布托啡诺的麻醉应用PPT参考幻灯片
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布托啡诺在麻醉中的应用布托啡诺(Butorphanol)分子量:327.465 分子式:C21H29NO2 中文别称环丁羟吗喃、环丁甲二羟吗喃,一种新型的阿片受体部分激动剂,主要激动κ1受体,对“受体有弱的阻断作用。
作用与喷他佐辛相似。
其镇痛效力为吗啡的3.5~7倍。
可缓解中度和重度的疼痛,特别是内脏痛,呼吸抑制率低且较轻微。
其药效特性可升高肺动脉压、肺动脉管阻力、左心室末期舒张压和系统动脉压;加大心脏的负荷,不适应于与急性心肌梗塞有关的疼痛;镇痛效应存在性别差异,对男性的效果要略大于女性。
布托啡诺的药代学特性表现在其主要是在肝脏中代谢,消除半衰期是4~6h,代谢产物是没有活性的羟基化布托啡诺。
大多数(70%~80%)由尿排出体外,少量由粪便排出。
该药能通过血脑屏障、胎盘屏障,并进入乳汁。
其常见的不良反应有:恶心和出汗,较少见头痛、眩晕、漂浮感、嗜睡、精神紊乱等。
偶见幻觉、异常梦境、人格解体感和心悸,皮疹。
呼吸抑制较吗啡轻,最大呼吸抑制在成人出现于剂量超过4mg时,其抑制程度并不随剂量增高而加重。
纳洛酮可拮抗其呼吸抑制作用。
本品可增加肺动脉压、肺血管阻力、全身动脉压和心脏工作负荷,因而不能用于心肌梗死的止痛。
目的研究左旋布比卡因联合小剂量布托啡诺或芬太尼用于下腹部手术硬膜外麻醉的效果以及布托啡诺在无痛人流静脉麻醉中的应用效果来说明布托啡诺在临床麻醉中的应用:①选取腹部手术患者75例,并随机分为B组(左旋布比卡因)、BB组(左旋布比卡因+布托啡诺)和BF组(左旋布比卡因+芬太尼),各25例。
观察并记录各组镇痛起效时间、镇痛完成时间、镇痛持续时间、镇痛效果评估,以及不良反应发生情况及术后视觉模拟评分量表(V AS)评分。
结果BB、BF组镇痛起效时间、镇痛完成时间、镇痛效果明显优于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);而BB组上述指标与BF组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。