上尿路结石

泌尿系结石的护理泌尿外科朱红霞一、概述尿石症又称尿路结石（urolithiasis），是泌尿外科最多见的疾病之一。

包括：肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石尿石症按结石所在的部位份为：上尿路结石、下尿路结石尿路结石的流行因素：尿石症以25~40岁多见，男女比约为3：1•某些特殊人群，如高温作业得人、飞行员、外科医生、办公室工作人员等发病高。

•发病又明显的地域不同，我国长江以南多见，热带、干燥地域或水质中含钙高的地域，尿路结石发病多。

•饮食中动物蛋白过量，精制糖多，纤维少者，上尿路结石发病多。

尿路结石的病因尿液中形成结石的物质增加：尿液中钙、草酸或尿酸量增加。

尿PH：磷酸钙及磷酸镁铵结石易在碱性尿中形成，而尿酸结石和胱氨酸结石在酸性尿中形成。

尿液浓缩：尿量减少至尿液浓缩时，尿中盐类和有机物质的浓度相对增高。

抑制晶体形成的物质不足：尿液中枸橼酸、肾钙素等微量元素能够抑制晶体形成和聚集，这些物质减少时可增进结石形成。

二、病理生理尿路结石在肾和膀胱内形成，在排出进程中可停留在输尿管和尿道。

输尿管生理狭小处肾盂输尿管连接处、输尿管跨越髂血管处、输尿管膀胱连接处临床表现—上尿路结石疼痛结石大、移动小的肾盂、肾盏结石可引发上腹和腰部钝痛。

结石活动或引发输尿管完全阻塞时，出现肾绞痛。

血尿由于结石直接损伤肾和输尿管的粘膜，常在剧痛后出现镜下血尿或肉眼血尿感染症状结石伴感染时，可出现尿频、尿急、尿痛等症状，如继发肾积脓，可出现高热、寒战等。

临床表现—下尿路结石膀胱结石主如果膀胱刺激症状，如尿频、尿急和排尿终末疼痛。

典型症状为排尿突然中断并感疼痛。

辅助检查实验室检查：尿液检查、血液检查影像学检查：X线检查、B超检查输尿管肾镜、膀胱镜检查直肠指诊静脉尿路造影前预备检查前一日以清淡少渣饮食为主，少食肉类及大叶蔬菜。

晚餐后两小时以番泻叶20g 加300ml 开水泡半个小时后口服，即服甘露醇125ml ，以排出肠道内气体和宿便，便于检查。

尿路结石治疗方法
尿路结石的治疗方法如下：
1. 饮水增加：每日饮水量应保持在2-3升以上，以增加尿液的排出量，有助于结石从尿路中排出。

2. 药物治疗：根据尿路结石的化学成分，可以使用一些药物来溶解结石或减少结石的形成。

例如，某些药物可以增加尿液中的某些物质的浓度，从而抑制结石的形成。

3. 尿路结石碎石术（ESWL）：通过外科手段将结石击碎成较小的碎片，然后通过尿液排出体外。

这是一种非侵入性的治疗方法，通常适用于直径小于2厘米的结石。

4. 内镜下结石取出术：通过经尿道放置内镜，将结石取出。

这是一种常用于较大结石或无法通过ESWL治疗的情况下的治疗方法。

5. 开放手术：在特殊情况下，如结石过大或其他治疗方法无效时，可能需要进行开放手术来取出结石。

除了治疗方法外，预防尿路结石的发生也是重要的。

以下是一些预防尿路结石的方法：
1. 饮水充足：多喝水可以增加尿液的排出量，减少尿液中结石形成的物质的浓度。

2. 适量控制摄入咖啡因和咖啡因含量高的饮料：咖啡因会增加尿液中尿酸和钙的浓度，增加结石的风险。

3. 控制饮食中的盐和蛋白质摄入量：高盐和高蛋白质的饮食会增加尿液中钠和尿酸的浓度，增加结石的风险。

4. 适量摄取钙质：适量摄取钙质有助于减少结石的形成。

过量摄取钙质可能增加结石的风险。

5. 根据医生的建议使用药物：对于某些高风险的患者，医生可能会建议使用一些药物来预防结石的形成。

请注意，以上信息仅供参考，具体的治疗方法和预防措施应根据个体情况和医生的建议进行。

尿路结石的护理方法及措施
尿路结石是指在尿路系统中产生的固体结晶物质，常导致尿路梗阻和疼痛。

以下是一些尿路结石的护理方法和措施：
1. 增加水分摄入：保持充足的水分摄入，每天至少饮用2-3升水。

这有助于稀释尿液中的结晶物质，减少结石的形成。

2. 调整饮食：减少摄入高盐、高蛋白和高草酸食物，如咖啡、碳酸饮料、巧克力、动物内脏等。

增加摄入富含蔬果纤维的食物，如水果、蔬菜和全谷物。

3. 控制钙摄入：适量摄入钙，过多或过少都可能增加结石形成的风险。

建议咨询医生或营养师了解最适合自己的钙摄入量。

4. 坚持体育锻炼：适量的运动可以促进尿液排出，减少尿液回流，有助于结石排出。

5. 注意药物治疗：依据医生的建议进行药物治疗，如降钙血石药、尿酸抑制剂等。

6. 定期复查：定期复查尿液常规、尿培养和尿酸盐含量，了解尿路结石情况，并咨询医生的建议。

7. 长时间保持排尿：避免尿液滞留过久，经常排尿有助于清除结石和降低尿路感染的风险。

8. 根据病情采取药物或手术治疗：对于严重阻塞、严重疼痛或合并感染的患者，可能需要药物或手术干预。

请注意，上述措施应与医生咨询后结合个人实际情况采取。

尿路结石治疗方案简介尿路结石是一种常见的泌尿系疾病，其特点是尿路中形成固体结石，可能引起尿路堵塞、感染以及其他并发症。

本文将介绍尿路结石的治疗方案。

1. 保守治疗对于小型结石，可以尝试保守治疗。

保守治疗主要包括以下几个方面：•饮水增多：多饮水可增加尿液的稀释度，有助于结石排出。

•药物治疗：可使用药物来促进结石的溶解或促进结石排出，例如利尿剂、碱化剂等。

•疼痛控制：可使用非甾体类抗炎药物或镇痛剂来缓解结石引起的疼痛。

2. 冲击碎石对于较大的结石或保守治疗无效的患者，可以考虑冲击碎石治疗。

冲击碎石是通过外科手段将结石击碎成小颗粒，以便于排出体外。

常用的冲击碎石方法有以下两种：•冲击波碎石：通过向结石位置传送冲击波，使结石破碎。

这是一种非侵入性治疗方法。

•腔镜碎石：通过腔镜放置到尿路中，直接将结石击碎。

这是一种微创治疗方法。

3. 手术治疗在某些情况下，保守治疗和冲击碎石无法有效治疗结石，需要进行手术治疗。

手术治疗的方法包括以下几种：•腹腔镜手术：通过腹部切口，利用腹腔镜器械将结石取出或击碎。

•开放手术：通过开放手术切口进行结石的取出或击碎。

•取石管引流：将尿路结石通过导管引流出体外。

4. 结石预防和后续管理治疗尿路结石后，为了预防再次发生结石，需要进行结石预防和后续管理。

以下是一些常见的措施：•饮食调节：根据结石成分确定适当的饮食调节措施，如限制高盐食物、控制蛋白质摄入等。

•饮水习惯：保持足够的水分摄入，尤其是在饭后和运动后多喝水。

•定期复查：定期进行尿常规、尿钙、尿酸等检查，以及影像学检查，及时了解结石情况。

•长期药物治疗：根据医生建议，长期使用药物来预防结石的再次发生。

5. 注意事项在治疗尿路结石过程中，需要注意以下事项：•严格按照医生的治疗方案进行治疗和用药。

•在治疗期间，避免过度劳累和剧烈运动，防止结石移位或增加尿路堵塞。

•饮食上要避免摄入过多的咖啡因、酒精、辛辣食物等刺激性食物，以免刺激尿路。

尿路结石的治疗及预防尿路结石又称为尿石症，是泌尿系常见的一种疾病，是肾、输尿管、膀胱、尿道结石的统称。

虽然部分肾结石有明确的原因，如甲状旁腺机能亢进、肾小管酸中毒、海绵肾、痛风、异物、长期卧床、梗阻和感染等，但大多数结石的形成原因目前尚不清楚。

1、上尿路结石即肾和输尿管结石，主要表现是与活动有关的血尿和疼痛。

肾结石主要症状为腰痛，常为持续性钝痛。

结石引起肾盂输尿管连接处或输尿管完全梗阻时，出现肾绞痛。

疼痛剧烈难忍，为阵发性，病人辗转不安、大汗、恶心、呕吐。

疼痛可放射至同侧的睾丸或阴唇和大腿内侧。

肾盂内大结石和肾盏结石可无明显临床症状，仅表现为活动后显微镜下血尿。

如出现上述症状者应去医院诊治。

影象学检查(X线片、排泄性尿路造影、B超等)和输尿管肾镜检查，可明确诊断。

结石小于1厘米时，可先采取保守疗法。

直径小于0.5厘米，且结石光滑者，大多数能自行排出。

如果结石较大且症状较重者，可行手术治疗。

2、膀胱结石典型症状为排尿突然中断，并感疼痛，放射至阴茎头和远端尿道，伴排尿困难和膀胱症状。

经改变姿势后，能缓解和继续排尿。

膀胱结石也伴血尿和脓尿。

根据典型症状和X线、B型超声、膀胱镜检查，易于明确诊断，以手术治疗为主。

3、尿道结石绝大多数来自肾和膀胱。

多见于男性，常与包皮过长、包茎等同时存在。

典型表现为急性尿潴留，伴有阴部剧痛、亦可表现为排尿困难，点滴状排尿及尿痛。

前尿道结石可通过扪诊发现、直肠指诊可触及后尿道结石，X线检查能明确诊断，一般经尿道可将结石取出或粉碎后排出。

尿结石的复发率较高，碎石后往往有残石的遗留，增加了结石的复发率，因此，预防尿结石的复发有积极的意义。

(1)饮水和运动：每日饮水2升以上，可有效的降低结石发病率，但应避免饮用红茶和咖啡，饮水后适当的运动，如跳绳、体操可预防结石发生。

(2)含钙结石的预防：含钙结石的形成与高钙尿症、高草酸尿有关，在预防的同时，要检查排除甲状旁腺功能亢进、特发性高钙尿和肾小管性酸中毒等疾病。