案例式医案医话精粹-金实

思考了好久，崔默庵觉察到病人的房间里， 床塌桌椅上的漆气熏人，突然彻底明白了，说： “我知道病因啦！〞就赶紧叫人把病人
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整段语译
另外迁到一个房间里，用几斤螃蟹活着捣碎，涂 在他的全身。不到一两天的工夫，肿已消失了， 痘也透发了，原来是极顺的痘证。因为病人被漆 气伤害，而别的医生都不知道的缘故。
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整段语译
在病人床前吃饭。看到病人用手扒开眼睛，看着 他吃饭，由于他眼眶全都肿了，所以不能自己睁 开。默庵就问病人：“想吃东西吗？〞答复说： “很想吃，可是医生告诫我不要吃饭怎么办呢？ 〞崔说：“这种病症对吃东西阻碍什么呢？〞于 是就叫他吃饭。他吃喝很有劲，崔默庵就更加不 理解了。
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整段语译
名，可是取用时应该通俗。如果想要标新立异、夸 耀争奇，导致人们眼中生疏，心里不识，那在危险 紧急的时候，能保证不误事吗？
又有对于写草体字擅长的医生，对于他写的 医案人们不认识，关系还不大。至于药名，那么 药铺里的人怎能全都认识草体字呢？粗心卤莽的 人随意大概撮取药物而贻误病人，小心谨慎的人， 来回询问而耽误了时间。可不可以跟同仁们互相 约定好，但凡写药方和医案，字体必定要清爽， 药名一定要通俗。
阅读提示
医话是中医著述的一种文体，类似随笔 小品，包括读书和临证的心得、学术评论以 及掌故见闻等，前人称之为“话其见闻、心 得、阅历〞，具有“辅助医学、启瀹(yuè)性 灵〞的作用。它随手笔录，不拘一格，形式 多样，短小活泼，或夹叙夹议地说理，或扼 要生动地述事，往往含义深刻，意味隽永。
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讵：到。 心脉：左手寸脉。
布商周某，偶感微疾，就余診視。余曰： “今所患勿藥可愈。惟按心脈獨堅，濕 痰阻氣，氣有餘即是火，火鬱不散當發

医
象描述的那么典型，原方抄录，与证难
案
以吻合。甚至从事临床多年的人，有的
必
也胶柱鼓瑟，疗效欠佳。因此，人们渴
要 性
望能学到随证化裁，切合实用的临床治 法和医疗经验。那么认真学习古今名医 医案，恰能使理论与实践紧密结合起来，
解决理论学习过程中不能深入的问题。
做一个合格的中医临床、科研、教 学工作者，应该广泛涉猎古今名家 医案。因为所学的理论知识如果不
其善用参、术、芪益气的治疗方法又足
以说明他受东垣学术思想的影响。
孟子说：“梓匠舆轮，能与人规矩，不
能与人巧。”中医基础及各科理论即是
学
我们的规矩，临床治疗的圆机活法即是
习
巧。基础理论是对临证高度的概括．，
中 医
因而显得笼统抽象。学过中医也初涉临 证的医生，往往感到病证千变万化，几 乎少有象书本讲的那么规范，症状也不
的 宝
、吐血、下血、溺血、脱肛、秘结、怔 忡、小便淋涩、小便频数、疔疮、痈疽 、瘰疬，及耳目诸病等。或原方应用，
库
或与他方合用。通过这些医案的研究，
我们对该方的治疗作用、加减变化规律
、主治病症，可以进行深入地体会，使
《名医类案》、《续名医类案》、《王氏
医案》、《临证指南医案》咳嗽病案共计
275则。通过分析发现，咳嗽总不离肺，然
响。
有的医案中只书治疗宜用某方，若
非常用方或一病多方便不好掌握，
卒然查找料难下手。但按语却能帮
助我们阐明方剂组成。如王中阳治
注
江东富商遗精一案，有用泥金膏外
解
敷之方，而泥金膏并不为多数人所
方
熟知，医案中又未开列方药组成，
药
但当你读完按语之后便发现该方的

方 面 着 手 ;再 者 ,应 懂 得 梳 理 医 案 ,内 化 成 自 身 的 思
辨 方 式 ,如 采 用 摘 要 性 记 录 、总 结 经 验 、撰 写 读 书 心
得 等 ;最 后 ,结 合 临 床 实 践 ,巧 用 、不 盲 用 、在 指 导 下
２ 学习医案的现代意义
著名医家张山雷在«古今医案评议»中云:“多读医
病的 发 生、发 展 过 程,既 展 示 了 医 家 的 治 疗 经 验,又 凸
到遵经方而不拘泥于经方.
显其真实可信度,为 理 解 医 家 的 学 术 思 想 与 用 药 规 律
比较学习,有两 层 含 义,一 是 针 对 同 一 类 疾 病,医
搭建好桥梁.有新意,指通过医案学习,能够为临床难
家为何运用不同证候与方药,以及针对不同疾病,为何
寒湿内蕴,侵犯三焦,寒湿犯上,心肺气血运行受阻,则
求前 人 之 经 验 心 得,医 案 最 有 线 索 可 寻,循 此 钻 研,事
懂的古籍,如 何 学 习、继 承 是 每 一 个 中 医 学 者 的 必 经
的.以«临证 指 南 医 案 »中 的 １ 则 胸 痹 案 为 例,其 曰:
痹如闷小半 夏 汤 加 姜 汁.”张 洪 俊 [９]认 为,该 病 因
大学,
２０２０

释,希望对大家提高阅读医案的能力有一定的帮助.
[
９]刘洋成 白花败酱草抗肿 瘤 化 学 成 分 研 究 [
D]
沈 阳:辽 宁
[
１０]李 君,杨 杰 仙 鹤 草 主 要 化 学 成 分 与 药 理 作 用 研 究 进
展[
J]
中国野生植物资源,
２０２０,
３９(
４):
５４
Ｇ

中医医案的特点中医的医案，也称病案，是中医临床实践的记录，它的起源可以追溯到上古时代。

据《周礼·天官》记载，周朝宫廷医疗机构中的医生为人治病时，如果遇到病人因故死亡，医生必须把病人死亡的情况记录下来，呈报给主管医疗事务的医师。

可见中国医学很早就已经有了关于疾病诊疗的记录。

西汉名医淳于意(仓公)曾经把自己诊治病人的情况作过详细的记录，称之为“诊籍”。

司马迁为淳于意立传时，收载了淳于意的25则“诊籍”。

这是目前所见最早的中医医案资料。

自《史记》以来，历代史书中的医家传记大多记有医家的医案，藉以反映其医术成就。

笔记、方志和文集等类古籍中，也有不少医案资料。

历代中医著作中更是保存了大量的医案。

明代医家江瓘和他的儿子江应宿二人花费了近20年功夫精心搜集整理，将散见于各类书籍中的医案分类著录，集成了医学史上第一部医案专著《名医类案》。

此后医案的著述开始受到中医界的广泛重视。

明清两代先后出现了一批医案著作，其中既有类似《名医类案》那样汇集诸家医案成帙的，如清代魏之琇的《续名医类案》、俞震的《古今医案按》；也有医家个人的医案专辑，如清代医家喻嘉言的《寓意草》、叶天士的《临证指南医案》等。

医案是中医临证的资料，它具体体现了中医理法方药的综合应用。

医家本人记录医案，目的是积累和总结诊疗经验。

而学医者通过医案，则可以开阔眼界，增长见识，学到他人的经验。

章太炎对中医医案作过很高的评价，他称“中医之成绩，医案最著，名家工巧，悉萃于是。

学者要想寻求前人心得，钻研医案可收事半功倍之效。

”近代名医秦伯未编纂《清代名医医案精华》，其自序谓：“合病理、治病于一，而融会贯通。

卓然成一家言，为后世法者，厥惟医案。

”认为医案融通理论和实践，是中医著述中最有价值的一部分。

明代以前，医案的书写并没有什么规范的格式，基本上是一种随笔的记录。

写法上主要采用叙事的手法，整个疾病诊疗的过程包括病人病情及其变化转归情况，医生的诊治方药和效果，医患双方的心理和交流，医生的心得感想等等，都可以列入医案的内容。

地黄饮子的名家案例地黄饮子出自宋代的《圣济总录》，是一个经典的中医方剂，主要用于治疗肾阳不足，肾阴亏虚，气虚痰浊的疾病。

一些著名的中医医师使用地黄饮子治疗了一些病例，取得了显著的疗效。

一、治疗四肢颤抖的病例曾某，女，69岁，农民，成都双流人，于2021年8月10日初诊。

患者主诉四肢颤抖1+年，伴有双肩部抖动，不能自行控制，无抽搐及意识障碍，无肢体功能障碍及肢体麻木，无大小便障碍。

患者口苦口干，体胖，面色少华，夜尿5-6次，大便正常，舌质淡胖有齿痕，少苔，脉沉细。

诊断为颤证。

辩证为阴阳两虚。

治则调补阴阳，息风止颤。

处方为地黄饮子加减：山萸肉15g、石斛20g、麦冬15g、五味子12g、石菖蒲10g、远志10g、肉苁蓉10g、肉桂10g、白附片10g、巴戟天15g、天麻15g、白芍15g、石决明30g、熟地15g、炙甘草15g。

8剂，每剂煎取900ml，分成6次，每次150ml，每日3次，两日一剂。

经过治疗，病人诉肢体震颤明显好转。

二、治疗脑出血的病例梁某，男，时年52岁。

患者于2019年5月16日突发头痛、呕吐、左侧肢体偏瘫，脑CT检查示右侧基底节区出血量约12mL破入脑室，住院治疗20多天。

首诊证候为神识昏昧，口舌歪斜，左侧肢体不遂，懒言，二便不能自禁，舌绛而嫩，苔少，脉弦、双尺沉细无力。

西医诊断为脑出血。

中医诊断为中风——中脏腑（肾精亏虚，虚风内动）。

治法为补肾益精，平衡阴阳。

处方为地黄饮子加减：熟地黄20克、山茱萸30克、肉苁蓉12克、巴戟天12克、熟附子6克（先煎）、远志6克、麦冬15克、五味子6克、生白芍15克、石菖蒲12克、生龙骨20克（先煎）、茯苓12克、生牡蛎20克（先煎）、龟甲20克（先煎）、怀牛膝15克、肉桂4克（后下）。

以上两个案例表明地黄饮子在临床应用中具有很好的效果。

在使用时需要根据患者的具体病情和体质情况来制定治疗方案。

同时也要注意中药治疗需要长期坚持才能取得最佳疗效。

1978年4月，在省、市卫生局和市中医院的直接领导下，正式成立“姚贞白诊疗经验整理小组”。小组由中医师张浩然、葛鸿源、苏藩及姚老医师子女姚克敏、姚承济、姚承祖医师等六人组成。整理时，对每一案例，认真核实、讨论病情，分析医理，酌句修辞，力求体现姚老中医的学术风格。
姚贞白老中医的学术思想，源于内、难、长沙、金元诸子、温热病学以及历代各大家。如“虚痨发热”数案，他本内经阴阳离合论：“少阳为枢”之机理，从枢转少阳，以平谧脏腑阴阳为总旨，取伤寒论之柴胡、白虎等方经义，又灵活融化温病学之养阴生津、清热化燥及历代治虚痨法，更加重视患者之体质及妇、儿特点。故能拟就一系列程序井然之治则及方药，收到显著的疗效。
同年，敬爱的周恩来总理出国访问，在昆期间，曾鼓励我要很好地发掘提高祖国医学遗产，并指示要重视祖国西南边疆地区的医药特点，重视来往昆明的国际友人的保健工作，并嘱咐我，要把自己平生和家传的学术经验整理出来，贡献给人民，这就更坚定了我著书的愿望。
近几年来，我们国家经历了巨大的变化，身边的手稿和记录散失殆尽，自己也因各种原因数次中风，全身瘫痪，深感党的关怀挽救，不然已失去了生命。
川附片18克(开水先煨透) 北细辛2．4克 生麻黄6克 川独
少阴中寒
张鬃，女，四十岁，四川省人。1939年冬。
初诊：患者系卖饼小商贩，平素操劳过度，身体虚弱。
时值冬令严寒，又兼雨雪，因外出营业受寒。上午发病，下午即不能行动，由家属背来就诊。
症见脉象沉细而紧，舌质淡，苔薄白。恶寒发热，神倦纳呆，头疼身痛，四肢厥冷，咳嗽不宣。此属寒入少阴，兼肺胃不清，治宜温经散寒，和胃化痰。拟麻辛附子汤加味治之：
姚贞白医案
姚贞白老中医师，是姚氏行医的第五代，幼承家学，在父荫轩老医师教育下，勤奋熟读经典。既长，游学大江南北，观摩各家流派，丰富自己的医疗科学知识，并不断以理论和实践相印证，重视治病因地、因人、因病制宜。他行医五十余年，医风朴素，态度和蔼，在医理上有创新，临证疗效显著。

吾～（我们这些人）。
【原文】尝见一医方开小草，市人不知 原文】尝见一医方开小草， 为远志之苗，而用甘草之细小者。又有 远志之苗，而用甘草之细小者。 常山之苗， 一医方开蜀漆，市人不知为常山之苗 一医方开蜀漆，市人不知为常山之苗， 而另加干漆者。 而另加干漆者。
远志：《本草纲目》释名：“此草服之能 益智强志，故有远志之称。” 蜀漆：《本草纲目》释名：“蜀漆乃常山 苗，功ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ相同。”
若图立异矜奇，使人眼生不解，危急之际， 若图立异矜奇，使人眼生不解，危急之际， 保无误事？ 保无误事？ 又有医人工于草书者，医案人或不识， 又有医人工于草书者，医案人或不识，所 系尚无轻重，至于药名，则药铺中人岂能 系尚无轻重，至于药名， 尽识草书乎？孟浪者约略撮之而贻误， 尽识草书乎？孟浪者约略撮之而贻误，小 心者往返询问而羁延。 心者往返询问而羁延。 可否相约同人，凡书方案，字期清爽， 可否相约同人，凡书方案，字期清爽，药 期共晓？ 期共晓？
【原文】一在于浅尝。畧观书之大意，自负 原文】一在于浅尝。畧观书之大意， 明理，不知医道至微至奥。前贤之书， 明理，不知医道至微至奥。前贤之书，阐明 其理，博大精深，不独义非肤廓 肤廓， 其理，博大精深，不独义非肤廓，即其辞亦 古茂。若草率以观，既不能识其精妙， 古茂。若草率以观，既不能识其精妙，且误 记误会，遂有毫厘千里之失：其病二也。 记误会，遂有毫厘千里之失：其病二也。 负：恃。 肤廓：文辞空泛而不切实际。 古茂：古雅美盛。
【原文】然读医书者，每有四病：一在于畏 原文】然读医书者，每有四病： 经为医书之祖， 难。《内》、《难》经为医书之祖，而 经之理，精妙入神 入神， 《内》、《难》经之理，精妙入神，则舍去 而览易解之方书，以求速于自见 即读《 而览易解之方书，以求速于自见。即读《内 或取删节之本，文义不贯， 经》，或取删节之本，文义不贯，或守一家 之说，至道难明：其病一也。 之说，至道难明：其病一也。

施今墨医案医话选施今墨治消渴医案赏析我国一代名医施今墨先生生前对糖尿病论述精辟，并积累了极为丰富的治疗经验。

以下4案为施氏治疗糖尿病的案例。

[案例一] 陈某某，男，65岁。

患者于20余岁即有口干、多饮、尿频、善饥诸症，40年来求治各地，均诊断为糖尿病，时好时重，迄未根除。

近年来血压增高，又患白内障，视物不清，大便秘结，空腹尿糖(+++)。

脉象弦沉。

舌质暗。

辨证立法：糖尿病久，多有血压增高，是属阴亏于下，阳亢于上，下元愈虚，血压愈增。

肝肾阴亏，久则及目。

脉现弦沉，本元虚损已显，病久年高，宜用丸方图治，拟宣明黄芪汤加味。

处方：紫河车60g，五味子30g，台党参60g，淡苁蓉60g，何首乌60g，生地黄60g，火麻仁60g，绵黄芪30g，寸麦冬30g，晚蚕沙60g，白蒺藜60g，天门冬30g，郁李仁30g，谷精草30g，川牛膝30g，磁朱丸30g，炒枳壳30g，杭菊花60g，干石斛60g，东白薇30g，杭白芍60g，野于术30g。

上药共研细末，蜜丸重14g，早晚各服1丸，白开水送服。

二诊：前药连服3个月，屡检尿糖，均为阴性。

血压已趋正常，惟视物常觉模糊。

再用丸方治之。

处方：鹿胎膏30g，甘枸杞60g，谷精草60g，干石斛60g，紫河车60g，大生地60g，白蒺藜60g，决明子60g，杭菊花30g，淡苁蓉60g，磁朱丸30g，杭白芍30g，生黄芪60g，寸麦冬30g，葳蕤仁60g，全当归30g。

上药共研细末，蜜丸重10g，早晚各服1丸，白开水送服。

[案例二] 顾某，男，56岁。

患者病已经年，口干思饮，食不知饱，小便如膏，精神不振，身倦乏力，在某医院检查血糖、尿糖均高，诊为糖尿病。

舌质红不润，脉豁大三部皆然。

辨证立法：燥热为害，三消全备，缘以平素恣欲，喜食膏腴。

郁热上蒸，则口干欲饮；胃热则消谷善饥；病及下焦，则小便如膏。

脉豁大，元气已伤，证属气阴两亏，治宜益气为主，佐以养阴生津。

处方：西党参15g，生黄芪30g，绿豆衣12g，生熟地各10g，怀山药60g，五味子10g，金石斛10g，天门冬10g ，南花粉18g，鲜石斛10g，麦门冬10g。

中医书籍1：《关于十二正经与奇经八脉动画》黄帝内经难经医林掇英桂林古本伤寒论药铺林中华本草8卷神农本草经古今图书集成医部全录.doc明清名医全书大成（陆懋修冯兆张沈金鳌李时珍叶天士）神农本草经彩色图谱（全）《伤寒论条辨》明×方有执编著《思考中医》刘力红秦伯未《中医入门》《图表诠释金匮要略新义》余无言编《用药心得十奖》焦树德编《图表注释伤寒论新义》余无言编《本草崇原》张志聪《郑钦安医书阐释：医理真传医法圆通伤寒恒论》唐步祺阐释《本经疏证邹澍（清）（上卫57）》《本经序疏要邹澍（清）（上卫57）》《本经续疏邹澍（清）（上卫57）》《濒湖脉学》《扁鹊心书》《长沙方歌括－－陈修园》《陈苏生医集纂要》《曹氏金匮伤寒发微合刊1956》《陈修园伤寒医诀串讲》《陈修园金匮方歌括》《程门雪医案（上海科技2002）》《陈修园金匮要略浅著》《陈修园医学全书》《串雅内外编》《当代医家论经方》《读过金匮卷十九陈伯坛1956》《读过伤寒论陈伯坛1954》《敦煌古医籍考释马继兴1988》《敦煌中医药精萃发微丛春雨2000》《读过伤寒论》中医书籍2：扶阳安髓止痛汤治疗阳虚阴火牙痛217例复泰草堂医论高尿酸血证和痛风的治疗古本伤寒杂病论校评蔡德元1992儿科临床处方手册（吴中匡主编2002年）费伯雄－医醇胜义桂林孤本伤寒杂病论胡希恕单穴治病选萃吕景山等主编1993桂林古本伤寒杂病论黄帝内经素问集注，灵枢集注－－张志聪黄帝内经灵枢校注语译（修正版）胡希恕经方理论与实践皇汉医学丛书五中国内科医鉴皇汉医学黄帝内经素问校注语译（修正版）金匮要略方论集注黄竹斋1957金匮方歌括－－陈修园金匮要略今释陆渊雷1955经方实验录金匮要略注－－张志聪金匮要略浅注－－陈修园兰台轨范－－徐灵胎历代中医珍本集成（八）论药集恽树珏景岳全书历代中医珍本集成（二）内经讲义恽树珏历代中医珍本集成（二）群经见智录恽树珏类经附翼－－张景岳历代中医珍本集成（十七）临证笔记恽树珏黄帝内经太素理论骈文历代中医珍本集成（十七）论医集恽树珏历代中医珍本集成（二三）风劳鼓病论恽树珏历代中医珍本集成（二六）保赤新书恽树珏历代中医珍本集成（十一）金匮翼方选按恽树珏历代中医珍本集成（五）伤寒论研究恽树珏灵枢经脉翼历代中医珍本集成（三八）药？医案全集恽树珏临证用药经验－－龚士澄刘渡舟－－金匮要略诠解刘渡舟－－伤寒挈要明清名医全书－－郑钦安明清名医全书大成（陈修园医学全书）（无缺本）景岳新方砭－－陈修园明清名医全书大成（冯兆张医学全书）家庭健康百科知识丛书家庭医疗卫生百科刘渡舟－－伤寒论通俗讲话明清名医全书大成（孙一奎医学全书）明清名医全书大成（万密斋医学全书）明清名医全书大成（陈修园医学全书）明清名医全书大成（汪昂医学全书）明清名医全书大成（缪希雍医学全书）名老中医之路内经知要白话解张登本（三秦2000）明清名医全书大成（唐容川医学全书）蒲辅周医疗经验破鳖斋医草龚士澄1988明清名医全书大成（汪石山医学全书）秦伯未《中医临证备要》清宫药引精华伤寒论今释陆渊雷1955伤寒论集注黄竹斋1957伤寒论浅注－－陈修园伤寒论类方汇参左季云1957伤寒医诀串解－－陈修园神农本草经伤寒论语释李克绍1982伤寒论宗印－－张志聪慎疾刍言－－徐灵胎神农本草经读－－陈修园伤寒真方歌括－－陈修园时方妙用－－陈修园时方歌括－－陈修园唐步琪咳嗽辨证论治王正龙－－疑难杂症的治疗方法唐宗海医学勿听子俗解八十一难经（明）熊宗立医宝秘囊－－王成德赵绍琴内科学（杂病证治）医贯砭－－徐灵胎太素珍本a医法圆通医学三字经－－陈修园医学从众录－－陈修园王正龙疑难杂症医学真传－－高士宗医学要诀－－张志聪医林五十年－－麻瑞亭1986医学心悟易学精华丛书易学精要邹学熹1992易学精华丛书易学图解邹学熹1993易学精华丛书医易汇通邹学熹1992医学衷中参西录腑脏经络按摩针灸心悟张璐医学全书中国秘方验方精选曾德环等编1992中医精髓图解汤泰元1997中国秘方验方精选续集曾德环等编1992中医疾病预测学杨力1991周莓声灸绳中医诊疗要览（增订本）大塚敬节1953恽铁樵遗著选见智录续篇读金匮翼1989左季云证治实验录1999足部反射区按摩法“附子不宜与瓜蒌同用”之我见“火神派”述略20世纪上海地区擅用附子六大家灵枢经《章次公医案》中附子的应用三《章次公医案》中附子的应用一附子配半夏临床应用体会从吴佩衡临床经验探析附子的临床应用中医书籍3附子为百药之长上－－附子用法述略《章次公医案》中附子的应用四附子温五脏之阳善用益之滥用误之－－朱良春用附子的经验功夫全在阴阳上打算中－－火神派案例赏析之二寒热真假最紧要处（上）－－火神派案例赏析之四寒热真假最紧要处（下）－－火神派案例赏析之五麻黄细辛附子汤加味治疗肾阳虚感冒100例疗效观察祝味菊伤寒质难湿重于热即重附子巧用附子治顽症浅谈姜、桂、附的临床应用阴阳为纲统分万病上－－郑钦安学术思想探讨之一阳气困郁每仗附子引火归原药物应用考辨阴阳为纲统分万病中－－郑钦安学术思想探讨之一谈祝味菊先生医案中附子制川乌的应用四逆汤中附子甘草配伍规律研究章次公先生应用附子甘草配伍规律研究郑钦安及其著作阴阳为纲统分万病下－－郑钦安学术思想探讨之一祝味菊善用附子上、下茶饮保健顾问百病自测郑钦安学术思想探析附子增强药效的作用常见病自测火神派述略常见中老年疾病的防治儿科手册减肥新法与技巧附子为百药之长下－－附子用法述略家庭医学百科美容化妆400问食物疗法老年食养食疗老年百病防治手纹诊治四季保健食谱饮食疗法1500方实用中药炮制学实用气功外气疗法小儿常见病家庭单验方针灸大成手掌与疾病中老年保健手册太极金书自我调养好治病中医疾病预测学中西医结合耳鼻喉科正统道藏目录六祖坛经讲记了凡四训讲记藏外道书目录佛教与中国文化家庭保健药膳制作400法王凤仪嘉言录黄帝内经素问直解类经－－张景岳秦伯未《金匮要略杂病浅说》秦伯未《内经类证》内科名家黄文东学术经验集齐氏医案伤寒类方－－徐灵胎秦伯未《内经知要浅解》《治疗格律》伤寒论类方法案汇参左季云著2000伤寒论集注－－张志聪伤寒论十四讲伤寒论校注刘渡舟主编叶天士《外感温热篇》前十条阐释针灸心传质疑录－－《张景岳》医学实在易－－陈修园“火神派”再述中国医易学邹学熹1989《章次公医案》中附子的应用著名蜀医卢铸之生平及学术思想功夫全在阴阳上打算上、下－－火神派案例赏析之一、三见微知著擅用附子附子配伍方法之探析临证秘验录－－朱晓鸣中国炙疗集要浅谈附子之毒江苏省90位名中医成功因素与临床情况的调查报告内经知要周岩本草思辨录难经经释－－徐灵胎寒热真假最紧要处上－－火神派案例赏析之四中华本草2，9，10古今名医奇病治法三百种伤寒解惑论素问识千金要方肘后备急方太素饮膳正要中医之钥修正版经络针灸心法古代针灸医案翻译按各家针灸医籍选中国五千年气候变迁的再考证皇汉医学丛书系列《伤寒论》脉法研究全息胚针灸学临证概要董氏奇穴针灸学骨伤方歌白话解张步桃演讲提博气的诊断和治疗方法戴丽三医疗经验选文魁脉学针灸经穴图考－黄竹斋孙秉严40年治癌经验集孙秉严治疗肿瘤临床经验孙秉严治癌秘方中国中药材真伪鉴别图典：常用贵重药材、进口药材分册、常用根及根茎药材分册肝病证治概要圆运动的古中医学上编共五册产前产后宜忌手册白话中医四部经典之灵枢素问金匮伤寒温病条辨杂病论、方讲义伤寒论、方讲义伤寒方法经方歌括－杂病伤寒医宗金鉴伤寒金匮汇证诠解－廖厚泽三指禅明堂浅义－气功经络学浅说古老而年轻的科学－廖育群慎斋遗书伤寒名方解析伤寒杂病论会通切脉针灸治癌症脾胃论（全本）马王堆医书沈绍九医话林如高正骨经验针灸腧穴图谱（修订版）针灸心扉手相手纹手诊冉雪峰医著全集腑脏图点穴法伤寒汲古图版《真气运行法》伤寒知要伤寒析疑聿修堂医学选中国汤液经方伤寒杂病论传真林如高骨伤验方歌诀方解清代名医医话精华李冠仙医话精华蔡友敬临床经验集董建华老年病案集东阳名老中医经验录中医诊治精要中医临床验案汇辑第六辑河南省卫生展览会资料汇辑中医中药4诊余随笔医话医论荟要医学碎金录2新编外科秘方大全中国历代名医医话大观（上、下册）秘传证治要诀及类方中医必读女科三书评按医门补要医门新录医论医案荟萃医论选萃第一集医伦疑案医林锥指医林一介医门真传医林误案医效选录医林五十年医学碎金录医林绳墨医林蒐雅医学文摘近十年来日本中医临床经验选（1971－1981）医林漫步医林漫笔医学文摘医林典故医学问对医海珠玉医学新悟医海丹心医笔谈医验大成医海拾贝－－江苏当代老中医经验选医药丛谈医案助读倚云轩医话医案集虞山墩头丘陈氏方案余氏附子经验集医方经验汇编翼经经验录医案医话选第一辑余无言医案中医书籍4中医书籍4.ISO目录：读书析疑与临证得失-何绍奇.pdf古今名医验方秘方.chm胡国栋临床经验集.pdf壶隐医案.pdf湖北名老中医经验选.pdf湖南省老中医医案选.pdf湖南中医医案选辑第一集.pdf湖岳村叟医案.pdf湖州十家医案.pdf华廷芳医案选.pdf黄石屏.pdf黄寿人医镜.pdf黄伟林医案.pdf黄文东医案.pdf黄一峯医案医话集.pdf回春录新诠.pdf焦树德临床经验辑要.pdf今古医苑奇案.pdf金子久专辑.pdf津门医粹.pdf近代江南四家医案医话选.pdf近代名医学术经验选编范文甫专辑.pdf 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陆渊雷医案2准。

”陆先生指出:“学者须知病之与症，实不相蒙。

研究病理当从病，要略今释》等著作中就大量引用了日本历代医家对张仲景学说研究的论或从病灶，或从其病菌，或从其所中之毒，西医所论详矣。

商量治疗当述。

据统计《伤寒论今释》中引用日本医家的论说达674处之多，而《金从证，有自觉症，有他觉症，望闻问切，及按腹所得，仲景所论是矣。

匮要略今释》中也引用了629处。

而且引述的日本医书种类涉近40家。

中医多以症候为病名，其病名既不当，故古医书之以病分类者，其说愈在历代的张仲景学说著述中，如陆先生这样广泛深入研究如此众多的国烦，则其失愈远，以其不知病灶、病菌而谈病理故也。

西医近日之趋势，外医学资料的，在医学史上是前所未有的。

似欲每病得一特效药。

然药之特效于病者，至今绝少，以其轻视审证，总之，陆渊雷主张中西医汇通，倡导中医科学化。

在学术上主张将而必欲治疗原因故也。

”《伤寒论今释?卷一》明确提出了中医辨证应西方的理法和中土的方术糅合为一。

对仲景学说能“用古人之法，释以与西医辨病有机结合。

今日之理”，对于仲景的方药有自己独到见解，不仅能随证加减，而且五、反对运气和气化学说做到古方新用，推陈出新，疗效显著。

时人有“北方萧龙友，南方陆渊陆先生认为:“中医治病有奇效，而说明多无稽，以无稽之说昭示雷”之美誉。

于世，世且并疑其治效为幸中，此所以日受抨击，而无从自直也……将谓中医长于气化，西医长于解剖，气化精微而解剖泥滞,则解剖信而有医论医话选辑征，气化向壁虚造。

”因此，陆先生得出结论，中医如果想生存下去，就必须使中医科学化。

除了主张以近代科学和医学知识充实中医学之编者按:本部分内容主要来源于《中医新生命》杂志，同时参考《近外，陆先生主张摒弃五行、六气、十二经脉等学说。

他重要的理论之一，代江南四家医案医话选》相关资料。

因为所编辑内容多较为零散，编者就是认为中医主要在治疗上胜过西医，而中医治疗当首推仲景，但是仲大致按照每一小段文中涉及到的知识点，依中医理、法、方、药的规律景的《伤寒论》不以五行六气学说为主要依据，既然中医的治疗不是根将其排序。

袵—衽
本案有何启示？
第四则 选自赵献可 《医贯·痢疾论》
本案作者：徐阳泰
豐：肥胖 [辨] 豐：托盘。 丰：草木茂盛。
豆是一种盛食器
丰满 丰盛 丰收 为（之）言：对（我）说
丰姿 丰采 丰神
下以大黄——清泻热邪 参、术zhú、姜、桂
温中健脾补气通阳
向：如果当初 表假设时常与否定词连用
[辨]
咸知向方
向非先生
譁—哗
下：名→动，泻下
浃：1、通 / 透 “汗流浃背” 2、周匝（一循环）
亘：横贯贯通始终 流：向下、向坏处发展 去其旧而新是图：去旧而图新 一旦：即时。
《战国策·燕策一》： “伯乐乃还而视之，去而顾之，一旦而马价十倍。”
霍然：雨中群鸟飞声迅速消散貌 ——喻病愈之速
敛衽：下跪前的整衣动作，为男子之礼。 元以后才专指妇女之礼。表敬之词
迟：本指迟脉，脉跳一息不足四至。 与上文“浮数”有无矛盾？
——此指尺脉因应指不明显，有时摸不到， 故感觉似乎不足四至。
迟弱：迟而无力，表明营血不足，虽有表证， 禁用汗法。
《伤寒论》第50条 ： “脉浮紧者，法当身疼痛， 宜以汗解之。假令尺中迟者，不可发汗，何以 知然，以荣气不足，血少故也。”
建中汤：即小建中汤（桂枝汤倍用芍药加饴 糖），有建中补脾，调和气血之功。
有旦夕矣：指事情即将发生 ——赏赐大典
政：通“正” 温粉：炒温之米粉。扑在皮肤上，用以止汗。
见《伤寒论》38条 。 取：治理→治疗
《老子》：“取天下，常以无事；及其有事， 不足以取天下。”河上公注：“取，治也。”
先期：过早
促 尚促寿限。（缩短） 昼夜促汗。（催促）
表里：此为偏义，“里” 指表虽感寒邪，但荣血不足。

３月 ７日复诊 ，诉病 己去 大 半 ，现 日排 便 ３ 、４次 ， 已成 形 ，便
后仍有少量粘冻状 物，偶伴脓血 ，仍有少腹隐痛，食欲增 ，心 下舒畅，视其舌苔薄腻 ，按脉仍 弦细而沉 ，效不更方 ，再进 ５
剂 。１ 后 再 诊 ，排 便 规 律 成 形 ，已无 脓 血 粘 冻 状 物 ，偶 发 小 ０天
竹茹 １ ｇ ５ ，党参 １ ｇ ５ ，炒 白术 １ ｇ ２ ，柴 胡 ８ ，炒 白芍 １ｇ ｇ ５ ，桂枝
１ ｇ 当 归 ６ ， 青 皮 １ ｇ 木香 ９ ，槟 榔 １ｇ 炒 六 曲 １ｇ ２， ｇ ２， ｇ ５， ５ 。３
剂，隔 日 １剂，水煎服 。嘱其勿食 辛辣生冷油腻 ，调 畅情志 。
［ ｓ ａｔ Ｕ ｃｒ ｉｅｃｌｉ ａ ｏｋ ｏ ｎａ ｈｏ ｉ ｎ ｎｓｅｉｃ ｌ ｒｔ ｅ ｏｉｓＩ ｉａ ｎｘ ｌｎ ｄｒｃａ ａｄｃｌｎｃｃｒｎ Ａｂｔ ｃ］ ｌｅａ ｖ ｏｉｓ ｌ ｎ ｗ ｓ ｒｎｃ ｏ ． ｃ ｃ ａｉ ｌｉ ｔｓ ｌｕ ｅｐａ ｅ ｔｌ ｎ ｏ ｉ ｈｏ ｉ ｒ ｔ ｔ ｓ ｃ ｐ ｆ ｕ ｅ ｖ ｃ ｔ ， ｌ ｉ ｉ ｅ ｏ ｃ
胆火不降 ， 下迫大肠 ， 脂血郁腐而为病。故先 以温胆汤加苏梗 、 黄连 ，辛开苦降 ，行气宽 中、燥湿 和 胃，以复脾 胃升 降之机 ， 焦 白术 以建运脾土，木香 、槟榔通因通用，行气 以除后重 ，再
配 以清 热 利 湿 凉 血 之 胆 草 、地 榆 、槐 米 共 凑 其 功 。 二诊 ， 胃 中 湿 浊 渐 开 ， 合 用 逍 遥 散 疏 肝 解 ； 养 血 健 脾 以治 其 致病 之本 ， 继 郇，
ｏ ｖｉ ｓ ｗ ｏ ｔ ｙ ｌｎｉ ａ ｐ ｉａｉ ｎ． ｂ ｏｕ ， ｒｈ ｏｆｃｉ ｃ ｌ ｐｌｃ ｔｏ ａ

施今墨医案解读第一章传染性疾病（外感病）第一节感冒一、风寒外袭张某男50岁病历号52、41、3811周前，晚间外出沐浴，出浴室返家途中即感寒风透骨，汗闭不出，当夜即发高热，鼻塞声重，周身酸楚。

服中成药，汗出而感冒未解，寒热日轻暮重，口干、便结、胸闷、不欲食。

舌苔黄厚，脉洪数有力。

【辨证立法】浴后感寒，腠理紧闭，阳气不得发越，遂致高热，虽服成药汗出而寒邪化热不解，必清里以导邪出，拟七清三解法治之。

【处方】杭白芍10克川桂枝5克(同炒)酒条芩6克炒枳壳5克淡豆豉10克鲜生姜3片全瓜蒌24克薤白头10克(同捣)苦桔梗5克杏仁泥10克炙甘草梢3克大枣3枚白苇茅根各15克紫油朴5克炒栀子6克【解读】浴后汗出，毛孔开张，骤遇寒风侵袭，汗闭不出而发高热，患者虽服成药发汗，然外感并未能解，病邪入里化热，此时当以表里双解，患者里热重于表寒，故以清里为主、解表为辅，七清三解为法，清解比例恰当，患者只一诊即愈。

本案以桂枝汤、栀豉汤合瓜蒌、薤白治之。

施师对于胸闷不食、便结气滞者，常以苦桔梗、炒枳壳、杏仁泥、薤白头调理气机，用之多效。

杭白芍——桂枝杭白芍敛阴和营，养血柔肝，调和肝气为主；桂枝振奋气血，调畅血脉，达卫气以和营解肌为要。

二药伍用，发汗之中寓有敛汗之意，和营之内有调卫之力。

白芍养血敛阴而不滞邪，桂枝和营解肌而不伤阴。

二药相合，一收一散，一寒一温，相互制约，而收调营卫、和气血、启发心阳、益阴止汗之功。

注：杭白芍为浙江产者，商品名为杭白芍，为施师所习用。

桂枝色赤，入于血分，可通血脉；白芍善走阴分，能益阴护里，缓急止痛。

桂枝又能振奋脾阳，白芍又善养胃阴。

二者相合，一阴一阳，共奏通调血脉、缓急止痛、振奋中阳、调整脾胃功能。

桂枝、白芍伍用，出自张仲景《伤寒论》，名曰桂枝汤。

治外感风寒表虚证，症见发热、汗出、鼻鸣干呕、口不渴、舌苔薄白、脉浮缓。

《伤寒论》云：“太阳病，头痛、发热、汗出、恶风，桂枝汤主之。

”又云“病人脏无他病，时发热自汗出而不愈者，此卫气不和也，先其时发汗则愈，宜桂枝汤。

医话四则[教学目的]1．掌握文中生僻字的读音；掌握文中出现的通假字、古字、异体字；掌握文中重点词语；掌握文中重点语句的今译；掌握文中出现的实词活用及语序变化等古汉语语法现象。

2．医话是中医著述载体之一，其特点是形式多样，短小活泼，以小见大，意味隽永。

熟悉医话体裁。

[教授方法]教师讲授为主，讨论式为辅。

[教授学时]2学时[教学内容]一、生僻字羁犷妃黛蚌肱傥沮讵昃二、繁体字單儕開寫曉禦寵賣辦籠鄭總樞繼齋三、通假字、古今字、异体字1、直（）嫔御閤（）妃苦痰嗽。

2、忽闻外间呌（）云。

3、喫（）了今夜得睡。

4、扣（）其所从来。

5、后註（）者多以世业之谓。

6、徧（）览前贤注释。

7、诊其脉至而不定，如火薪然（）。

四、重点词语1、矜奇2、轻重3、孟浪4、羁延5、（字）期6、直（嫔）7、市（药）8、比（晓）9、傥（以）10、扣（其）11、顷（见）12、给（之）13、不肖14、（以）质15、望洋16、镇日17、浪（决）18、讵（日未昃）19、（讵日未）昃20、累累21、如响斯应22、（薪）然23、惟（于此）五、指出语法现象1、良将用兵，法云贵速。

2、而用甘草之细小者。

3、又有医人工于草书者。

1、人咸不之信。

六、今译：1、又有医人工于草书者，医案人或不识，所系尚无轻重，至于药名，则药铺中人岂能尽识草书乎？孟浪者约略撮之而贻误，小心者往返询问而羁延。

可否相约同人，凡书方案，字期清爽，药期共晓？2、携入禁庭授妃，请分两服以饵。

是夕嗽止，比晓面肿亦消。

内侍走白，天颜绝喜，锡金帛，厥直万缗。

3、医必父而子，子而孙，如是其业则精，始服其药，若传至曾元，更为名医矣。

4、细思其故，得毋来诊时日已西沉，行急而咳亦甚，因之气塞脉乱，乃有此象欤？然惟于此而愈不敢自信矣。

七、阅读嘗讀古方每有藥味之下不注分兩而於末一味下注各等分者今人誤認爲一樣分兩余竊不能無疑焉夫一方之中必有君臣佐使相爲配合況藥味有厚薄藥質有輕重若分兩相同吾恐駕馭無權難於合轍也即如地黃飲子之熟地菖蒲分兩可同等乎天真丹之杜仲牽牛分兩可同等乎諸如此類不一而足豈可以各等分爲一樣分兩哉或曰子言是矣然則古人之不爲注定而云各等分者何謂耶愚曰各者各別也古人云用藥如用兵藥有各品猶之將佐偏裨各司厥職也等者類也分類得宜如節制之師不致越伍而嘩也分者大小不齊各有名分也惟以等字與上各字連讀其爲各樣分兩意自顯然今以等字與下分字連讀則有似乎一樣分兩耳千里之錯失於毫釐類如是耳窺先哲之不以分兩明示後人者蓋欲令人活潑潑地臨證權衡毋膠柱而鼓瑟也竊以爲古人之用心如此不揣愚陋敢以質諸高明（《吴医汇讲》卷八朱升恒《方药等分解》）要求：1、给上文标点2、注释文中加横线的词语3、文意填空：作者认为各等分的意思是（）。

专家使用桂枝汤临床案例锦集真理与谬论，相对与绝对……都是相反相成的互根关系，如果你承认：“现实的即合理的”就等于否定无理，因为任何谬论当它被提出时都是现实的。

另一方面，现实只在文字像中存在，文字上的现实，不是过去就是未来，从这个角度上看又很难把握现实。

释加牟尼，当他已经大彻大悟了宇宙的真谛时，对弟子们提出关键性问题，反倒无言以对，只留下了“拈花”的故事让人自己去悟，是很值得深思的。

佛教留下了那么多经文，但又指出悟佛（禅）不可受缚于文字像。

的确是这样，同样一个字，词或文章，不仅不同的人可能赋予不同理解；同一个人在不同时间回味起同一篇文章时，也可能会有许多不同的理解或感悟。

“相对论”本来是对认识的进一步深化，对本来就不想费力钻研和探索知识的人，则赋予“相对论”另外的含义，成了停止研究的借口，每当辩论中自己理屈词穷时，只要用一句：“凡事都是相对的，……”也就作了结论，并可证明，既无高低也无是非胜负。

“相对论”为什么竟有如此大的能量呢？这当然与其在科学上的成就有关，更与相对概念的普及和时髦相关，相对与绝对的互根关系已在前面有过专文论述，从严格意义上讲，对于由阴阳互根的固有属性所体现的物质，精神现象，任何只强调一极的提法，都是片面的。

“相对论”实质是讲的“相对绝对论”或“绝对相对论”，因为“相对论”已经形成巨大的能量，提出“绝对论”加以补充和平衡，看来是符合机缘的。

用三十二个字比起直接使用“绝对论”显得似乎更谨慎，如果认真审视一下其全部内涵又不单纯是“绝对论”。

因为关于表述阴阳排列组合的三十二字，前十个字强调的是可变性，比较性，即：阴为阴中阳，阳为阳中阴。

是说任何原来意义上的具体的阴或阳，都是针对特定场在比较中所定的性，当场的条件变化时，原来的定性不能再适应，明确指出用更阴的场作为中性标准时，原来的定性就由阴转化为阳；用更阳的场作为中性标准时，原来的阳性就由阳转化为阴。

这十个字中，从其对转化条件的明确表述和超时空适应性上讲又是绝对的。