：A、腹部平片；B、静脉肾盂造影；C、腹膜后充气造影；D、肾动脉造影；E、体层摄影。

2、肾实质与肾盂之间的间隙称为：A、肾门；B、肾窦；C、肾皮质；D、肾柱；E、肾乳突。

3、肾盂、肾盏正常排空的时间是：A、7~15分钟；B、2~7分钟；C、10~30分钟；D、30~60分钟；E、60~120分钟。

4、X线平片已确诊为肾角形结石，进一步检查哪项最需要：A、肾功能检查；B、尿细菌培养；C、心电图；D、排泄性或逆行肾盂造影；E、肾图。

5、肾结石发生尿路梗阻时（肾功能损害）。

结石生长速度是：A、变快；B、变慢；C、消失；D、停止生长；E、中速。

6、逆行肾盂造影对诊断可疑输尿管阴性结石下列哪项是错误的：A、导管插入输尿管时可触及结石；B、结石可使导管前进受阻；C、阴影与导管前后位，左右斜位均在一条线上；D、结石的刺激可引起局部输尿管痉挛，导管不能接近结石，相距1~2厘米；E、导管并不受阻，可顺利通过，可否定有结石存在。

7、肾盂输尿管重复畸形，哪项检查方法是错误的：A、尿路平片；B、膀胱镜检；C、排泄性尿路造影；D、逆行肾盂造影；E、大剂量静脉滴注肾盂造影。

8、尿频尿急一年，尿白细胞，红细胞少量，尿细菌培养阴性，静脉肾盂造影发现左肾区、肾小盏扩张及虫蚀样边缘不整，右肾结水，膀胱呈球形改变，应考虑：A、晚期肾盂肾炎；B、左肾结核；C、右肾结核；D、左肾结核并发膀胱挛缩，对侧肾积水；E、肾肿瘤。

9、肾周围脓肿X线表现哪些是错误的：A、透视下患侧膈肌位置升高，活动度受限；B、平片上患侧腰大肌模糊不清，脊柱侧弯，凹面向患侧；C、患侧肾影增大，轮廓不清；肾盂肾盏可向外，上下及前方移动；D、患侧肾的两极可见到弧形钙化影；E、连续快速呼吸时照片，患侧肾固定，影像清晰，对侧肾影模糊。

10、肾恶性肿瘤中最多见于：A、肾盂移行细胞癌；B、肾腺癌；C、肾盂磷状细胞癌；D、肾淋巴肉瘤；E、肾血管瘤。

医学影像学泌尿系统影像学医学影像学是一门综合性学科，通过不同的影像技术和设备，以图像的形式呈现人体内部的结构和病理改变，从而帮助诊断疾病和进行治疗。

其中，泌尿系统影像学是医学影像学的分支，主要关注泌尿系统的结构、功能和疾病。

泌尿系统包括肾脏、输尿管、膀胱和尿道等器官。

通过不同的影像技术，医生可以观察和评估这些器官的形态、大小、位置和功能状态。

常用的泌尿系统影像学技术包括X线影像、超声波、CT扫描、MRI和核医学等。

首先，X线影像是泌尿系统影像学中最常用的技术之一。

通过X射线的特性，医生可以获取体表和内脏器官的影像。

在泌尿系统的疾病诊断中，常用的X线技术包括静脉肾盂造影和尿路造影。

这些技术可以帮助医生检测肾脏结石、肾盂积水、肾盂肿瘤等病变。

其次，超声波是一种无创、安全、无辐射的影像技术。

它可以通过超声波的回声来形成人体内部器官的影像。

在泌尿系统的影像学中，超声波常被用于检测肾脏、膀胱和前列腺等器官的病变。

通过超声波的实时成像，医生可以观察肿物、囊肿、积液等病变。

此外，CT扫描和MRI是常用的高分辨率泌尿系统影像学技术。

CT扫描可以提供器官的横断面影像，对于检测泌尿系统的结构变化和损伤非常有帮助。

MRI则通过磁场和无线电波来生成器官的详细影像，对于评估病变的程度和位置非常重要。

这两种技术常被用于泌尿系统的肿瘤检测和诊断，如肾癌、膀胱癌和前列腺癌等。

最后，核医学是一种特殊的泌尿系统影像学技术。

它通过放射性同位素标记的药物来观察身体内代谢、功能等方面的变化，可以用于评估泌尿系统功能异常。

例如，肾功能的评估可以通过核医学的肾脏显像技术来完成。

总的来说，泌尿系统影像学是医学影像学中重要的一个分支，通过不同的技术和设备，医生可以全面地观察和评估泌尿系统的结构、功能和病变。

这些技术在泌尿系统疾病的诊断和治疗中起到了重要的作用，提高了医生的准确性和患者的治疗效果。

未来，随着医学影像学技术的不断发展，泌尿系统影像学将进一步发展，为泌尿系统疾病的防治提供更好的支持。

医学影像学泌尿系统试题习题集附答案一、单项选择题( 每题仅一个最佳答案 )1、腹部平片正常人肾脊角为 ( )A、5～10°B、10～15°C、15～25°D、25～30°E、30～45°2、男性泌尿系统组成，下列错误的是 ( )A、双肾B、输尿管C、膀胱D、前列腺E、尿道3、肾窦的组成不包含下列哪项内容？ ( )A、肾盂、肾盏B、肾盂、肾盏、肾血管C、肾血管及脂肪D、肾盂、肾盏、肾血管及脂肪E、肾周脂肪4、关于肾结核的描述，下列说法哪项错误？ ( )A、90%左右由血行感染而来B、结核菌在肾髓质引起结节增生和破坏C、CT显示肾乳头处的多发低密度干酪灶D、可从肾的局部扩散形成多数空洞或积脓E、晚期钙化表明肾结核病变完全愈合5、尿路结石最常用的检查方法是 ( )A、B超检查B、腹部平片检查C、腹部CT检查D、MRUE、逆行尿路造影检查6、以下哪种声像图最易诊断为肾积水 ( )A、肾盂、肾盏集合系统充满无回声B、肾盂、肾盏集合系统回声增强C、肾失常扭曲D、肾实质多发无回声E、肾盂内局限性高张囊性无回声7、腹部正位片发现右上腹一圆形致密影，为了进一步定位诊断，最简单的首选方法是 ( )A、B超检查B、侧位腹平片检查C、静脉尿路造影检查D、CT检查E、MRI检查8、前列腺增生症，尿道可能发生的形态改变是A、尿道内口移位B、后尿道拉长超过3cmC、后尿道曲度改变D、排尿期尿道腔变细或不规则E、以上均是9、关于CT诊断泌尿系结石，下列说法错误的是（）A、平扫能确切显示阳性结石所在位置B、CT不能发现阴性结石C、CT可鉴别结石、肿瘤和血块D、肿瘤CT值约为30-60HuE、血块CT值达60-70Hu10、肾癌X线血管造影叙述，错误的是（）A、大多数的肿瘤血管丰富B、有明显的动静脉瘘C、肾静脉内有充盈缺损D、可见静脉池E、肾动脉闭塞11、关于单纯性肾囊肿的MRI表现，下列说法错误的是（）A、边缘光滑B、信号均匀C、T1WI呈低信号D、T2WI呈高信号E、增强后明显强化12、男，27岁，根据所示图像，最可能的诊断是（）A、盆腔肾B、腰段肾C、胸内肾D、肾下垂E、游走肾13、鉴别肾癌与弧立性肾囊肿，哪种X线检查方法最好？（）A、静脉肾盂造影B、腹膜后充气造影C、肾动脉造影D、断层摄影E、逆行肾盂造影14、患者，女，54岁，血尿1年余，右腰痛10天余，CT示右肾下极60mm×70mm肿块，突出肾外，中心有不规则低密度区，增强扫描早期病灶明显强化，中心低密度区无强化。

256层螺旋CT尿路成像(CTU)在泌尿系结石诊断中的应用价值朱道升;陈晓云;石光耀【摘要】目的探讨256层螺旋CT尿路成像(CTU)在泌尿系结石诊断中的应用价值.方法回顾65例泌尿系结石患者,均在256螺旋CT机上进行了CTU检查,三维后处理.结果全部泌尿系结石的患者经CT尿路成像均得到正确的诊断,高于泌尿系结石的其他检查方法.结论 CTU是泌尿系结石诊断最有效的检查方法,在临床实践中,对于临床高度疑似泌尿系结石患者,应用其他影像学检查未能明确诊断时,可实施CTU检查,以明确诊断.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2016(008)002【总页数】3页(P62-64)【关键词】计算机体层摄影;CT尿路成像(CTU);泌尿系结石【作者】朱道升;陈晓云;石光耀【作者单位】132001 吉林省吉林市人民医院医学影像中心;132001 吉林省吉林市人民医院医学影像中心;132001 吉林省吉林市人民医院医学影像中心【正文语种】中文【中图分类】R445作者单位：132001 吉林省吉林市人民医院医学影像中心泌尿系结石是泌尿系较常见的疾病之一，可发生于泌尿系的任何部位[1]。

传统的检查方法有腹部平片（KUB）、静脉肾盂造影（IVP）、逆行肾盂造影、B超、核磁共振尿路水成像（MRU）和CT尿路成像（CTU）。

随着多层螺旋CT的广泛应用和后处理功能的开发，CTU可清晰的显示尿路及其周围的情况，可对结石的位置、大小、性质做出明确的诊断[2]。

收集我院65例进行CTU检查和三维后处理的泌尿系结石患者，进一步说明CTU对泌尿系结石诊断的优势，以便更好的应用CTU检查，具体报道如下。

1.1 一般资料选择2014年1月～2015年月6月泌尿系结石患者65例，其中男39例，女26例，年龄33～82岁，平均年龄（43±4.5）岁。

临床症状有肾绞痛、血尿、排尿困难、腰部隐痛、闷胀不适等症状，所有患者均进行KUB、B超和多层螺旋CT检查。

普通X线与超声诊断泌尿系结石要点及对比摘要：目的：探讨医学影像观察在诊断泌尿系结石的应用价值，以供临床参考。

方法：选取我院2013年1月～2015年6月收治的泌尿系结石患者86例，均给予B超和普通X线检查，比较两种诊断技术的异同之处。

结果：超声检查的阳性检出率94.2%大于X线的检出率86.0%，两种检查方法在泌尿系结石的检出阳性率上无明显差异（P>0.05）；对于肾结石及输尿管结石患者，不同的检查方法得到的阳性率差异具有统计学意义（P<0.05），而对于膀胱结石，两者检查结果相比没有统计学意义（P>0.05），。

结论：X线可显示出泌尿系结石的致密影，并能过对结石的大小、形状及成分进行判断。

B超能够有效诊断泌尿系结石的肾积水情况、肾脏实质、寻找病因等。

超声与X线对泌尿系结石的诊断各有特点，临床可联合应用超声和X线检查提高临床泌尿系结石检出率。

关键词：超声；B超；X线检查；泌尿系结石泌尿系结石又称尿石症，指发于泌尿系统（包括肾、输尿管、膀胱和尿道）的结石，临床主要表现为血尿及疼痛，是临床中的多发病和常见疾病。

[1]会对患者的日常生活和工作造成比较严重的影响。

临床上通常通过X线及超声检查来诊断泌尿系结石。

本研究通过对我院2013年1月～2015年6月收治的86例泌尿系结石患者进行X射线及超声检查，对检查结果进行对照分析，比较两种诊断技术的异同之处，现报道如下：1资料与方法1.1 一般资料选取我院2013年1月～2015年6月收治的86例泌尿系结石患者，其中男性患者52例，女性患者34例；年龄12～63岁，平均（36.8±4.6）岁；其中肾结石患者48例，输尿管结石患者28例，膀胱结石患者10例。

所有患者临床症状主要为肾绞痛、血尿及单侧腰部剧烈绞痛并伴腹胀、恶心、呕吐、尿频、尿急或血尿等。

1.2方法对86例患者均行超声与X线检查。

超声检查方法：患者检查前禁食并适度充盈膀胱，患者取不同俯卧位、仰卧位或侧卧位，以充分暴露检查部位，然后对患者做横纵斜等各个切面的多方位扫查。

泌尿系结石的医学影像观察及临床应用分析摘要】目的探讨医学影像观察在诊断泌尿系结石的应用价值，以供临床参考。

方法回顾性分析我院2009年3月～2010年12月收治的100例泌尿系结石的患者资料，总结其X线检查结果、B超检查结果和CT检查结果，并进行临床分析。

结果 X线腹部平片可显示出泌尿系结石的致密影，并能过对结石的大小、形状及成分进行判断。

B超能够有效诊断泌尿系结石的肾积水情况、肾脏实质、寻找病因等。

CT检查不会受肠道内气体的干扰，可获得高分辨率的图像。

结论医生应根据患者的实际情况选择合适的检查方法，并进行综合判断，以更好地诊断泌尿系结石的情况。

【关键词】泌尿系结石影像学分析临床应用泌尿系结石是临床十分常见的一种疾病，其需要医生对患者的结石情况进行综合的判断，以更好地进行治疗。

临床常用的影像学诊断方法包括X线检查，超声检查及CT检查等[1]，其各有价值。

我院为分析泌尿系结石的影像学特点，现进行了本次试验，报告如下1 一般资料回顾性分析我院2009年3月～2010年12月收治的100例泌尿系结石的患者资料，其中男性59例，女性41例，患者年龄在17～76岁之间，平均（43.98±10.27）岁。

患者主要临床症状为疼痛、尿频和血尿。

其中9例患者无症状，为体检查出。

100例患者均同时接受我院X线腹部平片检查、B超检查和CT检查。

2 结果100患者中，右侧肾结石35例，左侧肾结石20例，右侧输尿管结石19例，左侧输尿管结石16例，尿道结石3例，多处泌尿系结石7例。

其中经过X线明确诊断者89例，经过超声明确诊断100例。

经CT证实X线显示的可疑肾结石11例，未出现假阳性。

3 讨论X线腹部平片可显示出泌尿系结石的致密影，并能过对结石的大小、形状及成分进行判断。

B超能够有效诊断泌尿系结石的肾积水情况、肾脏实质、寻找病因等。

CT检查不会受肠道内气体的干扰，可获得高分辨率的图像。

3.1泌尿系结石的X线特点X线可显示出泌尿系结石，主要是由于结石中多含有钙盐，因此在X线上会显示出致密影。

泌尿系统影像诊断泌尿系统影像诊断是一种通过使用各种医学影像技术来评估和诊断泌尿系统疾病的方法。

这些技术包括超声波、放射线和核医学等，可以提供详细的结构和功能信息，帮助医生确定疾病的性质和程度，从而指导治疗和监测疗效。

1. 超声波检查超声波是一种无创、无辐射的影像学技术，通过声波的回声来生成图像。

在泌尿系统影像诊断中，超声波可以用于评估肾脏、膀胱、输尿管和前列腺等器官的结构和功能。

医生可以观察肾脏的大小、形态和排泄功能，检测肿块、囊肿和结石等病变。

此外，超声波还可以用于引导活检和穿刺操作，提高诊断准确性。

2. 放射线检查放射线检查包括X射线和计算机断层扫描（CT）等技术。

X射线能够穿透人体组织，通过投影图像来反映内部结构。

在泌尿系统影像诊断中，X射线可以用于检测尿路结石、尿流受阻和尿路感染等病变。

而CT则可以提供更为详细的断面图像，帮助医生判断肿块的位置、大小和浸润范围，对复杂疾病有较高的诊断准确性。

3. 核医学检查核医学技术利用放射性示踪剂来评估器官的代谢和功能状态。

在泌尿系统影像诊断中，最常用的核医学检查是肾功能显像。

通过注射示踪剂，医生可以获得肾脏的排泄功能、血液供应情况和血流动力学参数等信息，早期发现和评估肾功能异常。

此外，核医学还可以用于前列腺癌的筛查和骨转移的检测。

在进行泌尿系统影像诊断时，医生会根据患者的具体情况和症状选择合适的影像技术。

同时，患者也需要配合医生的检查要求，如保持充分的饮水、按时服药和避免摄入含铁的食物等。

影像检查过程通常较快且无痛苦，但特殊情况下可能需要进一步进行造影剂检查或其他辅助检查。

总结起来，泌尿系统影像诊断是一种非常重要且常用的诊断方法，它能够为医生提供宝贵的信息，有助于明确疾病的性质和程度。

随着医学影像技术的不断发展，泌尿系统影像诊断的准确性和可靠性将得到进一步提高，为患者的治疗提供更好的指导和保障。

因此，在泌尿系统疾病的诊断和治疗中，泌尿系统影像诊断将发挥越来越重要的作用。